Schlaganfallursachen, -typen, -symptome, -zeichen und -behandlung

Fakten zum Schlaganfall

• Ein Schlaganfall ist eine meist akute Veränderung der Gehirnfunktion aufgrund von verletzten oder abgetöteten Gehirnzellen. Die Veränderungen führen zu Veränderungen in der Fähigkeit einer Person, normal zu funktionieren.
• Schlaganfall wird manchmal als Hirninfarkt oder kardiovaskulärer Unfall (CVA) bezeichnet. Es ist einem Herzinfarkt sehr ähnlich, nur dass er im Gehirn auftritt.
• Schlaganfälle werden normalerweise durch Verstopfung der Gehirngefäße oder Blutungen im Gehirngewebe verursacht. Beide Ursachen führen zu einer Unfähigkeit für eine Person, normal zu funktionieren, aber es gibt Möglichkeiten, die Entwicklung von Schlaganfällen zu behandeln und zu verhindern oder zu verringern.
• Warten Sie nicht oder zögern Sie nicht, einen Notarzt für jemanden zu rufen, der einen Schlaganfall hat. Wenn ein Schlaganfall vermutet wird, rufen Sie 9-1-1 an. Eine schnelle Behandlung kann einen großen Unterschied in Bezug auf Ergebnis und Genesung bewirken.
• Zwei Hauptursachen für einen Schlaganfall sind die Blutgerinnung in einer Arterie, die das Gehirn mit Blut versorgt (ischämischer Schlaganfall), und Blutungen in das Gehirngewebe, häufig aufgrund eines Defekts in einem Blutgefäß im Gehirn (hämorrhagischer Schlaganfall). Mini-Schlaganfälle (TIAs) sind in der Regel vorübergehende ischämische Schlaganfälle, die schnell abklingen.
• Ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle verursachen häufig bleibende Verluste, während eine Variante des ischämischen Schlaganfalltyps einen vorübergehenden Funktionsverlust verursacht (als Mini-Schlaganfälle oder vorübergehende ischämische Anfälle bezeichnet).
• Die Symptome eines Schlaganfalls sind
  • Arm- oder Beinschwäche oder beides auf einer Körperseite,
  • Schwäche in den Muskeln des Gesichts, Probleme beim Sprechen,
  • Koordinationsprobleme,
  • Schwindel und / oder Bewusstlosigkeit;
  • Manche Menschen haben plötzlich Kopfschmerzen, aber die meisten Patienten haben keine Schmerzen.
• Ärzte diagnostizieren vorläufig einen Schlaganfall nach Durchführung einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung und ordnen häufig Blutuntersuchungen an, um andere Ursachen für Symptome auszuschließen. Die wichtigste bildgebende Untersuchung ist eine CT oder MRT des Gehirns.
• Es gibt keine häusliche Pflege für einen neuen Schlaganfall; Rufen Sie 911 an und gehen Sie, wenn möglich, zu einem Schlaganfallzentrum.
• Die anfängliche Schlaganfallbehandlung ist unterstützend. Nur Gewebeplasminogenfaktor (tPA) ist für die Verwendung unter verschiedenen Bedingungen zum Aufbrechen von Blutgerinnseln zugelassen. Die chirurgische Behandlung kann das Abschneiden von Aneurysmen, das Entfernen von Blut, das Druck auf das Gehirn ausübt, und die Verwendung eines speziellen Katheters zum Entfernen von Blutgerinnseln aus großen Arterien umfassen.
• Die Wahrscheinlichkeit, dass jemand einen Schlaganfall hat, kann folgendermaßen verringert werden.
  • Überprüfen Sie Ihren Blutdruck und behandeln Sie hohen Blutdruck
  • Reduzieren Sie hohen Cholesterinspiegel
  • Verwenden Sie Blutverdünner angemessen, wenn Sie einen unregelmäßigen Herzschlag wie Vorhofflimmern haben
  • Aufhören zu rauchen oder nie rauchen
  • Kontrollieren Sie Diabetes
• Die Schlaganfallprognose ist variabel. Obwohl sich viele Menschen nach einem Schlaganfall vollständig erholen, können viele andere Monate, Jahre oder bleibende Schäden erleiden, und etwa 30% der Menschen sterben an ihrem Schlaganfall.

