Darmkrebsbehandlung, Symptome, Vorbeugung und Stadien

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• Hinweise des Arztes zu Darmkrebs-Symptomen

Was ist Darmkrebs?

Es gibt vier Stadien von Darmkrebs.

Der menschliche Dickdarm oder Dickdarm ist ein muskulöses, röhrenförmiges Organ mit einer Länge von etwa 2 Metern. Es erstreckt sich vom Ende des Dünndarms bis zum Enddarm; Einige Ärzte können das Rektum als das Ende des Dickdarms einschließen. Der Begriff kolorektal beschreibt diesen Bereich, der am Dickdarm beginnt und am Anus endet. Typischerweise bewegt sich der erste oder rechte Teil des Dickdarms, der als aufsteigender Dickdarm bezeichnet wird, vom unteren rechten Teil des Abdomens nach oben. Der nächste Teil oder das Colon transversum bewegt sich von rechts nach links über den Oberbauch. Als nächstes bewegt sich die dritte Region oder der absteigende Dickdarm die linke Seite Ihres Abdomens hinunter. Dann verbindet ein S-förmiger oder sigmoidaler Dickdarmabschnitt den Rest des Dickdarms mit dem Rektum, das am Anus endet. Dieser Artikel konzentriert sich auf den Dickdarm und weniger auf das Rektum. Die Begriffe Dickdarm, Kolorektum und Kolorektal werden in diesem allgemeinen Artikel jedoch als austauschbar betrachtet.

Der Doppelpunkt hat drei Hauptfunktionen:

• Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen und verdauen
• Konzentriert Fäkalien, indem es Flüssigkeit (und gelöste Salze, auch Elektrolyte genannt) davon aufnimmt
• Speicherung und Kontrolle der Evakuierung von Fäkalien

Die rechte Seite Ihres Dickdarms spielt eine wichtige Rolle bei der Aufnahme von Wasser und Elektrolyten, während die linke Seite für die Lagerung und Evakuierung des Stuhls verantwortlich ist.

Krebs ist die Transformation normaler Zellen. Die transformierten Zellen wachsen und vermehren sich abnormal.

• Unbehandelt wachsen diese Krebsarten und breiten sich schließlich über die Dickdarmwand aus, um die angrenzenden Lymphknoten und Organe einzubeziehen. Letztendlich breiten sich die Krebszellen auf entfernte Organe wie Leber, Lunge, Gehirn und Knochen aus (metastasiert).
• Krebserkrankungen sind aufgrund ihres ungezügelten Wachstums und Ausbreitungspotenzials gefährlich. Sie überwältigen gesunde Zellen, Gewebe und Organe, indem sie Sauerstoff, Nährstoffe und Raum einnehmen.
• Die meisten Dickdarmkrebsarten sind Adenokarzinome - Tumore, die sich aus den Drüsen entwickeln, die die Innenwand des Dickdarms auskleiden.
• Diese Krebsarten oder bösartigen Tumoren werden manchmal als Darmkrebs bezeichnet, was die Tatsache widerspiegelt, dass auch das Rektum, der Endabschnitt des Dickdarms, betroffen sein kann. Anatomische Unterschiede im Rektum im Vergleich zum Rest des Dickdarms erfordern, dass diese Bereiche von vielen Forschern separat erkannt werden.

In den USA erkrankt einer von 17 Menschen an Darmkrebs.

• Berichten des National Cancer Institute zufolge ist Darmkrebs die dritthäufigste Krebsart bei US-Männern.
• Darmkrebs ist die zweithäufigste Krebserkrankung bei US-amerikanischen Frauen hispanischer, indianischer / alaskanischer oder asiatischer / pazifischer Abstammung und die dritthäufigste Krebserkrankung bei weißen und afroamerikanischen Frauen.
• Die Gesamtinzidenz von Darmkrebs stieg bis 1985 an und begann dann von 2009 bis 2013 mit einer durchschnittlichen Rate von 5% pro Jahr bei Menschen über 50 abzunehmen (verfügbare Daten).
• Todesfälle aufgrund von Darmkrebs stehen nach Lungen- und Prostatakrebs bei Männern an dritter Stelle und nach Lungen- und Brustkrebs bei Frauen an dritter Stelle.
• Die Todesstatistik von Darmkrebs im Vergleich zu Rektumkrebs ist nicht eindeutig, da geschätzte 40% der Rektumkarzinome fälschlicherweise als Darmkrebs diagnostiziert werden (ein weiterer Grund, sie numerisch zusammenzufassen).

