Lungenkrebs Symptome, Anzeichen, Stadien, Behandlung und Überlebensrate

Was sollte ich über Lungenkrebs wissen?

Was ist die medizinische Definition von Lungenkrebs?

Lungenkrebs ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch abnormes Wachstum (Krebs) gekennzeichnet sind, das in der Lunge begann.

Wer ist gefährdet für Lungenkrebs?

Lungenkrebs ist die häufigste Todesursache bei Frauen und Männern in den USA und auf der ganzen Welt. Lungenkrebs hat Brustkrebs als häufigste Todesursache bei Frauen in den letzten 25 Jahren übertroffen. In den Vereinigten Staaten gibt es mehr Todesfälle aufgrund von Lungenkrebs als die Anzahl der Todesfälle durch Dickdarm- und Rektal-, Brust- und Prostatakrebs zusammen.

Was sind die Hauptsymptome von Lungenkrebs?

• Blut abhusten
• Brustschmerz
• Kurzatmigkeit
• Keuchen oder Heiserkeit
• Infektionen der Atemwege

Gibt es eine Heilung für Lungenkrebs?

Wenn Lungenkrebs in einem frühen Stadium entdeckt wird, ist mindestens die Hälfte dieser Patienten fünf Jahre später am Leben und frei von wiederkehrendem Krebs. Sobald Lungenkrebs metastasiert ist, dh sich auf andere entfernte Organe ausgebreitet hat, beträgt das Gesamtüberleben nach fünf Jahren weniger als 5%.

Krebs tritt auf, wenn normale Zellen einer Transformation unterzogen werden, die dazu führt, dass sie abnormal wachsen und sich unkontrolliert vermehren und sich möglicherweise auf andere Körperteile ausbreiten. Die Zellen bilden eine Masse oder einen Tumor, der sich von den umgebenden Geweben unterscheidet, aus denen sie hervorgehen. Krebserkrankungen werden auch als bösartige Tumoren bezeichnet. Solche Tumoren sind gefährlich, weil sie gesunden Zellen Sauerstoff, Nährstoffe und Raum entziehen und weil sie in normales Gewebe eindringen und es zerstören oder dessen Funktionsfähigkeit verringern.

Wie kann sich Lungenkrebs ausbreiten?

Die meisten Lungentumoren sind bösartig. Dies bedeutet, dass sie in das gesunde Gewebe um sie herum eindringen und es zerstören und sich im ganzen Körper ausbreiten können. Die Lunge ist ein schlechter Ort für die Entstehung eines Krebses, da sie ein sehr reiches Netzwerk von Blutgefäßen und Lymphkanälen enthält, über die sich Krebszellen ausbreiten können.

• Die Tumoren können sich auf nahegelegene Lymphknoten oder über die Blutbahn auf andere Organe ausbreiten. Diesen Ausbreitungsprozess nennt man Metastasierung.
• Wenn Lungenkrebs metastasiert, wird der Tumor in der Lunge der Primärtumor genannt, und die Tumoren in anderen Teilen des Körpers werden sekundäre oder metastatische Tumoren genannt.

Einige Tumoren in der Lunge sind durch Krebs an anderer Stelle im Körper metastasiert. Die Lunge ist ein häufiger Ort für Metastasen. Wenn dies der Fall ist, wird der Krebs nicht als Lungenkrebs angesehen. Wenn sich Prostatakrebs beispielsweise über die Blutbahn in die Lunge ausbreitet, handelt es sich um metastasierten Prostatakrebs (einen sekundären Krebs) in der Lunge, der nicht als Lungenkrebs bezeichnet wird.

Was sind Lungenkrebstypen?

Lungenkrebs umfasst eine Gruppe verschiedener Arten von Tumoren. Lungenkrebs wird normalerweise in zwei Hauptgruppen eingeteilt, die etwa 95% aller Fälle ausmachen.

• Die Einteilung in Gruppen basiert auf der Art der Zellen, aus denen der Krebs besteht.
• Die beiden Haupttypen von Lungenkrebs sind bei Betrachtung unter dem Mikroskop durch die Zellgröße und den Zelltyp des Tumors gekennzeichnet. Sie werden als kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) und nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) bezeichnet. NSCLC umfasst mehrere Subtypen von Tumoren.
• SCLCs sind seltener, wachsen jedoch schneller und metastasieren häufiger als NSCLCs. Oft haben sich SCLCs bereits auf andere Körperteile ausgebreitet, wenn der Krebs diagnostiziert wird.
• Etwa 5% der Lungenkrebserkrankungen sind seltene Zelltypen, darunter Karzinoidtumor, Lymphom und andere.

Die spezifischen Arten von primären Lungenkrebs sind wie folgt:

• Das Adenokarzinom (ein NSCLC) ist die häufigste Art von Lungenkrebs und macht 30% bis 40% aller Fälle aus. Ein Subtyp des Adenokarzinoms wird als Bronchoalveolarzellkarzinom bezeichnet, das bei Röntgenaufnahmen der Brust eine Lungenentzündung hervorruft.
• Das Plattenepithelkarzinom (ein NSCLC) ist die zweithäufigste Art von Lungenkrebs und macht etwa 30% aller Fälle aus.
• Großzellkrebs (ein weiterer NSCLC) macht 10% aller Fälle aus.
• SCLC macht 20% aller Fälle aus.
• Karzinoide Tumoren machen 1% aller Fälle aus.

