Klinische Depressionssymptome, Anzeichen und Behandlungen

Was ist eine klinische Depression?

Im Laufe unseres Lebens erleben wir alle Episoden von Stress, Unglück, Traurigkeit oder Trauer. Wenn ein geliebter Mensch stirbt oder wir unter einer persönlichen Tragödie oder einer Schwierigkeit wie Scheidung oder Verlust eines Arbeitsplatzes leiden, fühlen wir uns oft depressiv (manche Leute nennen dies "den Blues"). Die meisten von uns sind in der Lage, mit diesen und anderen Arten von stressigen Ereignissen umzugehen.

Über einen Zeitraum von Tagen oder Wochen kann die Mehrheit von uns zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Aber wenn diese Gefühle der Traurigkeit und andere Symptome es uns schwer machen, durch den Tag zu kommen, und wenn die Symptome mehr als ein paar Wochen hintereinander anhalten, können wir eine sogenannte "klinische Depression" haben. Der Begriff klinische Depression wird normalerweise verwendet, um die Krankheit der Depression von weniger schwierigen Gefühlen der Traurigkeit, der Düsterkeit oder des Blues zu unterscheiden.

Klinische Depression ist nicht nur Trauer oder ein trauriges Gefühl. Es ist eine Krankheit, die Ihre Fähigkeit, selbst Routinetätigkeiten des täglichen Lebens auszuführen, in Frage stellen kann. Im schlimmsten Fall kann eine Depression dazu führen, dass Sie nachdenken, es versuchen oder Selbstmord begehen. Depressionen sind eine Belastung für Sie und Ihre Familie. Manchmal kann diese Belastung überwältigend wirken.

Es gibt verschiedene Arten klinischer Depressionen (Stimmungsstörungen, die depressive Symptome umfassen):

• Eine schwere Depression ist eine Episode von Stimmungsschwankungen, die Wochen oder Monate anhält. Es ist eine der schwersten Arten von Depressionen. In der Regel geht es um eine schwache oder gereizte Stimmung und / oder um einen Verlust des Interesses oder der Freude an den üblichen Aktivitäten. Es stört die normale Funktionsweise und beinhaltet häufig körperliche Symptome. Eine Person erlebt möglicherweise nur eine Episode einer schweren depressiven Störung, aber es kommt häufig zu wiederholten Episoden im Laufe des Lebens einer Person.
• Dysthymie, die häufig als Melancholie bezeichnet wird, ist weniger schwerwiegend als eine schwere Depression, dauert jedoch in der Regel länger, häufig mehrere Jahre. Es gibt normalerweise Zeiten, in denen man sich zwischen den Phasen niedriger Stimmung ziemlich normal fühlt. Die Symptome stören die normalen Aktivitäten in der Regel nicht vollständig.
• Die bipolare Störung beinhaltet Episoden von Depressionen, die normalerweise schwerwiegend sind und sich mit Episoden von extremer Begeisterung oder Reizbarkeit abwechseln, die als Manie bezeichnet werden. Dieser Zustand wird manchmal als manisch depressive Störung bezeichnet. Die mit einer bipolaren Störung verbundene Depression wird häufig als bipolare Depression bezeichnet. Wenn eine Depression nicht mit einer bipolaren Störung assoziiert ist, spricht man von einer unipolaren Depression.
• Saisonale Depressionen, die von Medizinern als saisonale affektive Störung (SAD) bezeichnet werden, treten nur zu einer bestimmten Jahreszeit auf, normalerweise im Winter, wenn die Anzahl der Tageslichtstunden geringer ist. Es wird manchmal "Winter-Blues" genannt. Obwohl es vorhersehbar ist, kann es sehr schwerwiegend sein.
• Unter psychotischer Depression versteht man die Situation, in der eine Depression zur Entwicklung einer Psychose führen kann: Halluzinationen oder Wahnvorstellungen. Dies kann die Folge einer Depression sein, die so schwerwiegend wird, dass der Betroffene den Kontakt zur Realität verliert. Man geht davon aus, dass Menschen, die hauptsächlich unter einem Realitätsverlust leiden (z. B. Schizophrenie), unter einem Ungleichgewicht der Dopaminaktivität im Gehirn leiden und das Risiko haben, anschließend depressiv zu werden.

Anpassungsstörung ist ein Zustand der Not, der im Zusammenhang mit einem stressigen Lebensereignis auftritt. Es ist normalerweise eine isolierte Reaktion, die sich auflöst, wenn der Stress vorbei ist. Obwohl es von einer depressiven Stimmung begleitet sein kann, wird es nicht als depressive Störung angesehen.

Einige Menschen glauben, dass Depressionen bei älteren Menschen "normal" sind, andere Gesundheitsprobleme haben, Rückschläge oder andere Tragödien haben oder schlechte Lebenssituationen haben. Im Gegenteil, eine klinische Depression ist immer abnormal und erfordert immer die Aufmerksamkeit eines Arztes oder einer psychiatrischen Fachkraft. Die gute Nachricht ist, dass Depressionen bei den meisten Menschen effektiv diagnostiziert und behandelt werden können. Die größten Hindernisse für die Überwindung von Depressionen sind das Erkennen des Zustands und die Suche nach einer geeigneten Behandlung.

Depression Fakten / Statistiken

Etwa 5 bis 10% der Frauen und 2 bis 5% der Männer leiden im Laufe ihres Erwachsenenlebens an mindestens einer schweren Depression. Depressionen betreffen Menschen beider Geschlechter sowie alle Rassen, Einkommen, Altersgruppen und ethnischen und religiösen Hintergründe. Es ist jedoch bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern und bei älteren Menschen drei- bis fünfmal häufiger als bei jungen Menschen.

Ursachen der Depression

Die Ursachen für Depressionen sind komplex. Genetische, biologische und Umweltfaktoren können zu seiner Entwicklung beitragen. Bei einigen Menschen kann eine Depression auf eine einzelne Ursache zurückgeführt werden, während bei anderen eine Reihe von Ursachen im Spiel sind. Für viele sind die Ursachen nie bekannt.

