Adenomyose: Risikofaktoren, Symptome , und Diagnose

Was ist Adenomyose?

Die Adenomyose ist eine Erkrankung, bei der das Endometriumgewebe, das den Uterus in die Gebärmuttermuskulatur auskleidet, angegriffen oder bewegt wird. Dadurch werden die Gebärmutterwände dicker. Es kann zu schweren oder länger als üblich Menstruationsblutung, sowie Schmerzen während Ihres Menstruationszyklus oder Geschlechtsverkehr führen.

Die genaue Ursache für diesen Zustand ist unbekannt. Es ist jedoch mit erhöhten Östrogenspiegel verbunden. Adenomyosis verschwindet normalerweise nach der Menopause (12 Monate nach der letzten Menstruation einer Frau). Dies ist, wenn der Östrogenspiegel sinkt.

Es gibt verschiedene Theorien darüber, was Adenomyosis verursacht. Dazu gehören:

• zusätzliche Gewebe in der Gebärmutterwand, vor der Geburt vorhanden, die im Erwachsenenalter wachsen
• invasives Wachstum von abnormalen Geweben (genannt Adenomyome) aus Endometriumzellen, die sich in den Uterusmuskel schieben - dies kann auf einen Einschnitt zurückzuführen sein in der Gebärmutter während der Operation (z. B. während einer Kaiserschnitt) oder während der normalen Funktion der Gebärmutter
• Stammzellen in der Gebärmuttermuskulatur
• Gebärmutterentzündung, die nach der Geburt auftritt - dies kann die üblichen Grenzen der Zellen, die Linie der Uterus

RisikofaktorenRisikofaktoren für Adenomyose

Die genaue Ursache der Adenomyose ist nicht bekannt. Es gibt jedoch Faktoren, die Frauen ein höheres Risiko für die Bedingung setzen. Dazu gehören:

• in den 40ern oder 50ern (vor der Menopause)
• bei Kindern
• nach Operationen am Uterus, wie Kaiserschnitt oder Operation zur Entfernung von Myomen

SymptomeSymptome der Adenomyose

Die Symptome dieses Zustandes können leicht bis schwer sein. Manche Frauen können überhaupt keine erleben. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• verlängerte Menstruationskrämpfe
• Spontanblutungen
• starke Menstruationsblutungen
• längere Menstruationszyklen als normal
• Blutgerinnsel während der Menstruationsblutung
• Schmerzen beim Sex
• Empfindlichkeit im Bauchbereich

DiagnoseDiagnostizierende Adenomyose

Eine vollständige medizinische Untersuchung kann helfen, den besten Behandlungsverlauf zu bestimmen. Ihr Arzt wird zuerst eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob Ihre Gebärmutter geschwollen ist. Viele Frauen mit Adenomyose haben eine Gebärmutter, die doppelt oder dreimal so groß ist wie normal.

Andere Tests können ebenfalls verwendet werden. Ein Ultraschall kann Ihrem Arzt helfen, den Zustand zu diagnostizieren und gleichzeitig die Möglichkeit von Tumoren am Uterus auszuschließen. Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um bewegte Bilder Ihrer inneren Organe - in diesem Fall der Gebärmutter - zu erzeugen. Bei diesem Verfahren legt der Ultraschalltechniker (Sonograf) ein flüssigkeitsleitendes Gel auf Ihren Bauch.Dann legen sie eine kleine Handsonde über den Bereich. Die Sonde wird bewegte Bilder auf dem Bildschirm erzeugen, um dem Untersucher zu helfen, in die Gebärmutter zu sehen.

Ihr Arzt kann eine MRT-Untersuchung anordnen, um hochauflösende Bilder der Gebärmutter zu erhalten, wenn sie keine Diagnose mittels Ultraschall stellen können. Ein MRI verwendet einen Magneten und Radiowellen, um Bilder von Ihren inneren Organen zu erzeugen. Bei diesem Verfahren liegt man sehr ruhig auf einem Metalltisch, der in die Scanmaschine gleitet. Wenn Sie eine MRT haben, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sein könnten. Informieren Sie auch Ihren Arzt und den MRT-Techniker, wenn Sie Metallteile oder elektrische Geräte in Ihrem Körper haben, z. B. einen Herzschrittmacher, Piercings oder Metallsplitter aus einer Schussverletzung.

