Diagnose und Therapie der Psoriasis (Schuppenflechte)
Inhaltsverzeichnis:
- Was ist Psoriasis?
- Psoriasis Symptome
- Arten von Psoriasis
- Plaque Psoriasis
- Kopfhaut-Psoriasis
- Schuppenflechte
- Nagelschuppenflechte
- Psoriatische Arthritis
- Was ist Psoriasis-Arthritis?
- Psoriasis-Arthritis-Symptome
- Psoriasis-Arthritis-Behandlung
- Was verursacht Psoriasis?
- Psoriasis-Auslöser
- Ist Psoriasis ansteckend?
- Psoriasis-Diagnose
- Psoriasis-Behandlung: Topische Medikamente
- Psoriasis-Behandlung: Phototherapie
- Psoriasis-Behandlung: Lasertherapie
- Psoriasis-Behandlung: Orale Medikamente
- Psoriasis-Behandlung: Biologics
- Hausmittel gegen Schuppenflechte
- Klimatherapie bei Psoriasis
- Schuppenflechte und Stress
- Leben mit Psoriasis
- Lernen Sie, damit umzugehen
- Tipps zur Vorbeugung von Psoriasis Flare-Ups
- Psoriasis im Herbst und Winter
- Alternative Medizin für Psoriasis-Symptome
- Schuppenflechte Stigma
Was ist Psoriasis?
Psoriasis ist eine genetisch programmierte entzündliche Erkrankung, die in den USA bei etwa 3% der Menschen hauptsächlich die Haut befällt. Psoriasis ist gekennzeichnet durch Hautzellen, die sich bis zu 10-mal schneller als normal vermehren. Wenn diese Zellen die Oberfläche erreichen und sterben, bilden sich erhabene, mit weißen Schuppen bedeckte rote Plaques. Psoriasis beginnt als kleine Schuppenpapel. Wenn mehrere Papeln verschmelzen, bilden sie schuppende Plaques. Diese Plaques treten in der Regel in der Kopfhaut, den Ellbogen und den Knien auf.
Psoriasis Symptome
Obwohl sich Psoriasis-Plaques auf nur wenige kleine Bereiche beschränken lassen, kann der Zustand weit verbreitete Hautbereiche überall auf dem Körper betreffen. Psoriasis Symptome variieren je nach Art der Psoriasis, die Sie haben. Häufige Psoriasis-Symptome können Folgendes umfassen:
- Rote Flecken der Haut mit silbernen Schuppen bedeckt
- Kleine Skalierungspunkte
- Trockene, rissige Haut
- Juckreiz, Brennen oder Schmerzen
- Juckende Plaques
- Kleine Blutungspunkte, wenn die Waage abgezogen wird
Arten von Psoriasis
Plaque Psoriasis
Plaque-Psoriasis ist die häufigste Form der Psoriasis und wird nach den Plaques benannt, die sich auf der Haut ansammeln. Es gibt in der Regel gut definierte Flecken roter, erhabener Haut, die an jeder Stelle der Haut auftreten können, aber die Knie, Ellbogen, Kopfhaut, Rumpf und Nägel sind die häufigsten Stellen. Es gibt auch eine schuppige, weiße Ablagerung auf den Plaques, die Schuppen genannt werden. Mögliche Symptome einer Plaque-Psoriasis sind Hautschmerzen, Juckreiz und Risse.
Es gibt viele rezeptfreie Produkte, die bei der Behandlung von Plaque-Psoriasis wirksam sind. 1% Hydrocortison-Creme ist ein topisches Steroid, das leichte Krankheiten unterdrücken kann, und teerhaltige Präparate wirken bei der Behandlung von Plaque-Psoriasis.
