Rektumkrebs: Symptome, Anzeichen, Stadien, Überlebensrate und Behandlung

Fakten zu rektalem Krebs

• Rektumkrebs ist das Wachstum abnormaler Krebszellen im unteren Teil des Dickdarms, der den Anus mit dem Dickdarm verbindet.
• Rektumkrebs entwickelt sich normalerweise über Jahre; Die eigentliche Ursache ist nicht bekannt. Zu den Risikofaktoren zählen jedoch zunehmendes Alter (über 50 Jahre), Rauchen, Familienanamnese, fettreiche Ernährung oder Polypen, Darmkrebs oder entzündliche Darmerkrankungen in der Anamnese.
• Das Hauptsymptom von Rektumkrebs ist eine Blutung aus dem Rektum; Andere Symptome sind Anämie, Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Schwindel und / oder schneller Herzschlag, Darmverschluss, Stuhl mit kleinem Durchmesser und Gewichtsverlust.
• Zur Diagnose können Untersuchungen und Tests die Untersuchung von okkultem Blut im Stuhl, die Endoskopie, die digitale Rektaluntersuchung, die Sigmoidoskopie, CT / MRT-Bildgebungsstudien sowie Routinebluttests und der Nachweis von karzinoembryonalen Antigenen (CEA) umfassen.
• Die medizinische Behandlung hängt vom Stadium des Rektumkarzinoms ab (Stadien I-IV), wobei IV das schwerste Stadium ist. Es stehen mehrere Chemotherapeutika zur Verfügung, die vom Spezialisten (Onkologen) entsprechend dem Stadium des Rektumkarzinoms ausgewählt werden. Möglicherweise müssen andere Spezialisten hinzugezogen werden.
• Eine Operation wird sowohl zur Behandlung als auch zur Linderung von Symptomen eingesetzt und kann bei einigen Personen zu einer Remission des Krebses führen.
• Die Strahlentherapie wird auch verwendet, um Rektumkarzinome abzutöten oder zu verkleinern.
• Follow-up ist wichtig, um sicherzustellen, dass Rektumkrebs nicht wiederkehrt.
• Prävention beinhaltet die Erkennung und Entfernung von Präkanzerosen.
• Die Aussichten oder Prognosen für Personen mit Rektumkarzinom hängen gewöhnlich mit dem Stadium des Krebses zusammen, wobei die Stadien III und IV die schlechtesten Ergebnisse aufweisen.

Was ist rektaler Krebs?

Das Rektum ist der untere Teil des Dickdarms, der den Dickdarm mit dem Anus verbindet. Die Hauptfunktion des Rektums besteht darin, den geformten Stuhl für die Evakuierung aufzubewahren. Wie der Dickdarm sind die drei Schichten der Rektalwand wie folgt:

• Schleimhaut: Diese Schicht der Rektalwand zeichnet die Innenfläche. Die Schleimhaut besteht aus Drüsen, die Schleim absondern, um den Stuhlgang zu erleichtern.
• Muscularis propria: Diese mittlere Schicht der Rektalwand besteht aus Muskeln, die dem Rektum helfen, seine Form zu behalten und sich koordiniert zusammenzuziehen, um den Stuhl zu entfernen.
• Mesorektum: Dieses Fettgewebe umgibt das Rektum.

Neben diesen drei Schichten sind die umgebenden Lymphknoten (auch regionale Lymphknoten genannt) ein weiterer wichtiger Bestandteil des Rektums. Lymphknoten sind Teil des Immunsystems und helfen bei der Überwachung von Schadstoffen (einschließlich Viren und Bakterien), die den Körper bedrohen können. Lymphknoten umgeben jedes Organ im Körper, einschließlich des Rektums.

Die American Cancer Society (ACS) schätzt, dass im Jahr 2017 etwa 95.520 neue Fälle von Darmkrebs und 39.910 neue Fälle von Rektumkrebs auftreten werden. Männer entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit Rektumkrebs (etwa 23.720 Männer bis 16.190 Frauen im Jahr 2017). Die häufigste Form von Rektumkrebs ist das Adenokarzinom (98%), bei dem es sich um einen aus der Schleimhaut stammenden Krebs handelt. Krebszellen können sich auch auf dem Weg zu anderen Körperteilen vom Rektum zu den Lymphknoten ausbreiten.