9-1-1 für Schlaganfall anrufen

Wenn die Blutversorgung eines Teils des Gehirns unterbrochen oder stark verringert wird, tritt ein Schlaganfall auf. Wenn die Blutversorgung für mehrere Stunden oder länger unterbrochen wird, sterben die Gehirnzellen ohne ausreichende Blutversorgung ab.

Abhängig von der Menge des betroffenen Blutes und der Position des Schlaganfallbereichs im Gehirn kann eine Person, die einen Schlaganfall hat, viele Anzeichen und Symptome zeigen. Diese können von kaum merklichen Schwierigkeiten beim Bewegen oder Sprechen bis hin zu Lähmungen oder Tod reichen.

In den letzten 15 Jahren hat sich die Schlaganfallversorgung aufgrund der Verfügbarkeit neuer Medikamente sowie verbesserter Diagnose- und Behandlungsmethoden dramatisch verändert. Heutzutage stehen Behandlungen für das akute Ereignis zur Verfügung, bei denen das Erkennen von Schlaganfällen und die sofortige Behandlung von entscheidender Bedeutung sind.

• In den Vereinigten Staaten treten jedes Jahr ungefähr 795.000 neue Schlaganfälle auf. Schlaganfall ist eine der häufigsten Todesursachen (nach Herzerkrankungen und Krebs). Schlaganfälle treten bei älteren Menschen häufiger auf, können jedoch bei Personen jeden Alters, einschließlich Kindern, auftreten. Afroamerikaner haben ein höheres Schlaganfallrisiko als Kaukasier. Hispanics haben ein mittleres Risiko.
• Eine vorübergehende ischämische Attacke (auch als TIA oder Mini-Schlaganfall bezeichnet) ähnelt einem Schlaganfall, mit der Ausnahme, dass die Symptome bei einer TIA innerhalb von 24 Stunden vollständig verschwinden. Menschen mit einer TIA werden sehr wahrscheinlich in naher Zukunft einen Schlaganfall bekommen.

Schlaganfallursachen

Die beiden Haupttypen von Schlaganfällen werden als ischämisch und hämorrhagisch bezeichnet und betreffen Blutgefäße im Gehirn. Ischämische Schlaganfälle machen etwa 80% bis 85% aller Schlaganfälle aus und treten auf, wenn ein Blutgefäß im Gehirn mit einem Blutgerinnsel verstopft wird, genau wie die verstopften Arterien im Herzen. Ein hämorrhagischer Schlaganfall entsteht, wenn ein Blutgefäß im Gehirn tatsächlich platzt oder leckt. Hämorrhagische Schlaganfälle sind in der Regel schwerwiegender. Die Unterscheidung zwischen diesen beiden Arten von Schlaganfällen kann für die Bestimmung der Behandlung, die zur Unterstützung des Patienten angewendet wird, von entscheidender Bedeutung sein. Der "dritte" Schlaganfalltyp, der von einigen Forschern als Subtyp ischämischer Schlaganfälle angesehen wird, ist eine TIA oder ein vorübergehender ischämischer Angriff (auch als Mini-Schlaganfall bezeichnet).

