Prämenstruelle Dysphorie (PMDD): Symptome und Behandlung

Prämenstruelle Dysphorie (PMDD) Übersicht

Die prämenstruelle Dysphorie (PMDD) ist eine besonders schwere Form des prämenstruellen Syndroms (PMS). Sowohl PMS als auch PMDD verursachen in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus einer Frau störende Symptome, die als Lutealphase bezeichnet werden. Die Symptome verschlechtern sich in der Regel über die Woche vor Beginn der Menstruation und bessern sich dann innerhalb weniger Tage nach Beginn der Periode.

PMDD kann eine Reihe verschiedener Symptome verursachen, aber Müdigkeit, Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und Blähungen sind häufig. Es wird geschätzt, dass ein geringer Prozentsatz der menstruierenden Frauen an PMDD leidet. Im Gegensatz zu PMS sind die Symptome der PMDD so schwerwiegend, dass sie einen signifikanten Einfluss auf die täglichen Aktivitäten und das Funktionieren der Frau haben.

PMDD-Ursachen

Es wird angenommen, dass PMS und PMDD durch eine komplexe Wechselwirkung der von den Eierstöcken während eines normalen Menstruationszyklus (Östrogen und Progesteron) produzierten Hormone mit Neurotransmittern (chemischen Botenstoffen) im Gehirn verursacht werden. Serotonin ist ein Neurotransmitter, von dem angenommen wird, dass er für die Entwicklung von PMDD wichtig ist, und PMDD kann das Ergebnis von Veränderungen des Serotoninspiegels im Gehirn sein. Der genaue Mechanismus, über den Neurotransmitter und Hormone zur Entstehung von PMDD interagieren, ist noch nicht bekannt.

PMDD-Symptome

Die Symptome von PMDD können bei Frauen erheblich variieren, haben jedoch gemeinsam, dass sie im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus auftreten. Die folgenden Symptome wurden von Frauen mit PMDD berichtet:

• ermüden,
• Stimmungsschwankungen,
• Blähungen,
• Brust Zärtlichkeit,
• appetitänderungen,
• Hitzewallungen,
• Herzklopfen,
• schreiende zauber,
• Kopfschmerzen,
• Konzentrationsschwierigkeiten oder Vergesslichkeit,
• sich gereizt, angespannt oder überempfindlich gegenüber Reizen zu fühlen,
• Depression,
• Akne und
• Magen-Darm-Störung.

Während diese Symptome alle in gewissem Maße bei PMS auftreten können, sind sie bei echter PMDD so stark ausgeprägt, dass sie die tägliche Funktionsfähigkeit einer Frau erheblich beeinträchtigen.

Wann sollte eine medizinische Versorgung für PMDD in Anspruch genommen werden?

Wenn eine Frau störende Symptome hat, die im Zusammenhang mit ihrer Menstruation auftreten, ist es angebracht, einen Arzt zu konsultieren, um eine Bewertung zu erhalten.

Wenn PMDD eine signifikante Depression verursacht, können Selbstmordgedanken auftreten. Selbstmordgedanken gelten als medizinischer Notfall, und die Notfallversorgung sollte unverzüglich in Anspruch genommen werden.

Prüfungen und Tests für PMDD

Die Anamnese und die Durchführung einer körperlichen Untersuchung sind die ersten Schritte bei der Diagnose von PMDD. Es gibt zwar keine spezifischen Tests oder physischen Befunde, die die Diagnose stützen könnten, es ist jedoch wichtig, andere Zustände auszuschließen, die für die Symptome verantwortlich sein könnten. Da viele der Symptome von PMDD ziemlich unspezifisch sind, können eine Reihe anderer Zustände, einschließlich der Schwangerschaft, für die Symptome einer Frau verantwortlich sein. Blutuntersuchungen können angeordnet werden, um andere Zustände auszuschließen, die eine PMDD imitieren können.

Zur Diagnose von PMDD muss gezeigt werden, dass die Symptome in direktem Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus stehen. Zu diesem Zweck werden Frauen normalerweise gebeten, eine Symptomtabelle oder einen Symptomkalender auszufüllen und ihre Symptome jeden Tag für eine bestimmte Zeitspanne aufzuzeichnen. Die Symptome können dann mit dem Menstruationszyklus und dem Einsetzen der Menstruationsperiode korreliert werden.

PMDD-Behandlung

PMDD ist eine behandelbare Erkrankung, und es hat sich gezeigt, dass eine Reihe verschiedener Therapien bei der Verringerung oder Lösung der Symptome erfolgreich ist.