Abbildung des Doppelpunktes

Was sind Darmkrebsrisikofaktoren und -ursachen?

Die meisten kolorektalen Krebserkrankungen entstehen durch adenomatöse Polypen. Solche Polypen bestehen aus einer überschüssigen Anzahl von sowohl normal als auch abnormal erscheinenden Zellen in den Drüsen, die die Innenwand des Dickdarms bedecken. Im Laufe der Zeit vergrößern sich diese abnormalen Wucherungen und degenerieren letztendlich zu Adenokarzinomen.

Menschen mit bestimmten genetischen Anomalien entwickeln sogenannte familiäre adenomatöse Polyposesyndrome. Solche Menschen haben ein überdurchschnittliches Risiko für Darmkrebs.

• Unter diesen Bedingungen entwickeln sich im Dickdarm zahlreiche adenomatöse Polypen, die letztendlich zu Dickdarmkrebs führen.
• Bei den beiden Hauptformen der familiären adenomatösen Polyposis sind spezifische genetische Anomalien festzustellen.
• Der Krebs tritt normalerweise vor dem 40. Lebensjahr auf.
• Adenomatöse Polyposis-Syndrome treten in der Regel in Familien auf. Solche Fälle werden als familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) bezeichnet. Celecoxib (Celebrex) ist von der FDA für FAP zugelassen. Nach sechs Monaten verringerte Celecoxib die durchschnittliche Anzahl der Rektal- und Dickdarmpolypen um 28% im Vergleich zu Placebo (Zuckerpille) um 5%.

Eine andere Gruppe von Dickdarmkrebs-Syndromen, die als HNPCC-Syndrom (Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer) bezeichnet wird, tritt ebenfalls in Familien auf. Bei diesen Syndromen entwickelt sich Darmkrebs ohne die Vorläuferpolypen.

• HNPCC-Syndrome gehen mit einer genetischen Abnormalität einher. Diese Anomalie wurde identifiziert und ein Test ist verfügbar. Risikopersonen können durch genetisches Screening identifiziert werden.
• Sobald diese Personen als Träger des abnormalen Gens identifiziert wurden, müssen sie beraten und regelmäßig untersucht werden, um Krebsvorstufen und Krebsgeschwülste zu erkennen.
• HNPCC-Syndrome sind manchmal mit Tumoren in anderen Körperteilen verbunden.

Ein hohes Risiko für die Entwicklung von Dickdarmkrebs besteht auch bei Menschen mit einer der folgenden Erkrankungen:

• Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn
• Brust-, Gebärmutter- oder Eierstockkrebs jetzt oder in der Vergangenheit
• Eine Familiengeschichte von Darmkrebs

Das Krebsrisiko steigt bei Personen mit einem Verwandten ersten Grades (Elternteil oder Geschwister) mit Dickdarmkrebs um das Zwei- bis Dreifache. Das Risiko steigt umso mehr, wenn Sie mehr als ein betroffenes Familienmitglied haben, insbesondere wenn der Krebs in jungen Jahren diagnostiziert wurde.

Andere Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung eines Dickdarmkrebses beeinflussen können:

• Diät: Ob Diät eine Rolle bei der Entstehung von Dickdarmkrebs spielt, wird noch diskutiert. Die Annahme, dass eine ballaststoffreiche, fettarme Ernährung zur Vorbeugung von Darmkrebs beitragen könnte, wurde in Frage gestellt. Studien belegen, dass Bewegung und eine Ernährung, die reich an Obst und Gemüse ist, Darmkrebs vorbeugen können.
• Fettleibigkeit: Fettleibigkeit wurde als Risikofaktor für Darmkrebs identifiziert.
• Rauchen: Zigarettenrauchen ist definitiv mit einem höheren Risiko für Darmkrebs verbunden.
• Arzneimittelwirkungen: Jüngste Studien haben gezeigt, dass eine Hormonersatztherapie nach der Menopause das Darmkrebsrisiko um ein Drittel senken kann. Bei Patienten mit einem bestimmten Gen, das für einen hohen Hormonspiegel namens 15-PGDH kodiert, kann sich das Risiko für Darmkrebs unter Verwendung von Aspirin halbieren.

