Medikamente gegen Spondylitis ankylosans zur Schmerztherapie

Was ist Spondylitis ankylosans?

Die ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine Art von Arthritis, an der die Wirbelsäule, die Iliosakralgelenke und andere Gelenke wie Hüften und Schultern beteiligt sind. Es ist in einer Kategorie von Arthritis als Spondylarthropathie. Andere Spondyloarthropathien umfassen reaktive Arthritis und Psoriasis-Arthritis. Männer entwickeln dreimal häufiger eine ankylosierende Spondylitis als Frauen. Menschen mit Spondylitis ankylosans entwickeln die Krankheit vor dem 45. Lebensjahr. Folgende Symptome treten auf:

• Häufige Rückenschmerzen
• Rückensteifheit morgens oder nach einer langen Ruhepause
• Schmerzen oder Empfindlichkeit der Rippen, Schulterblätter, Hüften, Oberschenkel und knöchernen Punkte entlang der Wirbelsäule
• Schmerzen und Empfindlichkeit in anderen Gelenken als der Wirbelsäule können die Erkrankung begleiten
• Augenschmerzen, tränende Augen, rote Augen, verschwommenes Sehen und Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht (Die Krankheit betrifft manchmal die Augen und andere Organe.)

Was ist die Ursache einer Spondylitis ankylosans?

Die genaue Ursache der Spondylitis ankylosans ist nicht bekannt. Viele Menschen mit Spondylitis ankylosans haben andere Familienmitglieder mit der Krankheit. Ein als menschliches Lymphozytenantigen (HLA) Typ B27 (HLA-B27) bekannter Genmarker wird bei den meisten Personen mit ankylosierender Spondylitis durch Blutuntersuchungen gefunden, während er auch in einem kleinen Prozentsatz der allgemeinen Bevölkerung gefunden wird. Diese Blutuntersuchung kann bei der Diagnose einer Spondylitis ankylosans hilfreich sein.

Was sind die Risiken einer Spondylitis ankylosans?

Obwohl AS hauptsächlich die Wirbelsäule betrifft, kann es auch andere Gelenke wie die Hüften, die Schultern und gelegentlich andere Gelenke wie die Knie, Knöchel, Füße und Hände betreffen. Eine ankylosierende Spondylitis kann neben dem Skelett auch andere Körperteile wie Augen, Herz und Lunge betreffen. Die Prognose ist im Allgemeinen gut, aber Langzeitmedikamente und Physiotherapie sind erforderlich, um die Schmerzen zu lindern und die Mobilität aufrechtzuerhalten.

Wie wird eine Spondylitis ankylosans behandelt?

Nichts heilt die Spondylitis ankylosans, aber Menschen mit dieser Krankheit können ihre Schmerzen lindern und ihre Beweglichkeit aufrechterhalten. Medikamente werden üblicherweise verschrieben, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern, die zu Gelenkschwellungen führen und zu Schmerzen führen können. Bewegung ist eine der wichtigsten Aktivitäten, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten und wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und die Muskeln zu stärken, um die Körperhaltung zu verbessern. Eine gesunde Ernährung und ausreichend Schlaf sind wichtig. Hitze oder Kälte können Symptome lindern. Durch die Anwendung von Wärme werden schmerzende Muskeln gelockert und Gelenkschmerzen und Schmerzen gelindert. Kälte hilft, Schmerzen und Gelenkschwellungen zu lindern. Richtig beugen und heben (mit den Knien statt mit dem Rücken) und schwere Gegenstände in Körpernähe tragen, wenn nötig, die Gelenke schützen und die Funktion aufrechterhalten. Andere therapeutische Maßnahmen umfassen das flache Schlafen auf dem Rücken auf einer festen, stützenden Matratze und die Verwendung eines Kissens, das den Nacken richtig stützt.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) gegen Spondylitis anklosing

Zu den Arzneimitteln dieser Klasse gehören Diclofenac (Cataflam, Voltaren), Ibuprofen (Advil, Motrin), Ketoprofen (Orudis), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Piroxicam (Feldene), Etodolac (Lodine), Indomethacin (Indocin), Oxaprozin (Daypro)., Nabumeton (Relafen) und Meloxicam (Mobic).