• Ischämische Schlaganfälle treten auf, wenn ein Blutgefäß so eng oder verstopft wird, dass nicht genug Blut eindringen kann, um Sauerstoff zuzuführen und die Gehirnzellen am Leben zu erhalten.
  • Plaques (oder Ansammlung von cholesterinhaltigen Fettablagerungen, die als Arteriosklerose bezeichnet werden) in den Wänden der Blutgefäße können die Blutgefäße verengen, die das Gehirn versorgen. Diese Plaques bilden sich, bis die Mitte des Blutgefäßes so eng ist, dass wenig oder gar kein Blut mehr austreten kann. Viele Dinge wie hoher Cholesterinspiegel und hoher Blutdruck verursachen Plaques. Die Plaques können in kleinen Gefäßen auftreten, die nur einen sehr kleinen Teil des Gehirns versorgen, sie können jedoch auch in den großen Blutgefäßen im Nacken (Carotiden) oder in den großen Arterien des Gehirns (Hirnarterien) auftreten.
  • Ischämische Schlaganfälle können auch durch kleine Blutgerinnsel oder Embolien verursacht werden, die durch die Blutbahn gelangen und dann in einer Arterie verstopfen, wenn sich die Arterie verengt. Diese Gerinnsel können von Plaquestücken in den größeren Arterien stammen, die abbrechen, oder von Gerinnseln im Herzen.
  • Die Behandlung soll die Blockade auflösen oder beseitigen (siehe Abschnitt „Behandlung“ unten).
• Hämorrhagische Schlaganfälle treten auf, wenn die Wand eines Blutgefäßes schwach wird und Blut in das Gehirn austritt.
  • Zusätzlich zu der verminderten Durchblutung des Lecks schädigt das Blut im Gehirn die Gehirnzellen, wenn es sich zersetzt. Wenn viel Blut austritt, kann es zu einem Druckaufbau im Gehirn kommen, da das Gehirn im Schädel eingeschlossen ist. Das Hirngewebe kann sich nicht ausdehnen, sodass das ausgelaufene Blut wichtige Bereiche des Gehirns komprimieren und abtöten kann.
  • Hämorrhagische Schlaganfälle sind in der Regel schwerwiegender als ischämische Schlaganfälle. Der Tod tritt bei 30% bis 50% der Menschen mit dieser Art von Schlaganfall auf.
  • Die Behandlung soll Blutungen im Hirngewebe stoppen oder verhindern (siehe Abschnitt „Behandlung“ unten).

Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls mit einer Behandlung für einen ischämischen Schlaganfall führt wahrscheinlich zu einer Verschlechterung des Schlaganfalls oder zum Tod.

Schlaganfall- Symptome

Die Symptome eines Schlaganfalls hängen davon ab, welcher Teil des Gehirns und wie viel des Gehirngewebes betroffen ist.

• Schlaganfallsymptome treten normalerweise plötzlich auf - in Minuten bis zu einer Stunde.
• Die Symptome verursachen normalerweise keine Schmerzen.
• Die Symptome können kommen und gehen, ganz verschwinden oder sich über mehrere Stunden verschlechtern.
• Wenn die Symptome in kurzer Zeit (weniger als 24 Stunden) vollständig verschwinden, spricht man von einem vorübergehenden ischämischen Anfall (TIA).
• Ein Drittel aller Schlaganfälle treten im Schlaf auf, sodass die Symptome erst beim Aufwachen auftreten. Diese Situation macht es schwierig, die Zeit zu bestimmen, zu der der Schlaganfall tatsächlich begann.

Acht häufige Symptome eines Schlaganfalls sind:

1. Arm-, Beinschwäche oder beides auf der gleichen Seite: Dies kann von völliger Lähmung bis zu einer sehr leichten Schwäche reichen. Auf einer Körperseite oder einem Teil einer Körperseite kann Taubheitsgefühl oder Nadelstichigkeit auftreten.
2. Schwäche der Gesichtsmuskulatur: Das Gesicht kann hängen oder schief aussehen. Die Sprache kann verschwommen sein, weil der Patient die Bewegung der Lippen oder der Zunge nicht kontrollieren kann.
3. Schwierigkeiten beim Sprechen: Der Patient kann nicht sprechen, die Sprache ist möglicherweise sehr unscharf, oder wenn die Person spricht, klingen die Wörter gut, ergeben aber keinen Sinn.
4. Koordinationsprobleme: Der Patient scheint unkoordiniert zu sein, zu stolpern, Schwierigkeiten beim Gehen oder beim Aufheben von Gegenständen zu haben.
5. Schwindel: Der Patient kann sich betrunken oder schwindelig fühlen oder Schwierigkeiten beim Schlucken haben.
6. Sehprobleme: Der Patient kann Sehschwierigkeiten entwickeln, wie Doppelsehen, Verlust des peripheren (Seiten-) Sehens oder Blindheit. (Verschwommenes Sehen ist normalerweise kein Symptom für einen Schlaganfall.)
7. Plötzliche Kopfschmerzen: Plötzliche, starke Kopfschmerzen können wie ein Blitzschlag aus heiterem Himmel auftreten.
8. Bewusstlosigkeit : Der Patient kann bewusstlos oder schwer erregbar werden und sterben.