Was sind Darmkrebs Symptome und Anzeichen?

Die Symptome von Darmkrebs sind möglicherweise nicht vorhanden oder nur minimal und werden übersehen, bis sie schwerwiegender werden. Darmkrebs-Früherkennungstests sind daher bei Personen ab 50 Jahren wichtig. Krebs des Dickdarms und des Mastdarms kann sich auf verschiedene Arten zeigen. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Möglicherweise bemerken Sie Blutungen aus Ihrem Rektum oder Blut, das mit Ihrem Stuhl vermischt ist. Normalerweise, aber nicht immer, kann es durch einen fäkalen okkulten (versteckten) Bluttest nachgewiesen werden, bei dem Stuhlproben einem Labor zum Nachweis von Blut vorgelegt werden.

• Menschen führen häufig alle Rektalblutungen auf Hämorrhoiden zurück und verhindern so eine frühzeitige Diagnose aufgrund mangelnder Besorgnis über "blutende Hämorrhoiden". Neu auftretendes hellrotes Blut im Stuhl verdient immer eine Bewertung. Blut im Stuhl ist möglicherweise weniger offensichtlich und manchmal unsichtbar oder verursacht einen schwarzen oder teerigen Stuhl.
• Rektale Blutungen können versteckt und chronisch sein und nur als Eisenmangelanämie auftreten.
• Aufgrund der Anämie kann es zu Müdigkeit und blasser Haut kommen.
• Veränderungen der Stuhlfrequenz
• Normalerweise, aber nicht immer, kann es durch einen fäkalen okkulten (versteckten) Bluttest nachgewiesen werden, bei dem Stuhlproben einem Labor zum Nachweis von Blut vorgelegt werden.
• Wenn der Tumor groß genug wird, kann er Ihren Dickdarm ganz oder teilweise blockieren. Möglicherweise stellen Sie die folgenden Symptome einer Darmobstruktion fest:
  • Blähungen im Bauch: Ihr Bauch ragt ohne Gewichtszunahme mehr heraus als zuvor.
  • Bauchschmerzen: Dies ist bei Darmkrebs selten. Eine Ursache ist das Reißen (Perforieren) des Darms. Das Eindringen von Darminhalt in das Becken kann zu Entzündungen (Peritonitis) und Infektionen führen. Dies ist normalerweise ein spätes Anzeichen von Darmkrebs.
  • Unerklärte, anhaltende Übelkeit oder Erbrechen
  • Unerklärlicher Gewichtsverlust
  • Änderung der Häufigkeit oder des Charakters des Stuhls (Stuhlgang)
  • Kleiner (schmaler) oder bandförmiger Stuhl
  • Verstopfung
  • Gefühl der unvollständigen Entleerung nach einem Stuhlgang
  • Rektaler Schmerz: Schmerzen treten bei Dickdarmkrebs selten auf und deuten normalerweise auf einen sperrigen Tumor im Rektum hin, der in das umgebende Gewebe eindringen kann, nachdem er sich durch die Submukosa des Dickdarms bewegt hat.

Studien legen nahe, dass die durchschnittliche Dauer der Symptome (vom Beginn bis zur Diagnose) 14 Wochen beträgt.

Wann sollte sich jemand um medizinische Versorgung bei Verdacht auf Darmkrebs kümmern?

Eines der folgenden Symptome rechtfertigt einen sofortigen Besuch bei Ihrem Arzt:

• Leuchtend rotes Blut auf dem Toilettenpapier, in der Toilettenschüssel oder in Ihrem Stuhl, wenn Sie Stuhlgang haben
• Ändern Sie den Charakter oder die Häufigkeit Ihres Stuhlgangs
• Gefühl der unvollständigen Entleerung nach einem Stuhlgang
• Unerklärte oder anhaltende Bauchschmerzen oder Blähungen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Unerklärte, anhaltende Übelkeit oder Erbrechen

Eines der folgenden Symptome rechtfertigt einen Besuch in der nächsten Notaufnahme des Krankenhauses:

• Starke Blutungen aus dem Rektum, insbesondere bei plötzlicher Schwäche oder Schwindel
• Unerklärliche starke Schmerzen in Ihrem Bauch oder Becken (Leistengegend)
• Erbrechen und Unfähigkeit, Flüssigkeiten fernzuhalten

Welche Untersuchungen und Tests diagnostizieren Darmkrebs?