Lungenkrebs Bilder

Mediendatei 1: Die Röntgenaufnahme der Brust zeigt einen Schatten in der linken Lunge, der später als Lungenkrebs diagnostiziert wurde.

Mediendatei 2: Ein CT-Scan der Lunge zeigt eine Massenläsion in der rechten Lunge. Bei der Untersuchung der Nadelbiopsieprobe stellte sich heraus, dass die Masse Lungenkrebs war.

Was sind Symptome und Anzeichen von Lungenkrebs?

Bis zu einem Viertel aller Menschen mit Lungenkrebs können keine Symptome aufweisen, wenn der Krebs diagnostiziert wird. Diese Krebsarten werden in der Regel zufällig identifiziert, wenn eine Röntgenaufnahme der Brust aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Die Mehrheit der Menschen entwickelt jedoch Symptome. Die Symptome sind auf direkte Auswirkungen des Primärtumors, auf Auswirkungen von metastasierten Tumoren in anderen Körperteilen oder auf Störungen von Hormonen, Blut oder anderen durch den Krebs verursachten Systemen zurückzuführen.

Zu den Symptomen von primären Lungenkrebserkrankungen zählen Husten, Bluthusten, Brustschmerzen und Atemnot.

• Ein neuer Husten bei einem Raucher oder einem ehemaligen Raucher sollte die Sorge um Lungenkrebs wecken.
• Ein Husten, der nicht verschwindet oder sich mit der Zeit verschlimmert, sollte von einer medizinischen Fachkraft untersucht werden.
• Bluthusten (Hämoptyse) tritt bei einer signifikanten Anzahl von Menschen mit Lungenkrebs auf. Jede Menge abgehusteten Blutes gibt Anlass zur Sorge.
• Brustschmerzen sind ein Symptom bei etwa einem Viertel der Menschen mit Lungenkrebs. Der Schmerz ist langweilig, schmerzhaft und anhaltend.
• Kurzatmigkeit resultiert normalerweise aus einer Blockade des Luftstroms in einem Teil der Lunge, einer Ansammlung von Flüssigkeit um die Lunge (Pleuraerguss) oder der Ausbreitung eines Tumors in der gesamten Lunge.
• Keuchen oder Heiserkeit können auf eine Blockade oder Entzündung der Lunge hinweisen, die mit Krebs einhergehen kann.
• Wiederholte Infektionen der Atemwege wie Bronchitis oder Lungenentzündung können ein Zeichen für Lungenkrebs sein.

Die Symptome von metastasierten Lungentumoren hängen von der Lokalisation und Größe ab. Ungefähr 30% bis 40% der Menschen mit Lungenkrebs haben Symptome oder Anzeichen einer metastasierenden Erkrankung.

• Lungenkrebs breitet sich am häufigsten auf die Leber, die Nebennieren, die Knochen und das Gehirn aus.
• Metastasierter Lungenkrebs in der Leber kann zu Appetitverlust, frühzeitigem Sättigungsgefühl beim Essen und ansonsten zu unerklärlichem Gewichtsverlust führen.
• Metastasierter Lungenkrebs in den Nebennieren verursacht ebenfalls typischerweise keine Symptome.
• Knochenmetastasen treten am häufigsten bei kleinzelligen Krebserkrankungen auf, aber auch bei anderen Lungenkrebstypen. Lungenkrebs, der in den Knochen metastasiert ist, verursacht Knochenschmerzen, üblicherweise im Rückgrat (Wirbel), den großen Knochen des Oberschenkels (der Oberschenkelknochen), den Beckenknochen und den Rippen.
• Lungenkrebs, der sich auf das Gehirn ausbreitet, kann Sehstörungen, Schwäche auf einer Körperseite und / oder Krampfanfälle verursachen.

Paraneoplastische Syndrome sind die entfernten, indirekten Auswirkungen von Krebs, die nicht mit der direkten Invasion von Tumorzellen in ein Organ zusammenhängen. Oft werden sie durch Chemikalien verursacht, die aus den Krebsarten freigesetzt werden. Die Symptome umfassen Folgendes:

• Keulen der Finger - das Ablegen von zusätzlichem Gewebe unter den Fingernägeln
• Neue Knochenbildung - entlang der Unterschenkel oder Arme
• Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in Armen, Beinen oder Lungen
• Niedriger Natriumspiegel
• Hoher Kalziumspiegel
• Niedriger Kaliumspiegel
• Degenerative Zustände des Nervensystems sonst ungeklärt.

Was verursacht Lungenkrebs?

Zigarettenrauchen ist die wichtigste Ursache für Lungenkrebs. Forschungen aus den 1950er Jahren haben diesen Zusammenhang eindeutig belegt.