Kopfhaut-Psoriasis
Schuppenflechte (Scalp Psoriasis) ist eine häufige Hauterkrankung, die erhabene, rötliche, oft schuppige Stellen verursacht. Schuppenflechte auf der Kopfhaut kann die gesamte Kopfhaut betreffen oder nur als ein Pflaster auftreten. Diese Art der Psoriasis kann sich sogar auf die Stirn, den Nacken oder hinter den Ohren ausbreiten. Zu den Symptomen einer Schuppenflechte auf der Kopfhaut kann nur eine leichte, feine Schuppenbildung gehören. Zu den Symptomen einer mittelschweren bis schweren Psoriasis der Kopfhaut können schuppenartige Schuppen, trockene Kopfhaut und Haarausfall gehören. Psoriasis der Kopfhaut führt nicht direkt zu Haarausfall, aber Stress und übermäßiges Kratzen oder Abziehen der Kopfhaut können zu Haarausfall führen.
Psoriasis der Kopfhaut kann mit medizinischen Shampoos, Cremes, Gelen, Ölen, Salben und Seifen behandelt werden. Salicylsäure und Kohlenteer sind zwei Medikamente in rezeptfreien Produkten, die bei der Behandlung von Schuppenflechte auf der Kopfhaut helfen. Steroidinjektionen und Phototherapie können bei der Behandlung einer milden Kopfhautpsoriasis hilfreich sein. Biologika sind die neueste Klasse von Medikamenten, die auch bei der Behandlung von schwerer Schuppenflechte auf der Kopfhaut helfen können.
Schuppenflechte
Guttate Psoriasis sieht aus wie kleine, rosa Punkte oder Tropfen auf der Haut. Das Wort guttate kommt vom lateinischen Wort gutta und bedeutet drop. Es gibt tendenziell feine Schuppen mit guttater Psoriasis, die feiner sind als die Schuppen bei Plaque-Psoriasis. Guttate Psoriasis wird typischerweise durch Streptokokken (Halsentzündung) ausgelöst und der Ausbruch tritt normalerweise zwei bis drei Wochen nach Halsentzündung auf.
Guttate Psoriasis neigt dazu, nach ein paar Wochen ohne Behandlung zu verschwinden. Feuchtigkeitscremes können verwendet werden, um die Haut zu erweichen. Wenn in der Vergangenheit Psoriasis aufgetreten ist, kann ein Arzt eine Halskultur verwenden, um festzustellen, ob eine Halsentzündung vorliegt. Wenn die Halskultur zeigt, dass Streptokokken vorhanden sind, kann ein Arzt Antibiotika verschreiben.
Nagelschuppenflechte
Viele Patienten mit Psoriasis haben abnormale Nägel. Psoriatische Nägel haben häufig einen horizontalen weißen oder gelben Rand an der Spitze des Nagels, der als distale Onycholyse bezeichnet wird, da der Nagel von der Haut abgehoben wird. In der Nagelplatte können sich oft kleine Löcher befinden, und der Nagel ist oft gelb und bröckelig.
Die gleiche Behandlung für Hautpsoriasis ist für Nagelpsoriasis vorteilhaft. Da die Nägel jedoch langsam wachsen, kann es eine Weile dauern, bis Verbesserungen sichtbar werden. Nagelpsoriasis kann mit Phototherapie, systemischer Therapie (im Körper verteilte Medikamente) und Steroiden (Creme oder Injektion) behandelt werden. Wenn Medikamente den Zustand der Nagelpsoriasis nicht verbessern, kann ein Arzt den Nagel operativ entfernen.
Psoriatische Arthritis
Psoriasis kann mit einer destruktiven Arthritis verbunden sein, die als Psoriasis-Arthritis bezeichnet wird. Schäden können schwerwiegend genug sein, um die betroffenen Gelenke dauerhaft zu beschädigen. Die Vorbeugung von Gelenkschäden ist in solchen Fällen sehr wichtig.
Was ist Psoriasis-Arthritis?