Wie bei Dickdarmkrebs hängt die Prognose und Behandlung von Rektumkrebs davon ab, wie tief der Krebs in die Rektumwand und die umgebenden Lymphknoten eingedrungen ist (Stadium oder Ausmaß der Ausbreitung). Obwohl das Rektum Teil des Dickdarms ist, stellt die Lage des Rektums im Becken die Behandlung im Vergleich zu Dickdarmkrebs vor zusätzliche Herausforderungen.

In diesem Artikel werden nur Probleme im Zusammenhang mit rektalem Adenokarzinom behandelt.

Was sind rektale Krebsursachen und Risikofaktoren?

Rektumkarzinom entwickelt sich normalerweise über mehrere Jahre und wächst zuerst als ein vorkanzeröses Wachstum, das Polyp genannt wird. Einige Polypen können sich in Krebs verwandeln und beginnen zu wachsen und die Wand des Rektums zu durchdringen. Die eigentliche Ursache von Rektumkrebs ist unklar. Im Folgenden sind jedoch Risikofaktoren für die Entwicklung von Rektumkrebs aufgeführt:

• Zunehmendes Alter
• Rauchen
• Familiengeschichte von Dickdarm- oder Rektalkrebs
• Diät mit hohem Fettgehalt und / oder eine Diät, die hauptsächlich aus tierischen Quellen stammt (eine Diät, die normalerweise in Industrieländern wie den USA zu finden ist)
• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Polypen oder Darmkrebs
• Entzündliche Darmerkrankung

Familienanamnese ist ein Faktor bei der Bestimmung des Risikos von Rektalkrebs. Wenn bei einem Verwandten ersten Grades (einem Elternteil oder einem Geschwister) eine Familienanamnese von Darmkrebs vorliegt, sollte die Endoskopie des Dickdarms und des Mastdarms 10 Jahre vor dem Diagnosealter des Verwandten oder im Alter von 50 Jahren beginnen, je nachdem, was zuerst eintritt . Ein oft vergessener, aber vielleicht der wichtigste Risikofaktor ist das Fehlen eines Screenings auf Rektumkrebs. Routinemäßiges Krebs-Screening des Dickdarms und des Rektums ist der beste Weg, um Rektumkrebs vorzubeugen. Die Genetik kann eine Rolle spielen, da das Lynch-Syndrom, eine Erbkrankheit, die auch als erbliches nichtpolypöses Kolorektalkarzinom oder HNPCC bezeichnet wird, das Risiko für viele Krebsarten, einschließlich des Rektums, erhöht. Obwohl Infektionen mit humanem Papillomavirus (HPV) häufiger mit Analkrebs und Plattenepithelkarzinomen im Bereich von Anus und Analkanal zusammenhängen, zeigen einige Studien, dass sie auch mit Rektumkrebs zusammenhängen können. Da einige Rektumkarzinome mit HPV-Infektionen assoziiert sein können, kann eine HPV-Impfung die Wahrscheinlichkeit verringern, dass einige Rektumkarzinome auftreten.

Was sind Symptome und Anzeichen von Rektumkrebs?

Rektumkrebs kann viele Symptome und Anzeichen hervorrufen, bei denen eine Person medizinische Hilfe in Anspruch nehmen muss. Rektalkrebs kann jedoch auch ohne Symptome auftreten, was die Bedeutung eines routinemäßigen Gesundheits-Screenings unterstreicht. Folgende Symptome und Anzeichen sind zu beachten:

• Blutungen (das häufigste Symptom; bei etwa 80% der Menschen mit Rektumkrebs)
• Das Sehen von mit Stuhl gemischtem Blut ist ein Zeichen dafür, dass sofort medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden muss. Obwohl viele Menschen aufgrund von Hämorrhoiden bluten, sollte ein Arzt im Falle einer Rektalblutung benachrichtigt werden.
• Änderung der Darmgewohnheiten (mehr Gas oder zu viel Gas, kleinere Stühle, Durchfall)
• Anhaltende Rektalblutungen (möglicherweise in geringen Mengen, die nicht im Stuhl zu sehen sind) können zu Anämie führen, die zu Müdigkeit, Atemnot, Benommenheit oder einem schnellen Herzschlag führt.
• Darmverschluss
• Eine rektale Masse kann so groß werden, dass sie den normalen Stuhlgang verhindert. Diese Blockade kann bei Stuhlgang zu starker Verstopfung oder Schmerzen führen. Darüber hinaus können aufgrund der Blockade Bauchschmerzen, Beschwerden oder Krämpfe auftreten.
• Die Stuhlgröße kann schmal erscheinen, so dass sie um die Rektalmasse herumgeführt werden kann. Daher kann ein bleistiftdünner oder schmaler Stuhl ein weiteres Zeichen für eine Behinderung durch Rektumkrebs sein.
• Eine Person mit Rektumkrebs hat möglicherweise das Gefühl, dass der Stuhl nach einem Stuhlgang nicht vollständig evakuiert werden kann.
• Gewichtsverlust: Krebs kann Gewichtsverlust verursachen. Ein unerklärlicher Gewichtsverlust (wenn keine Diät gehalten wird oder kein neues Trainingsprogramm vorliegt) erfordert eine ärztliche Untersuchung.

