Aufsteigendes Aortenaneurysma: Reparieren, Operieren und Größenkriterien

Was ist ein aufsteigendes Aortenaneurysma? ? Die Aorta ist das größte Blutgefäß im Körper und verlässt das Herz und bildet einen Bogen.

Der nach unten gerichtete Teil des Bogens, die absteigende Aorta, ist mit einem Netzwerk von Arterien verbunden, die den größten Teil des Körpers versorgen mit sauerstoffreichem Blut: Der obere Teil des Bogens, der dem Herzen am nächsten gelegene Abschnitt, wird als aufsteigende Aorta bezeichnet.

Der Teil der Aorta in der Brust heißt die Brustaorta, die weiter unten im Bauch gelegene Portion heißt Bauchaorta.

Ein Aneurysma ist eine Ausbuchtung, die sich in der Arterienwand bildet, wenn die Arterienwand schwächer wird, Aneurysmen überall im Körper Achtung weil sie reißen und massive innere Blutungen verursachen können. Ein aufsteigendes Aortenaneurysma ist besonders schwerwiegend. Ein Bruch in diesem Teil des Körpers kann lebensbedrohlich sein.

SymptomeSymptome

Einige aufsteigende Aortenaneurysmen brechen nie oder verursachen keine auffälligen Symptome. Sie werden oft zufällig entdeckt, wenn eine Röntgenaufnahme der Brust oder ein anderes Screening eine Beule in der Aorta zeigt.

Bei Vorliegen von Symptomen können folgende Symptome auftreten:

dumpfer Schmerz oder Zärtlichkeit in der Brust

• Husten oder Heiserkeit
• Kurzatmigkeit
• Schmerzen im Rücken, im Kiefer, oder Hals
• Wenn die Aorta reißt, werden Sie einen plötzlichen, scharfen Schmerz in Ihrer Brust spüren, der bis zu Ihrem Rücken zwischen Ihren Schulterblättern reicht.

UrsachenKausale und Risikofaktoren

Es ist immer noch nicht klar, warum manche Menschen ein Aortenaneurysma entwickeln, andere dagegen nicht. Verschiedene Faktoren können Ihr Risiko erhöhen, einschließlich:

Herzerkrankungen:

Die häufigste Ursache für Aortenaneurysmen ist Arteriosklerose, auch bekannt als Arterienverkalkung. Sie haben auch ein höheres Risiko für ein aufsteigendes Aortenaneurysma, wenn Sie eine Aortenklappenerkrankung haben. Die Aortenklappe setzt Blut aus dem Herzen in die Aorta frei. Die meisten Menschen haben eine Aortenklappe mit drei Klappen oder Blättchen, die sich mit jedem Herzschlag öffnen und schließen. Wenn Sie mit einer Bicuspidalklappe (Aortenklappe mit zwei Klappen) geboren wurden, haben Sie ein höheres Risiko für ein aufsteigendes Aortenaneurysma. Älteres Alter:

Ein aufsteigendes Aortenaneurysma bildet sich meist bei Menschen in den 60ern und 70ern. Familiengeschichte:

Etwa 20 Prozent aller Thoraxaneurysmen entwickeln sich bei Menschen mit einer Familienanamnese von Thoraxaneurysmen. Diese Fälle neigen dazu, sich bei jüngeren Menschen zu entwickeln. Genetik:

Bestimmte Erbkrankheiten sind mit einem erhöhten Risiko für aufsteigende Aortenaneurysmen verbunden, darunter: Marfan-Syndrom

• Loeys-Dietz-Syndrom
• Turner-Syndrom
• Ehlers-Danlos-Syndrom > Diese werden als Bindegewebserkrankungen bezeichnet und können neben Aortenaneurysmen zu vielen Komplikationen führen.
• Infektion:

Manchmal können bestimmte Infektionen auch die Arterienwände schwächen, einschließlich derer im Aortenbogen. Diese Infektionen umfassen Syphilis und Salmonellen.

DiagnoseWie es diagnostiziert wird Ein aufsteigendes Aortenaneurysma wird häufig während einer Routineuntersuchung oder einer Untersuchung für eine andere Erkrankung gefunden. Zum Beispiel kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs eine gewölbte Aorta zeigen. Andere Bildgebungstests, die ein Aortenaneurysma erkennen können, umfassen:

Ein Echokardiogramm, das Schallwellen verwendet, um Bilder des Herzens zu erzeugen. Es kann auch eine Veränderung der Aorta zeigen.