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie denken, dass Sie einen Schlaganfall haben oder eine Person mit Ihnen einen Schlaganfall hat, rufen Sie sofort 9-1-1 an, um einen Krankenwagen zu bekommen und in die Notaufnahme eines Krankenhauses zu transportieren. Zögern Sie nicht, mit 9-1-1 zu telefonieren.

Schlaganfalldiagnose

Der Arzt nimmt eine Krankengeschichte der Person auf, die möglicherweise einen Schlaganfall hatte, und führt eine körperliche Untersuchung durch, die die Überprüfung von Blutdruck und Puls, Herz und Lunge sowie eine neurologische Untersuchung umfasst. Der Arzt kann möglicherweise anhand der Untersuchung erkennen, was gerade vor sich geht.

Meist werden jedoch Labortests und Röntgenaufnahmen bestellt. Diese können darauf abzielen, andere Ursachen des Problems (wie eine Infektion oder einen sehr niedrigen Blutzucker) auszuschließen oder den Schlaganfall direkt zu untersuchen. Dies sind wichtige Tests, da sie dazu beitragen, die beste Behandlung für den Patienten zu ermitteln und zwischen einem Schlaganfalltyp und anderen behandelbaren Ursachen zu unterscheiden, die zu schlaganfallähnlichen Symptomen führen können.

• Labortests: Der Arzt ordnet ein Blutbild an, um den Blutzucker, die Nierenfunktion, den Salzhaushalt, die Anzahl der weißen Blutkörperchen (Anzeichen einer Infektion), den Hämatokrit (auf der Suche nach Anämie) und andere geeignete Tests zu messen. Es gibt noch keinen spezifischen Bluttest, um einen Schlaganfall zu erkennen.
• CT-Scans: Die derzeit wichtigste bildgebende Untersuchung für Schlaganfälle ist ein CT-Scan des Kopfes. Diese Studie liefert ein dreidimensionales Bild des Gehirns. In Gebieten mit ischämischem Schlaganfall kann das Gehirn abnormal erscheinen. Anzeichen einer Schwellung können ebenfalls vorhanden sein. Die meisten Schlaganfälle, auch große, treten erst 12 bis 24 Stunden nach Auftreten der Symptome im CT auf. Kleine Striche sind möglicherweise überhaupt nicht sichtbar. CT-Scans können jedoch Blutungen im Gehirn gut nachweisen. Ein CT-Scan kann helfen, einen hämorrhagischen Schlaganfall auszuschließen.
• MRT: Die Magnetresonanztomographie (MRT) liefert ein detaillierteres und empfindlicheres Bild des Gehirns und wird häufig nach einem akuten Notfall oder wenn der ursprüngliche CT-Scan nicht eindeutig ist, verwendet.
• Röntgenaufnahmen: Der Arzt kann eine Röntgenaufnahme der Brust anordnen, um sicherzustellen, dass die Lunge des Patienten nicht in Mitleidenschaft gezogen wird (z. B. Krebs oder Lungenentzündung), die die Symptome verursachen könnten.
• Andere gebräuchliche Tests: Zu den gebräuchlichen Tests, die bestellt werden, gehören ein Elektrokardiogramm (EKG, EKG), um Herzkrankheiten und Unregelmäßigkeiten festzustellen, und eine Urinanalyse, um Nierenanomalien und Infektionen festzustellen. Ein Arzt kann den mentalen Status und die Fähigkeiten des Patienten einschätzen, indem er einfache, aber sehr spezifische Fragen stellt ("Welcher Tag ist heute?" Oder "Wer ist der Präsident der Vereinigten Staaten?").