Beachten Sie, dass Hämorrhoiden (geschwollene Venen im Analbereich) manchmal die Schmerzen, Beschwerden und Blutungen imitieren können, die bei Analrektalkarzinomen auftreten. Personen mit den oben genannten Symptomen sollten sich einer medizinischen Untersuchung ihres Anal-Rektal-Bereichs unterziehen, um sicherzustellen, dass sie eine genaue Diagnose haben.

Fragen an den Arzt über Rektalkrebs

Wenn bei einer Person Rektumkrebs diagnostiziert wurde, sollten dem Arzt die folgenden Fragen gestellt werden:

• Wo befindet sich mein Krebs?
• Wie weit hat sich der Krebs verbreitet? (Was ist das Stadium des Krebses?)
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Was ist das Gesamtziel der Behandlung in meinem Fall?
• Was sind die Risiken und Nebenwirkungen der vorgeschlagenen Behandlung?
• Bin ich für eine klinische Studie berechtigt?
• Wie finde ich heraus, ob ich für eine klinische Studie in Frage komme?

Welche Spezialisten diagnostizieren und behandeln rektalen Krebs?

Je nach Ausmaß oder Verlauf der Erkrankung können Spezialisten wie Notfallmediziner, Pathologen, Gastroenterologen, Onkologen, Radiologen und Chirurgen hinzugezogen werden.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Rektumkrebs?

Ein geeignetes kolorektales Screening, das zum Nachweis und zur Entfernung von Präkanzerosen führt, ist der einzige Weg, um dieser Krankheit vorzubeugen. Screening-Tests für Rektumkrebs umfassen Folgendes:

• Fäkaler okkulter Bluttest (FOBT) oder fäkaler immunochemischer Test (FIT): Früher Rektalkrebs kann die Blutgefäße der Rektalschleimhaut schädigen und dazu führen, dass kleine Mengen Blut in den Kot gelangen. Das Erscheinungsbild des Stuhls darf sich nicht ändern. Für den Test auf okkultes Blut im Stuhl muss eine kleine Menge Stuhl auf ein spezielles Papier gelegt werden, das von einem Arzt zur Verfügung gestellt wird. Der Arzt wendet dann eine Chemikalie auf das Papier an, um festzustellen, ob sich Blut in der Stuhlprobe befindet. Statistiken legen nahe, dass die Tests bei Patienten mit Rektumkarzinom zu 95% genau (positiv) sind. Der Test kann jedoch auch unter bestimmten gutartigen Bedingungen positiv sein.
• Endoskopie: Während der Endoskopie führt ein Arzt einen flexiblen Schlauch mit einer Kamera am Ende (Endoskop genannt) durch den Anus in das Rektum und den Dickdarm ein. Während dieser Prozedur kann der Arzt Anomalien an der Innenauskleidung des Dickdarms und des Rektums erkennen und entfernen.

Bei Verdacht auf Rektumkrebs kann der Tumor entweder durch digitale Rektumuntersuchung (DRE) oder durch Endoskopie physisch nachgewiesen werden.