Ein CT-Scan, der geschichtete Bilder des Herzens oder eines anderen inneren Organs erstellt. Manchmal führen Ärzte einen Farbstoff in eine Arterie ein, um mögliche Durchblutungsstörungen beim CT-Scan aufzudecken.

• Magnetresonanzangiographie (MRA), eine Art der Magnetresonanztomographie (MRT). Es verwendet einen Farbstoff in Ihre Blutgefäße injiziert, um sie leichter zu sehen. Dieser Test verwendet ein Magnetfeld und Radiowellen, um Bilder des zu untersuchenden Körperteils zu erzeugen.
• Sobald ein Aneurysma entdeckt wird, hängt die Entscheidung, es zu behandeln, normalerweise von seiner Größe oder Wachstumsrate ab. Normalerweise ist eine chirurgische Reparatur notwendig, sobald ein Aneurysma einen Durchmesser von 5 Zentimetern (cm) erreicht.
• Behandlungsoptionen

Ein Aneurysma von weniger als 5 cm kann ohne Operation überwacht werden. Ihr Arzt kann jedoch eine chirurgische Reparatur eines kleinen Aneurysmas empfehlen, das mehr als 0,5 cm pro Jahr wächst. Ebenso sollte ein kleines Aneurysma, das Symptome verursacht, ebenfalls repariert werden.

Wenn Sie ein Marfan-Syndrom haben, sollte Ihr aufsteigendes Aortenaneurysma repariert werden, sobald es einen Durchmesser von 4,5 cm erreicht. Ein Aneurysma dieser Größe sollte auch repariert werden, wenn Sie eine Aortenklappenoperation haben.

Behandlungsmethoden umfassen die folgenden.

Watch-and-Wait

Wenn Sie und Ihr Arzt zustimmen, dass ein Watch-and-Wait-Ansatz am besten ist, können Sie Medikamente einnehmen, die helfen, Ihren Blutdruck und Ihr Cholesterin zu senken.

Medikamente, um Ihren Blutdruck zu senken, sind Beta-Blocker, die auch Ihre Herzfrequenz verlangsamen, und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs). ARBs werden auch Personen mit Marfan-Syndrom unabhängig von ihrem Blutdruck verschrieben.

Statine sind Medikamente, die helfen können, Ihr LDL-Cholesterin zu senken.

Offene Operation

Bei diesem Verfahren öffnet ein Chirurg Ihre Brust und ersetzt den beschädigten Teil Ihrer Aorta durch eine synthetische Röhre, die Transplantat genannt wird. In einigen Fällen ersetzen sie auch die Aortenklappe durch ein synthetisches Ventil.

Endovaskuläre Chirurgie

Bei diesem Verfahren bleibt der geschwächte Teil der Aorta bestehen. Ihr Arzt führt einen winzigen, flexiblen Katheter in eine Arterie in Ihrem Bein ein und führt das Röhrchen zur Aorta. Der Katheter entfaltet dann ein Transplantat, das den verletzlichen Teil der Aorta umgibt, um es zu stärken.

Notfalloperation

Manchmal kann eine Notfalloperation durchgeführt werden, um ein Aneurysma zu reparieren, das reißt, obwohl es schnell erfolgen muss. Das Risiko eines tödlichen Blutungsereignisses ist hoch, wenn die Blutung nicht sofort behandelt wird.Auch nach einer Operation besteht ein hohes Risiko für Komplikationen nach einem Bruch.

OutlookWie sieht die Entwicklung eines aufsteigenden Aortenaneurysmas aus?

Eine offene Operation zur Reparatur eines Aneurysmas kann eine Erholungszeit von etwa einem Monat erfordern. Ihr Alter und Ihre allgemeine Gesundheit sind auch Faktoren, die Ihre Erholungsgeschwindigkeit beeinflussen. Die Erholungszeit für ein weniger invasives endovaskuläres Verfahren ist kürzer als für eine offene Operation. Es muss jedoch eine regelmäßige Überwachung durchgeführt werden, um nach Lecks durch das Transplantat zu suchen.

Wenn Sie an einem Aneurysma leiden, befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes zu Medikamenten und Nachuntersuchungen. Ein Aneurysma kann wachsen, ohne dass Sie es wissen, also gehen Sie kein Risiko ein. Unbehandelt kann ein Bruch tödlich sein.

Wenn eine chirurgische Reparatur empfohlen wird, legen Sie sie nicht ab. Die langfristige Perspektive für jemanden mit einem aufsteigenden Aortenaneurysma ist gut, wenn es repariert wird, bevor es reißt. Eine elektive Operation zur Reparatur eines Aneurysmas hat nur eine Sterblichkeitsrate von 5 Prozent.