Coxsackievirus vs. Kawasaki-Krankheit

Was ist der Unterschied zwischen Coxsackievirus und Kawasaki?

Coxsackieviren sind eine häufige Infektionsursache. Diese Viren können Krankheiten verursachen, die von sehr mild bis lebensbedrohlich reichen. Eine Coxsackievirus-Infektion ist ansteckend und das Virus kann sich verbreiten, indem es mit Atemsekreten infizierter Patienten in Kontakt kommt.

Die Kawasaki-Krankheit ist eine akute Erkrankung, von der hauptsächlich zuvor gesunde Kinder zwischen 6 Monaten und 5 Jahren betroffen sind. Die Diagnose der Kawasaki-Krankheit basiert auf Fieber, das mindestens fünf Tage andauert, sowie auf anderen Anzeichen und Symptomen, die häufig nicht auf einmal, sondern nacheinander auftreten. Die Kawasaki-Krankheit ist derzeit die häufigste Ursache für erworbene Herzerkrankungen bei Kindern in den Industrieländern.

• Die Symptome einer Coxsackievirus-Infektion sind normalerweise mild. Das Coxsackievirus ist eine Ursache für Erkältung oder leichten roten Ausschlag. Die Symptome des Coxsackievirus können auch Durchfall, Halsschmerzen,
• Seltener können Symptome einer schweren Coxsackievirus-Infektion Meningitis, Enzephalitis, Brustschmerzen und Entzündungen des Herzens sein.
• Zu den Symptomen der Kawasaki-Krankheit gehören Fieber von mindestens fünf Tagen und mindestens vier der folgenden fünf Kriterien: rote Augen ohne Ausfluss, rote und rissige Lippen oder Erdbeerzunge, Hautausschlag, Schwellung / Rötung / Schälen der Hände oder Füße, groß Lymphknoten des Halses oder weniger der oben genannten Befunde mit Hinweisen auf Koronaraneurysmen oder Koronarvergrößerungen im Echokardiogramm.
• Die Kawasaki-Krankheit kann in drei Phasen unterteilt werden: Die akute Frühphase (Fieber und andere Hauptsymptome) dauert 5 bis 10 Tage, gefolgt von der subakuten Phase (Entwicklung von Koronararterienaneurysmen) 11 bis 30 Tage. Die Rekonvaleszenzphase (Abklingen der akuten Symptome) dauert vier bis sechs Wochen.
• Es gibt keine spezifischen Medikamente oder Behandlungen, die nachweislich das Coxsackievirus abtöten, aber das körpereigene Immunsystem ist normalerweise in der Lage, das Virus selbst zu zerstören. Over-the-Counter (OTC) Schmerzmittel können verwendet werden, um Schmerzen und Fieber zu lindern. Erkältungsmedikamente (abschwellende Mittel, Hustensaft) können die Symptome bei Erwachsenen lindern.
• Die Behandlung der Kawasaki-Krankheit umfasst die Aufnahme in ein Krankenhaus und die Verabreichung von intravenösem Immunglobulin und hoch dosiertem Aspirin, bis das Fieber des Kindes abgeklungen ist, gefolgt von niedrig dosiertem Aspirin für sechs bis acht Wochen, bis ein normales Echokardiogramm erstellt wurde.
• Die meisten Menschen, die Coxsackievirus-Infektionen bekommen, haben keine Symptome oder sind nur leicht krank und erholen sich bald. Schwere Coxsackievirus-Infektionen bei Neugeborenen sind in etwa der Hälfte der Fälle tödlich.
• Wenn die Kawasaki-Krankheit frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, sinkt die Inzidenz von Koronararterienläsionen von 20% auf 5%. Es ist sehr selten, dass Patienten, die zwei bis drei Monate nach der akuten Erkrankung keine Anzeichen von Koronaranomalien aufweisen, Koronaranomalien entwickeln. Patienten mit größeren Koronarläsionen haben das größte Risiko.

Was ist Coxsackievirus?