Psoriasis-Arthritis ist eine chronische Erkrankung, die durch Entzündungen der Haut und der Gelenke gekennzeichnet ist. Etwa 15-25% der Patienten mit Psoriasis entwickeln auch eine Entzündung ihrer Gelenke. Psoriasis-Arthritis ist eine systemische rheumatische Erkrankung, die nicht nur Entzündungen der Haut, sondern auch der Augen, des Herzens, der Nieren und der Lunge hervorrufen kann. Gegenwärtig ist die Ursache der Psoriasis-Arthritis nicht bekannt, es ist jedoch wahrscheinlich, dass eine Kombination von genetischen, immunen und ökologischen Faktoren vorliegt.
Psoriasis-Arthritis-Symptome
In der Regel leidet ein Patient Monate oder Jahre vor der Entwicklung einer Psoriasis-Arthritis an Psoriasis. Psoriasis-Arthritis betrifft normalerweise die Knie, Knöchel und Gelenke in den Füßen. Es kann auch zu einem Verlust der Bewegungsfreiheit der betroffenen Gelenke sowie zu einer Gelenksteifigkeit kommen. Psoriasis-Arthritis kann auch eine Entzündung der Wirbelsäule und des Kreuzbeins verursachen, die Schmerzen und Steifheit im unteren Rücken, im Gesäß, im Nacken und im oberen Rücken verursacht.
Psoriasis-Arthritis-Behandlung
Die Behandlung von Psoriasis-Arthritis umfasst im Allgemeinen entzündungshemmende Medikamente und körperliche Betätigung. Es ist wichtig, sich vor dem Training zu dehnen oder eine heiße Dusche zu nehmen, um die Muskeln zu entspannen. Die Anwendung von Eis nach dem Training kann dazu beitragen, Schmerzen und Entzündungen zu minimieren. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können auch Gelenkentzündungen, Schmerzen und Steifheit reduzieren.
Was verursacht Psoriasis?
Es ist jetzt klar, dass es eine genetische Basis für Psoriasis gibt. Diese erbliche Veranlagung ist notwendig, bevor die Krankheit durch Umwelteinflüsse ausgelöst werden kann. Weiße Blutkörperchen, sogenannte T-Zellen, vermitteln die Entwicklung der in der Haut vorhandenen Psoriasis-Plaques. Wenn jemand Psoriasis hat, kann sein Körper keinen Schutz vor Eindringlingen bieten. Stattdessen wird die Entzündung gefördert und die Hautzellen werden übersteuert. Wenn das Zellwachstum erhöht wird, häufen sich alte Hautzellen an, anstatt abzublättern, was zum Auftreten von Psoriasis führt. Derzeit schließen die meisten Experten, dass Umwelt-, genetische und immunologische Faktoren zusammenwirken, um die Krankheit zu verursachen.
Psoriasis-Auslöser
Wenn Sie die genetische Grundlage für Psoriasis haben, kann ein Auslöser dazu führen, dass die Psoriasis aufflammt. Die folgenden Auslöser können die Psoriasis auslösen:
- Streptokokken (Halsschmerzen)
- Trauma der Haut (Schnitt, Kratzen, Insektenstich, Infektion, Sonnenbrand)
- Bestimmte Medikamente (Lithium, Bluthochdruck- und Herzmedikamente, Betablocker, Malariamittel, Indomethacin)
- HIV
- Stress
- Fettleibigkeit
Ist Psoriasis ansteckend?
Nein, Psoriasis ist nicht ansteckend. Früher glaubten die Leute, Psoriasis sei dasselbe wie Lepra, aber das ist nicht der Fall. Sie können keine Psoriasis bekommen, wenn Sie jemanden mit Psoriasis berühren, küssen oder Sex mit ihm haben. Menschen bekommen Psoriasis aufgrund ihrer Gene, nicht aufgrund ihrer Hygiene, Ernährung, ihres Lebensstils oder sonstiger Gewohnheiten.