Wenn Sie Rektalblutungen oder Veränderungen in Ihrem Stuhlgang haben, werden Sie Tests unterzogen, um die Ursache der Symptome und Anzeichen zu bestimmen. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob sich Blut im Stuhl befindet, können Sie einen okkulten Bluttest (FOBT) durchführen lassen, bei dem ein Arzt eine kleine Probe Ihres Stuhls auf eine spezielle Karte legt und diese auf das Vorhandensein von Blut prüft.

• Ihr Arzt führt möglicherweise einen behandschuhten Finger durch Ihren Anus in Ihr Rektum ein.
• Dieser Test, der als digitale Rektaluntersuchung bezeichnet wird, ist ein schnelles Krebs-Screening, um sicherzustellen, dass tatsächlich Blutungen aus Ihrem Rektum auftreten.
• Das ist nicht schmerzhaft, aber für manche Menschen leicht unangenehm. Das Krebs-Screening dauert nur wenige Sekunden.

Möglicherweise haben Sie einen Test namens Koloskopie.

• Dies ist ein Test, mit dem ein Spezialist für Verdauungskrankheiten (ein Gastroenterologe) das Innere Ihres Dickdarms untersuchen kann.
• Dieser Test sucht nach Polypen, Tumoren oder anderen Anomalien.
• Die Koloskopie ist ein endoskopischer Test. Dies bedeutet, dass ein dünner, flexibler Kunststoffschlauch mit einer winzigen Kamera am Ende über Ihren Anus in Ihren Dickdarm eingeführt wird. Wenn die Röhre weiter in Ihren Dickdarm hineinbewegt wird, sendet die Kamera Bilder von der Innenseite Ihres Dickdarms an einen Videomonitor.
• Die Koloskopie wird normalerweise mit Sedierung durchgeführt und ist für die meisten Menschen kein unangenehmer Test. Sie erhalten zuerst eine abführende Lösung zum Trinken, die den größten Teil der Fäkalien aus Ihrem Darm entfernt. Sie dürfen vor dem Test für einen kurzen Zeitraum nichts essen und dürfen sich nur einen Tag vor dem Test flüssig ernähren.
• Die flexible Sigmoidoskopie ähnelt der Koloskopie, geht jedoch nicht so weit in den Dickdarm hinein. Es wird ein kürzeres Endoskop verwendet, um das Rektum, das Sigma (untere) und den größten Teil des linken Dickdarms zu untersuchen.
• Die CT-Kolonographie ist eine weitere Möglichkeit, den Dickdarm zu untersuchen. Auch hier muss der Stuhl vor der Untersuchung aus dem Dickdarm entfernt werden. Die Koloskopie ermöglicht die Entnahme von Proben (Biopsien), wenn eine Abnormalität festgestellt wird. Die Kolonographie erlaubt dies nicht, da es keine direkte Visualisierung des Inneren des Kolons gibt.

Einlauf mit Luftkontrast-Barium ist eine Art Röntgenbild, das Tumore zeigen kann.

• Vor der Röntgenaufnahme wird über den Anus eine Flüssigkeit in den Dickdarm und das Rektum eingeleitet. Die Flüssigkeit enthält Barium, das sich auf Röntgenstrahlen fest zeigt.
• Dieser Test zeigt Tumoren und bestimmte andere Anomalien im Dickdarm und Rektum.
• Andere Arten von Kontrastklistieren sind erhältlich.
• Ein Luft-Kontrast-Barium-Einlauf erkennt häufig bösartige Tumore, ist jedoch nicht so wirksam bei der Erkennung kleiner Tumore oder solcher, die sich weit oben in Ihrem Dickdarm befinden.

Wenn ein Tumor im Dickdarm oder Rektum durch eine während einer Sigmoid- oder Koloskopie durchgeführte Biopsie identifiziert wird, werden Sie wahrscheinlich eine CT-Untersuchung Ihres Abdomens und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchführen, um sicherzustellen, dass sich die Krankheit nicht auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

Was sind medizinische und / oder chirurgische Behandlungen für Darmkrebs?

Polypen können während der Darmspiegelung (Polypektomie) als initiale Darmkrebsbehandlung entfernt werden, wenn dies auf ein krebsbedingtes oder krebsspezifisches Erscheinungsbild hindeutet und wenn nur wenige vorhanden sind.

