Behandlung von Herzinsuffizienz, Symptome, Stadien, Prävention und Überlebensrate

• Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) - Themenhandbuch
• Hinweise des Arztes zu Symptomen bei Herzinsuffizienz

Fakten und Definition von Herzinsuffizienz

Bild von Herzerkrankungen

• Herzinsuffizienz klingt beängstigend, weil es so klingt, als würde das Herz einfach aufhören zu arbeiten. Lassen Sie sich nicht von dem Begriff Herzinsuffizienz entmutigen. Herzinsuffizienz bedeutet, dass die Gewebe des Körpers vorübergehend nicht so viel Blut und Sauerstoff wie nötig erhalten.
• Es gibt zwei Arten von Herzinsuffizienz, systolische und diastolische.
  • Systolische Herzinsuffizienz: Dieser Zustand tritt auf, wenn die Pumpwirkung des Herzens verringert oder abgeschwächt ist. Eine übliche klinische Messung ist die Ejektionsfraktion (EF). Die Auswurffraktion berechnet, wie viel Blut aus dem linken Ventrikel (Schlagvolumen) ausgeworfen wird, geteilt durch das maximale Volumen, das am Ende der Diastole im linken Ventrikel verbleibt, oder wenn das Herz nach dem Auffüllen mit Blut entspannt ist. Eine normale Ausstoßfraktion ist größer als 55%. Eine systolische Herzinsuffizienz wird diagnostiziert, wenn die Ejektionsfraktion signifikant unter die Schwelle von 55% gesunken ist.
  • Diastolische Herzinsuffizienz: Dieser Zustand tritt auf, wenn sich das Herz normal zusammenziehen kann, aber steif oder weniger nachgiebig ist, wenn es sich entspannt und mit Blut füllt. Das Herz kann sich nicht richtig mit Blut füllen, was zu einer Verstärkung der Lungen und zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führt. Diastolische Herzinsuffizienz tritt häufiger bei Patienten über 75 Jahren auf, insbesondere bei Patienten mit hohem Blutdruck, und tritt auch häufiger bei Frauen auf. Bei diastolischer Herzinsuffizienz ist die Ejektionsfraktion normal oder erhöht.
• Ungefähr 5, 7 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an Herzinsuffizienz. Die Bedingung ist unter Afroamerikanern als Kaukasiern allgemeiner.
• Ungefähr 5 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an Herzinsuffizienz.
• Etwa die Hälfte der Patienten mit Herzinsuffizienz stirbt innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Diagnose. Diese Statistiken variieren stark, da die genaue Diagnose und das Ansprechen des Patienten auf die Therapie eine große Rolle für das Überleben des Patienten spielen. Fragen zu Diagnose und Therapie sollten mit dem behandelnden Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft besprochen werden.
• Mit Fortschritten in der Diagnose und Therapie von Herzinsuffizienz fühlen sich die Patienten besser und leben länger.
• Fortschritte in der Forschung bieten mehr Optionen und verbessern die Ergebnisse für Menschen mit Herzinsuffizienz.

Was sind kongestive Herzinsuffizienzsymptome und Warnzeichen?

Menschen mit Herzinsuffizienz vermuten manchmal kein Herzproblem oder haben Symptome, die möglicherweise nicht offensichtlich vom Herzen ausgehen.

• Zu den frühen Symptomen zählen Atemnot, Husten oder das Gefühl, nicht tief durchatmen zu können, insbesondere im Liegen.
• Wenn eine Person ein bekanntes Atemproblem wie Asthma, eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder ein Emphysem hat, hat sie möglicherweise einen "Angriff" oder eine Verschlechterung dieses Zustands.
• Wenn eine Person normalerweise keine Atemprobleme hat, kann sie denken, dass sie eine Erkältung, Grippe oder Bronchitis hat.
• Irgendeine oder mehrere dieser obigen Zustände können zusammen mit einer Herzinsuffizienz auftreten.

Herzinsuffizienz kann die folgenden Hauptsymptome und -zeichen haben.

Übungsintoleranz

• Eine Person ist möglicherweise nicht in der Lage, körperliche Betätigung oder sogar leichte körperliche Anstrengung zu ertragen, die sie oder er möglicherweise zuvor getan hat. Der Körper benötigt bei körperlicher Aktivität Sauerstoff und andere Nährstoffe. Ein Herzversagen kann nicht genug Blut pumpen, um dem Körper diese Nährstoffe zuzuführen.
• Die Fähigkeit, sich zu bewegen oder sogar normal zu gehen, kann durch Müdigkeit (Erschöpfung) und Atemnot eingeschränkt sein.

Kurzatmigkeit

• Wenn eine Person an Herzinsuffizienz leidet, kann es zu Atemnot kommen, insbesondere wenn sie aktiv ist. Gewöhnliche Aktivitäten wie Kehren oder sogar Spazierengehen im Haus können schwierig oder unmöglich sein. Die Kurzatmigkeit, die mit diesen Aktivitäten einhergeht, wird in der Regel mit der Ruhe besser.
• Wenn sich die kongestive Herzinsuffizienz verschlimmert, sammelt sich Flüssigkeit in der Lunge an und behindert den Sauerstoffeintrag in das Blut. Dies führt in Ruhe und nachts zu Atemnot (Orthopnoe). Wenn eine Person an Herzinsuffizienz leidet, erwacht sie möglicherweise nachts außer Atem und muss sitzen oder stehen, um Erleichterung zu bekommen. Dieser Zustand ist als paroxysmale nächtliche Dyspnoe bekannt. Mehrere Kissen können für einen angenehmeren Schlaf sorgen. Eine Person kann es auch vorziehen, in einem Liegestuhl anstatt in einem Bett zu schlafen. Da die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge sehr stark wird, kann eine schaumige, rosafarbene Flüssigkeit abhusten.

Flüssigkeitsretention und Schwellung

• Besonders am Ende des Tages oder nach längerem Sitzen können Schwellungen (Ödeme) in den Beinen, Füßen und Knöcheln auftreten. Oft ist die Schwellung in den Knöcheln oder am Unterschenkel im vorderen Bereich, wo sich der Knochen, die Tibia, dicht an der Haut befindet, stärker zu spüren.
• Lochfraßödeme können auftreten, wenn auf die Haut in den geschwollenen Bereichen gedrückt wird. Die Einkerbung, in die der Finger gedrückt wurde, ist möglicherweise einige Minuten lang sichtbar. Lochfraßödem ist nicht gleichbedeutend mit Herzinsuffizienz; Es kann andere Ursachen haben, einschließlich Leber- und Nierenversagen. Nonpitting-Ödeme werden im Allgemeinen nicht durch Herzinsuffizienz verursacht.
• Die Schwellung kann so stark sein, dass sie bis zu den Hüften, dem Hodensack, der Bauchdecke und schließlich der Bauchhöhle (Aszites) reicht.
• Tägliche Gewichtskontrollen sind bei Personen mit Herzinsuffizienz erforderlich, da sich das Ausmaß der Flüssigkeitsretention normalerweise in der Gewichtszunahme und der zunehmenden Atemnot widerspiegelt. Menschen mit Herzinsuffizienz sollten ihr Trockengewicht kennen, das sie wiegen, wenn sie sich ohne Lochfraß gut fühlen.

Was ist kongestive Herzinsuffizienz?