Coxsackieviren sind eine häufige Infektionsursache bei Erwachsenen und Kindern. Das durch diese Viren verursachte Krankheitsspektrum reicht von sehr mild bis lebensbedrohlich. Es ist kein Impfstoff verfügbar und es gibt kein Medikament, das das Virus abtötet. Coxsackievirus-Infektion ist von Person zu Person ansteckend. Der Schlüssel zur Vorbeugung einer Coxsackievirus-Infektion ist ein gutes Händewaschen und das Abdecken des Mundes beim Husten oder Niesen.

In Umgebungen, in denen ein hohes Expositionsrisiko besteht, steigt das Risiko, sowohl virale als auch bakterielle Krankheiten zu entwickeln. Kinder, die eine Kindertagesstätte, einen Kindergarten oder ein Gymnasium besuchen, können die Infektion unter Gleichaltrigen verbreiten. Neugeborene sind aufgrund ihrer eingeschränkten Immunantwort äußerst anfällig für erhebliche Komplikationen (einschließlich Tod), wenn sie eine Coxsackievirus-Infektion entwickeln. Andere ältere Personen mit einer zugrunde liegenden Immunschwäche (z. B. diejenigen, die eine Chemotherapie gegen Krebs erhalten) haben mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerwiegende Folgen, wenn sie eine Coxsackievirus-Infektion entwickeln.

Das Virus kommt in den Sekreten und Körperflüssigkeiten infizierter Menschen vor. Das Virus kann durch Kontakt mit Atemsekreten infizierter Patienten übertragen werden. Wenn infizierte Personen sich die laufende Nase reiben und dann eine Oberfläche berühren, kann diese Oberfläche das Virus binden und zu einer Infektionsquelle werden. Die Infektion breitet sich aus, wenn eine andere Person die kontaminierte Oberfläche berührt und dann ihren Mund oder ihre Nase berührt.

Menschen mit infizierten Augen (Bindehautentzündung) können das Virus verbreiten, indem sie ihre Augen und andere Menschen berühren oder eine Oberfläche berühren. Bindehautentzündung kann sich schnell ausbreiten und innerhalb eines Tages nach Exposition gegenüber dem Virus auftreten. Coxsackieviren werden auch im Stuhl vergossen, was eine Ursache für die Übertragung bei kleinen Kindern sein kann. Das Virus kann sich verbreiten, wenn ungewaschene Hände mit Fäkalien kontaminiert werden und dann das Gesicht berühren. Dies ist besonders wichtig für die Verbreitung in Kindertagesstätten oder Kindergärten, in denen mit Windeln umgegangen wird. Durchfall ist das häufigste Anzeichen einer Darminfektion mit Coxsackievirus.

Wie bei vielen ansteckenden Erkrankungen der Atemwege oder des Darms dauert es durchschnittlich ein bis zwei Tage, bis sich Symptome entwickeln (Inkubationszeit), sobald das Coxsackievirus in den Körper gelangt. Menschen sind in der ersten Woche der Krankheit am ansteckendsten, aber das Virus kann noch bis zu einer Woche nach dem Verschwinden der Symptome vorhanden sein. Das Virus kann bei Kindern und solchen mit schwachem Immunsystem länger vorhanden sein.

Was ist die Kawasaki-Krankheit?

Die Kawasaki-Krankheit ist eine akute Erkrankung im Zusammenhang mit Fieber, von der hauptsächlich zuvor gesunde Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren betroffen sind. Die Diagnose der Kawasaki-Krankheit basiert auf Fieber von mindestens fünf Tagen Dauer und einer Reihe zusätzlicher Anzeichen und Symptome, die häufig nicht alle auf einmal auftreten. Die Kawasaki-Krankheit wird bei jedem Kind mit anhaltendem Fieber unabhängig von anderen Symptomen in Betracht gezogen. Bemerkenswerterweise ist die Kawasaki-Krankheit mit einem Risiko für die Entwicklung einer kritischen Erweiterung der Herzarterien (Koronararterienaneurysmen) und nachfolgender Herzinfarkte bei unbehandelten Kindern verbunden. Die Kawasaki-Krankheit ist derzeit die häufigste Ursache für erworbene Herzerkrankungen bei Kindern in den Industrieländern.