Obwohl die primäre Behandlung von Dickdarmkrebs darin besteht, einen Teil Ihres Dickdarms oder alles davon (Kolektomie) bei einigen Patienten chirurgisch zu entfernen, kann eine Chemotherapie nach der Operation Ihre Heilungswahrscheinlichkeit verbessern, wenn sich Ihr Dickdarmkrebs auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat.

Eine Bestrahlung oder Strahlentherapie nach einer Operation verbessert die Heilungsraten bei Menschen mit Dickdarmkrebs nicht, ist jedoch für Menschen mit Rektumkrebs wichtig.

• Vor der Operation gegeben, kann die Strahlentherapie die Tumorgröße verringern. Dies kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass der Tumor erfolgreich entfernt wird.
• Die Bestrahlung vor der Operation scheint auch das Risiko zu verringern, dass der Krebs nach der Behandlung wieder auftritt.
• Durch Bestrahlung und Chemotherapie vor oder nach einer Rektumkarzinomoperation kann die Wahrscheinlichkeit einer kurativen Behandlung erhöht werden.

Chirurgie für Darmkrebs

Die Chirurgie ist der Grundstein für die Behandlung von Darmkrebs.

• Manchmal wird nur ein Polyp als krebsartig befunden, und die Entfernung (Polypektomie) des Polypen kann alles sein, was notwendig ist.
• Normalerweise muss nur ein Teil Ihres Dickdarms wegen Dickdarmkrebs entfernt werden. In seltenen Fällen, wie zum Beispiel bei lang anhaltender Colitis ulcerosa oder in Fällen, in denen eine große Anzahl von Polypen gefunden wird, muss möglicherweise der gesamte Dickdarm entfernt werden. Die meisten Operationen an Dickdarmkrebs führen nicht zu einer Kolostomie (Stück Dickdarm wird abgelenkt und öffnet sich durch einen Teil der Bauchdecke), da der Darm, der vor der Operation gereinigt wurde, nach Entfernung eines Teils sicher wieder verbunden werden kann (Resektion) . Bei Rektumkrebs ist manchmal eine Kolostomie erforderlich, wenn es nicht sicher oder nicht machbar ist, die Teile des Rektums und des Anus, die nach der Entfernung des krebskranken Bereichs verbleiben, wieder miteinander zu verbinden.
• Eine Operation kann auch durchgeführt werden, um Symptome bei fortgeschrittenem Krebs zu lindern, z. B. wenn der Krebs eine Darmobstruktion verursacht hat. Das übliche Verfahren ist die Umgehung von Hindernissen, die nicht geheilt werden können. Selten ist ein Dickdarmkrebs so stark verstopft oder so massiv, dass eine Resektion nicht möglich ist. In der Regel wird dann eine Kolostomie gebildet, nach der eine weitere Behandlung geplant ist.

Manchmal kann ein kolorektaler Tumor nur durch die Schaffung einer permanenten Kolostomie operativ entfernt werden.

• Dies ist eine kleine, ordentlich konstruierte Öffnung in Ihrem Bauch. Im Rahmen der Operation wird der in Ihrem Körper verbleibende Dickdarm an dieser Öffnung befestigt.
• Fäkalien verlassen Ihren Körper durch dieses Loch anstatt durch Ihren Anus.
• Sie werden ein kleines Gerät oder eine kleine Tasche tragen, die sich um die Öffnung an Ihre Haut anheftet und Fäkalien sammelt. Der Beutel wird regelmäßig gewechselt, um Hautirritationen und Gerüchen vorzubeugen.
• Ihr Chirurg wird versuchen, Ihr Rektum und Ihren Anus zu erhalten, wann immer dies möglich ist. Es wurden mehrere chirurgische Verfahren entwickelt, mit denen die Evakuierung von Stuhlmaterial durch den Anus, wann immer dies möglich ist, aufrechterhalten werden kann.

Ob Sie eine Kolostomie benötigen, hängt von den individuellen Umständen ab.

• Im Allgemeinen erfordern Tumore auf der rechten Seite Ihres Dickdarms oder auf der linken Seite oberhalb des Rektums möglicherweise keine Kolostomie.
• Tumoren im Rektum erfordern möglicherweise die Entfernung des Rektums und des Analsphinkters sowie die Einrichtung einer permanenten Kolostomie, um Ihren Darm abzulenken.