• Das Herz ist im Grunde eine Blutpumpe. Es pumpt Blut von der rechten Seite des Herzens in die Lunge, um Sauerstoff aufzunehmen. Das sauerstoffhaltige Blut kehrt zur linken Seite des Herzens zurück. Die linke Seite des Herzens pumpt dann Blut in das Kreislaufsystem der Blutgefäße, die Blut durch den Körper transportieren.
  • Das Herz besteht aus vier Kammern.
  • Die beiden oberen Kammern heißen Vorhöfe und die beiden unteren Kammern heißen Ventrikel.
  • Das rechte Atrium und der rechte Ventrikel erhalten Blut aus dem Körper durch die Venen und pumpen dann das Blut in die Lunge.
  • Das linke Atrium und der linke Ventrikel erhalten Blut aus der Lunge und pumpen es durch die Aorta in die Arterien, die alle Organe und Gewebe des Körpers mit sauerstoffhaltigem Blut versorgen.
• Da der linke Ventrikel Blut in den gesamten Körper pumpen muss, ist er stärker als der rechte Ventrikel.

Bild von Herzinsuffizienz. Das Herz ist eine Pumpe, die mit der Lunge zusammenarbeitet. Das Herz pumpt Blut aus den Venen durch die Lunge, wo Sauerstoff hinzugefügt wird, und leitet es dann zu den Arterien weiter. Diese Pumpwirkung erzeugt einen relativ hohen Druck in den Arterien und einen niedrigen Druck in den Venen. Mit freundlicher Genehmigung von Bryan Moss vom Scott and White Hospital und David A. Smith, MD.

• Herzinsuffizienz ist eine Krankheit, bei der die Pumpwirkung des Herzens immer schwächer wird. Wenn dies geschieht, bewegt sich das Blut nicht effizient durch das Kreislaufsystem und beginnt sich zu stauen, wodurch der Druck in den Blutgefäßen erhöht und Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in das Körpergewebe gedrückt wird. Die Symptome hängen davon ab, welcher Bereich des Körpers am stärksten an der verminderten Pumpwirkung beteiligt ist.
  • Wenn die linke Seite des Herzens (linke Herzkammer) zu versagen beginnt, sammelt sich Flüssigkeit in der Lunge (Ödem). Diese zusätzliche Flüssigkeit in der Lunge (Lungenstauung) erschwert es den Atemwegen, sich beim Einatmen zu dehnen. Das Atmen wird schwieriger und die Person kann sich kurzatmig fühlen, insbesondere bei Aktivitäten oder im Liegen.
  • Wenn die rechte Seite des Herzens (rechter Ventrikel) zu versagen beginnt, sammelt sich Flüssigkeit in den Füßen und Unterschenkeln. Schwellungen der geschwollenen Beine (Ödeme) sind ein Zeichen für eine Rechtsherzinsuffizienz, insbesondere wenn das Ödem ein Lochödem ist. Bei einem Lochfraßödem hinterlässt ein Finger, der auf das geschwollene Bein gedrückt wird, einen Abdruck. Ein Ödem ohne Lochfraß wird nicht durch Herzinsuffizienz verursacht.
  • Wenn sich die Rechtsherzinsuffizienz verschlimmert, schwellen die Oberschenkel an und der Bauch sammelt schließlich Flüssigkeit (Aszites). Die Gewichtszunahme begleitet die Flüssigkeitsretention und ist ein zuverlässiges Maß dafür, wie viel Flüssigkeit zurückgehalten wird.
• Obwohl Herzinsuffizienz eine schwerwiegende Erkrankung ist, gibt es viele Ursachen und das Ergebnis kann von Person zu Person variieren. Herzinsuffizienz kann sich allmählich über mehrere Jahre oder schneller nach einem Herzinfarkt oder einer Erkrankung des Herzmuskels entwickeln. Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) wird im Allgemeinen als systolische oder diastolische Herzinsuffizienz klassifiziert und tritt mit zunehmendem Alter immer häufiger auf. Darüber hinaus entwickeln Patienten mit Risikofaktoren für Herzerkrankungen mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Herzinsuffizienz.

Was verursacht Herzinsuffizienz?

Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) ist ein Syndrom, das durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden kann. Kongestive Herzinsuffizienz ist eine Schwächung des Herzens, die durch ein zugrunde liegendes Herz- oder Blutgefäßproblem oder eine Kombination mehrerer verschiedener Probleme verursacht wird, einschließlich der folgenden:

• Geschwächter Herzmuskel (Kardiomyopathie)
• Beschädigte Herzklappen
• Blockierte Blutgefäße, die den Herzmuskel versorgen (Koronararterien), die zu einem Herzinfarkt führen können (Dies wird als ischämische Kardiomyopathie bezeichnet. Wenn andere, nicht koronare Ursachen vorliegen, werden diese kollektiv als nichtischämische Kardiomyopathie bezeichnet.)
• Giftige Expositionen wie Alkohol oder Kokain
• Infektionen, häufig Viren, die aus unbekannten Gründen nur bei bestimmten Personen das Herz betreffen
• Hoher Blutdruck, der zu einer Verdickung des Herzmuskels führt (linksventrikuläre Hypertrophie)
• Angeborene Herzkrankheiten
• Bestimmte genetische Erkrankungen des Herzens
• Anhaltende, schwere Herzrhythmusstörungen
• Eine Vielzahl weniger verbreiteter Erkrankungen, bei denen der Herzmuskel durch einen Krankheitsprozess infiltriert wird

Es gibt über hundert andere, weniger häufige Ursachen für Herzinsuffizienz, darunter eine Vielzahl von Infektionen, Belastungen (wie Bestrahlung oder Chemotherapie), endokrine Störungen (einschließlich Schilddrüsenerkrankungen), Komplikationen bei anderen Krankheiten, toxische Wirkungen und genetische Veranlagung. Die Ursache für Herzinsuffizienz ist jedoch häufig idiopathisch oder unbekannt. Menschen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für ischämische und nichtischämische Herzinsuffizienz.

Herzinsuffizienz kann durch die folgenden Lebensgewohnheiten verschlimmert werden:

• Ungesunde Gewohnheiten wie Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Fettleibigkeit und Bewegungsmangel (Kann direkt oder indirekt durch Bluthochdruck, Diabetes und Erkrankungen der Herzkranzgefäße zur Herzinsuffizienz beitragen.)
• Hohe Salzaufnahme, die mehr Flüssigkeitsretention verursachen kann
• Nichteinhaltung von Medikamenten und anderen Therapien

Ob durch Krankheit und / oder komplizierte Lebensgewohnheiten, die Pumpwirkung des Herzens kann durch verschiedene physiologische Mechanismen beeinträchtigt werden:

• Direkte Herzmuskelschädigung (Kardiomyopathie): Der Herzmuskel kann durch Schädigung oder Krankheit geschwächt werden und zieht sich daher nicht so stark zusammen oder zusammen, wie es sein sollte. Diese Schädigung des Muskels kann durch eine der oben genannten Krankheiten verursacht werden, aber manchmal ist die Ursache unbekannt.
• Herzmuskelschaden durch Blockade: Wird die koronare Blutversorgung blockiert, kommt es zu einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt). Ein Herzinfarkt verursacht häufig starke Schmerzen in der Brust, Atemnot, Übelkeit, Schwitzen und / oder das Gefühl des bevorstehenden Schicksals. Ein Herzinfarkt kann schnell zu einem Herzstillstand (kein Herzschlag) oder zu einer dauerhaften Schädigung des linken Ventrikels führen. Wenn dieser Schaden schlimm genug ist, funktioniert dieser Teil des Herzens nicht richtig, was zu Herzversagen führt. Bei allen Herzinfarkten ist eine sofortige (Notfall-) ärztliche Betreuung von entscheidender Bedeutung.
• Hoher Blutdruck (Hypertonie): Ungewöhnlich hoher Blutdruck erhöht den Arbeitsaufwand des linken Ventrikels, um Blut in den Kreislauf zu pumpen. Mit der Zeit kann diese höhere Arbeitsbelastung das Herz schädigen und schwächen, was zu Herzversagen führt. Die richtige Behandlung von Bluthochdruck kann ein Versagen der linken Herzkammer verhindern.
• Herzklappenprobleme: Die Herzklappen halten normalerweise den Blutfluss durch das Herz in der richtigen Richtung. Abnormale Herzklappen behindern diesen Vorwärtsfluss auf zwei Arten:
  • Eine inkompetente Klappe ist eine Klappe, die nicht richtig schließt, wenn es sein sollte, und die es dem Blut ermöglicht, "gegen den Strom" im Herzen nach hinten zu fließen. Wenn das Blut über eine Klappe in die falsche Richtung fließt, muss das Herz härter arbeiten, um seine Leistung aufrechtzuerhalten. Letztendlich sammelt sich dieses aufgestaute Blut in der Lunge an und der Körper und der Herzmuskel werden geschwächt.
  • Eine stenotische Klappe ist eine Klappe, die nicht richtig öffnet. Der Blutfluss durch die verengte Öffnung wird blockiert, was zu einer erhöhten Arbeitsbelastung des Herzens führt, die auch zu Herzversagen führen kann.
• Anormaler Rhythmus oder unregelmäßiger Herzschlag: Anormaler Herzrhythmus kann die Wirksamkeit des Herzens als Pumpe verringern. Der Rhythmus ist möglicherweise zu langsam, zu schnell oder unregelmäßig. Das Herz muss stärker pumpen, um diese Rhythmusstörungen zu überwinden. Wenn dieser übermäßig langsame oder schnelle Herzschlag über Stunden, Tage oder Wochen anhält, kann das Herz geschwächt werden, was zu Herzversagen führen kann.

Was sind die Stadien der Herzinsuffizienz?

Sobald eine Diagnose einer Herzinsuffizienz vorliegt, ist die Bewertung der Herzinsuffizienz wichtig. Eine vollständige und genaue Anamnese der Symptome ist unerlässlich. Zwei Hauptgruppen haben verschiedene Stadien von Herzinsuffizienz festgestellt.

Das American College of Cardiology / American Heart Association untersucht Patienten nach dem Fortschreiten ihrer Herzinsuffizienz. Die Stufen sind wie folgt:

• Stadium A: Hohes Risiko für Herzinsuffizienz
  • Der Patient hat einen oder mehrere Risikofaktoren für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz.
• Stadium B: Asymptomatische Herzinsuffizienz
  • Dieses Stadium umfasst Patienten mit einem vergrößerten oder gestörten linken Ventrikel aus irgendeinem Grund, die jedoch asymptomatisch sind.
• Stadium C: Symptomatische Herzinsuffizienz
  • Der Patient leidet unter Symptomen einer Herzinsuffizienz - Atemnot, Müdigkeit, Unfähigkeit zu trainieren usw.
• Stadium D: Refraktäre Herzinsuffizienz im Endstadium
  • Der Patient hat trotz ärztlicher Behandlung Symptome einer Herzinsuffizienz in Ruhe.
  • Möglicherweise sind eine Herztransplantation, mechanische Geräte, eine aggressivere medizinische Therapie oder eine Behandlung am Lebensende erforderlich.

Die New York Heart Association klassifiziert Patienten anhand ihrer körperlichen Einschränkungen. Klassifikationen sind wie folgt:

• Klasse I: Keine Einschränkungen der körperlichen Aktivität, keine Symptome bei gewöhnlichen Aktivitäten
• Klasse II: Leichte Einschränkung, Symptome bei normalen Aktivitäten
• Klasse III: Deutliche Einschränkung, Symptome mit weniger als gewöhnlichen Aktivitäten
• Klasse IV: Schwerwiegende Einschränkung, Symptome einer Herzinsuffizienz in Ruhe

Wie lange können Sie mit Herzinsuffizienz leben?

Basierend auf einer klinischen Studie wurde festgestellt, dass einer von fünf Menschen in seinem Leben eine Herzinsuffizienz entwickeln wird. Einige der häufigsten Risikofaktoren für Herzinsuffizienz sind:

• Alter
• Hypertonie
• Physische Inaktivität
• Diabetes
• Fettleibigkeit
• Rauchen
• Metabolisches Syndrom
• Familiengeschichte von Herzinsuffizienz
• Vergrößerung des linken Ventrikels
• Einige Arten von Herzklappenerkrankungen, einschließlich Infektionen
• Koronare Herzkrankheit
• Hohes Cholesterin und Triglyceride
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Vorheriger Herzinfarkt
• Bestimmte Expositionen, wie Bestrahlung und einige Arten von Chemotherapie
• Infektion des Herzmuskels (meist viral)

Wann wenden Sie sich an einen Arzt oder eine Ärztin, wenn Sie glauben, an dieser Krankheit zu leiden

Häufig können Kardiologen, die auf Herzinsuffizienz spezialisiert sind, mit Hausärzten und anderen Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeiten, um eine Herzinsuffizienz zu diagnostizieren und zu behandeln. Bestimmte Symptome müssen von einem Arzt überprüft werden. Wenn eine Person eines der unten aufgeführten Symptome hat, sollte sie sich an ihren Arzt wenden, um einen Termin zu vereinbaren. Wenn die unten aufgeführten Symptome schwerwiegend sind oder plötzlich auftreten, suchen Sie sofort einen Notarzt auf.

• Kurzatmigkeit, die sich zu verschlimmern scheint oder Schlafstörungen verursacht.
• Nachts mit Atemnot aufwachen.
• In einer halb aufrechten Position auf einem Stuhl oder einer Liege ist der Schlaf besser als flach im Bett.
• Kurzatmigkeit entwickelt sich bei leichter Anstrengung und ist schlimmer als üblich.
• Ungewöhnliche Müdigkeit, die nicht mit Ruhe gelindert wird.
• Ein trockener Husten, der nicht verschwindet oder auf andere Weise ungewöhnlich erscheint.
• Schwellung der Knöchel, Füße oder Beine, die nicht verschwindet.

Andere, subtilere Symptome von Herzinsuffizienz, die auch bei anderen Krankheiten auftreten, erfordern einen Besuch bei einem Arzt, insbesondere wenn sie mit einem der oben bereits aufgeführten Symptome in Zusammenhang stehen. Diese schließen ein:

• Blähungen oder Beschwerden im Bauch
• Anhaltend blasse Haut
• Schlechter Appetit

Nimm Brustschmerzen immer ernst. Herzinsuffizienz per se verursacht normalerweise keine Schmerzen in der Brust. Denken Sie jedoch daran, dass andere schwerwiegende Erkrankungen, die Brustschmerzen verursachen, wie Angina und Herzinfarkt, mit Herzinsuffizienz einhergehen können.