Der Notarzt konsultiert häufig einen Neurologen oder ein Mitglied eines Schlaganfallteams, um zu entscheiden, welche Behandlung die beste ist. Manchmal kann es aufgrund der Vielzahl von Symptomen, die ein Schlaganfall aufweisen kann, und des Fehlens eines einzelnen spezifischen Schlaganfalltests schwierig sein, eine Entscheidung über die Behandlung zu treffen.

Eine Bildanleitung zum Verstehen von Schlaganfall

Schlaganfallbehandlung

Die Behandlung von Schlaganfällen umfasst eine Notfallversorgung, um Hirnschäden zu minimieren und die Gehirnfunktion zu erhalten.

Stroke Self-Care zu Hause

Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall und Sekunden zählen. Gehirnzellen beginnen innerhalb von 4 Minuten nach Beginn eines Schlaganfalls zu sterben. Rufen Sie 9-1-1 an, um einen medizinischen Notfalltransport zur Notaufnahme eines Krankenhauses zu erhalten. Wenn eine Person an schlaganfallähnlichen Symptomen leidet, versuchen Sie nicht, sich selbst zu pflegen.

• Die Richtlinien der American Heart Association / der American Stroke Association empfehlen, den Patienten mit einem Rettungswagen zum nächsten Krankenhaus zu bringen, das als Schlaganfallzentrum ausgewiesen ist. Ausgewiesene Schlaganfallzentren haben Kriterien erfüllt (zum Beispiel haben sie Neurologen und Neurochirurgen auf Abruf oder anwesend und eine schnelle Verfügbarkeit von CT-Scans), die eine optimalere Behandlung von Patienten mit Schlaganfall ermöglichen. Idealerweise sollte das Krankenhaus von EMS darüber informiert werden, dass sich ein Schlaganfallpatient auf der Durchreise befindet, damit das Krankenhauspersonal schnell in der Notaufnahme sein kann und Tests wie eine Kopf-CT nicht verzögert werden.
• Aktuelle Behandlungen für akuten Schlaganfall müssen von einem Arzt und innerhalb einer kurzen Zeit nach Auftreten der Symptome verabreicht werden. Für die Person, die einen Schlaganfall erleidet, ist es von entscheidender Bedeutung, so schnell wie möglich in die Notaufnahme (vorzugsweise in ein dafür vorgesehenes Schlaganfallzentrum) zu kommen, um den größten Nutzen aus einer Behandlung zu ziehen.
• Wenn Sie glauben, dass Sie einen Schlaganfall haben oder jemand mit Ihnen einen Schlaganfall hat, rufen Sie 9-1-1 an.
  • Warten Sie nicht, bis die Symptome verschwunden sind.
  • Rufen Sie nicht Ihren Arzt an.
  • Nehmen Sie kein Aspirin ein. Dies wird bei Bedarf später mitgeteilt.
  • Fahren Sie nicht selbst und warten Sie nicht auf eine Fahrt ins Krankenhaus.
  • Zögern Sie nicht, mit 9-1-1 zu telefonieren.

Medizinische Behandlung nach Schlaganfall

Die Richtlinien der American Heart Association / American Stroke Association für die Erstversorgung und Behandlung von Schlaganfallpatienten wurden im Jahr 2018 überarbeitet und veröffentlicht. Die Empfehlungen sind umfangreich und spezifisch, die wichtigsten Punkte werden jedoch wie folgt zusammengefasst:

Die Erstbehandlung bei Schlaganfall ist unterstützend.