• Derzeit scheint es biochemische Ursachen für Depressionen zu geben, die auf Abnormalitäten des Gehalts bestimmter Chemikalien im Gehirn zurückzuführen sind.
• Diese Chemikalien werden Neurotransmitter genannt.
• Die Anomalien gelten als biologisch und werden nicht durch irgendetwas verursacht, das Sie getan haben.
• Obwohl wir immer noch nicht genau wissen, wie sich die Spiegel dieser Neurotransmitter auf die Stimmung auswirken, wissen wir, dass die Spiegel durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst werden können.
• Vererbung: Bestimmte Arten von Depressionen scheinen in einigen Familien vorzukommen. Es wird genau geforscht, welche Gene an einer Depression beteiligt sind. Nur weil jemand in Ihrer Familie an Depressionen leidet, heißt das noch lange nicht, dass Sie dies tun werden. Manchmal versuchten Familienmitglieder, von denen bekannt war, dass sie Alkohol oder andere Drogen missbrauchen, unabsichtlich, ihre Stimmung zu verbessern (von Fachleuten oft als "Selbstmedikation" bezeichnet). Ebenso können Sie depressiv werden, auch wenn niemand in Ihrer Familie bekannt ist, dass er an Depressionen leidet.
• Persönlichkeit: Menschen mit bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen werden mit größerer Wahrscheinlichkeit depressiv. Dazu gehören negatives Denken, Pessimismus, übermäßige Sorge, geringes Selbstwertgefühl, Überempfindlichkeit gegenüber wahrgenommener Ablehnung, übermäßige Abhängigkeit von anderen, ein Gefühl der Überlegenheit oder Entfremdung von anderen und ineffektive Reaktionen auf Stress.
• Situationen: Schwierige Lebensereignisse, Verlust, Veränderung oder anhaltender Stress können dazu führen, dass der Spiegel von Neurotransmittern aus dem Gleichgewicht gerät und zu Depressionen führt. Sogar Ereignisse, bei denen es sich in der Regel um wichtige glückliche Ereignisse handelt, wie beispielsweise Schwangerschaft und Geburt, können Veränderungen des Hormonspiegels hervorrufen, Stress verursachen und wie bei einer postpartalen Depression zu einer klinischen Depression führen.
• Erkrankungen: Depressionen treten bei bestimmten Erkrankungen häufiger auf. Diese "gleichzeitig auftretenden" Zustände umfassen Herzerkrankungen, Schlaganfall, Diabetes, Krebs, hormonelle Störungen (insbesondere Perimenopause oder Hypothyreose, bekannt als "niedrige Schilddrüse"), Parkinson-Krankheit und Alzheimer-Krankheit. Obwohl es nicht so aussieht, als ob Allergien Depressionen verursachen oder umgekehrt, wurde festgestellt, dass Menschen, die an Nonfood-Allergien leiden, gegenüber Depressionen etwas anfälliger sind als Menschen, die keine Allergien haben. Eine klinische Depression sollte nicht als normale oder natürliche Reaktion auf eine Krankheit angesehen werden.
• Medikamente: Einige Medikamente, die über einen längeren Zeitraum angewendet werden, wie Prednison, bestimmte Blutdruckmedikamente, Schlaftabletten, Antibiotika und in einigen Fällen sogar Antibabypillen, können Depressionen verursachen oder eine bestehende Depression verschlimmern. Einige Antiseizure-Medikamente wie Lamotrigin (Lamictal), Topiramat (Topamax) und Gabapentin (Neurontin) können mit einem höheren Suizidrisiko verbunden sein.
• Drogenmissbrauch: Während lange geglaubt wurde, dass Depression Menschen dazu veranlasst hat, Alkohol und Drogen zu missbrauchen, um sich besser zu fühlen (Selbstmedikation), wird jetzt angenommen, dass das Gegenteil auch der Fall sein kann; Drogenmissbrauch kann tatsächlich zu Depressionen führen.
• Diät: Ein Mangel an bestimmten Vitaminen wie Folsäure und B-12 kann zu Depressionen führen.
• Bestimmte Menschen entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine klinische Depression. Im Folgenden sind Risikofaktoren für Depressionen bei Erwachsenen aufgeführt:
• Weibliche Geschlecht
• Fortgeschrittenes Alter
• Niedrigerer sozioökonomischer Status
• Jüngste stressige Lebenserfahrung
• Chronischer (langfristiger) medizinischer Zustand
• Grundlegende emotionale oder Persönlichkeitsstörung
• Drogenmissbrauch (wie Alkohol, Schlafmittel, Medikamente gegen Panik oder Angst oder Kokain)
• Familiengeschichte von Depressionen, insbesondere bei nahen Verwandten (wie Eltern, Geschwistern oder Kindern)
• Mangel an sozialer Unterstützung
• Viele dieser Risikofaktoren gelten auch für Kinder. Andere Risikofaktoren für Depressionen im Kindesalter oder im Teenageralter sind:
• Anhaltender mentaler oder emotionaler Stress zu Hause oder in der Schule
• Das Vorhandensein einer Erkrankung, auch so mild wie Akne
• Ein neuer Verlust
• Aufmerksamkeitsprobleme (ADHS), Lernstörungen oder Verhaltensstörungen
• Fettleibigkeit
• Zu den Risikofaktoren für Depressionen bei älteren Menschen zählen die für Erwachsene aufgeführten. Folgendes ist besonders wichtig:
• Gleichzeitig auftretende Krankheiten: Diese werden bei älteren Menschen aufgrund der höheren Inzidenz dieser Krankheiten bei älteren Menschen zu viel wichtigeren Risikofaktoren. Zu den Krankheiten, bei denen eine Depression häufiger auftritt, gehören Herzerkrankungen, Schlaganfall, Diabetes, Krebs, Schilddrüsenerkrankungen, Parkinson und Alzheimer - alles Krankheiten, die bei älteren Menschen weitaus häufiger auftreten als in anderen Altersgruppen.
• Medikationseffekte: Wie bei gleichzeitig auftretenden Krankheiten ist der Gebrauch von Medikamenten bei älteren Menschen weitaus häufiger. Depression ist eine Nebenwirkung einiger Medikamente bei älteren Menschen.
• Keine Einnahme von Medikamenten bei Erkrankungen: Einige Erkrankungen können, wenn sie nicht behandelt werden, zu Depressionen führen. Ein Beispiel ist die Schilddrüsenunterfunktion.
• Allein leben, soziale Isolation
• Kürzlich verwitwet zu sein

Symptome und Anzeichen einer Depression

Klinische Depression ist nichts, was Sie ein oder zwei Tage lang fühlen, bevor Sie sich besser fühlen. Bei echten depressiven Erkrankungen treten die Symptome in den letzten Wochen, Monaten oder manchmal Jahren auf, wenn Sie keine Behandlung suchen. Wenn Sie depressiv sind, können Sie häufig keine täglichen Aktivitäten ausführen. Vielleicht ist es Ihnen nicht wichtig genug, aufzustehen oder sich anzuziehen, viel weniger zu arbeiten, Besorgungen zu machen oder Kontakte zu knüpfen.