Psoriasis-Diagnose
Psoriasis wird häufig aufgrund ihres Erscheinungsbilds und ihrer Verbreitung diagnostiziert oder zumindest vermutet. Psoriasis kann jedoch Ekzemen oder anderen Hauterkrankungen ähneln, und weitere Tests können erforderlich sein. Möglicherweise muss ein kleines Stück Haut (eine Biopsie) entfernt und von einem Pathologen untersucht werden, um die Diagnose zu bestätigen. Bei Gelenksymptomen können Röntgen- und andere Labortests angebracht sein. Psoriasis kann nicht geheilt werden, ist aber wie viele andere Erkrankungen mit der Behandlung beherrschbar. Ihr Arzt hat Sie möglicherweise von einem Facharzt wie einem Dermatologen, Rheumatologen oder Immunologen zur Diagnose und Behandlung Ihrer Form der Psoriasis konsultiert.
Psoriasis-Behandlung: Topische Medikamente
Da Psoriasis hauptsächlich die Haut betrifft, sind topische Behandlungen sehr nützlich, da sie relativ sicher und ziemlich wirksam sind und direkt auf die betroffene Haut aufgetragen werden können. Sie sind in Form von Lotionen, Schäumen, Cremes, Salben, Gelen und Shampoos erhältlich. Dazu gehören topische Steroide, Teerpräparate und kalziummodulierende Medikamente. Das genaue verwendete Medikament und die Form, in der es abgegeben wird, hängen von den betroffenen Bereichen ab. Bei weit verbreiteten Erkrankungen bei Patienten mit mehr als 10% der betroffenen Körperoberfläche ist es möglicherweise nicht praktikabel, nur topische Medikamente zu verwenden.
Psoriasis-Behandlung: Phototherapie
Bei ausgedehnterer Psoriasis ist die Belichtung mit ultraviolettem (UV) Licht eine nützliche Option. UV-Licht kann große Bereiche der Haut mit wenigen Nebenwirkungen behandeln, wenn es in der Arztpraxis durchgeführt wird. Es ist zu beachten, dass jegliches UV-Licht Mutationsereignisse hervorruft, die zu Hautkrebs führen können. Derzeit wird die beliebteste Art von UV-Licht für Psoriasis als Schmalband-UVB bezeichnet. Es wird nur ein kleiner Teil des UV-Lichtspektrums verwendet, was besonders vorteilhaft für die Psoriasis zu sein scheint und möglicherweise weniger krebserregend ist. Dieses UVB unterscheidet sich stark von dem UVA, der in Sonnenstudios verfügbaren Wellenlänge, die bei Psoriasis nicht wirksam ist. Die Phototherapie kann allein oder mit Medikamenten bei der Behandlung von Psoriasis angewendet werden.
Psoriasis-Behandlung: Lasertherapie
Excimerlaser oder gepulste Farbstofflaser werden in der Lasertherapie eingesetzt. Ein gepulster Farbstofflaser erzeugt einen konzentrierten gelben Lichtstrahl. Wenn dieses Licht auf die Haut trifft, wandelt es sich in Wärme um. Die Hitze zerstört dann die zusätzlichen Blutgefäße in der Haut, die zur Psoriasis beitragen. Excimer-Laser liefern ultraviolettes Licht an lokalisierte Bereiche der Haut, die bei der Behandlung von Psoriasis helfen. Diese Laser erzeugen UV-Licht mit Wellenlängen ähnlich dem schmalbandigen UVB. Die Lasertherapie verwendet intensive Dosen von Laserlicht, um milde bis mittelschwere Psoriasis zu bekämpfen, ohne die umgebende gesunde Haut zu schädigen. Diese können bei kleinen Plaques von Psoriasis recht wirksam sein, da jedoch nur kleine Hautbereiche gleichzeitig behandelt werden können, sind sie bei ausgedehnten Erkrankungen nicht praktikabel.