• Patienten erhalten in der Regel über eine Infusion Flüssigkeit, da sie bei einem Schlaganfall häufig dehydriert sind.
• Sauerstoff kann gegeben werden, um sicherzustellen, dass das Gehirn die maximale Menge erhält.
• Wenn Patienten Atembeschwerden haben, werden diese untersucht und behandelt.
• Im Gegensatz zu Menschen mit Brustschmerzen erhalten Schlaganfallpatienten kein sofortiges Aspirin.
• Die Patienten werden gebeten, nichts zu essen oder zu trinken, bis ihre Fähigkeit zum Schlucken beurteilt wurde.
• Blutdruckkontrolle: Obwohl die Blutdruckkontrolle Teil der Prävention und Behandlung von Schlaganfällen ist, ist es wichtig, den Blutdruck nicht zu stark zu senken, damit das Gehirn genug Blut bekommt. Zur Senkung des Blutdrucks können viele verschiedene Medikamente eingesetzt werden, darunter Tabletten, Nitroglycerinpaste oder intravenöse Injektionen. Wenn der Blutdruck sehr hoch ist, werden die Patienten in einen kontinuierlichen intravenösen Medikamentenfluss versetzt.
  • Viele Menschen mit Schlaganfall haben sehr hohen Blutdruck, wenn sie in die Notaufnahme kommen. Dies kann auf ein zugrunde liegendes Problem oder auf den Schlaganfall zurückzuführen sein. Der Arzt beurteilt den Blutdruck und die Art des Schlaganfalls und entscheidet, ob der Blutdruck gesenkt werden soll.
• Wenn Patienten einen akuten Schlaganfall haben, werden sie zur Überwachung und weiteren Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert, um die Ursache des Schlaganfalls und Möglichkeiten zur Verhinderung eines zukünftigen Schlaganfalls herauszufinden. Menschen, die einen Schlaganfall hatten, sind einem höheren Risiko ausgesetzt als andere, einen zusätzlichen Schlaganfall zu erleiden.

Schlaganfall Medikamente

• Medikamente gegen akuten Schlaganfall: Gegenwärtig ist nur ein Medikament zur Behandlung neuer Schlaganfälle zugelassen: ein gerinnungshemmendes Medikament namens Tissue Plasminogen Activator (tPA), das mit körpereigenen Chemikalien arbeitet und dabei hilft, die möglicherweise verursachte Blockade im Blutgefäß des Gehirns aufzulösen der Schlaganfall. Studien zu tPA, dem gleichen Medikament, das häufig zur Behandlung von Herzinfarkten verwendet wird, haben gezeigt, dass es die Behinderung durch Schlaganfall um etwa 30% reduzieren kann. Es hat möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich Blutungen im Gehirn. Dies tritt normalerweise bei Menschen auf, die schwere Schlaganfälle haben oder die ungeachtet der Behandlung nicht gut abschneiden würden (siehe Abbildung zur Wirksamkeit dieses Arzneimittels). Nicht alle Menschen mit Schlaganfall können tPA erhalten.
  • Damit tPA wirkt, muss es innerhalb von 3 bis 4 ½ Stunden nach Auftreten der Symptome verabreicht werden. Je früher das Medikament innerhalb dieser 3 bis 4 ½ Stunden verabreicht wird, desto besser wirkt es. Der Symptombeginn ist definiert als der Zeitpunkt, zu dem der Patient zuletzt als in Ordnung befunden wurde. Wenn der Patient mit Symptomen aufwacht, wird die Symptombeginnzeit auf die Stunde zurückgesetzt, in der er oder sie eingeschlafen ist. Dieses Kriterium allein kann viele Menschen von der Einnahme dieses Arzneimittels ausschließen. Dies ist auch der Grund, warum es so wichtig ist, ein Schlaganfallteam zur Evaluierung aufzusuchen. Ausgeschlossen (> 3 bis 4 ½ Stunden) sind "… Patienten über 80 Jahre, Patienten mit oralen Antikoagulanzien, Patienten mit einem NIHSS-Ausgangswert von> 25, Patienten mit bildgebendem Nachweis einer ischämischen Schädigung von mehr als einem Drittel des mittleren Gehirns Territorium der Arterie (MCA) und solche mit einer Vorgeschichte von Schlaganfall und Diabetes. "
  • Der Patient darf im CT des Kopfes keine Blutungen aufweisen. Da tPA nicht für Personen mit einem hämorrhagischen Schlaganfall angewendet werden kann, ist es wichtig zu wissen, welche Art von Schlaganfall der Patient hat.
  • Der Arzt legt anhand spezifischer Richtlinien fest, ob der Patient mit diesem Medikament behandelt werden soll, und erörtert die Risiken und Vorteile einer Verabreichung. Falls angegeben, müssen strenge Richtlinien für die Verabreichung dieses Arzneimittels eingehalten werden, um schlimme Nebenwirkungen zu vermeiden.
  • Im Idealfall sollte tPA innerhalb von 60 Minuten nach Ankunft des Patienten verabreicht werden.
• Weitere Behandlungen für akuten Schlaganfall werden derzeit geprüft. In einigen Krankenhäusern werden gerinnungshemmende Medikamente durch einen kleinen Katheter verabreicht, der in den Hals und in die Arterie eingeführt wird, wo eine Verstopfung vorliegt. Diese Behandlung kann möglicherweise bis zu 6 Stunden nach Auftreten von Schlaganfallsymptomen angewendet werden. Kürzlich haben drei große Studien diese Technik mit der IV-Methode verglichen und keine Vorteile festgestellt, sodass diese Methode möglicherweise überarbeitet wird. Viele andere neue Behandlungen für Schlaganfall werden entwickelt. Es kann möglich sein, an einer Studie eines neuen Schlaganfallmedikaments oder einer anderen Akutbehandlung teilzunehmen.

Schlaganfallchirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von hämorrhagischen Schlaganfällen wird manchmal von Neurochirurgen durchgeführt, abhängig von der Schwere des Schlaganfalls und dem Zustand des Patienten. Chirurgische Techniken können verwendet werden, um die Blutung (Blutung) im Gehirn zu stoppen (zum Beispiel Aneurysma-Clipping oder Spulenembolisation) und um Blut zu entfernen, das einen erhöhten Druck auf das Gehirngewebe verursacht (dekompressive Kraniotomie). Darüber hinaus können einige arteriovenöse Fehlbildungen (angeboren erworbene verwickelte Arterien- und Venenverbindungen, die zu Blutungen neigen) mit ähnlichen chirurgischen Techniken behandelt werden.

Die American Heart Association hat Leitlinien für akute ischämische Schlaganfälle und endovaskuläre Behandlungen veröffentlicht. Es genehmigte die Verwendung eines neuen Katheters, mit dem Blutgerinnsel physikalisch entfernt werden können. Der Katheter wird als endovaskuläre Stententnahmevorrichtung bezeichnet, die in der Lage ist, ein Blutgerinnsel mit einem Drahtgeflecht aufzunehmen, das dann vom Patienten entfernt und so das Gefäß geöffnet werden kann. Das Gerät erfordert jedoch eine spezielle Schulung und Ausrüstung, sodass einige Krankenhäuser dieses Verfahren möglicherweise noch nicht durchführen. Darüber hinaus legen die Richtlinien Parameter fest, die vom Zustand des Patienten erfüllt werden müssen, insbesondere wenn ein Gerinnsel eine große Arterie blockiert, die das Gehirn mit Blut versorgt. Zu den einschränkenden Faktoren zählen, dass vor dem aktuellen Problem keine signifikante Behinderung vorliegt, innerhalb von 4, 5 Stunden tPA erhalten wurde, mindestens 18 Jahre alt ist und dass Bildscans, die mehr als die Hälfte des Gehirns auf der Schlaganfallseite zeigen, nicht dauerhaft geschädigt sind.

Schlaganfallverhütung

Schlaganfälle sind vermeidbar! Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, Ihren Blutdruck überprüfen und behandeln zu lassen, wenn Sie einen hohen Blutdruck haben.