• Erwachsene: Man kann sagen, dass Sie an einer schweren Depression leiden, wenn Sie mindestens zwei Wochen lang depressiv sind und mindestens fünf der folgenden klinischen Symptome aufweisen:
  • Ich fühle mich traurig oder blau
  • Weinen Zauber
  • Verlust des Interesses oder Vergnügens an üblichen Aktivitäten
  • Deutliche Zunahme oder Abnahme des Appetits
  • Deutlicher Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
  • Änderung des Schlafmusters: Schlafunfähigkeit oder übermäßiges Schlafen
  • Erregung oder Reizbarkeit
  • Müdigkeit oder Energieverlust
  • Eine Tendenz, sich von Freunden und Familie zu isolieren
  • Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren
  • Gefühle von Wertlosigkeit oder übermäßiger Schuld
  • Gedanken an Tod oder Selbstmord

Männer und Frauen zeigen manchmal unterschiedliche Depressionen. Insbesondere leiden Männer häufiger unter Reizbarkeit, Schlafstörungen, Müdigkeit und dem Verlust des Interesses an Aktivitäten, die sie früher als Folge von Depressionen mochten, während Frauen bei Depressionen zu offener Traurigkeit und dem Gefühl von Wertlosigkeit und Schuld neigen. Bei Menschen, die dazu neigen, unter einer Zunahme des Appetits, Müdigkeit und der Tendenz zum Schlafen (atypische Depression) zu leiden, kann ein Verlangen nach Kohlenhydraten auftreten, manchmal speziell für Schokolade. Es hat sich herausgestellt, dass dies manchmal ein Hinweis darauf ist, dass die Person zusätzlich zu Depressionen häufig unter Reizbarkeit und Angstzuständen leidet.

• Bei Kindern mit Depressionen können auch die klassischen Symptome auftreten, es können jedoch auch andere Symptome auftreten, einschließlich der folgenden:
  • Schlechte schulische Leistungen
  • Anhaltende Langeweile
  • Häufige Beschwerden über körperliche Symptome wie Kopf- und Bauchschmerzen
  • Einige der klassischen Symptome einer Depression bei Erwachsenen können auch bei Kindern offensichtlicher sein, z. B. Veränderungen des Ess- oder Schlafverhaltens. (Hat das Kind in den letzten Wochen oder Monaten abgenommen oder zugenommen? Scheint es müder als gewöhnlich?)
  • Zu den Symptomen und Anzeichen einer Depression im Teenageralter gehören möglicherweise ein stärkeres Risikoverhalten und / oder ein geringeres Risiko für die eigene Sicherheit. Beispiele für risikobehaftetes Verhalten sind rücksichtsloses / übermäßiges Fahren, Alkohol- oder Drogenvergiftung, insbesondere in Situationen, in denen sie fahren oder in der Gegenwart anderer Personen, die sich riskant verhalten, und promiskuitives oder ungeschütztes Fahren Sex.
• Eltern von Kindern mit Depressionen berichten von folgenden Verhaltensänderungen. Wenn Sie etwas davon bemerken, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
  • Das Kind weint öfter oder leichter.
  • Die Essgewohnheiten, Schlafgewohnheiten oder das Gewicht des Kindes ändern sich erheblich.
  • Das Kind hat ungeklärte körperliche Beschwerden (z. B. Kopfschmerzen oder Bauchschmerzen).
  • Das Kind verbringt mehr Zeit alleine, weg von Freunden und Familie.
  • Das Kind wird tatsächlich "anhänglicher" und kann von bestimmten Beziehungen abhängiger werden. Dies ist jedoch weniger verbreitet als sozialer Rückzug.
  • Das Kind scheint übermäßig pessimistisch zu sein oder übermäßige Schuldgefühle oder Gefühle der Wertlosigkeit aufzuweisen.
  • Das Kind äußert Gedanken darüber, sich selbst zu verletzen oder rücksichtsloses oder anderes schädliches Verhalten zu zeigen.
• Ältere Menschen: Während bei älteren Männern und Frauen die klassischen Symptome und Anzeichen einer Depression auftreten können, können auch andere Symptome festgestellt werden:
  • Verminderte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren
  • Unerklärte körperliche Beschwerden (z. B. Bauchschmerzen, Veränderungen der Darmgewohnheiten oder Muskelschmerzen)
  • Gedächtnisstörung (tritt bei etwa 10% der Patienten mit schwerer Depression auf)

Da die Symptome einer Depression bei älteren Personen im Vergleich zu jüngeren Personen körperlicher sind, besteht für diese Personen das Risiko, dass ihre depressiven Symptome fälschlicherweise medizinischen Problemen zugeschrieben werden.

Wann ist bei Depressionen eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Wenn Sie sich depressiv fühlen, möchten Sie vielleicht mit einem Familienmitglied oder einem engen Freund über Ihre Gefühle sprechen. Kommunikation ist einer der Schlüssel zur Früherkennung und Behandlung. Menschen in Ihrer Nähe haben möglicherweise das Gefühl, depressiv zu sein. Mit ihrer Ermutigung sollten Sie Ihren Arzt anrufen.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass eine andere Person depressiv ist, sprechen Sie mit der Person.

