Trennungsangst bei Babys, Kleinkindern und Jugendlichen

Was ist Trennungsangst?

Trennungsangst ist eine ziemlich häufige Angststörung, die Kinder und Jugendliche betrifft. Nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4. Auflage (DSM-IV-TR), leidet ein Kind mit Trennungsangst an immer wieder übermäßiger Angst, die über das für das Entwicklungsniveau des Kindes erwartete Maß hinausgeht. Diese Angst resultiert aus einer Trennung oder einer bevorstehenden Trennung von der Bezugsperson des Kindes (z. B. Hausmeister, enges Familienmitglied). Wie definiert, betrifft dieser Zustand Kinder unter 18 Jahren und tritt über einen Zeitraum von mindestens vier Wochen auf.

Zu den charakteristischen Merkmalen einer Trennungsangststörung zählen schwere Belastungen, Ängste oder Sorgen, die zu Funktionsstörungen führen und häufig von somatischen Symptomen wie Kopf- oder Magenschmerzen begleitet werden (siehe Prognose).

Was verursacht Trennungsangst?

Trennungsangst ist ein entwicklungsnormales Merkmal bei Säuglingen und Kleinkindern, die jünger als 4 Jahre sind, wenn sie von ihrer primären Bindungsfigur getrennt werden. Eine leichte Belastung und ein leichtes Haftverhalten sind für kurze Zeiträume zu erwarten, wenn kleine Kinder in Situationen wie Tagespflege oder anfänglicher Kontakt mit der Schule von ihren primären Bezugspersonen (Bezugspersonen) getrennt sind. Kurzfristige Entwicklungsängste wie die Angst vor der Dunkelheit werden bei kleinen Kindern erwartet und sind im Allgemeinen nicht schwerwiegend genug, um das tägliche Funktionieren zu beeinträchtigen oder zu langfristigen Schwierigkeiten zu führen.

Forschungsstudien zeigen, dass einige Kinder, die zu früh Angst haben, möglicherweise Angststörungen entwickeln, die zu erheblichen Beeinträchtigungen führen. Erhebliche Angstsymptome können auftreten, wenn ein Kind zum ersten Mal in die Schule kommt, und es wird erwartet, dass sie sich an die tägliche Trennung von einem Elternteil oder einer Bezugsperson anpassen. In einigen Fällen klingt die anfängliche Trennungsangst in den ersten Wochen der Schule ab, während sie seltener spontan abklingt und sich mit der Zeit verschlechtert. Kinder, die an schweren Angststörungen leiden, haben möglicherweise Schwierigkeiten, sich an das Klassenzimmer anzupassen, was zu einer Beeinträchtigung der schulischen Leistung führt.

Forscher haben die Hypothese aufgestellt, dass Kinder, die Trennungsangstststörungen entwickeln, möglicherweise eine veränderte Empfindlichkeit gegenüber endokrinen Einflüssen wie mütterlichem Cortisol und der Art und Weise haben, wie sie emotional intensive Trennungserfahrungen verarbeiten. Es ist bekannt, dass bestimmte Teile des Gehirns (wie die Amygdala) an der Modulation der Verarbeitung emotionaler Erfahrungen beteiligt sind.

Mobbing und Erfahrungen mit wiederkehrender sozialer Ablehnung können zur Entwicklung von Trennungsangst bei schutzbedürftigen Kindern und Jugendlichen beitragen.

Woher weiß ich, ob mein Kind Trennungsangst hat?

Die Symptome einer Trennungsangststörung umfassen Folgendes:

• Subjektives Angstgefühl
• Unrealistische Sorgen um die Sicherheit der Angehörigen
• Zurückhaltung beim Einschlafen, wenn nicht in der Nähe der primären Befestigungsfigur
• Übermäßige Bestürzung (zum Beispiel Wutanfälle), wenn die Trennung von der primären Bindungsfigur unmittelbar bevorsteht
• Alpträume mit trennungsbezogenen Themen
• Heimweh
• Psychosomatische Symptome wie:
  • Kopfschmerzen,
  • Schwindel,
  • Benommenheit,
  • Übelkeit,
  • Magenschmerzen,
  • Krämpfe,
  • Erbrechen,
  • Muskelschmerzen und
  • Herzklopfen

Wann ist eine medizinische Behandlung wegen Trennungsangst angebracht?