Wenn sich diese Symptome schnell entwickeln oder schnell verschlimmern, suchen Sie eine Notfallbehandlung auf.

• Kurzatmigkeit
• Schwere, unheilbare Schmerzen in der Brust
• Schwellung in den Beinen, die schmerzhaft wird, auch in einem Bein
• Ohnmacht oder Ohnmacht

Gibt es eine Blutuntersuchung oder andere Untersuchungen zur Diagnose der Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz CHF kann mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, die Atembeschwerden verursachen, wie Bronchitis, Lungenentzündung, Emphysem und Asthma. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, ist es erforderlich, mit einem Arzt zu sprechen und eine körperliche Untersuchung sowie Tests zu erhalten, die nur in einer Arztpraxis oder einem Krankenhaus verfügbar sind. Einige der nützlichsten Tests sind unten aufgeführt.

Röntgenaufnahme der Brust: Dies ist sehr hilfreich bei der Identifizierung der Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge. Außerdem vergrößert sich das Herz normalerweise bei Herzinsuffizienz, was auf dem Röntgenfilm sichtbar sein kann. Darüber hinaus können andere Störungen diagnostiziert werden.

• Ein Elektrokardiogramm (EKG, EKG) ist ein schmerzloser Test, der die elektrische Aktivität (Rhythmus) des Herzens misst. Für diesen Test, der nur wenige Minuten dauert, liegt man auf einem Tisch mit Elektroden, die an der Haut von Brust, Armen und Beinen befestigt sind. Das EKG kann verschiedene Herzprobleme aufdecken, die zu Herzversagen führen können, einschließlich Herzinfarkten, Rhythmusstörungen, lang anhaltender Belastung des Herzens durch hohen Blutdruck und bestimmten Klappenproblemen.
• Das EKG-Ergebnis kann jedoch bei Herzinsuffizienz normal sein.

Blutuntersuchungen: Möglicherweise wird Blut für Laboruntersuchungen entnommen.

• Ein niedriges Blutbild (Anämie) kann Symptome wie Herzinsuffizienz hervorrufen oder zur Erkrankung beitragen.
• Natrium-, Kalium-, Magnesium- und andere Elektrolytwerte können abnormal sein, insbesondere wenn die Person mit Diuretika behandelt wurde und / oder an einer Nierenerkrankung leidet.
• Tests für die Nierenfunktion.
• Das natriuretische Peptid vom B-Typ (BNP) kann gemessen werden. Dies ist ein Hormon, das in höheren Konzentrationen vom ausfallenden Herzmuskel produziert wird. Dies ist ein guter Screening-Test. Der Spiegel dieses Hormons steigt im Allgemeinen mit zunehmender Schwere der Herzinsuffizienz.

Echokardiogramm (Echo): Dies ist eine Art Ultraschall, der den Herzschlag und die verschiedenen Herzstrukturen zeigt. Es ist sicher, schmerzfrei und einer der wichtigsten Tests zur Diagnose und Verfolgung von Patienten mit Herzinsuffizienz über einen längeren Zeitraum.

• Ein Echokardiogramm kann hilfreich sein, um die Ursache von Herzinsuffizienz (z. B. Muskel-, Klappen- oder Perikardproblemen) zu bestimmen. Es liefert eine genaue Messung der Auswurffraktion des linken Ventrikels, ein wichtiges Maß für die Pumpfunktion des Herzens.
• Beim Scannen mit mehreren Gattern (MUGA-Scan) wird eine kleine Menge eines schwach radioaktiven Farbstoffs in eine Vene injiziert und gelangt zum Herzen. Wenn das Herz pumpt, werden Bilder aufgenommen. Aus diesen Bildern kann dann die Pumpleistung des linken und rechten Ventrikels bestimmt werden. Dieser Test wird weitaus seltener als die Echokardiographie eingesetzt.

Belastungstest: Ein Belastungstest auf dem Laufband oder mit Medikamenten (ohne Gehen) hilft bei der Beurteilung der Ursache oder Ursachen von Herzinsuffizienz, insbesondere bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Dieser Test wird häufig mit nuklearer Bildgebung oder Echokardiographie kombiniert, um die Genauigkeit zu verbessern. Stresstests werden häufig durchgeführt und sind ein Eckpfeiler der diagnostischen Kardiologie.

MRT (Magnetresonanztomographie):

• Magnetfelder werden verwendet, um die Struktur des Herzens und seine Fähigkeit, Blut in den Körper zu pumpen, abzubilden.
• Bei Verwendung eines speziellen MRT-Kontrastmittels (Gadolinium) können Informationen zu Entzündungen, Verletzungen und zum Blutfluss zum Herzen bereitgestellt werden.

Herzkatheterisierung (Katheter): Während dieses Vorgangs wird ein Röhrchen in das Bein oder den Arm eingeführt und eine Arterie eingeführt. Der Katheter wird zum Herzen bewegt, um den Druck im Herzen zu messen und Kontrastmittel in die Herzkranzgefäße zu legen, um nach Verstopfungen zu suchen.

• Obwohl dieser Test invasiv ist, ist er weit verbreitet und gilt als „Goldstandard“ für die Diagnose von Erkrankungen der Herzkranzgefäße sowie für die Messung verschiedener Drücke im Herzen und die Diagnose bestimmter Erkrankungen der Herzklappen.

Welche Behandlungen gibt es bei Herzinsuffizienz?

Die Behandlung von Herzinsuffizienz hängt von der genauen Ursache ab, kann jedoch normalerweise wirksam behandelt werden. Das übergeordnete Ziel besteht darin, die zugrunde liegenden Ursachen zu beheben, Symptome zu lindern und eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern. Die Symptome werden gelindert, indem überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt, die Durchblutung verbessert, die Herzmuskelfunktion verbessert und die Sauerstoffversorgung des Körpergewebes erhöht wird. Dies kann durch die verschiedenen in diesen Abschnitten aufgeführten Behandlungen bei Herzinsuffizienz erreicht werden.

Wenn die zugrunde liegende Ursache der Herzinsuffizienz durch chirurgische Eingriffe oder Katheterisierungsmaßnahmen nicht behoben werden kann, besteht die medizinische Behandlung aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten.

16 Herzinsuffizienz- Diät, Änderungen des Lebensstils und Management-Tipps

Von Ihrem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft empfohlene Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, Symptome zu lindern, das Fortschreiten der Herzinsuffizienz zu verlangsamen und die Lebensqualität zu verbessern. Änderungen des Lebensstils, die bei der Vorbeugung oder Linderung von Herzinsuffizienz hilfreich sein können, umfassen solche, die von der American Heart Association und anderen Organisationen als Teil eines herzgesunden Lebensstils empfohlen werden.

• Einmal diagnostiziert und unter der Obhut eines qualifizierten Arztes, können und sollten Patienten zu Hause verschiedene Dinge tun, um ihren Komfort zu erhöhen und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich der Zustand verschlechtert.
• Je aktiver die Patienten bei der Behandlung von Herzinsuffizienz sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass es ihnen gut geht.
• Die hier beschriebenen Änderungen des Lebensstils bewirken einen echten Unterschied. Patienten werden sich nicht nur besser fühlen, sondern auch ihre Chancen auf ein längeres, gesünderes Leben erhöhen.