• Möglicherweise bemerken Sie eine Person, die die unter Symptome genannten Anzeichen einer Depression aufweist. Wenn Sie ein Gefühl der Wertlosigkeit, übermäßigen Schuldgefühle, Hoffnungslosigkeit oder Anzeichen von Selbstmordgedanken feststellen, wenden Sie sich sofort an einen Arzt.
• Bei leichten oder mittelschweren Symptomen von kurzer Dauer (Wochen) kann es sinnvoll sein, einen Termin bei einem Arzt zu vereinbaren.
• Oft ist es hilfreich, ein Familienmitglied oder einen Freund in die Arztpraxis zu begleiten und bei Bedarf Unterstützung anzubieten.
• Wenn die Person schwerwiegende Symptome hat, sich nicht selbst versorgen kann oder sich selbst zu verletzen droht, suchen Sie sofort eine Notaufnahme im Krankenhaus auf.

Nachdem bei Ihnen eine Depression diagnostiziert wurde, möchte Ihr Arzt in der Regel, dass Sie häufig Kontakt haben. Möglicherweise müssen Sie (oder Ihre Familie) Ihren Hausarzt, Psychiater, Psychologen oder eine andere psychiatrische Fachkraft kontaktieren, wenn eines der folgenden Ereignisse eintritt:

• Sie haben unerwartete oder schwerwiegende Nebenwirkungen von Medikamenten.
• Sie nehmen neue Medikamente ein.
• Sie entwickeln zusätzliche Symptome einer Depression, insbesondere wenn diese Symptome schwerwiegend sind oder sich schnell entwickeln.
• Sie haben das Gefühl, Rückschläge zu haben und Ihre derzeitige Therapie ist unwirksam.
• Sie leiden weiterhin unter Angstzuständen und Depressionen.
• Sie haben Probleme, mit Ihren Gefühlen umzugehen, und haben das Gefühl, die Kontrolle zu verlieren.

Obwohl die Krankenversicherungseinschränkungen dazu geführt haben, dass Krankenhausaufenthalte seltener vorkommen als in der Vergangenheit, kann ein Krankenhausaufenthalt bei schwerer Depression erforderlich sein. Sie können sich dafür entscheiden, zur Untersuchung ins Krankenhaus zu kommen, oder Ihre Familie oder Freunde müssen Sie unter folgenden Umständen zur Untersuchung ins Krankenhaus bringen:

• Sie haben Gedanken daran, sich selbst zu verletzen.
• Sie haben vor, jemand anderen zu verletzen.
• Sie können nicht mehr für sich selbst sorgen.
• Sie lehnen es ab, wichtige Behandlungsempfehlungen einzuhalten, z. B. die Einnahme Ihrer Medikamente.

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Depressionsdiagnose

Viele Anbieter von Gesundheitsdiensten können bei der Diagnose klinischer Depressionen hilfreich sein: zugelassene Psychotherapeuten, Hausärzte oder andere Anbieter von Grundversorgung, Spezialisten für eine Krankheit, Notärzte, Psychiater, Psychologen, psychiatrische Krankenschwestern und Sozialarbeiter.

Wenn einer dieser Experten den Verdacht hat, dass Sie an Depressionen leiden, werden Sie einem umfassenden medizinischen Interview und einer körperlichen Untersuchung unterzogen. Im Rahmen dieser Untersuchung werden Ihnen möglicherweise eine Reihe von Fragen aus einem standardisierten Fragebogen oder Selbsttest gestellt, um Ihr Risiko für Depressionen und Selbstmord einzuschätzen.

Depressionen können mit einer Reihe anderer Erkrankungen einhergehen oder eine Nebenwirkung verschiedener Medikamente sein. Aus diesem Grund werden bei der Erstuntersuchung häufig routinemäßige Labortests durchgeführt, um andere Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen. Gelegentlich kann eine Röntgen-, Scan- oder andere bildgebende Untersuchung erforderlich sein.

Depression Behandlung

Wenn Ihre Symptome darauf hindeuten, dass Sie an einer klinischen Depression leiden, wird Ihr Arzt die Behandlung dringend empfehlen. Die Behandlung kann die Behandlung von Erkrankungen umfassen, die Depressionen verursachen oder verschlimmern. Beispielsweise kann eine Person, bei der ein niedriger Schilddrüsenhormonspiegel festgestellt wird, einen Schilddrüsenhormonersatz durch Levothyroxin (Synthroid, Levoxyl) erhalten. Andere Komponenten der Behandlung können unterstützende Therapien sein, wie z. B. Änderungen des Lebensstils und des Verhaltens, Psychotherapie und ergänzende Therapien, und können häufig Medikamente umfassen. Wenn Ihre Depressionssymptome schwerwiegend genug sind, um eine medikamentöse Behandlung zu rechtfertigen, fühlen Sie sich am ehesten schneller und länger besser, wenn die medikamentöse Behandlung mit einer Psychotherapie kombiniert wird.

Die meisten Ärzte werden die Behandlung einer schweren Depression sechs Monate bis ein Jahr lang fortsetzen. Die Behandlung von Teenagern mit Depressionen kann sich deutlich positiv auf die Funktionsweise des Jugendlichen bei Gleichaltrigen, in der Familie und in der Schule auswirken. Ohne Behandlung halten Ihre Symptome viel länger an und werden möglicherweise nie besser. In der Tat können sie schlimmer werden. Mit der Behandlung sind Ihre Heilungschancen recht gut.

Selbstpflege zu Hause bei Depressionen

Sobald Sie wegen einer Depression behandelt werden, können Sie Ihren Lebensstil ändern und Entscheidungen treffen, die in schwierigen Zeiten eine Form der Selbsthilfe darstellen und die Rückkehr einer Depression verhindern können.