Behandlungsoptionen bei Adenomyosis

Frauen mit leichten Formen dieser Erkrankung benötigen möglicherweise keine medizinische Behandlung. Ihr Arzt kann Behandlungsoptionen empfehlen, wenn Ihre Symptome Ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Behandlungen zur Verringerung der Symptome von Adenomyosis sind die folgenden:

entzündungshemmende Medikamente

Ein Beispiel ist Ibuprofen. Diese Medikamente können dazu beitragen, den Blutfluss während Ihrer Periode zu reduzieren und auch schwere Krämpfe zu lindern. Die Mayo Clinic empfiehlt, zwei bis drei Tage vor Beginn der Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten zu beginnen und diese während der Periode weiterhin einzunehmen. Sie sollten diese Medikamente nicht verwenden, wenn Sie schwanger sind.

Hormonelle Behandlungen

Dazu gehören orale Kontrazeptiva (Antibabypillen), Gestagen-only Kontrazeptiva (oral, Injektion oder Intrauterinpessar) und GnRH-Analoga wie Lupron (Leuprolid). Hormonelle Behandlungen können helfen, erhöhte Östrogenspiegel zu kontrollieren, die zu Ihren Symptomen beitragen können. Intrauterine Geräte wie Mirena können bis zu fünf Jahre halten.

Endometriumablation

Hierbei handelt es sich um Techniken zur Entfernung oder Zerstörung des Endometriums (Auskleidung der Gebärmutterhöhle). Es ist ein ambulantes Verfahren mit einer kurzen Erholungszeit. Dieses Verfahren funktioniert jedoch möglicherweise nicht für alle, da Adenomyosis oft tiefer in den Muskel eindringt.

Uterusarterienembolisation

Dieses Verfahren verhindert, dass bestimmte Arterien Blut in das betroffene Gebiet liefern. Wenn die Blutversorgung unterbrochen ist, schrumpft die Adenomyose. Uterusarterienembolisation wird typischerweise verwendet, um einen anderen Zustand zu behandeln, Uterusmyome genannt. Das Verfahren wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Es beinhaltet normalerweise, über Nacht zu bleiben. Da es minimal invasiv ist, vermeidet es Narbenbildung in der Gebärmutter.

MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie (MRgFUS)

MRgFUS verwendet präzise fokussierte hochintensive Wellen, um Wärme zu erzeugen und das Zielgewebe zu zerstören. Die Wärme wird mittels MRT-Bildern in Echtzeit überwacht. Studien haben gezeigt, dass dieses Verfahren zur Linderung von Symptomen erfolgreich ist. Weitere Studien sind jedoch erforderlich.

Hysterektomie

Die einzige Möglichkeit, diesen Zustand vollständig zu heilen, ist eine Hysterektomie.Dies beinhaltet eine vollständige chirurgische Entfernung des Uterus. Es gilt als eine große chirurgische Intervention und wird nur in schweren Fällen und bei Frauen, die keine Kinder mehr haben wollen, eingesetzt. Ihre Eierstöcke haben keine Auswirkungen auf die Adenomyose und können in Ihrem Körper verbleiben.

KomplikationenPotentielle Komplikationen einer Adenomyose

Eine Adenomyose ist nicht unbedingt schädlich. Die Symptome können sich jedoch negativ auf Ihren Lebensstil auswirken. Manche Menschen haben übermäßige Blutungen und Unterleibsschmerzen, die sie davon abhalten können, normale Aktivitäten wie Geschlechtsverkehr zu genießen.

Frauen mit Adenomyose haben ein erhöhtes Anämierisiko. Anämie ist eine Erkrankung, die häufig durch einen Eisenmangel verursacht wird. Ohne genügend Eisen kann der Körper nicht genügend rote Blutkörperchen produzieren, um Sauerstoff in das Körpergewebe zu transportieren. Dies kann zu Müdigkeit, Schwindel und Stimmungsschwankungen führen. Der mit Adenomyosis verbundene Blutverlust kann den Eisenspiegel im Körper reduzieren und zu Anämie führen.

Der Zustand wurde auch mit Angst, Depression und Reizbarkeit in Verbindung gebracht.

PrognoseLangfristiger Ausblick

Eine Adenomyose ist nicht lebensbedrohlich. Viele Behandlungen sind verfügbar, um Ihre Symptome zu lindern. Eine Hysterektomie ist die einzige Behandlung, die sie vollständig beseitigen kann. Der Zustand verschwindet jedoch oft nach der Menopause von selbst.

Adenomyosis ist nicht dasselbe wie Endometriose. Dieser Zustand tritt auf, wenn das Endometriumgewebe außerhalb des Uterus implantiert wird. Frauen mit Adenomyosis können auch Endometriose haben oder entwickeln.