Schwellung mit folgenden Maßnahmen behandeln:

• Erhöhen Sie die Füße und Beine, wenn sie geschwollen sind.
• Essen Sie eine salzarme Diät.
• Wiegen Sie sich jeden Morgen vor dem Frühstück ein und halten Sie es in einem Tagebuch fest, das Sie einem medizinischen Betreuer zeigen können.

Vermeiden Sie Folgendes:

• Keine verordneten Medikamente einnehmen
• Rauchen (in allen Formen)
• Alkohol (bis zu einem Getränk pro Tag ist normalerweise in Ordnung, es sei denn, es besteht die Gefahr einer übermäßigen Einnahme / eines übermäßigen Alkoholkonsums)
• Übermäßiger emotionaler Stress und / oder Depressionen (suchen Sie professionelle Hilfe)
• Hohe Flughöhe (Atmung ist aufgrund des geringeren Sauerstoffgehalts in der Atmosphäre schwieriger; unter Druck stehender Kabinenluftverkehr ist normalerweise in Ordnung)
• Kräuter- oder andere Komplementärmedizin, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren, um zu sehen, ob sie sicher sind

Patienten mit Herzinsuffizienz sollten die folgenden Informationen kennen, die für ihre Krankheit zutreffen können:

• Gehen Sie weiter oder trainieren Sie Aerobic. Nehmen Sie an einem Programm zur Herzrehabilitation teil (dieses Programm kann die Trainingskapazität einer Person überwachen).
• Menschen mit Diabetes müssen täglich ihren Blutzuckerspiegel kontrollieren. Die Patienten sollten ihren HbA1C-Spiegel kennen. Sie sollte weniger als 7, 0% und vorzugsweise weniger als 6, 5% betragen.
• Menschen mit hohem Blutdruck sollten ihn regelmäßig messen und sicherstellen, dass sie den Wert kennen (der systolische Druck sollte bei jedem unter 140 mm Hg und bei vielen Menschen sogar unter 130 mm Hg liegen).
• Menschen mit erhöhten Lipidspiegeln (Cholesterin und Triglyceride) können Medikamente einnehmen, um ein schlechtes Cholesterin (LDL) von unter 70 (oder mindestens unter 100), ein gutes Cholesterin (HDL) von über 40 für Männer und 50 für Frauen und Triglyceride darunter zu erreichen 150.

Diuretika (Wasserpillen) und Vasodilatatoren gegen Herzinsuffizienz

Medikamente helfen dabei, sowohl die zugrunde liegenden Ursachen für Herzinsuffizienz als auch die Symptome zu kontrollieren. Medikamente sind der kritischste Teil der Therapie bei Herzinsuffizienz. In der Regel sind mehrere Arten von Medikamenten erforderlich, um möglichst viele physiologische Ungleichgewichte zu beseitigen.

Menschen mit Herzinsuffizienz nehmen in der Regel mehrere verschiedene Medikamente ein, die auf unterschiedliche Art und Weise die Symptome von Herzinsuffizienz lindern, eine Verschlechterung der Grunderkrankung verhindern und das Leben verlängern.

Diuretika (Wasserpillen): Die Ansammlung von Flüssigkeit wird in der Regel mit einem Diuretikum behandelt.

• Diuretika bewirken, dass die Nieren überschüssiges Salz und Wasser aus dem Blutkreislauf entfernen, wodurch die Menge des Blutvolumens im Blutkreislauf verringert wird. Mit einem geringeren Blutvolumen muss das Herz nicht so hart arbeiten. Die Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen wird nicht verändert.
• Das Endergebnis ist eine Verbesserung der Atmungsfähigkeit (Ausräumen von Wasser in der Lunge) und eine Verringerung der Schwellung im Unterkörper.
• Die meisten dieser Medikamente neigen dazu, Kalium aus dem Körper zu entfernen, aber einige Medikamente, wie Diuretika, die Triamteren oder Spironolacton enthalten, können den Kaliumspiegel erhöhen, so oder so muss der Kaliumspiegel sorgfältig überwacht werden.
• Diuretika, die häufig bei Herzinsuffizienz angewendet werden, sind Furosemid (Lasix), Bumetanid (Bumex), Hydrochlorothiazid (HCTZ), Spironolacton (Aldacton), Eplerenon (Inspra), Triamteren (Dyrenium), Torsemid (Demadex) oder Metolazon (Zaroxolyn) Kombinationsmittel (zum Beispiel Dyazid).
• Spironolacton und Eplerenon sind nicht nur milde Diuretika, sondern können auch mit stärkeren Diuretika wie Furosemid (Lasix) angewendet werden. Es wurde gezeigt, dass sie bei bestimmten Arten von Patienten mit Herzinsuffizienz das Leben verlängern, wenn sie in Kombination mit ACE-Hemmern (Angiotensin Converting Enzyme) angewendet werden. Der Arzt des Patienten weiß, welche Medikamente oder Kombinationen für jede Person am besten geeignet sind. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass der Arzt Dosierungen und Medikamente ändert, wenn sich die Krankheit ändert oder bessere Medikamente verfügbar werden.
• Digoxin (Lanoxin): Digoxin ist ein mildes Inotrop und kann in einigen Fällen als Zusatztherapie zu ACE-Hemmern und Betablockern eingesetzt werden. Digoxin ist ein altes Arzneimittel, das seit mehr als 200 Jahren angewendet wird. es wird von der Fingerhutanlage abgeleitet. Es ist die häufigste Form der Digitalis.
• Digoxin kann Herzinsuffizienzsymptome und Krankenhausaufenthalte lindern, verlängert jedoch nicht das Leben.
• Digoxin wird hauptsächlich als Antiarrhythmikum zur Kontrolle der Herzfrequenz bei Vorhofflimmern und -flattern angewendet. Im Gegensatz dazu kann übermäßiges Digoxin im Blut lebensbedrohliche Arrhythmien verursachen.
• Obwohl Digoxin in der Vergangenheit häufig verwendet wurde, ist es in der Liste der empfohlenen Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz weit unten angekommen. Es wird weiterhin für Patienten in Betracht gezogen, die ACE-Hemmer, ARBs, Betablocker und / oder Diuretika einnehmen und bei denen weiterhin Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten.

Vasodilatatoren: Diese Medikamente vergrößern die kleinen Arterien oder Arteriolen, wodurch die systolische Belastung der linken Herzkammer verringert wird. Daher muss das Herz weniger arbeiten, um Blut durch die Arterien zu pumpen. Dies senkt im Allgemeinen auch den Blutdruck. Ebenso wichtig ist, dass sie bestimmte schädliche Hormone und Signale reduzieren, die die Herzinsuffizienz verschlimmern können.