So wirken NSAIDs : NSAIDs verhindern, dass der Körper Prostaglandine produziert, die als Ursache für Schmerzen und Entzündungen identifiziert wurden. NSAIDs verhindern dies, indem sie die Cyclooxygenase (COX) -Enzyme hemmen, die für die Bildung von Prostaglandinen durch Zellen wichtig sind. Es gibt verschiedene Arten von entzündungshemmenden Mitteln. Ärzte empfehlen NSAIDs als die erste Art von Medikament, die sie nach der Erstdiagnose einer ankylosierenden Spondylitis ausprobieren sollten. Einige dieser Medikamente können ohne Rezept gekauft werden.

• Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen : Personen mit folgenden Erkrankungen sollten keine NSAIDs einnehmen:
  • Allergie gegen NSAR oder Aspirin
  • Ulkuskrankheit
  • Blutungsstörungen
  • Beeinträchtigung der Nierenfunktion
  • Nur bestimmte NSAIDs sollten von Personen angewendet werden, bei denen eine Behandlung mit Blutverdünnern wie Warfarin erforderlich ist
• Anwendung : NSAR werden als Tabletten zum Einnehmen, als Kapseln oder als flüssige Suspension in verschiedenen Dosierungsschemata eingenommen. Nehmen Sie sie mit dem Essen ein, um Magenreizungen zu lindern.
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Nahrungsmitteln : NSAIDs können eine Flüssigkeitsretention verursachen und dadurch die Wirksamkeit von Medikamenten gegen Bluthochdruck und Diuretika (Wasserpillen) verringern. Die Toxizität von Phenytoin (Dilantin) oder Methotrexat (Rheumatrex) kann sich erhöhen, wenn NSAR angewendet werden. Die Anwendung mit Kortikosteroiden (z. B. Prednison) oder hohen Dosen von Aspirin kann das Risiko für Magengeschwüre oder Magen-Darm-Blutungen erhöhen. Einige NSAR beeinträchtigen die Wirkung von Aspirin zur Vorbeugung von Herzerkrankungen.
• Nebenwirkungen : NSAR müssen bei Patienten mit Ulkuskrankheit in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden. Durch die Hemmung der Prostaglandinbildung im Magen-Darm-Trakt können diese NSAIDs diese Personen für Gastropathie prädisponieren, was zu Magenerosionen, Geschwüren und Blutungen führen kann. NSAIDs können eine Flüssigkeitsretention verursachen und einige Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Nieren- oder Leberfunktionsstörungen verschlimmern. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie NSAR in der Schwangerschaft anwenden. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:
  • Starke Bauchschmerzen
  • Blutiges Erbrechen
  • Blutiger oder schwarzer, teeriger Stuhl
  • Blutiger oder trüber Urin
  • Unerklärliche Blutergüsse oder Blutungen
  • Keuchen oder Atembeschwerden
  • Schwellung im Gesicht oder um die Augen
  • Starker Hautausschlag oder roter Juckreiz

Eine neuere Klasse von NSAIDs, die als COX-2-Hemmer (oder COXIBs, einschließlich Celebrex) bekannt sind, verringert das Risiko von Magen-Darm-Komplikationen und Blutungen unter einer NSAID-Therapie. Es wurde jedoch festgestellt, dass die COX-2-Hemmer ihre eigenen potenziellen schwerwiegenden Nebenwirkungen haben, einschließlich eines erhöhten Risikos für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzinsuffizienz. Diese Risiken können bei allen NSAID in unterschiedlichem Maße auftreten.

Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) gegen Spondylitis anklosing

Medikamente in dieser Klasse, die am häufigsten für die Spondylitis ankylosans verschrieben werden, sind Methotrexat (Rheumatrex) und Sulfasalazin (Azulfidin). Diese Medikamente werden im Allgemeinen verwendet, wenn NSAR unwirksam sind. Untersuchungen haben gezeigt, dass diese Medikamente bei Wirbelsäulenentzündungen nicht wesentlich helfen und bei Entzündungen in den peripheren Gelenken (wie Knien, Händen und Füßen) besser wirken.

