Anthrax-Impfstoff, Behandlung & Symptome

Was ist Anthrax?

Milzbrand wird durch die Exposition gegenüber den Sporen des Bakteriums Bacillus anthracis verursacht , die sich im Wirtskörper festsetzen und tödliche Gifte produzieren. Es ist in erster Linie eine Krankheit von Weidetieren wie Rindern, Schafen, Ziegen und Pferden. Schweine sind widerstandsfähiger, ebenso wie Hunde und Katzen. Vögel sind normalerweise von Natur aus resistent gegen Milzbrand. Bussarde und Geier sind von Natur aus resistent gegen Anthrax, können jedoch die Sporen auf ihre Krallen und Schnäbel übertragen.

Die Bakterien, die Milzbrand verursachen, können in eine Ruhephase übergehen, in der sie Sporen bilden. Sporen können jahrzehntelang in der Umwelt vorkommen. Unter den richtigen Bedingungen können die ruhenden Sporen keimen und sich vermehren.

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten klassifizieren Anthrax als Mittel der Kategorie A mit schwerwiegendem Bioterrorismus-Potenzial. Wenn Terroristen die Anthrax-Sporen verwenden würden, würden sie sie höchstwahrscheinlich in die Luft verteilen wollen, um eine Massenwirkung zu erzielen. Wie im Oktober 2001 zu sehen war, könnten Terroristen Anthrax auch auf andere Weise ausliefern, beispielsweise indem sie Sporen in Briefe oder Päckchen stecken, die von ahnungslosen Empfängern geöffnet, inhaliert und gehandhabt werden.

Menschen jeden Alters können betroffen sein. Die meisten Fälle sind mild und verschwinden mit der Behandlung. Anthrax kann jedoch tödlich sein. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Anthrax Krankheiten verursachen kann. Dies sind die drei Hauptarten, in denen Milzbrand auf den Menschen wirkt:

• Haut- (Haut-) Milzbrand verursacht eine charakteristische Wunde auf der Haut und resultiert aus der Exposition gegenüber den Sporen nach dem Umgang mit kranken Tieren oder kontaminierter Tierwolle, Haaren, Häuten oder Knochenmehlprodukten. Es ist eine berufliche Gefahr für Tierärzte, Landwirte und Menschen, die mit tierischen Produkten umgehen. Wo die Bakterien häufig sind, bleibt eine Infektion des Menschen ungewöhnlich. Menschen sind relativ widerstandsfähig, aber die Sporen können auch durch winzige Hautrisse Zugang erhalten. Der kutane Milzbrand ist leicht zu heilen, wenn er frühzeitig mit geeigneten Antibiotika behandelt wird.
• Inhalativer Anthrax entsteht durch Einatmen von Anthraxsporen in die Lunge. Menschen, die mit sporenverseuchten Tierhäuten umgehen, können inhalativen Anthrax entwickeln, der als Woolsorter-Krankheit bekannt ist. Die frühesten Symptome ähneln denen einer Atemwegsinfektion wie leichtes Fieber und Halsschmerzen. Einmal etabliert, vermehren sich die Organismen und können ihre Toxine in die Blutbahn und viele andere Organe verbreiten. Die Infektion kann sich von der Leber, der Milz und den Nieren zurück in den Blutkreislauf ausbreiten und somit eine überwältigende Infektion und den Tod verursachen. Diese Art der Infektion (bekannt als septikämischer Anthrax) folgt am häufigsten auf inhalativen Anthrax.
• Magen-Darm-Anthrax entsteht durch den Verzehr von Fleischerzeugnissen, die Anthrax enthalten. Magen-Darm-Anthrax ist schwer zu diagnostizieren. Es kann Wunden in Mund und Rachen erzeugen. Eine Person, die kontaminierte Produkte gegessen hat, kann Halsschmerzen verspüren oder Schwierigkeiten beim Schlucken haben. Andere Symptome können Übelkeit, Appetitlosigkeit, blutiger Durchfall und Fieber sein. Diese Form von Anthrax hat eine sehr hohe Sterblichkeitsrate.

Anthrax ist in der frühen Literatur der Griechen, Römer und Hindus beschrieben. Die fünfte Pest, die im Buch Genesis beschrieben wird, könnte zu den frühesten Beschreibungen von Anthrax gehören.

Was verursacht Anthrax?

Anthrax wird durch das Bakterium B. anthracis verursacht . Dies sind stäbchenförmige Bakterien, die sich von "normalen" Bakterien in Sporen verwandeln können (oder einzellige Samen, die die Bakterien reproduzieren können).

Mikroskopische Aufnahme von Milzbrand. Bild mit freundlicher Genehmigung der AVIP-Agentur, Office of the Army Surgeon General, USA

Was sind die Anzeichen und Symptome von Anthrax?