• Zigarettenrauch enthält mehr als 4.000 Chemikalien, von denen viele als krebserregend eingestuft wurden.
• Eine Person, die mehr als eine Packung Zigaretten pro Tag raucht, hat ein 20-25-fach höheres Risiko an Lungenkrebs zu erkranken als eine Person, die noch nie geraucht hat.
• Sobald eine Person mit dem Rauchen aufhört, sinkt ihr Risiko für Lungenkrebs allmählich. Etwa 15 Jahre nach dem Aufhören sinkt das Risiko für Lungenkrebs auf das Niveau eines Menschen, der nie geraucht hat.
• Zigarre und Pfeife Rauchen erhöht das Risiko für Lungenkrebs, aber nicht so viel wie das Rauchen von Zigaretten.

Etwa 90% der Lungenkrebsfälle entstehen durch Tabakkonsum. Das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, hängt mit folgenden Faktoren zusammen:

• Die Anzahl der gerauchten Zigaretten
• Das Alter, in dem eine Person mit dem Rauchen begonnen hat
• Wie lange hat eine Person geraucht (oder hatte geraucht, bevor sie aufgehört hat)

Andere Ursachen für Lungenkrebs, einschließlich der Ursachen für Lungenkrebs bei Nichtrauchern, umfassen Folgendes:

• Passivrauchen oder Passivrauchen birgt ein weiteres Risiko für Lungenkrebs. In den USA ereignen sich jedes Jahr schätzungsweise 3.000 Todesfälle durch Lungenkrebs, die auf das Passivrauchen zurückzuführen sind.
• Luftverschmutzung durch Kraftfahrzeuge, Fabriken und andere Quellen erhöht wahrscheinlich das Risiko für Lungenkrebs, und viele Experten glauben, dass eine längere Exposition gegenüber verschmutzter Luft in Bezug auf das Risiko für die Entwicklung von Lungenkrebs einer längeren Exposition gegenüber Passivrauchen ähnlich ist.
• Asbestexposition erhöht das Risiko für Lungenkrebs um das Neunfache. Eine Kombination aus Asbestexposition und Zigarettenrauchen erhöht das Risiko auf das 50-fache. Ein weiteres als Mesotheliom bekanntes Krebsgeschwür (eine Art von Krebs der inneren Auskleidung der Brusthöhle und der äußeren Auskleidung der Lunge, genannt Pleura, oder der Auskleidung der Bauchhöhle, genannt Peritoneum) ist ebenfalls stark mit der Exposition gegenüber Asbest verbunden.
• Lungenerkrankungen wie Tuberkulose (TB) und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bergen ebenfalls ein Risiko für Lungenkrebs. Eine Person mit COPD hat ein vier- bis sechsmal höheres Lungenkrebsrisiko, selbst wenn die Auswirkung des Zigarettenrauchens ausgeschlossen ist.
• Radonexposition birgt ein weiteres Risiko.
  • Radon ist ein Nebenprodukt von natürlich vorkommendem Radium, das ein Produkt von Uran ist.
  • Radon ist in Innen- und Außenluft vorhanden.
  • Das Risiko für Lungenkrebs steigt mit einer signifikanten langfristigen Exposition gegenüber Radon, obwohl niemand das genaue Risiko kennt. Schätzungsweise 12% der Todesfälle durch Lungenkrebs sind auf Radongas zurückzuführen, oder ungefähr 21.000 Todesfälle durch Lungenkrebs pro Jahr in den USA. Radongas ist nach dem Rauchen die zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs in den USA. Wie bei der Asbestexposition erhöht das Rauchen das Risiko für Lungenkrebs durch Radonexposition erheblich.
• Bestimmte Tätigkeiten, bei denen Arsen, Chrom, Nickel, aromatische Kohlenwasserstoffe und Ether eingesetzt werden, können das Risiko für Lungenkrebs erhöhen.
• Bei einer Person mit Lungenkrebs ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie einen zweiten Lungenkrebs entwickelt, höher als bei einer durchschnittlichen Person, die einen ersten Lungenkrebs entwickelt.

Wann sollten Menschen einen Arzt für Lungenkrebs aufsuchen?

Wenden Sie sich so schnell wie möglich an einen Arzt, wenn sich eine der folgenden Situationen ergibt:

• Jedes Symptom von Lungenkrebs
• Neuer Husten oder Änderung eines bestehenden Hustens
• Hämoptyse (Blutflecken im Auswurf beim Husten)
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Unerklärte anhaltende Müdigkeit
• Unerklärte tiefe Schmerzen

Suchen Sie sofort die nächstgelegene Notaufnahme eines Krankenhauses auf, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:

• Eine große Menge Blut abhusten
• Plötzliche Atemnot
• Plötzliche Schwäche
• Plötzliche Sehstörungen
• Anhaltende Schmerzen in der Brust

Wie man Lungenkrebs diagnostiziert

Sobald ein Arzt von den Symptomen erfährt, formuliert er eine Liste möglicher Diagnosen. Der Arzt wird Fragen zu den Symptomen, zur medizinischen und chirurgischen Vorgeschichte, zur Rauch- und Arbeitsanamnese sowie zu anderen Fragen zum Lebensstil, zur allgemeinen Gesundheit und zu Medikamenten stellen.

