Was sind Vorausverfügungen? Testamente und Dokumente

Was sind Vorabrichtlinien?

Im Mittelpunkt der Advance-Richtlinien stehen die Grundsätze Ihres würdevollen Rechts auf Sterben und Tod. Mit einer Vorausverfügung können Sie angeben, wie viel oder wie wenig Sie für Sie tun möchten, wenn Sie diese Entscheidungen nicht mehr treffen können.

• Advance-Direktiven sind eine Möglichkeit, Ihre Stimme zu Gehör zu bringen, wenn Sie nicht mehr kommunizieren können. Sie ermöglichen es Ihnen, jemanden zu beauftragen, Ihre Entscheidungen im Gesundheitswesen für Sie zu treffen, wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, und Behandlungen und Verfahren auf der Grundlage Ihrer zuvor angegebenen Wünsche durchzuführen oder zurückzuhalten. Advance-Richtlinien richten sich nicht nur an ältere Menschen. Alle Menschen, die ihre medizinische Versorgung künftig lenken möchten, sollten eine Vorab-Richtlinie abschließen.
• Alle 50 Bundesstaaten und der District of Columbia haben Gesetze in Bezug auf Vorausverfügungen. Die Behörden stimmen auch darin überein, dass kein Unterschied zwischen der Zurückhaltung einer lebensrettenden Behandlung und dem Entzug einer lebenserhaltenden Behandlung besteht. Dies ist besonders wichtig in einer Situation, in der jemand trotz seiner oder ihrer Wünsche wiederbelebt wird, weil die Vorausverfügung nicht gefunden werden konnte und die Person lebenserhaltend behandelt wird. Sobald die Vorausverfügung den Angehörigen der Gesundheitsberufe vorgelegt wurde, können lebenserhaltende Maßnahmen gemäß der Vorausverfügung zurückgezogen werden.
• Eine Vorausverfügung bedeutet nicht "nicht behandeln". Dies ist eine häufige Fehlwahrnehmung und nicht korrekt. Natürlich, wenn Sie wollen, dass es "nicht behandeln" bedeutet, dann ist das etwas, was Ihr Stellvertreter wissen muss.
• Die ordnungsgemäße Ausführung einer Vorabanweisung ist eine heikle Aufgabe. Eine Person sollte dies mit geliebten Menschen besprechen und persönliche Werte und Überzeugungen berücksichtigen.
• Es ist auch unmöglich, über alle möglichen medizinischen und sozialen Szenarien nachzudenken, die in Zukunft im Verlauf einer Krankheit und im Leben einer Person auftreten können. So ändern Menschen oft ihre Meinung gegen ihren Willen, während sie dennoch in der Lage sind, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen. Das Testament kann geändert werden, um solche Änderungen widerzuspiegeln.

Definitionen in erweiterten Richtlinien

Vorabanweisungen : Eine Vorabanweisung ist ein schriftliches Dokument oder eine Reihe von Formularen, die unterzeichnet werden müssen, um verbindlich zu sein. Die Dokumente geben Aufschluss über die Entscheidung einer Person über die medizinische Behandlung.

In der Regel werden zwei Arten von Vorabrichtlinien abgeschlossen: ein Testament und eine medizinische Vollmacht (auch als Bezeichnung eines Stellvertreters für das Gesundheitswesen oder eines Vertreters für das Gesundheitswesen bezeichnet).

• Lebenswille: In dieser schriftlichen Erklärung wird den Angehörigen der Gesundheitsberufe mitgeteilt, welche Art von lebensverlängernden Behandlungen oder Verfahren durchzuführen sind, wenn eine Person an einem tödlichen Leiden leidet oder sich in einem anhaltenden vegetativen Zustand befindet. Lebenswillen sollten nicht mit einem regulären Willen verwechselt werden. Ein Lebensunterhalt behandelt Probleme in Bezug auf Ihre medizinische Versorgung, während Sie noch leben.
• Medizinische Vollmacht (oder Benennung eines Ersatzarztes für das Gesundheitswesen) : Mit diesem Rechtsdokument können Sie jede Person auswählen, die medizinische Entscheidungen für Sie treffen soll, wenn Sie vorübergehend oder sogar dauerhaft nicht in der Lage sind, diese Entscheidungen für sich selbst zu treffen. Diese Person wird auch als Ihre tatsächliche oder dauerhafte Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge bezeichnet. Die meisten Menschen wählen ein Familienmitglied, einen Verwandten oder einen engen Freund als ihren Ersatzentscheider. Es ist wichtig, dass die benannte Person Ihre Wünsche und Vorlieben kennt und versteht und eine schriftliche Kopie Ihres Lebenswillens oder Ihrer medizinischen Vollmacht besitzt.

Lebensverlängernde Behandlungen : Dies sind Verfahren, bei denen nicht erwartet wird, dass sie Ihren tödlichen Zustand heilen. Sie werden im Allgemeinen verwendet, um das Leben zu erhalten. Beispiele für lebensverlängernde Behandlungen sind Beatmungsgeräte, Nierendialyse und Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR).