• Funktionsweise von DMARDs : Diese Gruppe umfasst eine Vielzahl von Agenten, die auf viele verschiedene Arten arbeiten. Sie alle stören die entzündungsfördernden Immunprozesse.

Methotrexat (Rheumatrex)

• Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen: Personen mit folgenden Erkrankungen sollten Methotrexat nicht einnehmen:
  • Allergie gegen Methotrexat
  • Alkoholismus
  • Leber- oder Nierenversagen
  • Immunschwächesyndrome
  • Niedrige Blutzellenzahlen
  • Schwangere sollten Methotrexat nicht einnehmen, da es teratogen ist (schwerwiegende Probleme bei der Entwicklung des Kindes verursacht).
• Anwendung : Methotrexat wird einmal pro Woche oral oder als Injektion eingenommen.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Um die GI-Toxizität zu verringern, wird die tägliche Verabreichung von niedrig dosierter Folsäure (1-2 mg) empfohlen.
• Nebenwirkungen : Um Probleme zu vermeiden, werden die Nieren- und Leberfunktion sowie das Blutbild regelmäßig überwacht. Methotrexat kann Kopfschmerzen und toxische Wirkungen auf Blut, Nieren, Leber, Lunge sowie das Magen-Darm- und Nervensystem haben.

Sulfasalazin (Azulfidin)

• Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen: Personen mit folgenden Erkrankungen sollten Sulfasalazin nicht einnehmen:
  • Allergie gegen Sulfadrogen, Aspirin oder Aspirin-ähnliche Produkte (NSAIDs)
  • Aktive Ulkuskrankheit
  • Schweres Nierenversagen
• Verwendung : Sulfasalazin wird oral in unterschiedlichen Dosen mit der Nahrung eingenommen.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Sulfasalazin kann die Absorption von Warfarin (Coumadin) verringern und dadurch die Wirksamkeit von Warfarin verringern. Sulfasalazin kann das Blutungsrisiko erhöhen, wenn es zusammen mit anderen Arzneimitteln verabreicht wird, die die Blutgerinnung beeinflussen (z. B. Heparin).
• Nebenwirkungen : Sulfasalazin kann Folgendes verursachen:
  • Toxizität für Blutzellen
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Bauchkrämpfe
  • Verstopfung

Tumor-Nekrose-Faktor-Alpha-Antagonisten-Medikamente (TNF-Hemmer) gegen Spondylitis anklosing

Zu den Arzneimitteln dieser Klasse gehören Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) und Golimumab (Simponi).

• So wirken TNF-Hemmer : Diese Wirkstoffe hemmen Schlüsselfaktoren, die für Entzündungsreaktionen im Immunsystem verantwortlich sind. Etanercept, Infliximab, Adalimumab und Golimumab sind Antagonisten des Tumor-Nekrose-Faktors (TNF). TNF ist eine natürlich vorkommende Chemikalie, die Entzündungen im Körper fördert. TNF-Antagonisten blockieren TNF und verringern daher die Entzündung.
• Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen: Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz, aktiver Infektion, Sepsis oder aktiver Tuberkulose sollten das Medikament nicht einnehmen. Patienten mit einem Hauttest, der positiv auf Tuberkulose oder Histoplasmose in der Anamnese ist, sollten sich einer Behandlung unterziehen, um die Reaktivierung dieser Infektionen zu verringern.
• Anwendung : Etanercept wird ein- oder zweimal pro Woche subkutan (unter die Haut) injiziert. Adalimumab wird zweimal im Monat als Injektion eingenommen. Golimumab wird einmal im Monat als Injektion eingenommen. Infliximab wird als zweistündige intravenöse Infusion eingenommen. Dies kann in einer Arztpraxis, im Krankenhaus oder in einer anderen ambulanten Einrichtung erfolgen. Es wird alle acht Wochen nach anfänglich häufigeren Dosen infundiert. Alle TNF-Inhibitoren können alleine oder mit Methotrexat oder Sulfasalazin verwendet werden.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : TNF-Hemmer können das Infektionsrisiko erhöhen oder die Anzahl der Blutzellen senken, wenn sie mit anderen Immunmodulatoren oder Immunsuppressiva (z. B. Krebsmedikamenten, Kortikosteroiden) verwendet werden. Die Immunisierung mit einigen Impfstoffen ist möglicherweise nicht wirksam.
• Nebenwirkungen : TNF-Hemmer müssen bei Menschen mit Herzinsuffizienz oder eingeschränkter Nierenfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Wenn sich eine schwere Infektion entwickelt, muss das Medikament abgesetzt werden. Eine Verschlimmerung der Tuberkulose, eine Infektion mit ungewöhnlichen Organismen und die seltene Entwicklung von arzneimittelinduziertem Lupus sind weitere seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen. Weitere mögliche nachteilige Auswirkungen sind:
  • Etanercept, Adalimumab und Golimumab verursachen manchmal Schmerzen an der Injektionsstelle, Rötungen und Schwellungen.
  • Reaktionen auf die intravenöse Infusion von Infliximab können wie Atemnot und Nesselsucht auftreten.
  • Fieber
  • Ausschlag
  • Erkältungs- oder Grippesymptome
  • Magenverstimmung
  • Übelkeit
  • Erbrechen