• Haut (haut) anthrax
  • Hautmilzbrand tritt ein bis sieben Tage (normalerweise zwei bis fünf) nach dem Eindringen von Sporen durch Hautbrüche auf.
  • Diese Form betrifft am häufigsten die exponierten Bereiche der Arme und in geringerem Maße den Kopf und den Hals.
  • Die Infektion kann sich in bis zu 20% der unbehandelten Fälle im ganzen Körper ausbreiten.
  • Der kutane Anthrax beginnt als kleine pickelartige Läsion (eine Wunde), die sich in 24-48 Stunden vergrößert und am Ort der Infektion eine "bösartige Pustel" bildet. Diese Wunde (ca. 2-3 cm) ist rund mit einer erhöhten Kante. Die Wunde ist nicht schmerzhaft. Der zentrale Infektionsbereich ist von kleinen Blasen umgeben, die mit blutiger oder klarer Flüssigkeit gefüllt sind, die viele Bakterien enthält. An der Stelle der Wunde bildet sich in sieben bis 10 Tagen ein schwarzer Schorf, der sieben bis 14 Tage anhält, bevor er sich abscheidet. Die Umgebung kann geschwollen und schmerzhaft sein und lange nach der Bildung des Schorfs anhalten.
  • Wunden, die den Nacken betreffen, können zu Schwellungen führen, die die Atmung beeinträchtigen können.

  

  Hautveränderungen von Anthrax am Hals. Mit freundlicher Genehmigung der Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
• Inhalativer Anthrax

  

  Röntgenaufnahme der Brust mit vergrößerter Brusthöhle infolge von Anthrax-Inhalation. Bild mit freundlicher Genehmigung von Dr. PS Brachman, Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
  • Inhalativer Anthrax beginnt abrupt ein bis 60 Tage (normalerweise ein bis drei Tage) nach dem Einatmen großer Mengen von Anthraxsporen. Die Größe der Sporen ist äußerst wichtig, wenn es darum geht, Krankheiten hervorzurufen, und dies hängt von den Techniken der Person ab, die die Sporen produziert. Zu kleine Sporen werden eingeatmet, dann aber sofort ausgeatmet und verbleiben nicht in der Lunge, um Krankheiten zu verursachen. Zu große Sporen bleiben beim Loslassen nicht in der Luft hängen und fallen zu Boden. Sie werden daher niemals eingeatmet. Optimal dimensionierte Sporen für eine biologische Milzbrandwaffe haben einen Durchmesser von 1 bis 5 Mikrogramm.
  • Eine Person kann anfangs keine spezifischen Atem- oder Atmungssymptome haben, kann aber leichtes Fieber, Halsschmerzen und einen unproduktiven Husten haben. Eine exponierte Person kann zu Beginn der Krankheit Brustschmerzen verspüren und sich vorübergehend bessern, bevor sie rasch zu schweren Atemproblemen kommt.
  • Inhalativer Anthrax entwickelt sich schnell mit hohem Fieber, starker Atemnot, schneller Atmung, bläulicher Hautfarbe, viel Schwitzen, Erbrechen von Blut und Brustschmerzen, die so stark sein können, dass sie wie ein Herzinfarkt erscheinen.
  • Inhalativer Anthrax führt normalerweise zum Tod, wenn die von den Bakterien produzierten giftigen Gifte das Körpersystem überwältigen.
• Darm Anthrax
  • Das Verschlucken von Sporen kann zwei bis fünf Tage später zu Darmmilzbrand führen.
  • Menschen mit Darm-Anthrax können Übelkeit, Erbrechen (auch Erbrechen von Blut), Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen und blutigen Durchfall sowie Fieber haben.
  • Darm Anthrax ist schwer zu erkennen. Schock und Tod können zwei bis fünf Tage nach Beginn auftreten.
• Oropharyngeal (Mund und Rachen) Anthrax
  • Das Verschlucken von Sporen kann zwei bis sieben Tage nach der Exposition zu Milzbrand im Mund und Rachen führen.
  • Menschen mit dieser Art von Anthrax haben möglicherweise Halsschmerzen auf einer Seite oder Schwierigkeiten beim Schlucken.
  • Der Tod kann eintreten, weil der Hals der Person anschwellen und Atembeschwerden verursachen kann.
• Septikämischer Anthrax (Blutkreislauf)
  • Septikämischer Anthrax bezeichnet eine überwältigende Blutinfektion durch Anthrax. Dies kann eine Komplikation des inhalativen Anthrax sein.
  • Innere Organe können bei weitverbreiteten Blutungen dunkel gefärbt werden. Die Bakterien vermehren sich im Blut und überwältigen die weißen Blutkörperchen.
  • Die meisten Fälle von septikämischem Anthrax treten nach inhalativem Anthrax auf. Die Anzahl der Organismen, die aus der Leber oder Milz in die Blutbahn freigesetzt werden, überfordert die körpereigene Abwehr und führt zur Produktion massiver Mengen tödlichen Toxins, die zu Schock und Tod führen.
• Anthrax-Meningitis
  • Diese Art von Anthrax kann jede Form von Anthrax komplizieren und sich im gesamten Auskleidungsgewebe des Zentralnervensystems und im Gehirn ausbreiten.

Wie diagnostizieren Mediziner Anthrax?