Darüber hinaus können bei einigen Patienten mit metastasiertem Kolorektalkarzinom Hochfrequenz- oder Kryoablationsverfahren durchgeführt werden. Diese Verfahren dienen dazu, den größten Teil oder den gesamten Tumor zu entfernen oder abzutöten und die Funktion des größten Teils des verbleibenden Organgewebes (z. B. Leber- oder Lungengewebe) zu erhalten.

Gezielte Therapie

Eine gezielte Therapie ist eine Behandlung, bei der bestimmte Krebszellen mit Medikamenten oder anderen Substanzen angegriffen werden. Monoklonale Antikörper können allein verwendet werden oder Medikamente tragen, um bestimmte Krebszellen zu schädigen oder abzutöten. Andere Verbindungen wie Bevacizumab und Ramucirumab schädigen Krebszellen, indem sie die Bildung von Blutgefäßen durch Krebs hemmen. Substanzen wie Cetuximab und Panitumumab hemmen oder stoppen das Wachstum von Krebszellen. Ziv-Aflibercept und Regorafenib sind Angiogenese-Hemmer, die das Wachstum neuer Blutgefäße stoppen, die für das Tumorwachstum benötigt werden. Nebenwirkungen können Durchfall und Leber-, Haut- und Lungenprobleme sein.

Immuntherapie

Immuntherapie ist eine Behandlung, bei der das Immunsystem der Person verwendet wird, um Krebszellen zu deaktivieren oder abzutöten. Beispielsweise bindet ein Protein mit der Bezeichnung PD-L1 auf Tumorzellen an PD-1 auf den normalen T-Killerzellen eines Patienten, um das Abtöten von Tumorzellen zu hemmen. Ein Immun-Checkpoint-Hemmer wie Pembrolizumab kann an das Tumorprotein PD-L1 binden und es den T-Killerzellen einer Person ermöglichen, die Tumorzellen anzugreifen. Nebenwirkungen können Durchfall, Hautveränderungen, Atemprobleme und Schmerzen sein.

Welche Nachsorge ist nach einer Darmkrebsbehandlung erforderlich?

Sobald Ihr Dickdarmkrebs entfernt wurde und Sie eine andere von Ihrem Krebspflegeteam empfohlene Behandlung erhalten, werden Sie Ihren Gastroenterologen oder Krebsspezialisten (Onkologen) regelmäßig zu Nachsorgeuntersuchungen aufsuchen. Durch diese Besuche kann Ihr Team feststellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat, und neu gebildete Krebsarten erkennen.

Diese Nachuntersuchungen sollten mindestens Folgendes umfassen:

• Koloskopie innerhalb von drei Monaten nach Ihrer Operation
• Koloskopie ein Jahr nach der Operation und danach alle drei Jahre.
• Testen Sie Ihren Stuhl jedes Jahr auf okkultes (verstecktes) Blut, gefolgt von einer Darmspiegelung, wenn das Testergebnis positiv ist

Ein immunchemisches Screening-Tool zur Messung des Spiegels des carcinoembryonalen Antigens (CEA) ist verfügbar, um das Wiederauftreten von Krebs nach einer Krebsoperation zu testen.

• CEA ist ein Protein, das normalerweise in Spuren in Ihrem Blutkreislauf vorkommt, bei Menschen mit Dickdarmkrebs jedoch vermehrt vorkommt. Es wird als Tumormarker bezeichnet.
• Die CEA-Werte im Blut sollten vor einer Operation an Dickdarmkrebs gemessen werden. Wenn sie vor der Operation erhöht werden, ist es angebracht, sie nach der Operation in Abständen von zwei bis drei Monaten zu testen.
• Steigende CEA-Werte im Serum können darauf hinweisen, dass der Dickdarmkrebs wieder aufgetreten ist und Sie eine weitere Untersuchung anstreben sollten.
• Wenn Sie mehrere Bluttests mit negativen Ergebnissen durchgeführt haben, müssen Sie die Tests wahrscheinlich nicht auf unbestimmte Zeit fortsetzen. Allerdings ist niemand sicher, wie lange Sie mit den Tests fortfahren sollten.
• Sie sollten die Vorsorgeuntersuchungen abbrechen, wenn Sie neue schwerwiegende Gesundheitsprobleme entwickeln, die Sie für die Behandlung eines erneuten Auftretens Ihres Dickdarmkrebses ungeeignet machen würden.