Suchen Sie eine ärztliche Untersuchung auf, wenn die soziale Funktionsfähigkeit beeinträchtigt wird, wenn ein Kind oder ein Jugendlicher den Schulbesuch verweigert, nicht sozialisiert, die Teilnahme an Sport- oder Freizeitaktivitäten meidet oder nicht bereit ist, von der primären Pflegeperson getrennt zu werden.

Fragen an den Arzt über Trennungsangst

• Können Sie eine Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob mein Kind aufgrund von Angstzuständen oder Depressionen sozial isoliert ist?
• Können Sie eine Familienbewertung durchführen oder beantragen?
• Wie kann das Kind im schulischen Umfeld unterstützt werden, um eine Schulverweigerung zu verhindern?
• Welche weiteren Tests sollten durchgeführt werden, um andere Ursachen für Angstsymptome auszuschließen?

Trennungsangstprüfungen und -tests

Die folgenden strukturierten und semistrukturierten Befragungsskalen, die von einem Arzt verwaltet werden, können für die Diagnose und Behandlung von Trennungsangststörungen äußerst hilfreich sein:

• Der Interview-Zeitplan für Angststörungen bei Kindern (ADIS)
• Die Angstbewertungsskala für Kinder (überarbeitet)
• Mehrdimensionale Angstskala für Kinder (MASC) - Duke University
• Überarbeitete Skala für das Manifest der Kinderangst
• Visuelle Analogskala für Angst (überarbeitet)
• Interviewplan für Angststörungen bei DSM-IV (Kinderversion)
• Sozialangstskala für Kinder (überarbeitet)
• Diagnose-Interview für Kinder und Jugendliche überarbeitet (DICA-R)
• Zeitplan für Interviews mit dem National Institute of Mental Health Diagnostic für Kinder (DISC)
• Verhaltens-Checkliste für Kinder (Achenback ASEBA)
• Das Screening auf Angststörungen bei Kindern (SCARED) - Western Psychiatric Institute and Clinic (WPIC)
• Der Separationsangsttest (Wash U)

Eine körperliche Untersuchung mit klinisch relevanten medizinischen Untersuchungen sollte vorzugsweise vom Hausarzt durchgeführt werden. Tests können durchgeführt werden, um Stoffwechselstörungen (z. B. Schilddrüsenüberfunktion, Hypoglykämie), Herz-Kreislaufstörungen oder Infektionen des Zentralnervensystems auszuschließen, da sie Symptome akuter Angst hervorrufen können, die bei Kindern als Trennungsangst erscheinen können.

Behandlung von Trennungsangst

Das Kind oder der Jugendliche und seine / ihre Familie, das Schulpersonal und der Hausarzt sollten zusammenarbeiten, um einen Plan zu entwerfen, mit dem eine schrittweise Rückkehr zu den entwicklungsbedingten Funktionen in Bereichen wie Schule, Sport und Gesellschaft erreicht werden kann. Es ist sehr wichtig, das Ausmaß des Leidens anzuerkennen, das das Kind oder der Jugendliche empfindet.

Der Einsatz positiver Verstärkung hilft dabei, das Kind zur Rückkehr in die befürchtete Situation zu ermutigen und sich mit den erwarteten kurzen Trennungen von Eltern und Betreuern vertraut zu machen.

Die kognitive Verhaltenstherapie, einschließlich der Vorbeugung von Reaktionen und der Expositionstherapie, hat sich als wirksam erwiesen, insbesondere wenn es darum geht, dem Kind oder Jugendlichen zu einer normalen täglichen Funktion zurückzukehren.