• ACE-Hemmer sind die am häufigsten verwendeten Vasodilatatoren bei Herzinsuffizienz. Sie blockieren die Produktion von Angiotensin II, das bei Herzinsuffizienz ungewöhnlich hoch ist. Angiotensin II verursacht eine Vasokonstriktion mit erhöhter Arbeitsbelastung des linken Ventrikels und ist in übermäßigem Ausmaß direkt toxisch für den linken Ventrikel.
  • ACE-Hemmer sind wichtig, da sie nicht nur die Symptome verbessern, sondern nachweislich auch das Leben von Menschen mit Herzinsuffizienz erheblich verlängern. Sie tun dies, indem sie das Fortschreiten des Herzschadens verlangsamen und in einigen Fällen die Herzmuskelfunktion verbessern.
  • Einige gängige Beispiele für ACE-Hemmer sind Captopril (Capoten), Enalapril (Vasotec), Lisinopril (Zestril / Prinivil), Benazepril (Lotensin), Quinapril (Accupril), Fosinopril (Monopril) und Ramipril (Altace). Oft werden die einzelnen Arzneimittel zusammen als Teil einer Kombinationspille verwendet (z. B. Vaseretic, eine Kombinationspille, die Enalapril und Hydrochlorothiazid enthält).
• Angiotensin II-Rezeptorblocker (ARBs) wirken, indem sie die Wirkung von Angiotensin II auf Gewebeebene verhindern. Beispiele für ARB-Medikamente sind Candesartan (Atacand), Irbesartan (Avapro), Olmesartan (Benicar), Losartan (Cozaar), Valsartan (Diovan), Telmisartan (Micardis) und Eprosartan (Teveten). Diese Medikamente werden in der Regel für Personen verschrieben, die aufgrund von Nebenwirkungen keine ACE-Hemmer einnehmen können. Beide sind wirksam, aber ACE-Hemmer wurden länger mit einer größeren Anzahl von Daten aus klinischen Studien und Patienteninformationen verwendet.

Nitrate, Apresoline, Betablocker und Inotropika bei Herzinsuffizienz

Nitrate sind venöse Vasodilatatoren, zu denen Isosorbidmononitrat (Imdur) und Isosorbiddinitrat (Isordil) gehören. Sie werden üblicherweise in Kombination mit einem arteriellen Vasodilatator wie Hydralazin (siehe unten) verwendet.

• Nitroglycerin ist ein Nitratpräparat, das zur Behandlung von akuten Brustschmerzen oder Angina angewendet wird.

Hydralazin (Apresolin) ist ein arterieller Glattmuskel-Vasodilatator, der bei Herzinsuffizienz angewendet werden kann. Daten aus klinischen Studien haben gezeigt, dass Hydralazin plus Nitrate bei Afroamerikanern mit Herzinsuffizienz besonders wirksam sind, wenn sie zusätzlich zu ACE-Hemmern oder ARBs angewendet werden.

• Isosorbiddinitrat und Hydralazin (BiDil) ist eine Kombination aus Isosorbiddinitrat (20 mg / Tablette) und Hydralazin (37, 5 mg / Tablette) mit fester Dosis. Dieses Medikament ist für die Behandlung von Herzinsuffizienz bei Afroamerikanern indiziert und basiert zum Teil auf Ergebnissen der Afroamerikanischen Herzinsuffizienz-Studie (A-HeFT).
• Hydralazin ist auch besonders wertvoll bei Patienten mit schlechter Nierenfunktion und / oder Unverträglichkeit gegenüber ACE-Hemmern und ARBs.

Beta-Blocker: Diese Medikamente verlangsamen die Herzfrequenz, senken den Blutdruck und wirken sich direkt auf den Herzmuskel aus, um die Arbeitsbelastung des Herzens zu verringern. Es wurde gezeigt, dass bestimmte Betablocker wie Carvedilol (Coreg) und langwirksames Metoprolol (Toprol XL) Symptome, Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz und Todesfälle lindern. Andere Beta-Blocker umfassen Bispropolol (Zebeta), Atenolol (Tenormin), Propranolol (Inderal) und Bystolic (Nebivolol), werden jedoch im Allgemeinen nicht bei schwerer Herzinsuffizienz angewendet.

• Beta-Blocker wirken teilweise, indem sie die Wirkung von Noradrenalin auf den Herzmuskel blockieren. Sie verhindern, dass Noradrenalin an Beta-Rezeptoren im Herzmuskel und in den Arterienwänden bindet. Norepinephrin kann in längeren, hohen Dosen für das Herz giftig sein. Klinische Studien haben gezeigt, dass Betablocker die systolische Funktion des linken Ventrikels allmählich verbessern, wodurch die Symptome verbessert und das Leben verlängert werden.
• Die Grundlage der modernen Therapie der systolischen Herzinsuffizienz ist eine Kombination aus ACE-Hemmern und Betablockern. Wenn möglich, sollte jeder Patient beide Medikamente einnehmen, um die linksventrikuläre Funktion zu verbessern und das Leben zu verlängern.

Inotropika: IV-Inotropika sind Stimulanzien wie Dobutamin und Milrinon, die die Pumpleistung des Herzens erhöhen. Diese werden als vorübergehende Unterstützung eines sehr schwachen linken Ventrikels verwendet, der nicht auf die Standardtherapie bei Herzinsuffizienz anspricht. Häufig verwendete Inotropika sind Dobutamin (Dobutex) und Milrinon (Primacor). Phenylephrin (Neo-Synephrin) kann bei Patienten mit schwerem Blutdruck angewendet werden.

ACE-Hemmer und ARBs können dazu führen, dass der Körper Kalium zurückhält. Dies ist jedoch im Allgemeinen nur ein Problem bei Menschen mit schwerwiegenden Nierenerkrankungen oder bei Menschen, die auch ein kaliumsparendes Diuretikum wie Triamteren oder Spironolacton einnehmen. Kaliumspiegel können mit Labortests überwacht werden.

Calciumkanalblocker (CCBs) sind arterielle Vasodilatatoren, die nicht zur Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet werden, da in klinischen Studien kein spezifischer Nutzen nachgewiesen wurde. Calciumkanalblocker sind jedoch zur Senkung des Blutdrucks nützlich. Wenn die Ursache der Herzinsuffizienz ein hoher Blutdruck ist und der Patient nicht auf ACE-Hemmer oder ARB reagiert, kann ein CCB in Betracht gezogen werden. Einige CCBs umfassen Diltiazem (Cardizem), Verapamil (Calan, Isoptin), Nifedipin (Procardia, Adalat) und Amlodipin (Norvasc).

Diese oben genannten Medikamente können bei der Behandlung von Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz sehr wirksam sein. Für Patienten mit diastolischer Herzinsuffizienz gibt es nicht viele erfolgreiche Therapien, die mit Ergebnissen klinischer Studien belegt sind. Patienten mit diastolischer Herzinsuffizienz werden diese Medikamente häufig zur Behandlung ihrer Grunderkrankungen wie Bluthochdruck oder Herzkrankheiten und als Extrapolation günstiger Ergebnisse bei der Behandlung der systolischen Herzinsuffizienz verschrieben. Es laufen mehrere klinische Studien.

Die oben aufgeführten Medikamente werden sehr häufig angewendet, es können jedoch auch andere Medikamente verschrieben werden, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache der Herzinsuffizienz oder des medizinischen Zustands.