Sofern keine schwere Hämoptyse auftritt, wird höchstwahrscheinlich zuerst eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt, um nach einer Ursache für die Atmungssymptome zu suchen.

• Die Röntgenaufnahme kann eine Abnormalität aufweisen oder nicht.
• Zu den bei Lungenkrebs beobachteten Arten von Anomalien gehören ein kleiner oder mehrere Knötchen oder eine große Masse.
• Nicht alle auf einem Röntgenbild der Brust beobachteten Anomalien sind Krebserkrankungen. Zum Beispiel entwickeln einige Menschen Narben und Kalziumablagerungen in ihrer Lunge, die auf einem Röntgenbild der Brust wie Tumore aussehen können.

In den meisten Fällen wird das Problem durch einen CT-Scan oder eine MRT des Brustkorbs näher bestimmt.

• Bei schwerwiegenden Symptomen kann die Röntgenaufnahme übersprungen und sofort eine CT- oder MRT-Untersuchung durchgeführt werden.
• Die Vorteile von CT und MRT liegen darin, dass sie viel detaillierter sind als Röntgenaufnahmen und die Lunge dreidimensional darstellen können.
• Diese Tests helfen, das Stadium des Krebses zu bestimmen, indem sie die Größe des Tumors oder der Tumoren anzeigen.
• Sie können auch dazu beitragen, die Ausbreitung des Krebses in nahegelegene Lymphknoten oder bestimmte andere Organe zu identifizieren.

Wenn das Röntgenbild oder der Scan der Brust einer Person darauf hindeutet, dass ein Tumor vorliegt, wird sie oder er einem Diagnoseverfahren unterzogen. Die Diagnose erfordert eine Analyse der Zellen oder des Gewebes, die ausreicht, um die Krebsdiagnose mit Sicherheit zu stellen.

• Bei diesem Verfahren wird Sputum gesammelt, ein kleines Stück des Tumorgewebes entfernt (Biopsie) oder eine kleine Menge Flüssigkeit aus dem Lungensack entnommen.
• Die entnommenen Zellen werden von einem Arzt, der sich auf die Diagnose von Krankheiten anhand von Zell- und Gewebetypen spezialisiert hat (einem Pathologen), unter einem Mikroskop untersucht.
• Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um diese Zellen zu erhalten.

Sputum-Test: Dies ist ein einfacher Test, der manchmal durchgeführt wird, um Krebs in der Lunge zu erkennen.

• Sputum ist dicker Schleim, der beim Husten entstehen kann.
• Zellen im Auswurf können untersucht werden, um festzustellen, ob sie krebsartig sind. Dies wird als Zytologietest bezeichnet.
• Dies ist kein absolut zuverlässiger Test. Im negativen Fall müssen die Ergebnisse in der Regel durch weitere Tests bestätigt werden.

Bronchoskopie: Dies ist ein endoskopischer Test, dh ein dünner, flexibler, beleuchteter Schlauch mit einer winzigen Kamera am Ende wird verwendet, um Organe im Körper zu betrachten.

• Bronchoskopie ist eine Endoskopie der Lunge. Das Bronchoskop wird durch den Mund oder die Nase in die Luftröhre eingeführt. Von dort kann der Schlauch in die Atemwege (Bronchien) der Lunge eingeführt werden.
• Eine winzige Kamera überträgt Bilder zurück auf einen Videomonitor.
• Der Arzt, der das Bronchoskop bedient, kann nach Tumoren suchen und Proben von vermuteten Tumoren entnehmen.
• Bronchoskopie kann normalerweise verwendet werden, um das Ausmaß des Tumors zu bestimmen.
• Das Verfahren ist unangenehm. Mund und Rachen werden örtlich betäubt und sediert, um die Bronchoskopie erträglich zu machen.
• Die Bronchoskopie birgt einige Risiken und erfordert einen Fachmann, der in der Durchführung des Verfahrens erfahren ist.

Lungenkrebs Ursachen, Symptome, Arten und Behandlung

Weitere Tests zur Lungenkrebsdiagnose

Nadelbiopsie: Befindet sich ein Tumor an der Peripherie der Lunge, kann er mit der Bronchoskopie in der Regel nicht gesehen werden. Stattdessen wird eine Biopsie durch eine durch die Brustwand eingeführte Nadel in den Tumor entnommen.

• Typischerweise wird ein Röntgen- oder CT-Scan des Brustkorbs verwendet, um die Nadel zu führen.
• Dieses Verfahren ist sicher und effektiv, um ausreichend Gewebe für die Diagnose zu erhalten. Nachdem die Brustoberfläche gereinigt und vorbereitet wurde, werden die Haut und die Brustwand betäubt.
• Das schwerwiegendste Risiko bei diesem Verfahren besteht darin, dass der Nadelstich ein Luftleck aus der Lunge (Pneumothorax) verursachen kann. Dieses Luftleck tritt in bis zu 3 bis 5% der Fälle auf. Obwohl dieser Zustand gefährlich sein kann, wird er fast immer schnell erkannt und ohne schwerwiegende Folgen behandelt.
• Endoskopischer Ultraschall mit feinnadeliger Aspiration einer abnormalen Masse oder eines Lymphknotens kann auch zum Zeitpunkt der Bronchoskopie durchgeführt werden.

