Frage D'Mine: Insulin für zwei

Wir freuen uns immer über frohe Neuigkeiten von diesen in unserer Diabetes Community, und wenn da eine Frage kommt … nun, es ist eine perfekte Kombination für unsere wöchentliche Beratungsspalte, Frag D'Mine! Wie immer wird die Kolumne vom langjährigen Typ 1 Wil Dubois gehostet, der als

Gemeinde-Diabetes-Pädagoge arbeitet und ebenfalls ein angesehener Autor ist.

Heute geht Wil eine Frage von einem Typ 1 an, der mit ihrem ersten Kind schwanger ist.

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Sal, Typ 1 aus dem Vereinigten Königreich, schreibt: Ich bin 10 Wochen schwanger und ich glaube, dass mein Lantus nicht mehr funktioniert. Ich gehe mit einem normalen Blutzuckerspiegel zwischen 5-8 [90-144 mg / dl für uns] ins Bett und wache bei allem zwischen 9 und 19 [162-342 mg / dl auf ]. Ich bin seit 33 Jahren Typ-1-Diabetiker und bin jetzt 40 Jahre alt, werde bald 41. Ich bin so glücklich, dass ich schwanger bin, da es meine erste ist, aber in den letzten 2 Wochen finde ich es sehr schwer über Nacht Blutzucker zu kontrollieren. Ich nehme Humalog und Lantus und seit 10 Jahren, das ist schwierig. Vielleicht werde ich jetzt Insulin-resistent?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Nummer eins: Herzlichen Glückwunsch zu deiner Schwangerschaft! Nummer zwei: Holen Sie Ihren Arsch vom Computer und gehen Sie zu Ihrem Arzt und Ihrem Diabetes-Spezialist Nurse [Brit für CDE] jetzt! Blutzucker, der uns Menschen nur lästig ist, kann für ungeborene Babys giftig sein, alle möglichen Geburtsfehler verursachen und auch Fehlgeburten auslösen. Du wirst extrem eng von deinem medizinischen Team benötigt werden, die dich wegen deines Alters doppelt ärgern werden (nimm das nicht falsch hin, ich persönlich finde 40-jährige Frauen sehr sexy, aber Geburtshelfer teilen im Allgemeinen nicht meine Begeisterung) und Ihre Diabetes - von denen von sich würden Sie als "Hochrisiko" Schwangerschaft klassifizieren.

Was bedeutet hohes Risiko? Nun, es ist eigentlich nicht so schlimm, wie es sich anhört. In der Medizin ist das Hochrisiko ein milderes Konzept als in der Gesellschaft insgesamt. In der Welt besteht ein hohes Risiko darin, ungeschützten Sex mit einer Prostituierten in Nigeria zu haben, wo sie die zweithäufigste HIV-Prävalenz der Welt haben. Ein hohes Risiko würde sich beim russischen Roulette in der fünften Runde ergeben. Ein hohes Risiko besteht darin, als erstes eine neue Bungee-Jumping-Anlage mit einem Clearance-Sale-Kabel auszuprobieren. Jagd Rhinozeros mit Pfeil und Bogen; Schlafen auf der Mittellinie der Interstate 10 in Los Angeles; oder Motorradreiten. In der Medizin bedeutet "hohes Risiko" jedoch nur, dass viel mehr getan werden muss, um ein glückliches Ergebnis zu erzielen. Ein hohes Risiko in der Medizin ist das Gegenteil des alten, "Nehmen Sie zwei Aspirin und rufen Sie mich am Morgen" -Ansatz.

Fazit: Nicht ausflippen. Nun, flippen Sie aus, um Ihren Arzt zu konsultieren, bevor eine andere Sonne untergeht, aber für die nächsten 26 Wochen nicht in Angst leben. Seit Steel Magnolias sind wir weit gekommen.