Die Anzahl der Neuerkrankungen pro Jahr (Inzidenz) der Kawasaki-Krankheit ist in Japan nach wie vor am höchsten, gefolgt von Taiwan und Korea, obwohl die Raten in Europa und Nordamerika zunehmen. Amerikanische Kinder asiatischer und pazifischer Herkunft haben die höchste Rate an Krankenhausaufenthalten.

Die Kawasaki-Krankheit wurde ursprünglich 1967 von dem japanischen Kinderarzt Dr. Tomisaku Kawasaki beschrieben und war ursprünglich als mukokutanes Lymphknotensyndrom (MCLNS) bekannt.

Was sind die Symptome von Coxsackievirus vs. Kawasaki-Krankheit?

Coxsackievirus

Die meisten Coxsackievirus-Infektionen sind mild und verursachen möglicherweise nicht einmal Symptome. Das Virus ist eine Ursache der Erkältung oder eines generalisierten, leicht erythematösen (roten) Ausschlags, insbesondere in den Sommermonaten. Es kann auch Durchfall oder Halsschmerzen verursachen, die ähnlich wie Halsentzündung sind.

Es gibt einige schwerwiegendere, durch das Virus verursachte Syndrome, die jedoch seltener auftreten. Dazu gehören Meningitis (eine Infektion der Rückenmarks- und Gehirnschleimhaut), Enzephalitis (Entzündung des Gehirns), Pleurodynie (Schmerzen in der Brust) und Myoperikarditis (Entzündung des Herzens). Die Infektion von Neugeborenen kann besonders schwerwiegend sein. Diese Syndrome werden nachstehend beschrieben.

Erkrankungen der Atemwege

Es ist üblich, dass das Coxsackievirus eine fieberhafte Infektion der oberen Atemwege mit Halsschmerzen und / oder einer laufenden Nase verursacht. Einige Patienten haben einen Husten, der einer Bronchitis ähnelt. Weniger häufig kann das Coxsackievirus eine Lungenentzündung verursachen.

Ausschlag

Einige Menschen mit Coxsackievirus haben einen Ausschlag. Bei vielen ist dies ein unspezifischer generalisierter roter Ausschlag oder eine Ansammlung feiner roter Flecken. Der Ausschlag kann nicht auftreten, bis die Infektion begonnen hat, besser zu werden. Obwohl es einem leichten Sonnenbrand ähnelt, schält sich der Ausschlag nicht ab. Der Ausschlag selbst ist nicht ansteckend.

Das Virus kann auch kleine, zarte Blasen und rote Flecken auf den Handflächen, Fußsohlen und im Mund verursachen. Im Mund treten Wunden an Zunge, Zahnfleisch und Wange auf. Dieser Zustand ist als Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD) bekannt und wird durch ein Coxsackievirus der Gruppe A verursacht. HFMD tritt am häufigsten bei Kindern unter 10 Jahren auf. HFMD verursacht normalerweise Halsschmerzen, Fieber und den oben beschriebenen charakteristischen Blasenausschlag. Es ist mild und löst sich von selbst auf. Während die Blasenflüssigkeit eine theoretische Quelle für die Übertragung des Virus darstellt, entwickelt die große Mehrheit der Infizierten eine HFMD durch Kontakt mit Atemtröpfchen oder Stuhlexposition.

Das Coxsackievirus kann auch bei Kindern ein Herpangina-Syndrom auslösen. Herpangina zeigt Fieber, Halsschmerzen und kleine, zarte Blasen im Mund. Es ist häufiger im Sommer und wird in der Regel bei Kindern im Alter von 3-10 Jahren gefunden. Es kann zunächst mit dem Halsentzündungs-Test verwechselt werden, bis die Testergebnisse für Strep negativ ausfallen.