Psoriasis-Behandlung: Orale Medikamente
Es gibt eine Vielzahl von Arzneimitteln, die systemisch verabreicht werden und bei der Bekämpfung von Psoriasis nützlich sind. Allgemein gesagt, wirken die meisten oralen Medikamente so, dass sie auf Teile des Immunsystems abzielen. Die einzige Ausnahme ist derzeit ein Medikament namens Acitretin (Soriatane), das strukturell ähnlich zu Vitamin A ist. Da das Immunsystem zum Überleben notwendig ist, haben systemische Behandlungen einen Nachteil. Medikamente wie Methotrexat und Cyclosporin werden oral verabreicht und können Leber, Niere und Knochenmark betreffen. Ein neues orales Medikament, das kürzlich für die Behandlung von Psoriasis zugelassen wurde, heißt Otezla® (Apremilast). Otezla zielt selektiv auf Moleküle in Immunzellen ab und reguliert (reduziert) die Entzündungsprozesse in der Zelle, was wiederum bei der Behandlung von Psoriasis hilft. Dieses Medikament scheint deutlich sicherer zu sein als die meisten seiner Vorgänger, ist aber auch recht teuer.
Psoriasis-Behandlung: Biologics
Kürzlich wurde eine neue Klasse von Arzneimitteln entwickelt, die als Biologika bezeichnet wird. Sie heißen Biologics, weil lebende Zellen sie synthetisieren. Da diese Arzneimittel Proteine sind, können sie nicht oral verabreicht werden und müssen durch Injektion durch die Haut oder durch eine intravenöse Infusion verabreicht werden. Diese Behandlung wird bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis empfohlen. Diese Medikamente zielen auf die Immunantwort ab, die zu einem schnellen Wachstum der Hautzellen bei Psoriasis führt. Dies scheint ihr Sicherheitsprofil sowie ihre Wirksamkeit im Vergleich zu älteren Arzneimitteln erhöht zu haben. Andererseits sind sie ziemlich teuer und kosten bis zu 30.000 USD pro Jahr.
Hausmittel gegen Schuppenflechte
Es gibt viele Hausmittel, die bei der Behandlung von Psoriasis verwendet werden können. Es ist sehr wichtig, die Haut feucht zu halten, um Trockenheit zu vermeiden. Vaseline, Backfett oder Olivenöl können als Feuchtigkeitscreme verwendet werden. Duschen und baden Sie weniger, um die Haut nicht von ihren natürlichen Ölen zu befreien. Das Hinzufügen von Salz, Öl oder fein gemahlenem Haferflocken zum Bad kann die Haut beruhigen. Heliotherapie (medizinisches Sonnenbad) kann bei der Bekämpfung von Psoriasis wirksam sein. Es gibt auch Hinweise darauf, dass eine erhöhte Körpermasse mit Psoriasis verbunden ist und dass schwerere Personen schwieriger zu behandeln sind.
Klimatherapie bei Psoriasis
Am Rande des Toten Meeres in Israel gibt es eine Gruppe von Resorts, die Psoriasis-Patienten mit einer Kombination aus abgestufter Sonneneinstrahlung und der Anwendung von Rohkohlenteer und einem Spa-ähnlichen Erlebnis versorgen. Das Tote Meer ist der tiefste Punkt der Erde und liegt mehr als 400 Meter unter dem Meeresspiegel. Sobald die Sonnenstrahlen den Dunst durchdringen, werden die schädlichen ultravioletten Strahlen herausgefiltert und die verbleibenden Strahlen sind hochwirksam bei der Behandlung von Psoriasis. Für diejenigen, die Zeit und Geld haben, ist dies eine vernünftige Alternative zur üblichen medizinischen Behandlung.