Thorakozentese: Hierbei wird eine Flüssigkeitsprobe aus der die Lunge umgebenden Pleurahöhle entnommen. Sowohl primäre als auch metastatische Lungenkrebserkrankungen können dazu führen, dass sich Flüssigkeit im die Lunge umgebenden Sack ansammelt. Diese Flüssigkeit wird Pleuraerguss genannt.

• Die Flüssigkeit enthält normalerweise Zellen aus dem Krebs.
• Die Entnahme dieser Flüssigkeit kann das Vorhandensein von Krebs in der Lunge bestätigen.
• Die Flüssigkeitsprobe wird mit einer Nadel ähnlich wie bei einer Nadelbiopsie entnommen.
• Die Thorakozentese kann sowohl für das Staging als auch für die Diagnose des Zustands wichtig sein.

Thorakotomie: Manchmal kann ein Lungenkrebstumor nicht durch Bronchoskopie oder Nadelverfahren erreicht werden.

• In diesen Fällen ist die einzige Möglichkeit, eine Biopsie zu erhalten, die Durchführung einer Operation.
• Die Brust wird geöffnet (Thorakotomie) und so viel wie möglich des Tumors wird chirurgisch entfernt. Der entfernte Tumor wird dann mikroskopisch untersucht.
• Leider kann diese Operation möglicherweise nicht alle Tumorzellen entfernen, wenn der Tumor groß ist oder sich auf die Lymphknoten außerhalb der Lunge ausgebreitet hat.
• Die Thorakotomie ist eine wichtige Operation, die in einem Krankenhaus durchgeführt wird.

Mediastinoskopie: Dies ist ein weiteres endoskopisches Verfahren. Es wird durchgeführt, um festzustellen, inwieweit sich der Krebs im Bereich der Brust zwischen den Lungen (Mediastinum) ausgebreitet hat.

• Ein kleiner Einschnitt wird in den unteren Teil des Halses über dem Brustbein (Brustbein) gemacht. Eine Variation besteht darin, den Einschnitt in die Brust zu machen.
• Hinter dem Brustbein wird ein bronchoskopähnliches Mediastinoskop eingesetzt.
• Proben der Lymphknoten werden entnommen, um sie auf Krebszellen zu untersuchen.
• Die Mediastinoskopie ist ein sehr wichtiger Schritt, um festzustellen, ob der Tumor operativ entfernt werden kann oder nicht.

Inszenierung

Bei der Inszenierung wird das Ausmaß des Krebses ermittelt, sobald die Diagnose gestellt wurde, sodass ein geeigneter Behandlungsverlauf geplant werden kann.

Die Ergebnisse aller Diagnosetests und -verfahren werden überprüft, um festzustellen, welche Informationen zur genauen Inszenierung des Patienten erforderlich sein könnten.

PET-Scan beurteilen das Vorhandensein oder Fehlen von Fernmetastasen sehr gut. Bei Fragen zum neurologischen Status des Patienten kann eine MRT des Gehirns erforderlich sein. CT-Scans des Brustbauches und des Beckens mit Kontrast werden wahrscheinlich durchgeführt, um mit der PET-Scan-Bildgebung zu korrelieren. Andere Tests können Folgendes umfassen:

• Lungenfunktionstests zur Beurteilung der Atemkapazität
• Blutuntersuchungen zur Identifizierung von chemischen Ungleichgewichten, Bluterkrankungen oder anderen Problemen, die die Behandlung erschweren könnten
• Ein Knochenscan kann feststellen, ob sich der Krebs auf die Knochen ausgebreitet hat.
• Ein Knochenscan und Knochenröntgenaufnahmen, insbesondere bei fehlender Verfügbarkeit eines PET-Scans, können feststellen, ob sich der Krebs auf die Knochen ausgebreitet hat.
• Molekulare Tests des Krebsgewebes können helfen, die Eignung für bestimmte Behandlungsoptionen zu bestimmen.

Staging-Systeme klassifizieren die Erkrankung des Patienten basierend auf den Ergebnissen der abgeschlossenen Bewertung.

Staging: Staging ist eine Methode zur Klassifizierung des Tumors zum Zwecke der Behandlungsplanung.

• Das Staging basiert auf der Größe des Tumors, der Position des Tumors und dem Grad der Metastasierung des Tumors (falls vorhanden).
• Die Behandlung wird individuell auf das Tumorstadium abgestimmt.
• Das Tumorstadium hängt mit der Aussicht auf Heilung und Überleben (Prognose) zusammen. Je höher das Tumorstadium, desto weniger wahrscheinlich ist die Heilung der Krankheit.
• Im Gegensatz zum Staging beinhaltet das "Grading" von Lungenkrebs die Klassifizierung der Tumorzellen unter einem Mikroskop. Der Grad eines Krebses ist ein Maß für die Abnormalität der Krebszellen im Vergleich zu normalen Zellen. Hochgradige Tumoren haben ein sehr abnormales Aussehen und neigen dazu, schnell zu wachsen.

Was ist eine Lungenkrebsbehandlung?