Endzustand : Ein Endzustand ist ein unheilbarer Zustand (ohne Heilung), der sich in einem Endstadium befindet.

Anhaltender vegetativer Zustand : Dieses permanente Koma oder der Zustand des Bewusstseins wird durch Verletzung, Krankheit oder Krankheit verursacht. Es besteht keine vernünftige Erwartung einer Erholung.

Nicht wiederbeleben (DNR) : In diesem Dokument wird Angehörigen der Gesundheitsberufe und des Rettungspersonals mitgeteilt, dass bei einem Herzstillstand (Herzstillstand) oder Atemstillstand (Atemstillstand) keine Wiederbelebung durch HLW oder Thoraxkompressionen erfolgen soll, Intubation oder Schock des Herzens.

Künstliche Ernährung und Flüssigkeitszufuhr: Bei diesem Verfahren werden Nahrung und Flüssigkeiten über Infusionsleitungen und Magensonden verabreicht. IV (intravenöse) Flüssigkeitszufuhr ist eine häufige Maßnahme im Krankenhaus, mit der Flüssigkeiten in die Venen abgegeben werden. Die Sondenernährung führt flüssige Nahrung durch eine Nasen- oder Mundsonde in den Magen ein. Manchmal gehören auch intravenöse (IV) Antibiotika zu dieser Kategorie. Das POLST-Formular (Doctor Orders for Life-Sustaining Treatment) geht auf die Präferenzen des Patienten in Bezug auf künstliche Flüssigkeitszufuhr und Ernährung ein. Dieses Formular kann vom Patienten oder seinem Entscheidungsträger und dem behandelnden Arzt unterschrieben werden.

Unfähigkeit, medizinische Entscheidungen zu treffen

Die medizinische Richtlinie wird erst wirksam, wenn ein Patient aufgrund einer geistigen Behinderung nicht mehr in der Lage ist, seine eigenen Entscheidungen zu treffen. Dies kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Bei einem vorübergehenden Zustand übernimmt der Patient die Entscheidungsbefugnisse, sobald der vorübergehende Zustand behoben ist.

Häufige Situationen, in denen eine Person vorübergehend oder dauerhaft nicht in der Lage oder in der Lage ist, komplexe Urteile zu fällen oder Entscheidungen über das Ende des Lebens zu treffen, sind:

• Koma (aus irgendeinem Grund);
• Schlaganfall (wenn dies zu Koma oder kognitiver Verschlechterung führt);
• mittelschwere oder schwere Demenz (Alzheimer oder andere Arten);
• anhaltender vegetativer Zustand;
• schwere Krankheit, die das Aufsetzen auf das Atemgerät und die Unfähigkeit zur Kommunikation erfordert;
• schwere Erkrankungen wie fortgeschrittenes Leberversagen oder Nierenversagen;
• traumatische Hirnverletzung, die dazu führt, dass komplexe Entscheidungen nicht getroffen werden können.

Gründe für eine Vorabrichtlinie

Eine Vorausverfügung ist rein fakultativ. Alle Gesundheitseinrichtungen wie Krankenhäuser, die Bundesmittel akzeptieren, sind gesetzlich verpflichtet, nachzufragen, ob Sie über eines verfügen, und Ihnen die entsprechenden Informationen und Dokumente zur Unterschrift anzubieten, wenn Sie dies wünschen.