Das Beste aus Medikamenten gegen Herzinsuffizienz herauszuholen, umfasst Folgendes:

• Führen Sie ein tägliches Gewichtstagebuch und bringen Sie es bei jedem Kontrollbesuch zum Arzt.
• Da Menschen mit Herzinsuffizienz häufig viele Medikamente einnehmen, steigt die Wahrscheinlichkeit von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Die Medikamente, die bei anderen medizinischen Problemen eingenommen werden, können Einfluss darauf haben, welche Medikamente bei Herzinsuffizienz verschrieben werden. Aus diesem Grund wird empfohlen, bei jedem Arztbesuch eine aktuelle Liste mit Medikamenten und anderen Nahrungsergänzungsmitteln oder nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten mitzunehmen. Beachten Sie, dass viele dieser Medikamente in Kombinationspillen unter verschiedenen Markennamen erhältlich sind.
• Nehmen Sie Medikamente wie vom Arzt verordnet ein. Wenn er dem Patienten nicht sagt, wie er seine Medikamente einnehmen soll oder der Patient nicht versteht, wie die Medikamente zu dosieren sind, bitten Sie den Arzt oder die medizinische Pflegekraft, dem Patienten die Behandlung der Medikamente im Detail zu erklären.
• Befolgen Sie die Empfehlungen des Gesundheitsdienstleisters zu Ernährung, Bewegung und anderen Fragen des Lebensstils.
• Informieren Sie sich über die Nebenwirkungen von Medikamenten.
• Entwickeln Sie mit dem Arzt einen Aktionsplan, damit der Patient und seine Familie umgehend wissen, was zu tun ist, wenn sich die Symptome einer Herzinsuffizienz verschlimmern.

Kongestive Herzinsuffizienz Verfahren und Interventionen

Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache der Herzinsuffizienz können andere Behandlungen oder Verfahren angeboten werden.

Angioplastie: Dies ist eine Alternative zur Bypass-Operation bei einigen Menschen, deren Herzinsuffizienz durch eine Erkrankung der Herzkranzgefäße verursacht wird und durch Herzschäden oder einen früheren Herzinfarkt verstärkt werden kann. Angioplastie wird durchgeführt, um die Verengung oder Blockierung einer Koronararterie zu behandeln, die den linken Ventrikel mit Blut versorgt. Die Verengung oder Verstopfung wird durch Cholesterinablagerungen verursacht.

• Die Angioplastie beginnt mit dem Herzkatheterisierungsverfahren, bei dem ein langer, dünner Schlauch, Katheter genannt, durch die Haut in ein Blutgefäß eingeführt und in die betroffene Arterie eingefädelt wird. Dieser Vorgang wird durchgeführt, während sich die Person in örtlicher Betäubung befindet.
• An der Stelle der atherosklerotischen Verengung oder Verstopfung wird ein winziger Ballon und / oder ein expandierbarer Metallstent, der am Ende des Katheters angebracht ist, aufgeblasen und / oder entfaltet.
• Der expandierte Stent schiebt die Cholesterinablagerungen (Plaque), die die Arterie blockieren, beiseite, damit das Blut auf normalere Weise durchfließen kann.

Schrittmacher: Dieses Gerät steuert die Herzschlagfrequenz. Ein Herzschrittmacher kann verhindern, dass das Herz zu langsam läuft und die Herzfrequenz erhöht, wenn das Herz bei Aktivität nicht genug ansteigt. Es hilft auch dabei, die regelmäßigen Raten aufrechtzuerhalten, wenn das Herz nicht koordiniert schlägt. Oder der Herzschrittmacher führt eine Kombination aus diesen durch.

• Ein Herzschrittmacher ist eine Elektrode an der Spitze eines Drahtes, die normalerweise von einem Elektrophysiologen oder spezialisierten Kardiologen im Herzkatheterlabor in das Herz implantiert wird. Dieser Draht geht zum rechten Ventrikel, häufig mit einem zweiten Draht zum rechten Vorhof (Doppelkammer-Schrittmacher).
• Ein Herzschrittmacher kann ein Herz stimulieren, das zu langsam schlägt, um schneller zu schlagen. Manchmal sind dazu neben dem Herzschrittmacher auch Medikamente erforderlich.

Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD): Dieses Gerät bringt das Herz durch Stimulation oder Abgabe eines elektrischen Schlags mit lebensbedrohlicher Arrhythmie in einen normalen Rhythmus zurück.

• ICDs sind für Patienten mit ischämischer oder nichtischämischer Kardiomyopathie mit leichten oder ausgeprägten körperlichen Einschränkungen und niedrigen linksventrikulären Auswurffraktionen (<30% bis 35%) angezeigt, da bei diesen Patienten ein höheres Risiko für schwerwiegende ventrikuläre Arrhythmien besteht. Unter diesen Umständen kann ein ICD als Teil eines Schrittmachers implantiert werden. Dieser Defibrillator kann eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung erkennen und wieder normalisieren.

Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT): Hierbei handelt es sich um einen biventrikulären Schrittmacher, mit dem die Pumpwirkung der linken und rechten Herzkammer synchronisiert wird. Die Synchronisation verbessert die Wirksamkeit des Herzens als Pumpe, da bei Herzinsuffizienz der Pumpvorgang manchmal unkoordiniert ist.

• Eine Schrittmacherleitung wird in eine Koronarvene auf der Rückseite des Herzens gelegt, die über der linken Herzkammer liegt. Der andere Schrittmacher befindet sich in der üblichen rechtsventrikulären Position. Dies verbessert die Koordination der Kontraktion zwischen dem linken und rechten Ventrikel, insbesondere wenn der Patient einen Linksschenkelblock (LBBB) hat. In der LBBB ist das elektrische Signal zum linken Ventrikel verzögert.
• Es wurde gezeigt, dass die biventrikuläre Stimulation die Trainingskapazität verbessert, das Fortschreiten von Symptomen einer Herzinsuffizienz verhindert und bei bestimmten Patienten das Leben verlängert.
• Die kardiale Resynchronisationstherapie wird häufig mit einem ICD kombiniert, um eine Person vor lebensbedrohlichen Arrhythmien wie ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern zu schützen. Je schlechter die Funktion des linken Ventrikels ist, desto höher ist das Risiko eines plötzlichen Todes infolge dieser Arrhythmien.

Temporäre Herzunterstützung: Eine intraaortale Ballonpumpe wird zur temporären Unterstützung der Funktion des linken Ventrikels verwendet, z. B. bei einem großen Herzinfarkt, der darauf wartet, dass sich das Herz erholt. Es gibt andere ähnliche Geräte, die verwendet werden können, um das Herz vorübergehend zu unterstützen, wenn etwas gegen die zugrunde liegende Herzinsuffizienz getan werden kann.

Herzinsuffizienz Chirurgie und was als nächstes zu tun ist

Eine Operation kann einige der Ursachen für eine Herzinsuffizienz beheben, z. B. eine Verstopfung der Herzkranzgefäße, ein Klappenproblem, einen angeborenen Herzfehler oder ein verdicktes Perikard. Bei Patienten mit schwerer Koronararterienerkrankung kann eine Bypass-Operation (CABG) durchgeführt werden, um Gefäßverstopfungen zu umgehen und sicherzustellen, dass der Herzmuskel seine Blutversorgung aufrechterhält. Eine Klappenersatzoperation kann auch durchgeführt werden, um fehlerhafte Herzklappen zu reparieren. Sobald jedoch die Fähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, ernsthaft, dauerhaft und irreversibel beeinträchtigt ist, kann keine Operation den Schaden reparieren. Die einzige Alternative ist eine Herztransplantation. Diese Option ist für Patienten vorgesehen, die nicht älter sind und keine anderen Erkrankungen aufweisen, die einen Erfolg einer Herztransplantation unwahrscheinlich machen würden. Herztransplantationsuntersuchungen werden in spezialisierten Zentren durchgeführt. Im Laufe der Jahre gab es neue Innovationen auf dem Gebiet der Herzchirurgie, und wenn keine Herztransplantation verfügbar ist, kann ein linksventrikuläres Unterstützungsgerät (LVAD) implantiert werden, um die Lebensdauer zu verlängern.