Augeninfektion: Bindehautentzündung

Akute hämorrhagische Konjunktivitis (AHC) mit geschwollenen Augenlidern und roten Blutungen im Weißen des Auges. Normalerweise breitet sich die Infektion auch auf das andere Auge aus. Betroffene Menschen haben möglicherweise das Gefühl, dass etwas in ihrem Auge ist, oder sie klagen über brennende Schmerzen. AHC kann durch Coxsackievirus verursacht werden, obwohl es häufiger durch ein verwandtes Virus verursacht wird. Die Symptome klingen normalerweise nach etwa einer Woche ab.
Meningiti

Coxsackieviren, insbesondere solche der Gruppe B, können eine virale Meningitis (Entzündung der Rückenmarks- und Gehirnauskleidungen) verursachen. Virale Meningitis wird auch als "aseptische Meningitis" bezeichnet, da Routinekulturen der Rückenmarksflüssigkeit kein Bakterienwachstum aufweisen. Dies liegt daran, dass Routinekulturmethoden auf Bakterien und nicht auf Viren getestet werden. Patienten mit aseptischer Meningitis klagen über Kopfschmerzen und Fieber mit leichter Nackensteifheit. Ein Ausschlag kann vorhanden sein. Bei Kindern können die Symptome weniger spezifisch sein, einschließlich einer Veränderung der Persönlichkeit oder einer Lethargie. Bei Kindern können Fieberkrämpfe auftreten. Krampfanfälle treten bei Erwachsenen seltener auf, obwohl Erwachsene möglicherweise über Müdigkeit klagen, die noch Wochen nach Abklingen der Meningitis anhält.

Weniger häufig kann das Coxsackievirus auch eine Entzündung des Gehirngewebes (Meningoenzephalitis) verursachen. Menschen mit Meningoenzephalitis haben normalerweise Fieber und sind träge oder verwirrt. Meningoenzephalitis ist bei kleinen Kindern häufiger.

Schwäche und Lähmung

Ein weiteres seltenes Symptom ist eine Arm- oder Beinschwäche oder sogar eine teilweise Lähmung. Die Symptome sind ähnlich, aber milder als diejenigen, die durch Poliomyelitis verursacht werden. Eine Lähmung oder Schwäche kann auf einen AHC-Anfall folgen oder von selbst auftreten. Schwäche und Lähmung durch Coxsackievirus sind in der Regel nicht dauerhaft.

Kawasaki-Krankheit

Die Kawasaki-Krankheit ist das Ergebnis eines akuten Entzündungsprozesses mittelgroßer Blutgefäße (Vaskulitis), der mehrere Organe bei ansonsten gesunden Kindern betrifft. Die Diagnose der Krankheit basiert auf den folgenden Kriterien.

Das Kind muss an mindestens fünf Tagen Fieber leiden (unter Ausschluss anderer Fieberursachen) und mindestens vier der folgenden fünf klinischen Merkmale aufweisen:

1. Bilaterale nicht-urulente Bindehautinjektion (rote Augen ohne Ausfluss)
2. Veränderungen der Lippen und der Mundhöhle (rote und rissige Lippen, Erdbeerzunge)
3. Hautausschlag (nicht petechial, nicht blasenbildend)
4. Veränderungen der Extremitäten (Schwellung der Hände oder Füße, rote Hände oder Füße, Hautschuppung der Handflächen oder Fußsohlen)
5. Cervikale Lymphadenopathie (große Lymphknoten des Halses, oft unilateral): Die Lymphknotengröße beträgt oft> 1, 5 cm.
6. Oder weniger der oben genannten Befunde mit Hinweisen auf Koronaraneurysmen oder Koronarvergrößerungen im Echokardiogramm

In der Regel tritt bei einem Kind mit Kawasaki-Krankheit plötzlich mäßiges Fieber auf (101 F-103-plus F), das keine offensichtliche Ursache hat. Das Fieber dauert länger als fünf Tage, und das Kind ist gereizt und scheint im Allgemeinen krank zu sein. Zusätzlich zum Fieber können sich die oben genannten Symptome in beliebiger Reihenfolge und Dauer entwickeln. Die Diagnose wird gestellt, wenn die oben genannten Kriterien erfüllt sind und es keine andere Erklärung für die Symptome wie Halsentzündung oder eine akute Arzneimittelreaktion gibt. Andere körperliche Befunde können vorliegen und die Diagnose stützen:

1. schmerzende Muskeln und Gelenke;
2. Bauchschmerzen ohne Erbrechen oder Durchfall;
3. Anomalien der Leber oder Gallenblase;
4. abnorme Lungenfunktion;
5. Meningitis;
6. Schwerhörigkeit;
7. Bell ist gelähmt; und
8. Hodenschwellung und Beschwerden.