• Eine digitale Rektaluntersuchung wird von einem Arzt mit einem durch den Anus eingeführten Finger durchgeführt, um den Krebs an der Rektalwand zu fühlen. Nicht alle Rektumkarzinome sind auf diese Weise zu spüren, und die Erkennung hängt davon ab, wie weit der Tumor vom Anus entfernt ist. Wird durch eine digitale Rektaluntersuchung eine Abnormalität festgestellt, wird eine Endoskopie zur weiteren Beurteilung des Krebses durchgeführt.
• Flexible Sigmoidoskopie ist das Einführen eines flexiblen Schlauchs mit einer Kamera am Ende (Endoskop genannt) durch den Anus und in das Rektum. Mit einem Endoskop kann ein Arzt das gesamte Rektum einschließlich der Auskleidung der Rektalwand sehen.
• Starre Sigmoidoskopie ist die Einführung eines starren optischen Oszilloskops durch den Anus und in das Rektum. Die starre Sigmoidoskopie wird normalerweise entweder von einem Gastroenterologen oder einem Chirurgen durchgeführt. Der Vorteil der starren Sigmoidoskopie besteht darin, dass der Abstand des Tumors zum Anus genauer gemessen werden kann, was bei chirurgischen Eingriffen relevant sein kann.
• Eine Koloskopie kann durchgeführt werden. Bei einer Koloskopie wird ein flexibles Endoskop durch den Anus und in das Rektum und den Dickdarm eingeführt. Eine Koloskopie ermöglicht es einem Arzt, Anomalien im gesamten Dickdarm, einschließlich des Rektums, zu erkennen.

Da die Tiefe des Krebswachstums in die Rektalwand für die Bestimmung der Behandlung wichtig ist, kann während der Endoskopie ein endoskopischer Ultraschall (EUS) durchgeführt werden. Ein endoskopischer Ultraschall verwendet eine Ultraschallsonde an der Spitze eines Endoskops, mit der ein Arzt sehen kann, wie tief der Krebs eingedrungen ist. Darüber hinaus kann ein Arzt während eines endoskopischen Ultraschalls die Größe der Lymphknoten um das Rektum messen. Anhand der Größe der Lymphknoten lässt sich gut vorhersagen, ob sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat. Sobald bei der Endoskopie eine Abnormalität festgestellt wird, wird unter Verwendung des Endoskops eine Biopsieprobe entnommen und an einen Pathologen geschickt. Der Pathologe kann bestätigen, dass die Anomalie Krebs ist und behandelt werden muss. Bei einer Person können nach einer Biopsie geringfügige Blutungen auftreten. Wenn diese Blutung stark ist oder länger als ein paar Tage anhält, sollte sofort ein Arzt benachrichtigt werden. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine CT-Untersuchung des Brustkorbs, des Bauches und des Beckens werden höchstwahrscheinlich durchgeführt, um festzustellen, ob sich der Krebs weiter ausgebreitet hat als das Rektum oder die umgebenden Lymphknoten. MRT wird auch verwendet, um das Ausmaß der Ausbreitung des Krebses zu bestimmen.

Routinemäßige Blutuntersuchungen (zum Beispiel CBC, Leberfunktionstests, B-12-Spiegel) werden durchgeführt, um zu bewerten, wie eine Person die bevorstehende Behandlung tolerieren könnte.

Zusätzlich wird eine Blutuntersuchung mit der Bezeichnung CEA (carcinoembryonales Antigen) durchgeführt. CEA wird häufig durch Darmkrebs hervorgerufen und kann ein nützlicher Indikator für die Wirksamkeit der Behandlung sein. Nach der Behandlung kann der Arzt regelmäßig den CEA-Wert als einen Indikator dafür überprüfen, ob der Krebs zurückgekehrt ist. Die Überprüfung des CEA-Niveaus ist jedoch kein absoluter Test für Darmkrebs, und andere Bedingungen können einen Anstieg des CEA-Niveaus verursachen. Ebenso ist ein normaler CEA-Spiegel keine Garantie dafür, dass der Krebs nicht mehr vorhanden ist. Es kann auch ein Krebsantigen (CA) 19-9-Assay verwendet werden, um die Krankheit zu überwachen.

Wie bestimmen Ärzte das Staging von Rektalkrebs?

Die Behandlung und Prognose von Rektumkrebs hängt vom Stadium des Krebses ab, das durch die folgenden drei Überlegungen bestimmt wird:

• Wie tief der Tumor in die Wand des Rektums eingedrungen ist
• Ob die Lymphknoten Krebs zu haben scheinen
• Ob sich der Krebs auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat (Organe, die sich bei Rektumkarzinomen häufig auf Leber und Lunge ausbreiten)

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Rektalkrebs zu behandeln. Duke's Klassifikation (das erste System, das Rektumkarzinome behandelt), Stage System I-IV und die TNM-Klassifikation (TNM steht für T, den Ort des Tumors; N, die von Tumorzellen befallenen Knoten und M, die Metastasierung von Tumorzellen bis andere Organe). Die TNM-Klassifikation ist sehr detailliert; Viele Ärzte entscheiden sich für die einfacheren I-IV-Stadien. In diesem Artikel wird dieses System vorgestellt. Im Allgemeinen beschreiben alle Klassifikationen oder Stadiensysteme den gleichen Prozess der Krebsentstehung.