• Versuchen Sie, Aktivitäten zu identifizieren und sich darauf zu konzentrieren, bei denen Sie sich besser fühlen. Es ist wichtig, Dinge für sich selbst zu tun. Isoliere dich nicht. Nehmen Sie an Aktivitäten teil, auch wenn Sie dies nicht möchten. Solche Aktivitäten können dazu führen, dass Sie sich besser fühlen.
• Sprechen Sie mit Ihren Freunden und Ihrer Familie und schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe an. Die Kommunikation und Diskussion Ihrer Gefühle ist ein wesentlicher Bestandteil Ihrer Behandlung und hilft bei Ihrer Genesung.
• Versuchen Sie, einen positiven Ausblick beizubehalten. Eine gute Einstellung kann von Vorteil sein.
• Regelmäßige Bewegung und richtige Ernährung sind für eine gute Gesundheit unerlässlich. Es wurde festgestellt, dass körperliche Betätigung die Spiegel der körpereigenen natürlichen Antidepressiva, die als Endorphine bezeichnet werden, erhöht.
• Versuchen Sie, sich ausreichend auszuruhen und ein regelmäßiges Schlafmuster aufrechtzuerhalten.
• Vermeiden Sie es, Alkohol zu trinken oder illegale Substanzen zu verwenden.

Depressionstherapie

Die Therapie umfasst häufig Antidepressiva und unterstützende Maßnahmen wie Psychotherapie. Andere weniger verbreitete Therapien, wie die Elektrokrampftherapie, werden in schweren Fällen angewendet.

Die Therapie kann von Ihrem Arzt oder einem speziell ausgebildeten Psychologen durchgeführt werden.

• Psychiater sind Ärzte, die eine Spezialausbildung für psychische Störungen abgeschlossen haben.
• Psychologen sind Nichtphysiker, die eine abgeschlossene Ausbildung (nach dem College) und eine Doktorandenausbildung (PhD) haben, die Erfahrung in Einrichtungen für psychische Gesundheit umfasst.
• Psychotherapeuten können einen Abschluss in Medizin (Psychiatrie), Psychologie, Sozialarbeit, Krankenpflege, psychologische Beratung oder Paar- und Familientherapie sowie eine zusätzliche, spezialisiertere Ausbildung oder Schulung haben.

Unabhängig davon, welche Behandlung angewendet wird, Psychotherapie, Medikamente oder eine Kombination davon, können die meisten Menschen mit Depressionen sicher in einer Reihe von (ambulanten) Arztbesuchen behandelt werden. Eine stationäre Versorgung (im Krankenhaus) kann für Personen mit schwerwiegenden Symptomen erforderlich sein und ist für Personen erforderlich, die Selbstmord in Erwägung ziehen oder sich nicht selbst versorgen können.

Depression Medikamente

Die wichtigsten Arten von Antidepressiva sind die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), die trizyklischen Antidepressiva (TCAs), die Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) und die atypischen Antidepressiva.

SSRI-Medikamente beeinflussen den Serotoninspiegel im Gehirn. Für viele verschreibende Ärzte sind diese Medikamente aufgrund der hohen Wirksamkeit und allgemeinen Sicherheit dieser Arzneimittelgruppe die erste Wahl. Beispiele für diese Medikamente sind hier aufgeführt. Der generische Name steht an erster Stelle, wobei der Markenname in Klammern steht. Diese Medikamente sind am besten durch ihre Markennamen bekannt.

• Fluoxetin (Prozac)
• Sertralin (Zoloft)
• Paroxetin (Paxil)
• Fluvoxamin (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

TCAs werden manchmal in schweren Fällen von Depressionen oder wenn SSRI-Medikamente nicht funktionieren, verschrieben. Diese Medikamente beeinflussen eine Reihe von Gehirnchemikalien (Neurotransmitter), insbesondere Adrenalin und Noradrenalin (auch Adrenalin und Noradrenalin genannt). Interessanterweise bessern sich prämenopausale Frauen tendenziell mehr und haben weniger Nebenwirkungen, wenn sie mit SSRIs behandelt werden als TCAs, während Männer es tendenziell besser machen, wenn ihre Depression mit TCA behandelt wird. Wie die SSRIs sind die meisten von ihnen besser unter ihren Markennamen bekannt. Beispiele beinhalten

• Amitriptylin (Elavil),
• Clomipramin (Anafranil),
• Desipramin (Norpramin),
• Doxepin (Adapin),
• Imipramin (Tofranil),
• Nortriptylin (Pamelor).

Atypische neuroleptische Medikamente werden zunehmend zusätzlich zu einem Antidepressivum bei Menschen mit unipolarer Depression verschrieben, die sich nach Studien mit verschiedenen Antidepressiva nicht bessern, und zusätzlich zu oder anstelle eines Antidepressivums bei Menschen, die an einer bipolaren Störung leiden. Obwohl Clozapin (Clozaril) häufig als das erste entdeckte atypische Neuroleptikum angesehen wird, wird seine Anwendung bei depressiven Patienten aufgrund des mit schwerer Anämie und verminderter Knochenmarkfunktion verbundenen Risikos im Allgemeinen disqualifiziert. Beispiele für andere atypische Neuroleptika umfassen

• Aripiprazol (Abilify),
• Olanzapin (Zyprexa),
• Paliperidon (Invega),
• Quetiapin (Seroquel),
• Risperidon (Risperdal),
• Ziprasidon (Geodon),
• Asenapin (Saphris),
• Iloperidon (Fanapt).

Nicht-neuroleptische Stimmungsstabilisator-Medikamente werden manchmal auch zusammen mit einem Antidepressivum zur Behandlung von Menschen mit unipolarer Depression angewendet, die sich nach einer Studie mit verschiedenen Antidepressiva und zusätzlich oder anstelle eines Antidepressivums bei Patienten mit bipolarer Störung nicht bessern. Beispiele für nicht-neuroleptische Stimmungsstabilisatoren umfassen

• Lithium (Lithiumcarbonat, Lithiumcitrat),
• Divalproex-Natrium (Depakote),
• Carbamazepin (Tegretol),
• Lamotrigin (Lamictal).

Von den nicht-neuroleptischen Stimmungsstabilisatoren scheint Lamictal in seiner Fähigkeit einzigartig zu sein, neben einem Antidepressivum auch eine unipolare Depression wirksam allein zu behandeln.

Die MAOIs werden seit Einführung der SSRIs nicht mehr so ​​oft verwendet. Aufgrund von Wechselwirkungen mit einigen Antidepressiva und bestimmten Nahrungsmitteln dürfen die MAO nicht mit vielen anderen Medikamenten eingenommen werden, und einige tyraminreiche Lebensmittel (wie gereifter Käse, Wein und Wurstwaren) müssen ebenfalls vermieden werden. Beispiele für MAOs sind Phenelzin (Nardil) und Tranylcypromin (Parnat).