Kawasaki-Krankheit kann in Phasen unterteilt werden. Die akute Frühphase (Fieber und andere Hauptsymptome) dauert 5 bis 10 Tage, gefolgt von der subakuten Phase (Entwicklung von Koronararterienaneurysmen) von 11 bis 30 Tagen. Die Rekonvaleszenzphase (Abklingen der akuten Symptome) dauert vier bis sechs Wochen. Bei unbehandelten Patienten entwickeln einige Aneurysmen der Herzkranzgefäße, die oft Monate bis Jahre nach der Diagnose zu einem akuten Herzinfarkt (Myokardinfarkt) führen.

Die klinischen Merkmale der Kawasaki-Krankheit können mit anderen Krankheiten wie Streptokokken- oder Staphylokokkeninfektionen (Scharlach oder toxisches Schocksyndrom), Parasiten- oder Virusinfektionen (Leptospirose, Masern oder Adenovirus) und Arzneimittelreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom) verwechselt werden. Eine akute Quecksilbervergiftung (Akrodynie) weist viele Anzeichen und Symptome der Kawasaki-Krankheit auf.

Darüber hinaus können einige Patienten, insbesondere Kleinkinder oder ältere Patienten, eine unvollständige Kawasaki-Krankheit oder eine atypische Kawasaki-Krankheit entwickeln, bei denen das Kind möglicherweise nicht die vier oben beschriebenen charakteristischen klinischen Merkmale aufweist. Die Diagnose in diesen Situationen ist viel schwieriger. Patienten mit atypischer Kawasaki-Krankheit entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Erkrankung der Herzkranzgefäße.

Was verursacht Coxsackievirus vs. Kawasaki-Krankheit?

Coxsackievirus

Coxsackieviren sind Teil einer viralen Gattung namens Enterovirus. Sie sind in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe A-Coxsackievirus und Gruppe B-Coxsackievirus. Jede Gruppe ist weiter in mehrere Serotypen unterteilt. Das Virus wird durch die Magensäure nicht zerstört und kann mehrere Stunden auf Oberflächen leben.

Kawasaki-Krankheit

Die Ursache der Kawasaki-Krankheit ist nicht vollständig bekannt. Es gibt eine Reihe von Theorien bezüglich der Ursache, aber bisher wurde keine bewiesen. Einige glauben, dass die Krankheit durch eine Infektion verursacht wird, da sich Ausbrüche häufig häufen und anderen Infektionskrankheiten ähneln (plötzlicher Beginn, Fieber, rasche Besserung der Symptome innerhalb von ein bis drei Wochen). Es wird angenommen, dass ein bakterielles Toxin, das als Krankheitsauslöser fungiert, die Krankheit auslöst. Dieses Toxin kann von häufigen bakteriellen Infektionen bei Kindern wie Staphylococcus oder Streptococcus stammen.

Was ist die Behandlung von Coxsackievirus vs. Kawasaki-Krankheit?

Coxsackievirus

Es wurde kein spezifisches Arzneimittel zur Abtötung des Coxsackievirus nachgewiesen. Glücklicherweise kann das körpereigene Immunsystem das Virus normalerweise zerstören. In Fällen schwerer Erkrankungen haben Ärzte manchmal auf vielversprechende Therapien zurückgegriffen, die jedoch nicht gründlich getestet wurden, um festzustellen, ob sie wirklich wirken. Einige Berichte legen beispielsweise nahe, dass intravenös verabreichtes Immunglobulin (IVIG), das aus Humanseren hergestellt wird, die Antikörper enthalten, möglicherweise von Nutzen ist.