• Therapieentscheidungen bei Lungenkrebs hängen zunächst davon ab, ob SCLC oder NSCLC vorliegt.
• Die Behandlung hängt auch vom Tumorstadium ab. Bei NSCLC ist der Leistungsstatus des Patienten ein Schlüsselfaktor für die Wahrscheinlichkeit, von der Behandlung zu profitieren. Der Leistungsstatus vergleicht den Funktionsstatus des Patienten - wie gut er im Vergleich zu seiner täglichen Aktivität vor der Krankheit ist.
• Das Risiko für Nebenwirkungen und Komplikationen steigt und die Chance auf einen Nutzen sinkt mit abnehmendem Leistungsstatus. Bei der SCLC tritt häufig genug ein schnelles Ansprechen auf die Behandlung auf, um dieses Problem zu lösen.
• Die heute am häufigsten verwendeten Behandlungen für Lungenkrebs umfassen Operationen, Strahlentherapie, Chemotherapie und gezielte Therapien.

Was sind Lungenkrebs-Überlebensraten nach Stadium und Typ?

Bei SCLC (kleinzelliger Lungenkrebs) werden Patienten mit begrenzter Erkrankung (Krankheit, die auf eine Lunge und ihre regionalen Lymphknoten beschränkt ist) von Patienten mit ausgedehnter Erkrankung im Stadium unterschieden, was alle Fälle einschließt, die nicht als begrenzt eingestuft sind. Bei Erkrankungen im begrenzten Stadium, die mit Bestrahlung und Chemotherapie (einschließlich prophylaktischer oder vorbeugender Bestrahlung des Gehirns) behandelt werden, verschwinden häufig alle Anzeichen einer Erkrankung für eine gewisse Zeit und es wird gesagt, dass sie in die Remission eintreten. Etwa 80% werden innerhalb von 2 Jahren zurückfallen, aber bis zu 10% bis 15% können 5 oder mehr Jahre überleben.

In ausgedehnten SCLC-Stadien tritt das Ansprechen auf Chemotherapie und palliative Bestrahlung seltener auf und ein Überleben über 2 Jahre hinaus ist selten. Das mediane Überleben beträgt etwa 13 Monate.

Bei nichtkleinzelligem NSCLC-Lungenkrebs können Patienten, die als medizinisch inoperabel eingestuft werden, mit einer Strahlentherapie mit einem 5-Jahres-Überleben im Frühstadium einer Erkrankung von 10% bis 25% in kurativer Absicht behandelt werden.

In fortgeschrittenen Stadien, inoperablen Stadien IIIB und IV NSCLC, bleibt die Behandlung nicht kurativ, aber palliative Strahlentherapie und Chemotherapie können im Vergleich zu nur unterstützender Behandlung eine bedeutende Verbesserung der Symptome und eine Verlängerung des Lebens bewirken.

Der Einsatz gezielter Therapien bei NSCLC hat insbesondere beim Adenokarzinom der Lunge zunehmend an Bedeutung gewonnen. Es wurden Wirkstoffe mit einer geringeren Toxizität und Wirksamkeit, die mindestens so gut wie eine Chemotherapie sind, identifiziert, die bei Patienten eingesetzt werden können, deren Krebszellen Mutationen in bestimmten Genen aufweisen. Darüber hinaus wurde die Verwendung von Wirkstoffen, die auf andere Merkmale von Lungenkrebs abzielen, wie beispielsweise Tumorfaktoren, zur Rekrutierung von Blutgefäßen, um deren Wachstum zu unterstützen, entwickelt und hat sich bei der palliativen Behandlung von NSCLC als vorteilhaft erwiesen.

Die Nebenwirkungen der Strahlentherapie variieren mit dem behandelten Bereich, der verabreichten Dosis und der Art der verwendeten Strahlentechnik und -ausrüstung.

Die Nebenwirkungen der Chemotherapie variieren wiederum mit dem verabreichten Medikament, der verwendeten Dosis und der einzigartigen Empfindlichkeit des Patienten gegenüber der ausgewählten Art der Chemotherapie. Es gibt eine Vielzahl von Chemotherapien und gezielten Wirkstoffen, die in diesen Fällen ausprobiert werden können.

Schließlich wurde die präventive oder adjuvante Chemotherapie in operablen Stadien der NSCLC eingesetzt, um mikroskopische, versteckte Ablagerungen von Lungenkrebs zu beseitigen, die möglicherweise vor der Operation ausgeblieben sind und vorerst nicht nachweisbar sind, aber später einen Rückfall verursachen, wenn sie nicht abgetötet werden. Während es im Stadium I der NSCLC nicht nachweislich eingesetzt werden kann, scheint es bei Stadium II und IIIA von potentiellem Nutzen zu sein.

Was ist eine Lungenkrebschirurgie?

Eine Operation ist die bevorzugte Behandlung für Patienten mit NSCLC im Frühstadium. Leider weist eine Mehrheit der Patienten eine fortgeschrittene oder metastasierte Erkrankung auf und ist nach Abschluss der Staging-Bewertung kein geeigneter Kandidat für eine Operation.