Ankylosierende Spondylitis Quiz IQ

Kortikosteroide gegen Spondylitis anklosing

Arzneimittel in dieser Klasse umfassen Prednison (Deltason, Orason), Methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), Betamethason (Celestone, Soluspan), Cortison (Cortone), Dexamethason (Decadron), Prednisolon (Delta-Cortef) und Triamcinolon ( Aristocort).

• So wirken Kortikosteroide : Diese Medikamente verringern Schwellungen und Entzündungen, indem sie die Immunantwort unterdrücken.
• Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen : Menschen mit folgenden Erkrankungen sollten keine Kortikosteroide einnehmen:
  • Allergie gegen Kortikosteroide
  • Aktive Infektionen durch Viren, Pilze oder Mycobacterium tuberculosis
  • Aktive Ulkuskrankheit
  • Leberfunktionsstörung
• Anwendung : Corticosteroide können auf verschiedene Arten eingenommen werden (oral, intravenös, intramuskulär oder intraartikulär (direkt in ein Gelenk injiziert). Ziel ist die Verwendung der geringsten Dosis, die die Symptome kontrolliert. Die Behandlungsdauer sollte so kurz wie möglich sein Corticosteroide werden wegen des Risikos von Nebenwirkungen wie Knochenverletzungen im Allgemeinen nicht als Langzeitmedikamente bei Spondylitis ankylosans angewendet (siehe Abschnitt 4.4), wenn sie oral eingenommen werden, um die Magenverstimmung zu verringern unten).
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Viele Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln sind möglich. Konsultieren Sie daher einen Arzt oder Apotheker, bevor Sie neue verschreibungspflichtige oder nicht verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen. Aspirin, NSAIDs wie Advil oder Aleve oder andere mit Magengeschwüren assoziierte Medikamente können das Risiko für die Entwicklung von Magengeschwüren erhöhen. Kortikosteroide können den Kaliumspiegel senken und müssen mit Vorsicht zusammen mit anderen Arzneimitteln angewendet werden, die den Kaliumspiegel senken (z. B. Diuretika wie Lasix).
• Nebenwirkungen : Im Idealfall werden Kortikosteroide in geringen Dosen nur so lange angewendet, bis plötzliche Symptome unter Kontrolle sind. Die Langzeitanwendung ist mit schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Osteoporose, Osteonekrose, Glaukom, grauem Star, geistigen Veränderungen, abnormalen Blutzuckerspiegeln und Diabetes oder gestopptem Knochenwachstum bei Kindern in der Vorphase verbunden. Nach längerer Anwendung muss die Corticosteroid-Dosis über Wochen bis Monate allmählich gesenkt werden, um ein Corticosteroid-Entzugssyndrom zu vermeiden.