Eine andere Gruppe von Antidepressiva wirkt ähnlich wie die häufig verwendeten SSRIs und beeinflusst zusätzliche Neurotransmitter wie Dopamin und Noradrenalin. Sie beinhalten:

• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapin (Remeron)
• Trazodone (Desyrel)
• Venlafaxin (Effexor)
• Duloxetin (Cymbalta)
• Desvenlafaxin (Pristiq)

Die Hälfte bis zwei Drittel der Menschen, die Antidepressiva einnehmen, werden besser.

• Es kann zwischen einer und sechs Wochen dauern, bis sich die Medikamente in ihrer wirksamen Dosis besser fühlen. Geben Sie die Einnahme der Medikamente nicht auf, wenn Sie sich nicht sofort besser fühlen.
• Ihr Arzt wird Sie in dieser Zeit erneut sehen, um festzustellen, ob Ihr Körper die Medikamente verträgt und ob sich Ihre Symptome bessern. Ist dies nicht der Fall, kann er oder sie Ihre Dosis anpassen oder ein anderes Medikament verschreiben.

Auch wenn Sie sich besser fühlen, sollten Sie das Medikament sechs bis neun Monate lang einnehmen.

• Wenn Sie das Medikament zu früh absetzen, können Ihre Symptome zurückkehren oder sich verschlimmern.
• Einige Menschen müssen das Medikament über einen längeren Zeitraum einnehmen, damit die Depression nicht zurückkehrt.

Brechen Sie die Einnahme nicht ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.

• Ein plötzliches Anhalten kann schwerwiegende Entzugseffekte verursachen.
• Wenn Sie und Ihr Arzt sich einig sind, dass es Zeit ist, das Medikament abzusetzen, wird die Dosis in der Regel langsam verringert, um diese Auswirkungen zu verhindern.

Die Nebenwirkungen von Antidepressiva sind von Medikament zu Medikament und von Person zu Person sehr unterschiedlich.

• Häufige Nebenwirkungen sind Mundtrockenheit, sexuelle Dysfunktion, Übelkeit, Zittern, Schlaflosigkeit, Sehstörungen, Verstopfung und Schwindel.
• Wenn Sie MAOI-Medikamente einnehmen, müssen Sie möglicherweise einige diätetische Einschränkungen beachten.
• In sehr seltenen Fällen wurde angenommen, dass einige Patienten bei Einnahme des Medikaments akut depressiver geworden sind und sogar Selbstmord oder Totschlag versucht oder vollendet haben. Kinder und Jugendliche gelten als besonders anfällig für diese seltene Möglichkeit. Bei der Betrachtung dieses Risikos ist es jedoch wichtig, auch das Risiko potenzieller schwerwiegender Folgen einer unbehandelten Depression zu berücksichtigen.
• Wenn Ihnen ein Antidepressivum verschrieben wird, fragen Sie Ihren Arzt, mit welchen Nebenwirkungen Sie rechnen können.

Andere Therapie bei Depressionen

Psychotherapie

Psychotherapie ("Gesprächstherapie") beinhaltet die Zusammenarbeit mit einem ausgebildeten Therapeuten, um Wege zur Lösung von Problemen und zur Bewältigung von Depressionen zu finden. Es kann ein starker Eingriff sein, der sogar positive biochemische Veränderungen im Gehirn hervorruft. Drei Hauptansätze werden üblicherweise zur Behandlung von klinischer Depression verwendet. Im Allgemeinen dauern diese Therapien Wochen bis Monate. Jeder hat das Ziel, Ihre Symptome zu lindern. Eine intensivere Psychotherapie kann für einen längeren Zeitraum bei sehr schweren Depressionen oder bei Depressionen mit anderen psychiatrischen Symptomen erforderlich sein.

Zwischenmenschliche Therapie (IPT): Dies hilft, depressive Symptome zu lindern und effektivere Fähigkeiten für den Umgang mit sozialen und zwischenmenschlichen Beziehungen zu entwickeln. IPT verfolgt zwei Strategien, um diese Ziele zu erreichen.

• Die erste ist die Aufklärung über die Natur der Depression. Der Therapeut wird betonen, dass Depression eine häufige Krankheit ist und die meisten Menschen damit rechnen können, dass die Behandlung besser wird.
• Die zweite ist die Definition Ihrer Probleme (wie abnorme Trauer oder zwischenmenschliche Konflikte). Nachdem die Probleme definiert wurden, kann der Therapeut helfen, realistische Ziele für die Lösung dieser Probleme festzulegen. Gemeinsam werden Sie verschiedene Behandlungstechniken anwenden, um diese Ziele zu erreichen.

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Dies hilft, Depressionen zu lindern und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sie wieder auftreten, indem es Ihnen hilft, Ihre Denkweise zu ändern. Bei der CBT verwendet der Therapeut drei Techniken, um diese Ziele zu erreichen.

• Didaktische Komponente: Diese Phase hilft, positive Erwartungen für die Therapie zu wecken und Ihre Zusammenarbeit zu fördern.
• Kognitive Komponente: Dies hilft, die Gedanken und Annahmen zu identifizieren, die Ihr Verhalten beeinflussen, insbesondere diejenigen, die Sie für eine Depression prädisponieren können.
• Verhaltenskomponente: Hierbei werden Techniken zur Verhaltensänderung eingesetzt, um Ihnen effektivere Strategien für den Umgang mit Problemen beizubringen.

Verhaltenstherapie (BT): Dies hilft, Ihr depressives Verhalten durch eine stark strukturierte, zielgerichtete Therapie zu verändern. BT verwendet drei Techniken, um diese Ziele zu erreichen.

• Funktionsanalyse des Verhaltens: Dies hilft bei der Definition der Verhaltensweisen, auf die sich eine Änderung bezieht.
• Auswahl spezifischer Techniken: Verschiedene Techniken können eingesetzt werden, um das ausgewählte Verhalten zu ändern, einschließlich Entspannungstraining, Durchsetzungsvermögenstraining, Rollenspiel und Tipps zum Zeitmanagement.
• Überwachungsverhalten: Fortschritt und Programmwirksamkeit können anhand von Protokollen und Aufzeichnungen überwacht werden, die Sie führen.