• Menschen mit nicht ausgebreitetem NSCLC können Operationen tolerieren, sofern sie über eine ausreichende Lungenfunktion verfügen.
• Ein Teil eines Lappens, ein voller Lappen oder eine ganze Lunge kann entfernt werden. Das Ausmaß der Entfernung hängt von der Größe des Tumors, seiner Position und der Ausbreitung ab.
• Die Heilungsraten für kleine Krebserkrankungen an den Lungenrändern liegen bei etwa 80%.
• Trotz vollständiger chirurgischer Entfernung haben viele Patienten mit Krebs im Frühstadium ein Wiederauftreten des Krebses und sterben daran, entweder aufgrund eines lokalen Wiederauftretens, entfernter Metastasen oder beidem.

Chirurgie ist in SCLC nicht weit verbreitet. Da sich SCLC weit und schnell im Körper ausbreitet, ist es in der Regel unmöglich, alles durch einen chirurgischen Eingriff zu entfernen.

Eine Operation bei Lungenkrebs ist eine große Operation. Viele Menschen leiden unter Schmerzen, Schwäche, Müdigkeit und Atemnot nach der Operation. Die meisten haben Probleme, sich zu bewegen, zu husten und tief zu atmen. Die Erholungszeit kann mehrere Wochen oder sogar Monate betragen.

Lungenkrebs-Follow-up

Nach operativen Eingriffen bei operablen Lungenkrebsfällen besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines zweiten primären Lungenkrebses sowie für das Wiederauftreten des ursprünglichen Tumors.

• Viele Lungenkrebserkrankungen treten innerhalb der ersten 2 Jahre nach der Behandlung wieder auf.
• Regelmäßige Tests sollten durchgeführt werden, damit ein Wiederauftreten so früh wie möglich erkannt werden kann.
• Eine Person, die sich einer Operation unterzogen hat, sollte entsprechend den Empfehlungen des Behandlungsteams eine Nachsorge und Untersuchung erhalten.

Palliativ- und Hospizpflege

Palliative Care bezeichnet eine Spezialität der Patientenversorgung, die darauf abzielt, dem Patienten das Verständnis seiner Behandlungsoptionen zu erleichtern, um sicherzugehen, dass sowohl physische als auch psychische, soziale, finanzielle und andere potenzielle Stressfaktoren und Symptome angegangen werden und dass Fragen der Vorabrichtlinie berücksichtigt werden angesprochen werden. Es ist nicht dasselbe wie Hospizpflege. Es ist sowohl während der kurativen Behandlung als auch in Zeiten angebracht, in denen nicht zu erwarten ist, dass die Behandlung kurativ ist. Es wurde gezeigt, dass eine Palliativversorgung in Kombination mit einer üblichen nicht-kurativen Chemotherapie und Bestrahlung bei fortgeschrittenem Lungenkrebs im Vergleich zu einer alleinigen Chemotherapie und Bestrahlung mit einem verlängerten mittleren Überleben verbunden ist.

Hospizpflege bezieht sich auf die Pflege zur Optimierung der Symptomkontrolle, wenn alle anderen Behandlungsoptionen erfolglos waren oder abgelehnt wurden. Es konzentriert sich darauf, den Patienten und seine Familie mit Hausbesuchen, Ausrüstung, Beratung sowie Medikation und Koordination der Pflege zu unterstützen, um sicherzustellen, welche Lebensqualität zu diesem Zeitpunkt der Erkrankung gewährleistet werden kann. Dies kann zum Beispiel bedeuten, dass der Patient zu Hause bleibt, anstatt den Patienten erneut für die Behandlung von terminalen Symptomen zu beauftragen, was zu Hause mit spezialisierter Unterstützung erfolgen kann.

• Der Patient, seine Familie und der Arzt werden wahrscheinlich erkennen, wann der Patient den Punkt erreicht hat, an dem eine Hospizpflege erforderlich ist.
• Wann immer möglich, sollte der Übergang zur Hospizversorgung im Voraus geplant werden.
• Die Planung sollte mit einem Drei-Wege-Gespräch zwischen dem Patienten, der den Patienten vertritt (wenn er zu krank ist, um daran teilzunehmen), und dem medizinischen Fachpersonal beginnen.
• Während dieser Treffen können wahrscheinliche Ergebnisse, medizinische Probleme und Ängste oder Ungewissheiten besprochen werden.

Die Hospizpflege kann zu Hause, in einem Krankenhaus, in dem keine häusliche Pflege möglich ist, oder in einer Hospizeinrichtung erfolgen.

• Atemnot wird mit Sauerstoff und Medikamenten wie Opioiden behandelt, die Betäubungsmittel wie Fentanyl, Morphin, Codein, Methadon, Oxycodon und Dilaudid sind.
• Schmerzbehandlung umfasst entzündungshemmende Medikamente und Opioide. Der Patient wird ermutigt, an der Bestimmung der Dosierung des Schmerzmittels mitzuwirken, da die zur Schmerzblockierung erforderliche Menge von Tag zu Tag variiert.
• Andere Symptome wie Angstzustände, Schlafmangel und Depressionen werden mit geeigneten Medikamenten und in einigen Fällen ergänzenden Therapien behandelt.