Die Behandlung von Myoperikarditis ist unterstützend. Dazu gehört die Einnahme von Medikamenten zur Unterstützung des Blutdrucks, wenn das Herz zu schlecht pumpt, um dies allein zu tun. In extremen Fällen kann eine Herztransplantation erforderlich sein.

Acetaminophen, Ibuprofen und ähnliche Wirkstoffe können verwendet werden, um Schmerzen und Fieber zu lindern. Vermeiden Sie die Verwendung von Aspirin bei Kindern und Jugendlichen, da das Risiko einer schweren Lebererkrankung (Reye-Syndrom) besteht.

Rezeptfreie Erkältungspräparate (abschwellende Mittel, Hustensaft) können die Symptome bei Erwachsenen lindern, beschleunigen jedoch nicht die Genesung und können Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Mundtrockenheit verursachen. Die Wirksamkeit dieser Produkte wurde kürzlich von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) in Frage gestellt, die von der Anwendung bei Kindern unter 6 Jahren abrät. Es gibt keine Studien, die belegen, dass rezeptfreie Arzneimittel bei älteren Kindern wirken.

Kawasaki-Krankheit

Es gibt keine eindeutigen oder spezifischen Tests für die Kawasaki-Krankheit. Es gibt jedoch eine Reihe von Studien zu Blut, Urin und Rückenmarksflüssigkeit, die die klinische Diagnose unterstützen. Dies können Halskulturen, Urinkulturen und Blutwerte sein. Alle Kinder mit möglicher Kawasaki-Krankheit sollten ein Elektrokardiogramm (EKG) und ein Echokardiogramm (ECHO) zur Beurteilung der Herzkranzgefäße des Kindes haben.

Sobald die Kawasaki-Krankheit diagnostiziert wurde, muss die Behandlung unbedingt innerhalb von 10 Tagen nach Ausbruch des Kinderfiebers begonnen werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Schädigung der Herzkranzgefäße in der Regel nach dem 10. Krankheitstag in der subakuten Krankheitsphase auftritt. Die derzeit empfohlene Therapie umfasst die Aufnahme in ein Krankenhaus und die Verabreichung von intravenösem Immunglobulin (IVIG oder Gammaglobulin) und hochdosiertem Aspirin, bis das Fieber des Kindes abgeklungen ist, gefolgt von niedrigdosiertem Aspirin für sechs bis acht Wochen, bis ein normales Echokardiogramm erstellt wurde. Wenn ein Kind Anzeichen einer Herzkranzgefäßanomalie aufweist, kann ein Kinderkardiologe den Patienten weiterhin überwachen.

Was ist die Prognose für Coxsackievirus vs. Kawasaki-Krankheit?

Coxsackievirus

Die meisten Menschen, die Coxsackievirus-Infektionen bekommen, haben keine Symptome oder sind nur leicht krank und erholen sich bald. Menschen, die Fieber haben oder sich krank fühlen, sollten zu Hause bleiben, da die Infektion ansteckend ist.

Die meisten Patienten mit Myoperikarditis erholen sich vollständig, aber bis zu einem Drittel bleibt ein gewisses Maß an Herzinsuffizienz bestehen. Kindern mit Myoperikarditis ergeht es normalerweise besser als Erwachsenen. Schwere Coxsackievirus-Infektionen bei Neugeborenen sind in etwa der Hälfte der Fälle tödlich.

Kawasaki-Krankheit

Die Kawasaki-Krankheit ist die häufigste Ursache für erworbene Herzerkrankungen bei Kindern in den Industrieländern. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung sinkt die Inzidenz von Koronararterienläsionen von 20% auf 5%. Es ist sehr selten, dass Patienten, die zwei bis drei Monate nach der akuten Erkrankung keine Anzeichen von Koronaranomalien aufweisen, Koronaranomalien entwickeln. Patienten mit größeren Koronarläsionen haben das größte Risiko, und es hat sich gezeigt, dass Patienten mit Riesenaneurysmen (> 8 mm) das höchste Risiko haben, künftige Herzinfarkte (Myokardinfarkte) zu entwickeln. Das Langzeitrisiko von Patienten mit kleinen Aneurysmen ist derzeit nicht bekannt.