• Lassen Sie Ihren Blutdruck von einem Arzt überprüfen und überwachen. Selbst ein über Jahre mäßig hoher Blutdruck kann zu einem Schlaganfall führen.
• Behandeln Sie hohen Cholesterinspiegel mit Diät und Bewegung und dann mit Medikamenten, um das Schlaganfallrisiko zu verringern. Ein hoher Cholesterinspiegel im Blut, bekannt als LDL (Low Density Lipoprotein), erhöht das Schlaganfallrisiko und kann zur Bildung von Plaque führen, der die Arterie verengt.
• Bei Menschen mit bestimmten unregelmäßigen Herzrhythmen wie Vorhofflimmern hat sich gezeigt, dass die Verwendung von Blutverdünnern wie Warfarin (Coumadin) das Schlaganfallrisiko verringert.
• Es wurde nicht nachgewiesen, dass Aspirin in der Allgemeinbevölkerung das Schlaganfallrisiko senkt. Es kann nützlich sein, wenn es von einem Arzt für Personen verschrieben wird, die ein erhöhtes Schlaganfallrisiko haben.
• Kontrollieren Sie Diabetes.
• Aufhören zu rauchen oder nie rauchen.
• Kennen Sie die Symptome von Schlaganfall. Handeln Sie schnell, wenn jemand Anzeichen eines Schlaganfalls aufweist. Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall.
• Chirurgisch können einige Gehirnaneurysmen behandelt werden, bevor sie in das Gehirngewebe bluten.

Schlaganfall-Prognose

Viele Menschen erholen sich nach einem Schlaganfall vollständig. Bei anderen kann es viele Monate dauern, bis sich ein Schlaganfall erholt hat. Physiotherapie und andere Umschulungsmethoden verbessern die Rehabilitation und Genesung erheblich.

Trotz gerinnungshemmender Medikamente, die bei einem ischämischen Schlaganfall helfen, sterben insgesamt etwa 30% der Menschen an Schlaganfall. Im Allgemeinen ist das Ergebnis umso schlechter, je mehr Defizite oder Fähigkeitsverluste (beim Gehen oder Sprechen) bei der Ankunft in der Notaufnahme auftreten.

Strichbilder

CT-Scan einige Zeit nach einem großen Schlaganfall. Im schwarzen Bereich war der Schlaganfall und jetzt ist das Gehirngewebe gestorben und hat ein großes Loch hinterlassen. Klicken Sie hier, um ein größeres Bild anzuzeigen.

Diese MRT-Untersuchung eines neuen Schlaganfalls zeigt einige der neuen Werkzeuge, die zur Diagnose eines Schlaganfalls zur Verfügung stehen. Der linke Scan zeigt das schwer verletzte Gewebe (in weiß). Das Bild rechts ist von derselben Person, zeigt aber die Menge des Blutflusses zum Gehirn. Der dunkle Bereich auf der rechten Seite des Gehirns weist auf eine geringe Durchblutung hin und ist viel größer als der weiße Bereich auf dem anderen Bild. Dies deutet darauf hin, dass ein Teil des Gehirns gefährdet ist, aber noch nicht schwer verletzt wurde. Klicken Sie hier, um ein größeres Bild anzuzeigen.
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Diese Folie zeigt die potenziellen Vorteile der Behandlung von Stokes mit tPA. Wenn Sie bei 16 Personen mit akutem Schlaganfall (hellblaue Person oben) nichts tun, werden die Ergebnisse in der zweiten Reihe angezeigt. Vier werden es gut machen (grün); vier werden gut (gelb); fünf werden schwere Defizite aufweisen (grau); und drei werden sterben (weiß). Wenn alle von ihnen tPA erhalten hatten, haben jetzt mehr von ihnen großartige Ergebnisse (grün), weniger haben schwerwiegende Ergebnisse (grau) und die gleiche Anzahl stirbt (weiß). Einer der Verstorbenen hatte eine durch die tPA verursachte Hirnblutung. Klicken Sie hier, um ein größeres Bild anzuzeigen.