• Die Hautveränderungen werden schließlich schwarz. Wenn Sie an einem schmerzlosen Geschwür leiden, bei dem der Verdacht besteht, dass es sich um Hautmilzbrand handelt, entnimmt der Arzt eine kleine Probe der Flüssigkeit und prüft, ob sie unter bestimmten Bedingungen im Labor wächst. Die Proben werden unter einem Mikroskop betrachtet. Die Milzbrandbakterien sehen anders aus als andere, ähnliche Organismen. Wenn der Verdacht auf Milzbrand besteht, wird das Laborpersonal mit der Probe besondere Sorgfalt walten lassen, da diese als biologisch bedenklich eingestuft wird. Milzbrand ist von Mensch zu Mensch nicht ansteckend, jedoch verhindern die als allgemeine Vorsichtsmaßnahmen bezeichneten üblichen Krankenhaushygienemaßnahmen, dass die Probe auf andere Personen übertragen wird.
• Wenn Sie unter kutanem Anthrax leiden und Fieber und andere Symptome in Ihrem Körper haben, kann der Arzt Ihr Blut auf Bakterien untersuchen.
• Wenn der Arzt denkt, dass Sie möglicherweise inhalativen Anthrax haben, wird eine Röntgenaufnahme der Brust oder eine CT-Untersuchung durchgeführt. Andere Tests können durchgeführt werden, einschließlich einer Lumbalpunktion (Rückenmarkstich). Sie werden auch ins Krankenhaus eingeliefert.
• Ein Spezialist für Infektionskrankheiten kann zu den Ärzten gehören, die zur Unterstützung des Managements hinzugezogen werden.

Wann sollte ich mich um Anthrax kümmern?

Anthrax entwickelt sich schnell, daher ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Gehen Sie in die Notaufnahme eines Krankenhauses, wenn Sie Sporen ausgesetzt waren oder glauben.

Haut (haut) anthrax. Mit freundlicher Genehmigung der Agentur AVIP, Büro des US-amerikanischen Army Surgeon General

Anthrax-Hautläsion im Gesicht. Mit freundlicher Genehmigung der Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.

Was ist die Behandlung von Anthrax?

Der bevorzugte Weg zur Behandlung von Milzbrand ist mit Antibiotika. Das Ziel von Antibiotika ist es, die Infektion zu zerstören und Komplikationen und Todesfällen vorzubeugen.

• Viele Antibiotika wirken gegen B. anthracis und umfassen Folgendes:
  • Doxycyclin (Vibramycin)
  • Penicillin
  • Amoxicillin (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampicillin (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Levofloxacin (Levaquin)
  • Gatifloxacin (Tequin)
  • Chloramphenicol (Chloromycetin)
• Schwerkranke können Medikamente über eine IV erhalten. Die Behandlung kann mehrere Wochen dauern.
• Menschen, die Anthrax ausgesetzt sind, können präventive Antibiotika erhalten, die in der Regel 60 Tage lang eingenommen werden.

Was ist die Prognisis für Anthrax?

• Prognose: Bei früher Behandlung erholen sich Menschen mit kutanem Anthrax. Menschen mit oropharyngealem oder intestinalem Anthrax haben ein ungünstigeres Ergebnis, und Menschen mit inhalativem Anthrax haben die schlechtesten Ergebnisse. Etwa die Hälfte der Opfer der Milzbrandattacken im Herbst 2001 starben.
• Follow-up: Mit kutanem Anthrax erholen sich 80% der Menschen, die nicht behandelt werden. Wenn sie behandelt werden, erhalten sie möglicherweise Medikamente und werden nach Hause geschickt. Eine dauerhafte kreisförmige Narbe kann an der Stelle der ursprünglichen Läsion verbleiben. Bei anderen Patienten mit inhalativem, meningealem oder septikämischem Anthrax ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Gibt es einen Impfstoff gegen Anthrax?

Ein Anthrax-Impfstoff existiert, ist aber für die Öffentlichkeit nicht ohne weiteres verfügbar. Es wird Personen verabreicht, von denen erwartet werden kann, dass sie mit Milzbrand in Berührung kommen, z. B. Laboranten und bestimmtes Militärpersonal. Es besteht aus einer Reihe von fünf Impfungen, die über einen Zeitraum von 18 Monaten verabreicht wurden. Jährlich kann dann ein Booster verabreicht werden, insbesondere für Personen, die Milzbrand-haltigen Tieren oder tierischen Produkten ausgesetzt sind. Ein Hauttest kann feststellen, ob der Impfstoff aktiv ist.

Ihr Arzt kann Ihnen 60 Tage lang Ciprofloxacin oder Doxycyclin verschreiben, um eine Infektion durch Sporen von B. anthracis zu verhindern, die nach einem vermuteten Bioterroranfall in die Luft gelangen. Als weitere vorbeugende Maßnahme kann der Impfstoff auch bei Verdacht auf Exposition verabreicht werden. Andere Antibiotika können verwendet werden, sobald Labortests zurückkehren, die zeigen, welche wirksam sind.