Medikamente gegen Angstzustände können wirksam sein, sind jedoch nicht von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA (Food and Drug Administration) für Personen unter 18 Jahren zugelassen.

Trennungsangst Haupthilfsmittel

Die Entwicklung einer Routine von selbstgesteuerten Entspannungsübungen, einschließlich Atemübungen mit etwa fünf bis sechs tiefen und langsamen Atemzügen während unangenehmer Phasen, kann bei der Verringerung von Angstsymptomen von Vorteil sein. Es ist jedoch wichtig, ein kontinuierliches tiefes Atmen zu vermeiden, das zur Hyperventilation führt.

Medizinische Behandlung gegen Trennungsangst

Die ärztliche Behandlung sollte die Behandlung etwaiger mitwirkender medizinischer Angstursachen einschließen.

Medikamente gegen Trennungsangst

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Fluoxetin (Prozac) und Fluvoxamin (Luvox), Sertralin (Zoloft) und Benzodiazepine wie Alprazolam (Xanax) können bei der Verringerung von Angstzuständen hilfreich sein. Die FDA hat diese Wirkstoffe jedoch nicht zur Anwendung bei Kindern zur Behandlung von Trennungsangststörungen zugelassen. Bei Kindern und Jugendlichen, bei denen neben Angstzuständen auch Depressionen auftreten können, besteht die Gefahr, dass Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten durch die Anwendung von SSRIs bei Depressionen verstärkt werden (siehe Grundlegendes zu Antidepressiva). Dieses erhöhte Risiko kann durch regelmäßige Überwachung durch eine psychiatrische Fachkraft beurteilt werden.

Andere Therapie gegen Trennungsangst

Sanfte Übungen, die zur Entspannung anregen, wie Meditation oder Yoga oder Tai Chi, können hilfreich sein, um Angstsymptome zu lindern. Bei älteren Kindern und Jugendlichen kann eine achtsame Meditation besonders hilfreich sein.

Follow-up für Trennungsangst

Der Fortschritt des Kindes bei der Wiederherstellung der normalen Funktion sollte engmaschig überwacht werden. Faktoren, die das Kind davon abhalten, wieder gesund zu werden, wie z. B. familiäre Stressfaktoren, sollten ebenfalls untersucht werden. Die Herangehensweise des Therapeuten an ein Kind mit Trennungsangst sollte zurückhaltend sein und die Erwartungen sollten in einem Tempo voranschreiten, das die Angst des Kindes nicht erhöht.

Prävention von Trennungsangst

Techniken wie Modellierung, Rollenspiele, Entspannungstechniken und positive Verstärkung für ein eigenständiges Funktionieren können hilfreich sein, um zu verhindern, dass kleine Kinder lähmende Symptome entwickeln, die mit Trennungsangst verbunden sind.

zur Separationsangstprognose

Es ist wichtig, Kindern mit Trennungsangst dabei zu helfen, die Umstände zu identifizieren, die ihre Angst auslösen (bevorstehende Trennungsereignisse). Die Fähigkeit eines Kindes, Trennungen zu tolerieren, sollte im Laufe der Zeit allmählich zunehmen, wenn es den befürchteten Ereignissen allmählich ausgesetzt wird. Das Ermutigen eines Kindes mit Trennungsangststörung, sich kompetent und befähigt zu fühlen, sowie das Besprechen von Gefühlen, die mit angstauslösenden Ereignissen verbunden sind, fördert die Genesung.

Kinder mit Trennungsangststörungen reagieren häufig negativ auf die bei ihren Betreuern wahrgenommene Angst, da Eltern und Betreuungspersonen, die ebenfalls Angststörungen haben, die unrealistischen Befürchtungen eines Kindes, dass etwas Schreckliches passieren könnte, wenn sie voneinander getrennt werden, unwissentlich bestätigen. Daher ist es wichtig, dass Eltern und Betreuer sich ihrer eigenen Gefühle bewusst werden und ein Gefühl der Sicherheit und des Vertrauens in Bezug auf Trennungen vermitteln.