Die Stadien von Rektumkrebs sind wie folgt:

• Stadium I: Der Tumor betrifft nur die erste oder zweite Schicht der Rektalwand, und es sind keine Lymphknoten beteiligt.
• Stadium II: Der Tumor dringt in das Mesorektum ein, es sind jedoch keine Lymphknoten beteiligt.
• Stadium III: Unabhängig davon, wie tief der Tumor eindringt, sind die Lymphknoten am Krebs beteiligt (dieses Stadium kann in IIIa, IIIb und IIIc unterteilt werden, je nachdem, wie weit der Krebs durch das Rektalgewebe oder durch seine Wand gewachsen ist).
• Stadium IV: In anderen Körperteilen außerhalb des Rektalbereichs gibt es überzeugende Hinweise auf den Krebs.

Lokalisiertes Rektumkarzinom umfasst die Stadien I-III. Metastasierter Rektalkrebs ist Stadium IV. Ziel der Behandlung von lokalisiertem Rektumkrebs ist es, die Entfernung des gesamten Krebses sicherzustellen und ein Wiederauftreten des Krebses entweder in der Nähe des Rektums oder anderswo im Körper zu verhindern.

Was sind medizinische Behandlungen für Rektumkrebs?

Eine Operation ist wahrscheinlich der einzige notwendige Schritt in der Behandlung, wenn ein Rektumkrebs im Stadium I diagnostiziert wird.

Das Risiko, dass der Krebs nach der Operation wieder auftritt, ist gering. Daher wird in der Regel keine Chemotherapie angeboten. Manchmal entdeckt der Arzt nach der Entfernung eines Tumors, dass der Tumor in das Mesorektum eingedrungen ist (Stadium II) oder dass die Lymphknoten Krebszellen enthielten (Stadium III). Bei diesen Patienten werden nach der Genesung eine Chemotherapie und eine Strahlentherapie angeboten, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern. Eine nach der Operation verabreichte Chemotherapie und Strahlentherapie wird als adjuvante Therapie bezeichnet.

Wenn die ersten Untersuchungen und Tests zeigen, dass eine Person an Rektumkrebs im Stadium II oder III leidet, sollten Chemotherapie und Strahlentherapie vor der Operation in Betracht gezogen werden. Eine vor der Operation verabreichte Chemotherapie und Bestrahlung wird als neoadjuvante Therapie bezeichnet. Diese Therapie dauert ungefähr sechs Wochen. Eine neoadjuvante Therapie wird durchgeführt, um den Tumor zu verkleinern und ihn durch eine Operation vollständiger zu entfernen. Darüber hinaus ist es wahrscheinlich, dass eine Person die Nebenwirkungen einer kombinierten Chemotherapie und Strahlentherapie besser toleriert, wenn diese Therapie eher vor als nach der Operation verabreicht wird. Nach der Genesung von der Operation sollte sich eine Person, die eine neoadjuvante Therapie erhalten hat, mit dem Onkologen treffen, um die Notwendigkeit einer weiteren Chemotherapie zu besprechen. Wenn der Rektumkrebs metastasiert ist, werden Operation und Strahlentherapie nur durchgeführt, wenn anhaltende Blutungen oder Darmverschluss aus der Rektalmasse vorliegen. Ansonsten ist die Chemotherapie allein die Standardbehandlung von metastasiertem Rektumkarzinom. Zu diesem Zeitpunkt ist metastasierender Rektalkrebs nicht heilbar. Die durchschnittlichen Überlebenszeiten von Menschen mit metastasiertem Rektumkarzinom haben sich jedoch in den letzten Jahren aufgrund der Einführung neuer Medikamente verlängert.

Welche Medikamente behandeln Rektumkrebs?