Alternative Behandlungen, ergänzende Therapien und Elektrokrampftherapie

Alternative Behandlungen

Einige Menschen verwenden verschiedene nicht verschreibungspflichtige Kräuter- und Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Depressionen. Über die Sicherheit, Wirksamkeit oder angemessene Dosierung dieser Arzneimittel ist wenig bekannt, obwohl sie von Tausenden von Menschen auf der ganzen Welt eingenommen werden.

• Einige der bekanntesten Alternativmedikamente werden weiterhin wissenschaftlich untersucht, um festzustellen, wie gut sie wirken. Bisher gibt es nur wenige Hinweise darauf, dass pflanzliche Arzneimittel mittelschwere bis schwere klinische Depressionen wirksam behandeln.
• Mediziner zögern normalerweise, Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel zu empfehlen, da sie nicht wie verschreibungspflichtige Medikamente von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) reguliert werden, um ihre Reinheit und Qualität sicherzustellen. Unabhängig davon, ob Sie Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder andere Heilmittel einnehmen, sollten Sie sich bei Ihrem Arzt erkundigen, bevor Sie mit der Einnahme eines Kräuter- oder Nahrungsergänzungsmittels beginnen.
• Wenn Sie eine Beilage in der Drogerie oder im Reformhaus kaufen, können Sie sich nicht sicher sein, was genau Sie erhalten und welche Dosierung angemessen ist.
• Es gibt nur wenige Richtlinien für die richtige Dosierung. Die Wirksamkeit kann von Produkt zu Produkt variieren, sogar von Charge zu Charge des gleichen Produkts.

Johanniskraut: Dies ist wahrscheinlich die bekannteste alternative Therapie für Depressionen. Es wird aus der Pflanze Hypericum perforatum gewonnen und ist seit Jahrhunderten Bestandteil der Volksmedizin.

• In Nordamerika und Europa wurde es häufig zur Behandlung von Angstzuständen, leicht ausgeprägten Depressionen und Schlafstörungen eingesetzt.
• Es ist in Pillenform wie Kapseln, Tabletten, als flüssiger Extrakt und in verschiedenen Teesorten erhältlich.

In Europa durchgeführte Studien deuten darauf hin, dass Johanniskraut ebenso wie verschreibungspflichtige Antidepressiva mit weniger Nebenwirkungen wirken. In anderen neueren Studien, die von den National Institutes of Health gesponsert und gut ausgearbeitet wurden, wirkte Johanniskraut bei der Linderung von Depressionen nicht besser als eine Zuckerpille (Placebo).

Johanniskraut ist nicht ohne negative Auswirkungen.

• Ein Problem mit Johanniskraut ist, dass es mit vielen anderen Medikamenten interagiert. Einige dieser Wechselwirkungen können gefährlich sein.
• Es kann auch dazu führen, dass andere Medikamente nicht mehr wirken, einschließlich einiger, die zur Behandlung von Krebs oder einer HIV-Infektion oder zur Verhinderung der Abstoßung von Organen nach einer Transplantation angewendet werden.
• Wenn Johanniskraut mit einem SSRI-Medikament eingenommen wird, kann es zu einer potenziell gefährlichen Erkrankung namens Serotonin-Syndrom kommen. Die Kombination wird nicht empfohlen.
• Häufige Nebenwirkungen sind Mundtrockenheit, Schwindel, Verdauungsbeschwerden, Müdigkeit und erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht. Es wird nicht für Personen mit saisonaler Depression empfohlen, die eine helle Lichttherapie anwenden.

SAM-e: Der chemische Name dieses Mittels ist S-Adenosylmethionin. Es kommt natürlich im Körper vor und hat viele Funktionen.

• Einige glauben, dass es die Neurotransmitterspiegel im Gehirn erhöht, aber dies wurde nicht bewiesen.
• In Europa ist es ein verschreibungspflichtiges Medikament.
• In den USA ist es ohne Rezept erhältlich und wird als Nahrungsergänzungsmittel verkauft, obwohl es ziemlich teuer ist.
• Die Wirksamkeit bei Depressionen ist nicht bekannt.
• Es hat wenige Nebenwirkungen.

5-HTP: Dieses Mittel, 5-Hydroxytryptophan, ist eine weitere Substanz, die auf natürliche Weise im Körper vorkommt und zur Herstellung von Serotonin verwendet wird. Obwohl es einige Hinweise gibt, dass dieses Mittel Depressionen mit weniger Nebenwirkungen lindert als SSRIs, sind die Hinweise keineswegs schlüssig.

Omega-3-Fettsäuren: Ein Mangel an diesen natürlichen Substanzen ist auf Depressionen zurückzuführen, insbesondere auf bipolare Störungen. Sie kommen in bestimmten Pflanzen und in Fischöl vor. Fischölkapseln sind in Naturkostläden erhältlich, haben jedoch bei vielen Menschen Verdauungsstörungen. Die mit Abstand beste Quelle ist Fisch, insbesondere fettiger Fisch wie Lachs und Makrele. Diese Fettsäuren fördern auch ein gesundes Herz und Blutgefäße.

Ergänzende Therapien

Viele verschiedene ergänzende Therapien werden von verschiedenen Gruppen und Einzelpersonen empfohlen, um den Umgang mit Depressionen zu unterstützen. Dazu gehören die folgenden:

• Änderungen des Lebensstils wie gesunde Ernährung, Bewegung und Stressabbau
• Meditation, Biofeedback und andere Entspannungstherapien
• Hypnose, die dem Einzelnen hilft, seine Aufmerksamkeit konstruktiver zu konzentrieren, kann eine hilfreiche Ergänzung zur Behandlung von Depressionen sein
• Physiotherapien wie Massage, Reflexzonenmassage und Akupunktur
• Umwelttherapien wie Aromatherapie und Musiktherapie
• Spirituelle oder glaubensbasierte Aktivitäten
• Wechselwirkungen mit anderen Menschen und Tieren
• Begrenzung des Alkoholkonsums und Verzicht auf den Konsum von illegalen Drogen oder den Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten insgesamt

Die meisten davon sind für alle oder die meisten Menschen sicher und können zu Ihrem allgemeinen Wohlbefinden beitragen.

