Welche Art von Hepatitis ist am tödlichsten?

Fragen Sie einen Arzt

Bei meinem Onkel wurde gerade Hepatitis B diagnostiziert. Er hatte ein hartes Leben und kämpfte gegen Abhängigkeiten. Hoffentlich ist seine Hepatitis-Diagnose ein Weckruf. Aber ich mache mir Sorgen, ob die Krankheit tödlich sein könnte. Können Sie an Hepatitis B sterben? Welche Art von Hepatitis ist die tödlichste?

Antwort des Arztes

Es gibt drei Haupttypen von Hepatitis: Hepatitis A, B und C. Hepatitis C kann schwerwiegender sein und ist die tödlichste, aber auch bei akuten Erkrankungen kann es zu einer Genesung kommen, ohne dass die Leber nachhaltig geschädigt wird.

Bis zu 70% der chronisch mit Hepatitis C Infizierten entwickeln eine chronische Lebererkrankung, und bis zu 20% entwickeln eine Leberzirrhose.

Nach Angaben der Centers for Disease Control sterben bis zu 5% der Patienten mit Hepatitis C an Leberzirrhose oder Leberkrebs. Im Jahr 2014 gab es 19.600 Todesfälle aufgrund von Hepatitis C, verglichen mit etwa 1.800 Todesfällen aufgrund von Hepatitis B. Hepatitis A ist selten tödlich.

Mit den neuesten Formen der antiviralen Behandlung können die häufigsten Arten der chronischen Hepatitis C bei den meisten Menschen geheilt werden. Die Behandlung der chronischen Hepatitis C hat mehrere Generationen von Medikamenten durchlaufen. Vor nicht allzu langer Zeit war die Behandlung auf Interferon alpha-2b (Intron A) oder pegyliertes Interferon alpha-2b (Pegetron) und Ribavirin (RibaPak und andere) beschränkt. Interferon und pegyliertes Interferon müssen (subkutan) unter die Haut injiziert werden, während Ribavirin oral eingenommen wird. Diese Kombinationstherapie wird heutzutage selten angewendet und nur für die am wenigsten verbreiteten Genotypen des Hepatitis-C-Virus (HCV) empfohlen.

Seit 2010 werden direkt wirkende antivirale Medikamente (DAA) eingesetzt. Die zweite Generation von Virostatika gegen HCV waren die oral eingenommenen Proteasehemmer Telaprevir (Incivek) und Boceprevir (Victrelis). Diese wurden in Kombination mit den früheren Arzneimitteln verwendet, um die Wirksamkeit (Wirksamkeit) zu erhöhen. Diese Medikamente sind auch nicht mehr im alltäglichen Gebrauch und wurden durch bessere Optionen ersetzt.

Da mehr über die Vermehrung (Fortpflanzung) des Hepatitis-C-Virus in den Leberzellen gelernt wurde, werden weiterhin neue Medikamente entwickelt, die diese Vermehrung in verschiedenen Stadien stören. Als solches denken wir nicht mehr in Generationen von Drogen, sondern in Aktionskategorien. Die Forschung und Entwicklung dieser direkt wirkenden Virostatika wird fortgesetzt, und alle paar Monate kommen neue Wirkstoffe auf den Markt. Jede Kategorie wird verbessert und erweitert, indem neue Medikamente hinzugefügt werden, die sicherer und wirksamer sind.

Wie bereits erwähnt, gibt es mehrere Genotypen von HCV. Verschiedene antivirale Medikamente sind für verschiedene Genotypen zugelassen und empfohlen, basierend auf der nachgewiesenen Wirksamkeit in klinischen Studien. Dies gilt insbesondere, weil sich die empfohlene Therapie für einen bestimmten Genotyp häufig ändert, wenn neue Medikamente und neue Forschungsergebnisse verfügbar werden. Eine detaillierte Beschreibung aller Empfehlungen, Optionen und ihrer Funktionsweise würde den Rahmen dieses Artikels sprengen. Alle diese Medikamente sollten nur unter der Leitung eines Facharztes angewendet werden.

Gegenwärtig verfügbare und häufig verwendete direkt wirkende antivirale Medikamente umfassen:

• simeprevir (Olysio)
• Paritaprevir / Ritonavir (immer kombiniert)
• Ledipasvir
• Ombitasvir
• Daclatasvir (Daklinza)
• Sofosbuvir (Sovaldi)
• Dasabuvir

Einige von diesen (diejenigen ohne Markennamen in Klammern) werden nur in festen Kombinationspräparaten verwendet:

• Ombitasvir, Paritaprevir / Ritonavir (Technivie)
• Ombitasvir, Paritaprevir / Ritonavir und Dasabuvir (Viekira Pak)
• Ledipasvir Sofosbuvir (Harvoni)
• Elbasvir Grazoprevir (Zepatier)
• Glecaprevir Pibrentasavir (Mavyret)
• Sofobuvir Velpatasavir (Epclusa)