Die folgenden Chemotherapeutika können zu verschiedenen Zeitpunkten während der Therapie angewendet werden:

• 5-Fluorouracil (5-FU): Dieses Arzneimittel wird intravenös entweder als kontinuierliche Infusion unter Verwendung einer Medikamentenpumpe oder als schnelle Injektion nach einem Routineplan verabreicht. Dieses Medikament hat direkte Auswirkungen auf die Krebszellen und wird häufig in Kombination mit einer Strahlentherapie angewendet, da Krebszellen empfindlicher auf die Auswirkungen von Strahlung reagieren. Zu den Nebenwirkungen zählen Müdigkeit, Durchfall, Mundschmerzen sowie Hand-, Fuß- und Mundsyndrom (Rötung, Peeling und Schmerzen in den Handflächen und Fußsohlen).
• Capecitabin (Xeloda): Dieses Medikament wird oral verabreicht und vom Körper in eine 5-FU-ähnliche Verbindung umgewandelt. Capecitabin hat ähnliche Wirkungen auf Krebszellen wie 5-FU und kann entweder allein oder in Kombination mit einer Strahlentherapie angewendet werden. Nebenwirkungen sind ähnlich wie bei intravenösem 5-FU.
• Leucovorin (Wellcovorin): Dieses Medikament verstärkt die Wirkung von 5-FU und wird normalerweise kurz vor der Verabreichung von 5-FU verabreicht.
• Oxaliplatin (Eloxatin): Dieses Medikament wird alle zwei oder drei Wochen intravenös verabreicht. In letzter Zeit ist Oxaliplatin das am häufigsten verwendete Medikament zur Behandlung von metastasiertem Rektumkrebs in Kombination mit 5-FU. Zu den Nebenwirkungen zählen Müdigkeit, Übelkeit, erhöhtes Infektionsrisiko, Anämie und periphere Neuropathie (Kribbeln oder Taubheit der Finger und Zehen). Dieses Medikament kann auch eine vorübergehende Empfindlichkeit gegenüber kalten Temperaturen bis zu zwei Tagen nach der Verabreichung verursachen. Das Einatmen von kalter Luft oder das Trinken kalter Flüssigkeiten nach der Einnahme von Oxaliplatin sollte nach Möglichkeit vermieden werden.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11): Dieses Medikament wird alle ein bis zwei Wochen intravenös verabreicht. Irinotecan wird üblicherweise auch mit 5-FU kombiniert. Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Durchfall, erhöhtes Infektionsrisiko und Anämie. Da sowohl Irinotecan als auch 5-FU Durchfall verursachen, kann dieses Symptom schwerwiegend sein und sollte sofort einem Arzt gemeldet werden.
• Bevacizumab (Avastin): Dieses Medikament wird alle zwei bis drei Wochen intravenös verabreicht. Bevacizumab ist ein Antikörper gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) und wird zur Verringerung des Blutflusses zum Krebs verabreicht. Bevacizumab wird in Kombination mit 5-FU und Irinotecan oder Oxaliplatin zur Behandlung von metastasiertem Rektumkarzinom angewendet. Nebenwirkungen sind Bluthochdruck, Nasenbluten, Blutgerinnsel und Darmperforation.
• Cetuximab (Erbitux): Dieses Medikament wird einmal pro Woche intravenös verabreicht. Cetuximab ist ein Antikörper gegen den epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR) und wird verabreicht, weil Rektumkrebs große Mengen an EGFR auf der Zelloberfläche aufweist. Cetuximab wird allein oder in Kombination mit Irinotecan zur Behandlung von metastasiertem Rektumkarzinom angewendet. Nebenwirkungen sind eine allergische Reaktion auf das Medikament und ein akneartiger Hautausschlag. Es werden klinische Studien durchgeführt, um diesen Antikörper für die Behandlung von lokalisiertem Rektumkrebs zu evaluieren.
• Vincristin (Vincasar PFS, Oncovin): Der Wirkmechanismus dieses Arzneimittels ist nicht vollständig bekannt. hemmt bekanntermaßen die Zellteilung.
• Panitumumab (Vectibix): Dieser rekombinante monoklonale Antikörper bindet an den humanen epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) und wird zur Behandlung von Darmkrebs angewendet, der nach einer Chemotherapie metastasiert ist.

Medikamente sind erhältlich, um die Nebenwirkungen von Chemotherapie und Antikörpertherapien zu lindern. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte ein Onkologe benachrichtigt werden, damit diese umgehend behoben werden können.

Hausmittel behandeln keine rektalen Krebserkrankungen, aber einige können einem Patienten helfen, mit den Nebenwirkungen der Krankheit und der Behandlung umzugehen. Zum Beispiel kann Ingwertee dazu beitragen, Übelkeit und Erbrechen zu lindern, während salzige Cracker und ein Schluck Wasser Durchfall lindern können. Die Patienten werden jedoch aufgefordert, alle Hausmittel mit ihren Ärzten zu besprechen, bevor sie diese anwenden.