• Sie sind jedoch kein Ersatz für eine medizinische Therapie, von der bekannt ist, dass sie bei den meisten Menschen wirksam ist.
• Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, insbesondere wenn Sie Antidepressiva einnehmen, bevor Sie mit einer neuen Diät oder einem neuen Trainingsprogramm, neuen Medikamenten oder pflanzlichen Präparaten oder Nahrungsergänzungsmitteln beginnen.

Elektroschock-Therapie

Eine Elektrokrampftherapie (ECT) oder eine Schocktherapie ist kurzfristig sicher und wirksam als Alternative für Menschen mit sehr schwerer klinischer Depression, die sich durch eine Reihe anderer Behandlungen nicht gebessert haben, oder für Menschen, die Antidepressiva nicht sicher einnehmen können. Es handelt sich um die Einleitung von Anfällen in einem kontrollierten medizinischen Umfeld durch einen ausgebildeten Arzt bei einem Patienten, der angemessen sediert ist. Obwohl es viele Kontroversen über ECT gab, wurde ein Großteil dieser Debatte durch Eindrücke von ECT verursacht, als es noch relativ neu war (seine Verwendung wurde 1939 begonnen) und nicht so ausgefeilt oder spezifisch durchgeführt wie heute. Es wurde gezeigt, dass ECT die Spiegel von Neurotransmittern im Gehirn verändert, die eine Depression verursachen können.

• ECT ist häufig für Personen mit schweren Symptomen reserviert, die nicht auf Medikamente ansprechen, oder für Personen, die Selbstmord begehen.
• Ältere Menschen, die die Nebenwirkungen von Antidepressiva nicht tolerieren können, sind manchmal gute Kandidaten für eine ECT. Insbesondere bei älteren Personen wurde festgestellt, dass sie ECT tolerieren und davon profitieren, ebenso wie bei jüngeren Erwachsenen.
• Bevor Sie sich einer ECT unterziehen, müssen Sie eine vollständige ärztliche Untersuchung durchführen lassen. In der Regel sind Sie sediert und können sich nicht an das ECT-Verfahren selbst erinnern.
• In der Regel kann es nach dem Eingriff zu einer kurzen Phase der Verwirrung kommen. Nach der Behandlung können Muskelschmerzen oder Kopfschmerzen auftreten. Ein Gedächtnisverlust, der normalerweise nur vorübergehend auftritt, ist auch bei der ECT ziemlich häufig. Bei Personen, die 12 oder mehr ECT-Behandlungen erhalten, können länger anhaltende Gedächtnis- und Lernprobleme auftreten.
• ECT-Behandlungen werden im Allgemeinen jeden zweiten Tag für zwei bis drei Wochen (für ungefähr sechs bis 10 Behandlungen) gegeben. Die tatsächliche Dauer der Therapie hängt von Ihrer Reaktion darauf ab. Einige Menschen müssen nach der Verbesserung mit dieser Behandlung regelmäßig geplante "Auffrischungsbehandlungen" oder sogenannte "Erhaltungs-ECT" durchführen. Langfristig können die Auswirkungen von ECT nachlassen.

Depression-Follow-up

Abhängig vom Schweregrad Ihrer Depression werden Sie Ihren Arzt in den ersten sechs bis acht Wochen nach der Erstdiagnose der Depression häufiger aufsuchen, möglicherweise jede oder jede zweite Woche.

Informieren Sie Ihren Arzt über mögliche Nebenwirkungen von Medikamenten oder den Drang, sich selbst oder andere zu verletzen.

Depressionsprävention

Menschen, die Risikofaktoren für Depressionen haben, sollten regelmäßig von ihrem Arzt "gescreent" werden. Dies bedeutet, dass bei einem Arztbesuch Fragen gestellt werden sollten, die auf eine Depression hinweisen könnten.

Bei frühzeitiger Erkennung ist es wahrscheinlicher, dass diejenigen, die einem Depressionsrisiko ausgesetzt sind, von einer Behandlung profitieren.

Depressionsprognose

Unbehandelte Episoden einer klinischen Depression dauern in der Regel sechs bis 24 Monate.

Ordnungsgemäß behandelte Episoden sind bei den meisten Menschen viel kürzer.

• Etwa zwei Drittel der Menschen werden sich erholen und innerhalb von Tagen oder Wochen zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können.
• Ungefähr 25% der Menschen zeigen nach der ersten Episode noch Monate bis Jahre lang mäßige bis schwere Symptome.
• Fast 10% der Menschen mit Depressionen haben zwei oder mehr Jahre lang anhaltende oder zeitweise auftretende Symptome. Eine Person, die eine Depressionsepisode hat, sollte nach wiederkehrenden Depressionsepisoden Ausschau halten, da diese in etwa 50% der Fälle auftreten. Eine schnelle Behandlung ist jedoch normalerweise auch bei diesen wiederkehrenden Depressionen wirksam.

Hilfe bei Depressionen: Selbsthilfegruppen und Beratung

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmord in Betracht ziehen, rufen Sie 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) an.

Weitere Informationen zu Depressionen erhalten Sie von folgenden Organisationen:

Allianz für Depression und bipolare Unterstützung
730 North Franklin Street, Suite 501
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 oder 312-642-0049
Email:
Website: http://www.ndmda.org/

Nationale Stiftung für depressive Erkrankungen
PO Box 2257
New York, NY 10116
1-800-239-1265 oder 212-268-4260

Nationales Institut für psychische Gesundheit
1-866-615-6464 oder 301-443-4513

National Mental Health Association
1021 Prince Street
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) oder 703-684-7722

Nationale Organisation für saisonale affektive Störungen (NOSAD)
PO Box 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Postpartale Unterstützung International
927 North Kellog Avenue
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

Weitere Informationen zu Depressionen

Nationales Zentrum für Komplementär- und Alternativmedizin, Johanniskraut und die Behandlung von Depressionen

Nationales Institut für psychische Gesundheit, Depression

National Mental Health Association