Ist es möglich, Darmkrebs zu verhindern ?

Ihre beste Vorbeugung besteht darin, Darmkrebs frühzeitig zu erkennen und früh in seiner Entstehung zu behandeln. Personen, die regelmäßig auf Dickdarmkrebs untersucht werden, einschließlich Tests auf okkultes Blut im Stuhl, Sigmoidoskopie oder Koloskopie und Polypenentfernung, senken das Risiko für Darmkrebs erheblich.

Andere Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken, sind:

• Hör auf zu rauchen. Das Rauchen von Zigaretten ist eindeutig mit einem höheren Risiko für Dickdarmkrebs (sowie vielen anderen Erkrankungen) verbunden.
• Nehmen Sie jeden Tag ein Aspirin oder Baby-Aspirin. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen wird dies nicht für alle empfohlen. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt.
• Nehmen Sie täglich eine sichere Dosis Folsäure (z. B. 1 mg) ein.
• Täglich Sport treiben.
• Iss jeden Tag eine Auswahl an Obst und Gemüse.

Die US-amerikanische Behörde für Gesundheitspolitik und -forschung empfiehlt, Darmkrebs bei Personen ab 50 Jahren mit einem durchschnittlichen Krankheitsrisiko und bei Personen ab 40 Jahren mit Darmkrebs in der Familienanamnese zu untersuchen. Die Agentur empfiehlt, eine der folgenden Screening-Techniken anzuwenden:

• Jährlicher Test auf okkultes Blut im Stuhl kombiniert mit einer flexiblen Sigmoidoskopie alle fünf Jahre
• Doppelkontrast-Bariumeinlauf alle fünf bis 10 Jahre
• Koloskopie alle 10 Jahre: Die Koloskopie ist nach wie vor der empfindlichste Test zum Nachweis von Darmpolypen und -tumoren.

Sobald Polypen identifiziert wurden, sollten sie entfernt werden. Nachdem Sie Polypen hatten, sogar einen Polypen, sollten Sie beginnen, häufiger Koloskopien durchzuführen.

Geeignete Vorsorgeuntersuchungen für Menschen mit Colitis ulcerosa umfassen Folgendes:

• Koloskopie alle ein bis zwei Jahre in folgenden Fällen:
  • Wenn Sie wissen, dass Sie die Krankheit seit sieben bis acht Jahren haben
  • Wenn der Krebs den gesamten Dickdarm betrifft
  • Beginn 12-15 Jahre nach der Diagnose einer linksseitigen Kolitis
• Zufällige Kolonbiopsien während der Koloskopie

Bei Patienten mit Colitis ulcerosa, bei denen die Biopsien prämaligne Veränderungen aufweisen, wird eine chirurgische Entfernung des Dickdarms empfohlen.

Was ist die Prognose von Darmkrebs?

Die Heilung von Darmkrebs hängt vom Ausmaß Ihrer Erkrankung vor Ihrer Operation ab.

Darmkrebs-Überlebensraten?

• Wenn sich Ihr Tumor auf die inneren Schichten Ihres Dickdarms beschränkt, können Sie davon ausgehen, dass fünf oder mehr Jahre lang keine Krebsrezidive auftreten, je nachdem, wie tief der Krebs in die Wand eingedrungen ist.
• Wenn sich Krebs in Ihre Lymphknoten neben dem Dickdarm ausgebreitet hat, beträgt die Chance, fünf Jahre lang krebsfrei zu leben, 30% bis 65%, abhängig von der Invasionstiefe des Primärtumors und der Anzahl der vom Dickdarm befallenen Knoten Krebszellen.
• Wenn sich der Krebs bereits auf andere Organe ausgebreitet hat, sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate auf 10-15%.
• Wenn der Krebs Ihre Leber erreicht hat, aber keine anderen Organe, kann die Entfernung eines Teils Ihrer Leber Ihr Leben verlängern, wenn bis zu 20% -40% der Patienten nach einer solchen Operation fünf Jahre lang krebsfrei leben.
• Die Anwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel bei Überlebenden des Dickdarms über einen längeren Zeitraum ist mit einer Verringerung der Sterblichkeit um ca. 25% verbunden.