Gerät zur Unterstützung des linken Ventrikels (LVAD): Dieses Gerät wird chirurgisch implantiert, um den linken Ventrikel mechanisch zu umgehen. Es kann als „Brücke zur Transplantation“ verwendet werden, bis eine Herztransplantation verfügbar ist.

• Alternativ werden LVADs auch als Zieltherapie bei Patienten eingesetzt, die nicht für eine Transplantation in Frage kommen, sondern nur in zugelassenen spezialisierten medizinischen Zentren.

Total Artificial Heart (TAH): Für Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz im Endstadium.

• Diese Geräte werden am häufigsten als temporäre Brücke zur Herztransplantation verwendet, können jedoch als Zieltherapie bei Patienten eingesetzt werden, die nicht für eine Transplantation in Frage kommen und innerhalb von 30 Tagen ein hohes Sterblichkeitsrisiko haben.
• Diese Technik wird ständig verbessert, ist jedoch immer noch auf spezialisierte Zentren beschränkt und wird derzeit als experimentell angesehen.

Kongestive Herzinsuffizienz Follow-up

Wenn ein Patient an einer Herzinsuffizienz leidet, muss er oder sie regelmäßig medizinisch versorgt werden, um die Medikamente anzupassen und auf Nebenwirkungen zu achten. Halten Sie regelmäßige Besuche beim Arzt ein, wie er oder sie es empfiehlt, da Herzinsuffizienz eine schwerwiegende Erkrankung ist, die eine ständige Überwachung erfordert. Die Patienten müssen sich so weit wie möglich über diesen lebensbedrohlichen Zustand informieren und die folgenden Vorschläge befolgen:

• Stellen Sie eine tägliche Routine für die richtige und termingerechte Einnahme der Medikamente auf.
• Täglich wiegen. Tragen Sie das Gewicht jeden Morgen in ein Tagebuch ein und bringen Sie es bei jedem Besuch zum Arzt. Eine genaue Personenwaage ist hilfreich bei der Überwachung der Gewichtszunahme oder -abnahme von Tag zu Tag, um die Flüssigkeitsretention festzustellen.
• Führen Sie eine Liste aller Medikamente mit dem genauen Namen und der Dosis und wissen Sie, warum jedes Medikament eingenommen wird. Bringen Sie sie zu jedem Kontrollbesuch mit, damit die Ärzte überprüfen können, ob die Patienten die richtigen Medikamente und die richtige Dosis erhalten.
• Erinnerungsboxen für Medikamente sind hilfreich.
• Halten Sie all diese Medikamente von kleinen Kindern fern, die sie versehentlich verschlucken könnten. Viele der Medikamente, die bei Herzinsuffizienz verschrieben werden, sind bei Überdosierung gefährlicher als andere Medikamente.

Wie kann Herzinsuffizienz vorgebeugt werden?

Herzinsuffizienz kann das ultimative Ergebnis einer Reihe von Krankheiten oder Lebensstilen sein, die das Herz schädigen. Einige davon können verhindert werden. Andere können nicht verhindert, aber erfolgreich behandelt werden.

Einige Beispiele für Krankheiten oder Lebensstile, die zu Herzinsuffizienz führen können, sind:

• Koronare Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit), einschließlich Herzinfarkt
• Unkontrollierter Bluthochdruck (Hypertonie)
• Unkontrolliertes hohes Cholesterin
• Diabetes
• Angeborene Herzkrankheit (eine Herzerkrankung, mit der man geboren wird)
• Infektion (insbesondere einige häufig vorkommende Viren, die das Herz selten stark beeinträchtigen und nicht zuverlässig vorhergesagt oder verhindert werden können)
• Beschädigung der Herzklappen
• Alkoholismus
• Rauchen

In einigen Fällen kann eine familiäre Vorgeschichte von Herzinsuffizienz vorliegen. Viele Fälle sind eine Kombination von Faktoren, und in anderen Fällen ist die Ursache unbekannt.

Wenn eine Person an Herzinsuffizienz leidet, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Lungenentzündung. Sie sollten wahrscheinlich sowohl die Lungenentzündungsimpfung als auch die jährliche Grippeschutzimpfung erhalten. Patienten sollten ihren Arzt oder ein anderes medizinisches Fachpersonal fragen, um sicherzugehen.

Was ist die Lebenserwartung für jemanden mit Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz ist ein großes Gesundheitsproblem, das mit dem Altern Amerikas einhergeht. Heutzutage überleben viel mehr Menschen Herzinfarkte und andere Herzkrankheiten. Wenn sie diese Herzerkrankungen aushalten, können sie noch viele Jahre lang ein qualitativ hochwertiges Leben führen, es kann jedoch letztendlich zu einer Herzinsuffizienz kommen.

In den letzten Jahren wurden wirksamere Medikamente entwickelt, die die Prognose einer Herzinsuffizienz verbessern. Medikamente sind die Haupttherapie bei Herzinsuffizienz.

• Neue und ausgefeilte Behandlungen ermöglichen es den Menschen, länger zu leben. Diese Ergebnisse werden durch klinische Studien belegt, in denen Patienten freiwillig neue Therapien unter strenger ethischer und wissenschaftlicher Überwachung einnehmen.
• Herzschrittmacher und implantierbare Defibrillatoren haben sich verbessert und bieten nun die Möglichkeit, seltene, aber lebensbedrohliche Störungen des Herzrhythmus bei einigen Menschen zu kontrollieren.
• Einige Menschen können sogar von ausgeklügelten Behandlungen wie Herztransplantationen und neueren Formen von temporären mechanischen Herzen und LVADs profitieren.

Selbsthilfegruppen und Beratung bei Herzinsuffizienz

Die Unterstützung von Ärzten und anderen Angehörigen, Freunden und Betreuern des Gesundheitswesens ist entscheidend, um alle Bedürfnisse einer Person mit Herzinsuffizienz effektiv zu koordinieren.

Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz haben besondere Bedürfnisse, die über die übliche medizinische Versorgung hinausgehen.

• Vorausverfügungen sind rechtliche Dokumente, die Ärzten und Krankenhäusern mitteilen, welche Behandlungen Sie möglicherweise nicht wünschen, falls Sie nicht mehr für sich selbst sprechen können.
• Ein lebender Wille gibt Anweisungen, während Sie noch leben, zum Beispiel, wenn Sie bestimmte Wünsche haben, wenn Ihr Herz oder Ihre Atmung aufhört.
• Eine dauerhafte medizinische Vollmacht ermöglicht es einer von Ihnen bestimmten Person, medizinische Entscheidungen in Ihrem Namen zu treffen, wenn Sie diese Entscheidungen nicht mehr treffen können.
• Eine Lungenödembehandlung kann erforderlich sein, wenn Sie und Ihre Ärzte der Meinung sind, dass Ihre Überlebensprognose schlecht ist. Professionelle Hospizbetreuer legen Wert auf Schmerzkontrolle und emotionale Unterstützung.