Wie Lungenkrebs zu verhindern

Die Prävention konzentriert sich in erster Linie auf die Raucherentwöhnung.

Raucher, die aufhören möchten, profitieren von vielen verschiedenen Strategien, einschließlich Nikotinersatztherapie mit Pflaster oder Gummi, Vareniclin (Chantix), Beratung und Selbsthilfegruppen. Raucher, denen nicht gesagt wird, dass sie aufhören möchten, werden häufig rückfällig, wenn sie überhaupt jemals aufhören können.

Passive Tabakrauchexposition als Passivrauch trägt zur Inzidenz von Lungenkrebs bei und sollte unterbunden werden.

Radonerkennungs-Kits zum Testen von Haushalt und Arbeitsplatz können empfohlen werden. Radonexposition ist eine Ursache für mehr als 10.000 Todesfälle durch Lungenkrebs pro Jahr weltweit und eine der Hauptursachen für Lungenkrebs bei Nichtrauchern.

Die Screening-Empfehlungen haben in letzter Zeit einige Änderungen in Bezug auf dieses signifikante Gesundheitsproblem erfahren. Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) hat empfohlen, und die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) haben die folgende Empfehlung weiter vereinbart und erweitert:

• Erwachsene zwischen 55 und 77 Jahren mit einer Vorgeschichte von mindestens 30 Packungsjahren Zigarettenrauchen, die entweder gerade rauchen oder in den letzten 15 Jahren aufgehört haben und die Risiken und Vorteile des CT-Screenings mit dem bestellenden Arzt besprochen haben und haben dokumentiert Raucherentwöhnung Beratung unterzogen sollte jährlich niedrig dosierte CT-Scan-Screening unterzogen werden.

Es hat sich gezeigt, dass solche Tests das Risiko, an Lungenkrebs zu sterben, um 15% bis 20% senken, verglichen mit denen, die nur eine jährliche Röntgenaufnahme des Brustkorbs erhalten.

Was ist Lungenkrebs-Prognose?

Insgesamt (unter Berücksichtigung aller Arten und Stadien von Lungenkrebs) überleben 18% der Menschen mit Lungenkrebs mindestens 5 Jahre. Die Überlebensraten sind im Vergleich zur 5-Jahres-Überlebensrate von 65% für Dickdarmkrebs, 91% für Brustkrebs und über 99% für Prostatakrebs niedrig.

• Menschen mit NSCLC im Frühstadium (Stadium I) und einer Lungenoperation haben eine 60- bis 70-prozentige Überlebenschance von 5 Jahren.
• Menschen mit ausgedehntem nicht operierbarem Lungenkrebs haben eine durchschnittliche Überlebensdauer von 9 Monaten oder weniger.
• Patienten mit eingeschränktem SCLC, die eine Chemotherapie erhalten, haben eine 2-Jahres-Überlebensrate von 20% bis 30% und eine 5-Jahres-Überlebensrate von 10% bis 15%.
• Weniger als 5% der Menschen mit ausgedehntem SCLC (Small Cell Cancer) sind nach 2 Jahren am Leben, mit einer mittleren Überlebensspanne von acht bis 13 Monaten.

Selbsthilfegruppen und Beratung

Das Leben mit Krebs stellt Menschen mit Krebs, ihre Familie und Freunde vor viele neue Herausforderungen.

• Menschen mit Krebs werden wahrscheinlich viele Sorgen haben, wie sich der Krebs auf sie und ihre Fähigkeit auswirkt, ein normales Leben zu führen, dh für ihre Familie und ihr Zuhause zu sorgen, einen Job zu haben und die Freundschaften und Aktivitäten, die sie genießen, fortzusetzen.
• Viele Menschen fühlen sich ängstlich und depressiv. Manche Menschen fühlen sich wütend und ärgerlich; andere fühlen sich hilflos und besiegt.

Für die meisten Menschen mit Krebs hilft es, über ihre Gefühle und Sorgen zu sprechen.

• Freunde und Familienmitglieder können sehr hilfreich sein. Sie können zögern, Unterstützung anzubieten, bis sie sehen, wie die Person mit Krebs fertig wird. Menschen mit Krebs sollten nicht darauf warten, dass Freunde oder Familienangehörige davon berichten. Wenn sie über ihre Anliegen sprechen möchten, sollten sie Freunde und Familie informieren.
• Manche Menschen möchten ihre Angehörigen nicht belasten oder lieber mit einem neutraleren Fachmann über ihre Anliegen sprechen. Es kann hilfreich sein, mit einem Sozialarbeiter, einem Berater oder einem Mitglied des Klerus über Gefühle und Bedenken in Bezug auf Krebs zu sprechen. Ein Chirurg oder Onkologe sollte jemanden empfehlen können.
• Vielen Krebspatienten wird durch Gespräche mit anderen Krebspatienten sehr geholfen. Bedenken mit anderen zu teilen, die dasselbe durchgemacht haben, kann bemerkenswert beruhigend sein. Selbsthilfegruppen von Krebspatienten können über das medizinische Zentrum, in dem die Behandlung erfolgt, erreichbar sein. Die American Cancer Society hat auch Informationen über Selbsthilfegruppen in den Vereinigten Staaten.