Darmkrebs Selbsthilfegruppen und Beratung

Das Leben mit Krebs bringt viele neue Herausforderungen mit sich, sowohl für Sie als auch für Ihre Familie und Freunde.

• Sie werden wahrscheinlich viele Sorgen haben, wie sich der Krebs auf Sie und Ihre Fähigkeit auswirkt, ein "normales Leben" zu führen, dh für Ihre Familie und Ihr Zuhause zu sorgen, Ihren Job zu behalten und die Freundschaften und Aktivitäten fortzusetzen, die Sie genießen.
• Viele Menschen fühlen sich ängstlich und depressiv. Manche Menschen fühlen sich wütend und ärgerlich; andere fühlen sich hilflos und besiegt.

Für die meisten Menschen mit Krebs hilft es, über ihre Gefühle und Sorgen zu sprechen.

• Ihre Freunde und Familienmitglieder können sehr hilfreich sein. Sie können zögern, Unterstützung anzubieten, bis sie sehen, wie Sie fertig werden. Warten Sie nicht, bis sie es ansprechen. Wenn Sie über Ihre Bedenken sprechen möchten, lassen Sie es sie wissen.
• Manche Menschen möchten ihre Angehörigen nicht "belasten" oder lieber mit einem neutraleren Fachmann über ihre Anliegen sprechen. Ein Sozialarbeiter, ein Berater oder ein Mitglied des Klerus kann hilfreich sein, wenn Sie Ihre Gefühle und Bedenken bezüglich Krebs besprechen möchten. Ihr Hausarzt oder Onkologe sollte jemanden empfehlen können.
• Vielen Krebspatienten wird durch Gespräche mit anderen Krebspatienten sehr geholfen. Es kann bemerkenswert beruhigend sein, Ihre Bedenken mit anderen zu teilen, die dasselbe erlebt haben. Selbsthilfegruppen von Krebspatienten sind möglicherweise über das medizinische Zentrum erreichbar, in dem Sie Ihre Behandlung erhalten. Die American Cancer Society hat auch Informationen über Selbsthilfegruppen in den Vereinigten Staaten.

Gibt es klinische Studien für Darmkrebs?

Derzeit laufen klinische Studien zur therapeutischen Wirksamkeit und zu anderen Komponenten im Zusammenhang mit metastasierendem Kolorektalkarzinom. Sie und Ihr medizinisches Team sollten besprechen, ob Sie sich für solche klinischen Studien qualifizieren könnten und ob eine solche Studie für die Behandlung Ihres Darmkrebses von Nutzen wäre.

Wo können Menschen mehr Informationen über Darmkrebs finden?

Weitere Informationen zu Selbsthilfegruppen erhalten Sie von folgenden Agenturen:

• Amerikanische Krebsgesellschaft - (800) ACS-2345
• National Cancer Institute, Krebsinformationsdienst - (800) 4-CANCER; TTY (für gehörlose und schwerhörige Anrufer) (800) 332-8615

Amerikanische Krebs Gesellschaft

American Gastroenterological Association

Nationale Gesundheitsinstitute, National Cancer Institute

Nationales Institut für Humangenomforschung, Informationen zu erblichem Darmkrebs

Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen

Bilder von Darmkrebs

Mediendatei 1: Aufnahme eines Tumors im Sigma durch ein Koloskop. Der zentrale Bereich des Tumors ist ulzeriert und blutete chronisch, was zu einer schweren Anämie führte. Biopsien bestätigten, dass der Tumor ein Adenokarzinom war.

Aufnahme durch ein Koloskop eines Tumors im Sigma.

Dieser Luftkontrast-Barium-Einlauf zeigt zwei Dickdarmkrebsarten, die bei demselben Patienten auftreten. Beide Tumoren zeigen ein typisches Aussehen des Apfelkerns. Man kann auf der rechten Seite des Dickdarms im aufsteigenden Dickdarm sehen, während der zweite Tumor im linken Oberbauch in einem als Milzflexur definierten Bereich zu sehen ist. Wiedergabe mit Genehmigung von Dr. Isaac Hassan aus Colon, Adenokarzinom, Abteilung für Gastroenterologie, Lehrbuch für Radiologie, eMedizin.

Dieser Luftkontrast-Barium-Einlauf zeigt zwei Dickdarmkrebsarten, die bei demselben Patienten auftreten