PMDD Hausmittel

In begrenzten klinischen Studien wurde gezeigt, dass verschiedene Nahrungsergänzungsmittel die Symptome von PMDD bei einigen Frauen lindern. Es wurde jedoch mit absoluter Sicherheit nachgewiesen, dass keines dieser Arzneimittel wirksam ist. In einigen Studien wurde gezeigt, dass Chasteberry-Extrakt (Agnus Castus Fruit) sowie Kalzium-, Vitamin B6- und Vitamin E-Präparate die PMS / PMDD-Symptome lindern.

Medizinische Behandlung für PMDD

Medikamente bleiben die Haupttherapie bei PMDD. Medikamente aus verschiedenen Klassen waren bei der Behandlung von PMDD wirksam.

PMDD-Medikamente

Antidepressiva

Der selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) (Antidepressivum), der üblicherweise zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird, ist die häufigste medizinische Behandlung für PMDD. Bis zu 75% der Frauen haben eine Verringerung der Symptome, wenn sie mit SSRI-Medikamenten behandelt werden. Nebenwirkungen können Übelkeit, Angstzustände und Kopfschmerzen sein, auch wenn schwerwiegendere Nebenwirkungen möglich sind. Die Einnahme von SSRI-Medikamenten zur Behandlung von PMDD kann kontinuierlich oder nur während der 14-tägigen Lutealphase (zweite Hälfte) des Menstruationszyklus erfolgen. Beispiele sind Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Sertralin (Zoloft), Paroxetin (Paxil) und Citalopram (Celexa).

Andere Medikamente

Andere medizinische Behandlungen, die bei PMDD angewendet wurden, sind Medikamente, die den Eisprung unterbrechen. Dies können orale Antibabypillen (OCPs, Antibabypillen) sowie Gonadotropin-freisetzende Hormonanaloga (GnRH-Analoga oder GnRH-Agonisten) sein, die die Menstruationsperioden stoppen, indem sie die Ausschüttung von ovariellen Regulationshormonen aus der Hypophyse hemmen. Beispiele für GnRH-Agonisten umfassen Leuprolid (Lupron), Nafarelin (Synarel) und Goserelin (Zoladex). Die Nebenwirkungen von GnRH-Agonisten können unangenehme Symptome der Menopause sein (Hitzewallungen, vaginale Trockenheit, unregelmäßige Blutungen aus der Scheide, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit und Verlust der Knochendichte). Die Behandlung mit geringen Mengen von Östrogen und Progesteron zusammen mit den GnRH-Analoga kann dazu beitragen, die Nebenwirkungen zu verringern und die Knochendichte zu erhalten.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) ist ein Medikament, das manchmal zur Behandlung von PMDD angewendet wurde, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind. Danazol fördert einen hohen Androgen- (männliches Hormon) und einen niedrigen Östrogenspiegel. Es ist keine First-Line-Behandlung, da es eine Reihe von signifikanten Nebenwirkungen hat. Eine Mehrheit der Frauen, die dieses Medikament einnehmen, entwickelt Nebenwirkungen des Arzneimittels, einschließlich Gewichtszunahme, Ödeme, verminderte Brustgröße, Akne, fettige Haut, Hirsutismus (Haarwuchs bei Männern), Vertiefung der Stimme, Kopfschmerzen, Hitzewallungen, Veränderungen der Libido und Stimmungsschwankungen.

Nächste Schritte für PMDD

Wenn die Symptome einer Frau trotz PMDD-Therapie bestehen bleiben, kann ein Arzt eine andere Medikation oder Behandlung vorschlagen. Es ist wichtig, die Empfehlungen des Arztes zur Behandlung und Nachsorge zu befolgen.

PMDD-Follow-up

Nachuntersuchungen sind erforderlich, um das Ansprechen der Frau auf die Behandlung und die möglichen Nebenwirkungen zu überwachen. Der Arzt wird Empfehlungen bezüglich der Häufigkeit der Nachsorgeuntersuchungen abgeben.

PMDD-Prävention

Da PMDD wahrscheinlich das Ergebnis einer komplexen hormonellen Wechselwirkung ist und deren Ursache nur unzureichend verstanden wird, gibt es keine bekannte Möglichkeit, das Auftreten von PMDD zu verhindern.

Ausblick für PMDD

Unbehandelt kann PMDD die Lebensqualität einer Frau und ihre Fähigkeit, bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause zu funktionieren, erheblich beeinträchtigen. PMDD ist jedoch eine behandelbare Erkrankung, bei der die meisten Frauen bei angemessener medizinischer Behandlung von einer Verringerung der Symptome berichten. Darüber hinaus stehen eine Reihe verschiedener Therapien zur Verfügung, falls eine bestimmte Behandlung für eine einzelne Frau unwirksam sein sollte.