Während Ihre Schwangerschaft in der Art, wie Rhinozeros jagen, nicht riskant ist, wird eine harte Arbeit sein. Blutzucker, den jeder von uns unter allen Umständen für beneidenswert halten würde, ist nicht gut genug. Sie werden gebeten, die Arten von Blutzucker, die alle Ihre nicht-diabetischen schwangeren Schwestern beibehalten. Das ist eine große Aufgabe. Wahrscheinlich werden Sie in den nächsten Monaten einige Ernährungsumstellungen machen und Sie und Ihr Humalog werden ständige Begleiter sein. Sie müssen möglicherweise auch auf die lästige Praxis von "vor dem Bolus", oder nehmen Sie Ihr Insulin früher vor dem Essen als je zuvor.

Aber zu Ihrer Frage zur Insulinresistenz: Ja, Sie werden absolut Insulinresistenter. Für etwa eine weitere Woche. Dann wird die Flut schnell auf Sie ausgehen, und Sie werden in der Mitte der Nacht von Blutzuckertiefs gefährdet sein.

Ist Schwangerschaft nicht lustig?

Der Hauptgrund für die Verschiebung der Insulinresistenz während der Schwangerschaft ist Progesteron, ein Hormon, das den Blutfluss in die Gebärmutter erhöht, um das wachsende Baby zu füttern. Progesteron erhöht die Insulinresistenz. Große Zeit. Schließlich ist es auch ein Steroid, und wir alle wissen, was Steroide mit Blutzucker tun, richtig?

Als du zuerst hochgeklettert bist …

Was? Oh, Entschuldigung, mir wurde gesagt, dass ich hier ganz formell und medizinisch sein muss … Als dein Ei zum ersten Mal in deine Gebärmutter implantiert wurde, machten deine Eierstöcke Überstunden und machten Progesteron. Sechs Wochen nach dem großen Ereignis ist der Insulinbedarf um 20% höher als vor dem Hanky-Panky. Und damit hört es nicht auf. Der neu entdeckte Insulin-Durst einer schwangeren Frau wird bis zur neunten oder elften Woche stetig ansteigen. Zu diesem Zeitpunkt wird die Progesteron-Fabrik der Eierstöcke stillgelegt und die Plazenta übernimmt die Kontrolle. Über Nacht kehrt die Insulinresistenz zu normalen oder sogar niedrigeren Werten als vor der Schwangerschaft zurück.

Aber damit hört es nicht auf. Etwa eine Woche später beginnt die Insulinresistenz wieder zu steigen und wird dies wahrscheinlich auch für den Rest der Schwangerschaft tun. Diese zweite Welle der Insulinresistenz ist wahrscheinlich mit der normalen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft verbunden. Mehr von Ihnen bedeutet, dass mehr Insulin benötigt wird. Außerdem isst du für zwei, also brauchst du auch Insulin für zwei.

Die gute Nachricht ist, dass dieser zweite Ansturm von Insulinresistenz langsam und gleichmäßig ist, so dass die Anpassung im laufenden Betrieb einfacher wird. Bis zur ersten Kontraktion.

Wir alle wissen also, dass Muskeln in Aktion Glukose auffrischen, nicht wahr? Nun, der Uterus trainiert, wenn er die starken Kontraktionen beginnt, um das Baby hinauszuschieben. Labor kann tatsächlich Hypoglykämie verursachen! Und natürlich, nachdem das Baby geboren ist, ist alles wieder normal.

Oh, richtig. Nein, tut es nicht.Denn jetzt wachst du alle zwei Stunden auf, um dein kleines Freudenbündel zu füttern, und dein Bankkonto wird in den nächsten achtzehn Jahren unerklärlicherweise leer bleiben.

Aber es wird jeden Penny und jede Minute verlorenen Schlafes wert sein. Elternschaft rockt.

Natürlich ist jede Dame anders, also schreib 'nicht um Himmels willen schreibe nicht all diese Wochen in deinen Terminkalender. Dünnere Damen und schwerere Damen reagieren etwas anders, weshalb Sie zu Ihrem Arzt gehen müssen.

Nicht Ihr Berater Kolumnist.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier.

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