Schuppenflechte und Stress
Obwohl es keinen Zweifel gibt, dass Psoriasis ein starker Auslöser von Stress ist, ist der Beweis, dass Stress Psoriasis verursacht, spärlich. Stress kann jedoch die Psoriasis verschlimmern, und Psoriasis kann zu Stress führen. Der Umgang mit Stress mit oder ohne Psoriasis ist für die meisten Menschen im 21. Jahrhundert eine Herausforderung. Im Folgenden finden Sie Tipps zum Stressabbau:
- Tiefes Atmen
- Meditation
- Tai Chi
- Yoga
- Holen Sie sich eine Massage (lindert Muskelverspannungen, reduziert Stress)
- Vertraue deinem Arzt
Leben mit Psoriasis
Lernen Sie, damit umzugehen
Nicht nur die körperlichen Auswirkungen der Psoriasis sind frustrierend, sondern auch die emotionalen Auswirkungen der Psoriasis können viel schlimmer sein. Schuppenflechte kann dazu führen, dass sich Ihre Beziehungen ändern, und Menschen können Sie anders behandeln. Leider kann dies zu Stress führen, der dann zu einer Verschlechterung der Psoriasis führt. Ein Arzt kann Antidepressiva verschreiben, wenn die Psoriasis Ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Selbsthilfegruppen können Ihnen auch helfen, mit Psoriasis umzugehen, indem Sie mit anderen Menschen sprechen, die an derselben Krankheit leiden.
Tipps zur Vorbeugung von Psoriasis Flare-Ups
- Verwenden Sie feuchtigkeitsspendende Lotionen
- Achten Sie auf Ihre Haut und Ihre Kopfhaut. Niemals auf Flecken oder Schuppen picken
- Vermeiden Sie trockenes, kaltes Wetter
- Verwenden Sie einen Luftbefeuchter
- Vermeiden Sie Medikamente, die Schübe verursachen (Lithium, Propanolol und Chinidin)
- Vermeiden Sie Kratzer, Schnitte, Stöße und Infektionen
- Holen Sie sich etwas Sonne, aber nicht zu viel - verwenden Sie Sonnenschutzmittel und nehmen Sie die Sonne in Schritten von 20 Minuten auf
- Reduzieren Sie Stress - besuchen Sie einen Yoga-Kurs oder lassen Sie sich massieren
- Reduzieren Sie den Alkoholkonsum
- Trainieren und pflegen Sie ein gesundes Gewicht
Psoriasis im Herbst und Winter
Herbst und Winter können kürzere Tage, kältere Temperaturen und trockene Luft bringen. All dies kann zu einer Verschlechterung der Psoriasis-Symptome führen. Das ultraviolette Licht der Sonne hemmt das schnelle Wachstum von Hautzellen, das für Psoriasis charakteristisch ist. Wenn Sie weniger Zeit in der Sonne verbringen, kann dies zu Schuppenflechte führen. Das trockene Wetter kann Feuchtigkeit in Ihrer Haut entfernen, daher ist es wichtig, zu Hause eine Feuchtigkeitscreme und / oder einen Luftbefeuchter zu verwenden.
Alternative Medizin für Psoriasis-Symptome
Es gibt viele verschiedene Mittel, die die Symptome der Psoriasis lindern können. Das Folgende ist eine unvollständige Liste der alternativen Medizin zur Behandlung von Psoriasis:
- Aloe Vera Gel
- Apfelessig gegen Juckreiz bei Schuppenflechte auf der Kopfhaut
- Kurkuma konzentriert in Pillen- oder Ergänzungsform
- Akupunktur zur Stressreduzierung
- Reiki zur Stressreduzierung
Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie neue Medikamente einnehmen.
Schuppenflechte Stigma
Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass eine ausgedehnte Psoriasis das Selbstbild und die Emotionen eines Patienten erheblich beeinträchtigen kann. Dies gilt insbesondere in sozialen Situationen, obwohl alle Aspekte des Lebens gestört werden können. Die inverse Psoriasis, die die Genitalhaut befällt, und die Psoriasis der Kopfhaut können besonders problematisch sein. Psoriasis, die die Hände betrifft, kann es unmöglich machen, normal mit anderen zu interagieren. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es Möglichkeiten gibt, Psoriasis-Schübe zu behandeln. Es mag den Anschein haben, als hätte sich die Lebensqualität verschlechtert, aber es gibt viele Organisationen, die Psoriasis-Patienten unterstützen. Die National Psoriasis Foundation ist eine hervorragende Quelle für genaue Informationen und emotionale Unterstützung für betroffene Patienten.