Welche Arten von Operationen behandeln rektalen Krebs?

Die chirurgische Entfernung eines Tumors und / oder des Rektums ist der Eckpfeiler der kurativen Therapie bei lokalisiertem Rektumkarzinom. Neben der Entfernung des Rektaltumors müssen auch Fett und Lymphknoten im Bereich eines Rektaltumors entfernt werden, um das Risiko zu minimieren, dass Krebszellen zurückbleiben.

Eine rektale Operation kann jedoch schwierig sein, da sich das Rektum im Becken und in der Nähe des Analsphinkters befindet (der Muskel, der die Fähigkeit kontrolliert, den Stuhl im Rektum zu halten). Bei tiefer eindringenden Tumoren und bei Beteiligung der Lymphknoten werden in der Regel Chemotherapie und Strahlentherapie in die Behandlung einbezogen, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass alle mikroskopisch kleinen Krebszellen entfernt oder abgetötet werden.

Abhängig von der Lage des Tumors im Verhältnis zum Anus sind vier Arten von Operationen möglich.

• Transanale Exzision: Wenn der Tumor klein ist, sich in der Nähe des Anus befindet und nur auf die Schleimhaut (innerste Schicht) beschränkt ist, kann möglicherweise eine transanale Exzision durchgeführt werden, bei der der Tumor durch den Anus entfernt wird. Bei diesem Verfahren werden keine Lymphknoten entfernt. Es werden keine Einschnitte in die Haut gemacht.
• Mesorektale Chirurgie: Bei diesem chirurgischen Eingriff wird der Tumor vorsichtig aus dem gesunden Gewebe herausgeschnitten. Mesorektale Operationen werden hauptsächlich in Europa durchgeführt.
• Niedrige anteriore Resektion (LAR): Wenn sich der Krebs im oberen Teil des Rektums befindet, wird eine niedrige anteriore Resektion durchgeführt. Dieser chirurgische Eingriff erfordert einen Bauchschnitt, und die Lymphknoten werden typischerweise zusammen mit dem Segment des Rektums entfernt, das den Tumor enthält. Die beiden Enden des Dickdarms und des Rektums, die zurückgelassen werden, können verbunden werden, und die normale Darmfunktion kann nach der Operation wieder aufgenommen werden.
• Abdominoperineale Resektion (APR): Befindet sich der Tumor in der Nähe des Anus (in der Regel innerhalb von 5 cm), muss möglicherweise eine abdominoperineale Resektion durchgeführt und der Analsphinkter entfernt werden. Bei diesem Eingriff werden auch Lymphknoten entfernt (Lymphadenektomie). Bei einer abdominoperinealen Resektion ist eine Kolostomie erforderlich. Eine Kolostomie ist eine Öffnung des Dickdarms zur Vorderseite des Abdomens, wo der Kot in einen Beutel ausgeschieden wird.

Welche anderen Therapieformen behandeln Rektumkrebs?

Die Strahlentherapie verwendet energiereiche Strahlen, die auf die Krebszellen gerichtet sind, um sie abzutöten oder zu verkleinern. Bei Rektumkarzinomen kann die Strahlentherapie entweder vor der Operation (neoadjuvante Therapie) oder nach der Operation (adjuvante Therapie), üblicherweise in Verbindung mit einer Chemotherapie, angewendet werden.

Die Ziele der Strahlentherapie sind:

• Verkleinern Sie den Tumor, um die chirurgische Entfernung zu erleichtern (falls vor der Operation verabreicht).
• Töten Sie die verbleibenden Krebszellen nach der Operation, um das Risiko zu verringern, dass der Krebs zurückkehrt oder sich ausbreitet.
• Behandeln Sie lokale Rezidive, die Symptome verursachen, wie Bauchschmerzen oder Darmverschluss.

In der Regel werden fünf Tage die Woche bis zu sechs Wochen lang täglich Bestrahlungsbehandlungen durchgeführt. Jede Behandlung dauert nur wenige Minuten und ist völlig schmerzfrei. Es ist ähnlich wie bei einer Röntgenaufnahme.