• Sie sollten eine Vorabanweisung in Betracht ziehen, wenn eine der folgenden Aussagen zutrifft:
  • Sie möchten sicher sein, dass Ihre Stimme gehört wird, wenn Sie nicht mehr kommunizieren können.
  • Sie möchten sicher sein, dass Ihre Wünsche respektiert und befolgt werden, falls Sie nicht in der Lage sind, selbst medizinische Entscheidungen zu treffen.
  • Sie möchten sicher sein, dass Ihre Wünsche bezüglich des Einsatzes von lebenserhaltenden Maschinen oder anderer lebensverlängernder Behandlungen erfüllt werden, wenn Sie an einer unheilbaren Krankheit leiden.
  • Sie möchten sichergehen, dass bei einem Herzstillstand nach einer langfristigen Erkrankung im Endstadium eine kardiopulmonale Wiederbelebung oder andere heldenhafte Maßnahmen durchgeführt werden oder nicht entsprechend Ihren Werten durchgeführt werden und Vorlieben.
• Kein Arzt oder Angehöriger eines Gesundheitsberufs kann Sie zwingen, eine Vorausverfügung abzuschließen.
• Wenn Sie keine Vorausverfügung abschließen, erhalten Sie eine medizinische Versorgung in dem für Ihre Erkrankung angemessenen Umfang. In diesen Situationen wird Ihr nächster Verwandter automatisch zu Ihrem Ersatzentscheider.
• Familienangehörigen und Angehörigen fällt es oft leichter, Entscheidungen über das Lebensende eines Patienten zu treffen, wenn die Wünsche des Patienten klar umrissen sind. Der emotionale Druck, das Gefühl der Schuld und des Kummers, die falsche Wahl getroffen zu haben, und die Unsicherheit über die eigenen Vorlieben des Patienten können für die Angehörigen überwältigend sein. Auch wenn ein gesetzlich ausgeführter Testament nicht durchgeführt wird, ist es für Familienangehörige und Angehörige wichtig, bei unheilbaren Krankheiten ihre Wünsche anzugeben.
• Wenn Sie nicht für sich selbst sprechen können und keine Vorabanweisung haben, wenden Sie sich in der angegebenen Reihenfolge an die folgenden Fachkräfte, um sich bei Ihrer Pflege zu beraten:
  • Ihr Vormund (falls vom Gericht bestellt)
  • Ihr Ehepartner
  • Ihr erwachsenes Kind (oder die Mehrheit der erwachsenen Kinder, die verfügbar sind)
  • Eine deiner Eltern
  • Dein erwachsener Bruder oder deine erwachsene Schwester (oder die Mehrheit, die verfügbar ist)
  • Andere erwachsene Verwandte
  • Ein enger Freund, der mit Ihren Aktivitäten, Ihrer Gesundheit oder Ihren religiösen oder moralischen Überzeugungen vertraut ist
  • Betreuer
  • Ein vom Gericht ernannter oder vom Staat ernannter Konservator in Fällen, in denen kein Verwandter oder Freund zur Führung der medizinischen Entscheidungsfindung existiert (Konservatoren können zuvor einem Patienten zugewiesen worden sein, andernfalls könnte dies ein sehr langwieriger rechtlicher Prozess sein).
  • Hausärzte oder behandelnde Ärzte werden in seltenen Fällen gebeten, im Namen des Patienten und im Interesse des Patienten Stellung zu nehmen oder zu entscheiden, wenn alle Anstrengungen zur Suche eines Ersatzentscheiders erschöpft sind.

Fakten zu Advance-Richtlinien

• Ein Anwalt kann bei der Erledigung dieser Angelegenheiten hilfreich sein, aber einer ist nicht erforderlich.
• Sie können Informationen zur Organspende in den meisten Dokumenten der Vorabrichtlinie angeben.
• Sie können Ihre Vorausverfügung jederzeit widerrufen, ändern oder widerrufen.
• Die Gesetze in Bezug auf Vorausverfügungen variieren von Staat zu Staat. Rechtsexperten sind sich jedoch einig, dass die meisten Staaten eine Auslandsvorschussrichtlinie einhalten werden, wenn sie in dem Staat, in dem sie vollstreckt wurde, die gesetzlichen Anforderungen erfüllt.
• Geben Sie Kopien Ihrer Vorabanweisung an Personen weiter, die möglicherweise aufgefordert werden, als Ihr Stellvertreter zu handeln oder ihn zu identifizieren.
  • Im Falle eines medizinischen Notfalls müssen diejenigen, die Ihnen am nächsten sind, wissen, wo sich die Papiere befinden, um sie dem medizinischen Personal zur Verfügung zu stellen.
  • Ohne legalen Papierkram muss das Notfallpersonal alles tun, um zu versuchen, jemanden wiederzubeleben.
• Ein lebender Wille bedeutet nicht das Zurückhalten von Schmerzmitteln oder anderen Komfortmaßnahmen. Der lebendige Wille ist eine Möglichkeit, Ihre Wünsche nach medizinischer Behandlung zum Ausdruck zu bringen und, falls die Situation dies erfordert, würdevoll zu sterben. Schmerzmittel und Komfortmaßnahmen werden immer dann bereitgestellt, wenn dies erforderlich ist, um das Leiden zu minimieren und das Sterben so angenehm wie möglich zu gestalten.

Ressourcen für Vorabrichtlinien

Der beste Ort, um Informationen über Vorabrichtlinien zu erhalten, ist, mit Ihrem Hausarzt zu beginnen. Ihr Arzt kann Ihren Gesundheitszustand, Ihre Behandlungsoptionen und -verfahren besprechen und umreißen, was in bestimmten Situationen passieren würde. Ihr Arzt sollte auch in der Lage sein, Ihnen die erforderlichen Unterlagen zur Verfügung zu stellen, um eine Vorausverfügung ordnungsgemäß auszufüllen.

• Andere verfügbare Ressourcen umfassen Ihr lokales Krankenhaus, Ihre Bibliothek, Ihren Anwalt, Ihr Hospiz oder Ihre Langzeitpflegeeinrichtung.
• Partnerschaft für die Fürsorge: Die für jeden Staat erforderlichen Formulare sind online auf der Website der Organisation oder unter der Telefonnummer 1-800-989-9455 erhältlich.
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