Kombinationstherapien für Depression

> Wenn Sie eine schwere depressive Störung (MDD) haben, nehmen Sie wahrscheinlich bereits mindestens ein Antidepressivum ein. Kombinationstherapie ist eine Art der Behandlung, die viele Ärzte und Psychiater in den letzten zehn Jahren zunehmend genutzt haben.

Die Rolle von Medikamenten

Bis vor kurzem verschrieben Ärzte ein Antidepressivum aus nur einer einzigen Klasse von Medikamenten, eins nach dem anderen. Dies nennt man Monotherapie. Wenn dieses Medikament versagte, könnten sie ein anderes Medikament innerhalb dieser Klasse ausprobieren oder ganz auf eine andere Klasse von Antidepressiva umsteigen.

Die Forschung legt nahe, dass die Einnahme von Antidepressiva aus mehreren Klassen der beste Weg zur Behandlung von MDD sein könnte. Eine Studie ergab, dass die Verwendung eines Kombinationsansatzes beim ersten Anzeichen einer MDD die Wahrscheinlichkeit einer Remission verdoppeln könnte.

Atypische Antidepressiva

Bupropion allein ist sehr wirksam bei der Behandlung von MDD, kann aber auch in Verbindung mit anderen Medikamenten bei schwer behandelbarer Depression angewendet werden. In der Tat ist Bupropion eines der am häufigsten verwendeten Kombinationstherapiemittel. Es wird oft mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRIs) verwendet. Es ist im Allgemeinen gut verträglich in Menschen, die schwere Nebenwirkungen von anderen Antidepressiva erlebt haben. Es kann auch einige der sexuellen Nebenwirkungen (verminderte Libido, Anorgasmie), die mit populären SSRIs und SNRIs assoziiert sind, lindern.

Für Menschen mit Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit kann Mirtazapin eine Option sein. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme und Sedierung. Mirtazapin wurde jedoch nicht gründlich als Kombinationsmedikation untersucht.

Antipsychotika

Studien deuten darauf hin, dass bei der Behandlung von Restsymptomen bei Menschen, die SSRIs mit atypischen Antipsychotika wie Aripiprazol einnehmen, ein gewisser Nutzen zu erwarten ist. Die möglichen Nebenwirkungen, die mit diesen Medikamenten verbunden sind, wie Gewichtszunahme, Muskelzittern und Stoffwechselstörungen, sollten sorgfältig berücksichtigt werden, da sie einige Symptome der Depression verlängern oder verstärken können.

L-Trijodthyronin

Einige Ärzte verwenden L-Trijodthyronin (T3) in Kombinationstherapie mit trizyklischen Antidepressiva (TCA) und Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmern). Forschungsvorschläge T3 beschleunigt die Reaktion des Körpers auf die Behandlung besser als die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person in eine Remission eintritt.

Stimulanzien

D-Amphetamin (Dexedrin) und Methylphenidat (Ritalin) sind Stimulanzien zur Behandlung von Depressionen. Sie können als Monotherapie verwendet werden, aber sie können auch in einer Kombinationstherapie mit Antidepressiva verwendet werden. Sie sind am hilfreichsten, wenn der gewünschte Effekt eine schnelle Reaktion ist. Patienten, die geschwächt sind, oder solche, die komorbide Zustände (wie einen Schlaganfall) oder chronische medizinische Krankheiten haben, können gute Kandidaten für diese Kombination sein.

Kombinationstherapie als Erstbehandlung

Die Erfolgsraten der Monotherapie sind relativ niedrig, und daher glauben viele Forscher und Ärzte, dass der erste und beste Ansatz zur Behandlung von MDD Kombinationsbehandlungen sind. Dennoch beginnen viele Ärzte mit einem einzigen Antidepressivum zu behandeln.

Bevor Sie eine Entscheidung über das Medikament treffen, geben Sie ihm Zeit zu arbeiten. Wenn Sie nach einer Testphase (normalerweise etwa 2 bis 4 Wochen) keine adäquate Reaktion zeigen, wird Ihr Arzt möglicherweise die Medikation ändern oder eine zusätzliche Medikation hinzufügen, um zu sehen, ob die Kombination Ihrem Behandlungsplan zum Erfolg verhilft.