Die wichtigsten Nebenwirkungen der Strahlentherapie bei Rektumkrebs sind leichte Hautreizungen, Durchfall, Rektal- oder Blasenreizungen und Müdigkeit. Diese Nebenwirkungen klingen normalerweise bald nach Abschluss der Behandlung ab.

Chemotherapie und Bestrahlung werden häufig bei Mastdarmkrebs der Stadien II und III angewendet. Präoperative Chemotherapie und Bestrahlung werden manchmal durchgeführt, um die Größe des Tumors zu verringern.

Rektalkrebs-Follow-up

Da das Risiko besteht, dass der Rektalkrebs nach der Behandlung wieder auftritt, ist eine routinemäßige Nachsorge erforderlich. Die Nachsorge besteht in der Regel aus regelmäßigen Besuchen in der Arztpraxis für körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen. Zusätzlich wird ein Jahr nach der Diagnose eines Rektumkarzinoms eine Koloskopie empfohlen. Wenn die Ergebnisse der Koloskopie normal sind, kann der Vorgang alle drei Jahre wiederholt werden.

Ist es möglich, Rektumkrebs zu verhindern?

Ein geeignetes kolorektales Screening, das zum Nachweis und zur Entfernung von Präkanzerosen führt, ist der einzige Weg, um dieser Krankheit vorzubeugen. Screening-Tests für Rektumkrebs gehören okkulte Blutuntersuchung und Endoskopie. Wenn bei einem Verwandten ersten Grades (einem Elternteil oder einem Geschwister) eine Familienanamnese von Darmkrebs vorliegt, sollte die Endoskopie des Dickdarms und des Mastdarms 10 Jahre vor dem Diagnosealter des Verwandten oder im Alter von 50 Jahren beginnen, je nachdem, was zuerst eintritt .

Was ist die Prognose von Rektumkrebs? Was sind die Überlebensraten bei rektalem Krebs nach Stadien ?

Die Aussichten für die Heilung von Rektumkrebs sind für jeden Menschen einzigartig. Bei der Betrachtung der Überlebenschance nach einer Behandlung mit Rektumkarzinom spielen viele Faktoren eine Rolle.

Das langfristige Überleben hängt im Allgemeinen vom Stadium des Krebses zum Zeitpunkt der Diagnose und Behandlung ab.

Je nach Stadium ergeben sich folgende Näherungswerte für die Überlebenswahrscheinlichkeit (Lebenserwartung) fünf Jahre nach der Behandlung:

• Stufe I: Die Wahrscheinlichkeit, in fünf Jahren am Leben zu sein, liegt bei etwa 70% bis 80%.
• Stadium II: Die Wahrscheinlichkeit, in fünf Jahren am Leben zu sein, beträgt ungefähr 50% -60%.
• Stadium III: Die Wahrscheinlichkeit, in fünf Jahren am Leben zu sein, liegt bei 30% -40%.
• Stufe IV: Die Wahrscheinlichkeit, in fünf Jahren am Leben zu sein, liegt unter 10%.

Diese Schätzungen zur Lebenserwartung variieren in Abhängigkeit von der Art und Weise, wie Gruppen von Ärzten die Statistiken berechnen.

Selbsthilfegruppen für rektalen Krebs und Beratung

Die Diagnose Krebs ist eine körperlich und emotional anstrengende Erfahrung. Innerhalb der örtlichen Gemeinde und darüber hinaus gibt es viele Unterstützungsmöglichkeiten, sowohl für Menschen mit Krebsdiagnose als auch für ihre Familie und Freunde. Die American Cancer Society informiert über lokale Selbsthilfegruppen. Darüber hinaus können Sozialarbeiter, Berater, Psychiater und Geistliche hilfreich sein, um Informationen und Kameradschaft in den schwierigen Zeiten zu vermitteln, die durch eine Krebsdiagnose verursacht werden.

Wo kann jemand mehr Informationen über rektalen Krebs bekommen?

Amerikanische Krebs Gesellschaft
(800) ACS-2345 (227-2345)

Nationales Krebs Institut
NCI-Auskunftsbüro
6116 Executive Boulevard, Raum 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-Krebs (422-6237)

Menschen, die mit Krebs leben
Amerikanische Gesellschaft für Klinische Onkologie
1900 Duke Street, Suite 200
Alexandria, VA 22314
703-797-1914

US National Institutes of Health, Nationales Krebsinstitut, Dickdarm- und Rektalkrebs

US National Institutes of Health, Nationales Krebsinstitut, Klinische Studien