Die Kurven: Vorbeugung, Symptome und Behandlung

Was sind die Kurven (vom Tauchen)?

• Die Biegungen, auch als Dekompressionskrankheit (DCS) oder Caisson-Krankheit bezeichnet, treten bei Tauchern oder Ereignissen in großer Höhe oder in der Luft- und Raumfahrt auf, wenn gelöste Gase (hauptsächlich Stickstoff) in Blasen aus der Lösung kommen und nahezu jeden Körperbereich betreffen können, einschließlich Gelenke, Lunge, Herz, Haut und Gehirn.
• Dekompressionskrankheit (DCS) wird durch die Bildung von Gasblasen verursacht, die bei Druckänderungen während des Tauchens auftreten. Es kommt auch bei kommerziellen Tauchern vor, die Heliox (eine spezielle Mischung aus Sauerstoff und Helium) einatmen, sowie bei Astronauten und Piloten, bei denen sich der Druck vom Meeresspiegel aus schnell ändert. Der Schwerpunkt dieses Artikels liegt auf dem Tauchen, da dies die häufigste Aktivität ist, die zu Kurven führen kann.
• Tauchen ist ein Sport und ein Hobby, das jedes Jahr immer beliebter wird. Es gibt mehrere Organisationen, die Einzelpersonen zertifizieren, um Sporttaucher zu werden, zwei davon sind PADI (The Professional Association of Diving Instructors) und NAUI (The National Association of Underwater Instructors).
• Die vom Divers Alert Network (DAN) gesammelten und im Jahr 2010 vorgelegten Daten enthüllten 41 Fälle von DCS aus 137.451 gesammelten Tauchprofilen. Es ist wichtig zu wissen, dass auch Taucher, die Dekomprimierungspläne und -tabellen einhalten, möglicherweise DCS haben.

Was verursacht die Biegungen?

Stickstoff oder irgendein Gas aus dem Lufttank eines Tauchers erhöht den Druck, wenn ein Taucher abtaucht. Für alle 33 Fuß im Ozeanwasser steigt der Druck aufgrund von Stickstoff um weitere 11, 6 Pfund pro Quadratzoll. Mit zunehmendem Stickstoffdruck löst sich mehr Stickstoff im Gewebe auf. Je länger ein Taucher in der Tiefe bleibt, desto mehr Stickstoff löst sich auf. Anders als der Sauerstoff im Lufttank, mit dem ein Taucher unter Wasser schwimmt, wird das Stickstoffgas vom Körper nicht genutzt und baut sich im Laufe der Zeit im Körpergewebe auf. Die zugrunde liegende Ursache für Symptome im gesamten Körper liegt hauptsächlich darin, dass Stickstoffblasen freigesetzt werden, wenn der Taucher zum Meeresspiegel zurückkehrt, den Blutfluss blockiert und Blutgefäße und Nerven durch Dehnen oder Reißen zerstört. Sie können auch Embolien, Blutgerinnung und die Freisetzung von vasoaktiven Verbindungen verursachen.

Ein anschauliches Beispiel für diesen Blasenbildungsprozess ist eine Flasche kohlensäurehaltiges Soda. Eine Flasche kohlensäurehaltiges Soda ist mit Gas (Kohlendioxid) gefüllt, das nicht sichtbar ist, weil es unter Druck in Lösung gelöst ist. Beim Öffnen der Flasche wird der Druck abgelassen und das Gas verlässt die Lösung in Form von Blasen. Ein Taucher, der an die Oberfläche zurückkehrt, öffnet die Flasche mit Soda. Wenn ein Taucher an die Oberfläche schwimmt, sinkt der Druck. Der Stickstoff, der sich im Gewebe aufgelöst hat, will wieder austreten, weil der Körper aufgrund dieses Stickstoffdrucks nur eine bestimmte Menge aufnehmen kann.

• Wenn ein Taucher zu schnell auftaucht, tritt der überschüssige Stickstoff schnell als Gasblasen aus. Abhängig davon, welche Organe betroffen sind, erzeugen diese Blasen die Symptome einer Dekompressionskrankheit.
• Das Risiko einer Dekompressionserkrankung hängt direkt von der Tiefe des Tauchgangs, der Zeit unter Druck und der Aufstiegsgeschwindigkeit ab. Tauchtabellen, wie die US Navy Dive Tables, geben allgemeine Richtlinien darüber, in welchen Tiefen und zu welchen Tauchzeiten ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer Dekompressionskrankheit besteht.

Symptome der Biegungen

Am häufigsten sind das Nervensystem und der Bewegungsapparat betroffen. Wenn ein Taucher Symptome entwickelt, zeigt er diese in jedem Fall innerhalb von 48 Stunden. Die meisten haben Symptome innerhalb von 6 Stunden, während sich einige innerhalb der ersten Stunde nach dem Auftauchen nach einem Tauchgang entwickeln.

DCS wird häufig in zwei Typen eingeteilt. Typ I zeigt milde Symptome an und Typ II mit neurologischen und anderen schwerwiegenden Symptomen.

Die Symptome der Biegungen umfassen Folgendes:

Muskel-Skelett-Symptome (häufigste Symptome)

• Schmerzen in und um die Hauptgelenke, wobei Schulter und Ellbogen am häufigsten bei Tauchern auftreten, aber jedes Gelenk kann betroffen sein, da Stickstoff in die Gelenke und Muskeln freigesetzt wird.

Ermüden

• Extreme Müdigkeit, die in keinem Verhältnis zu der gerade ausgeführten Aktivität steht.

Haut

• Ausschläge, die rot oder marmoriert sind, können auftreten. Sie können auch sehr jucken.
• Hautbefunde mit DCS sind selten

Juckreiz (auch als "Grusel" bekannt)

• Häufiger bei Dekompressionen bei Kammerarbeitern mit Überdruck (siehe Medienfotos).
• Sehr juckende Reaktion auf der Haut, die dem Druck des Tauchgangs ausgesetzt ist (dh nicht von einem Neoprenanzug abgedeckt).
• Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich Gas aus der Kammer in der Haut auflöst und Blasen unter der Haut bildet.
• Die Creeps treten bei Tauchern nicht auf

Die Drosseln (Lungen- oder Lungenkompressionskrankheit)

• Selten, aber wenn es auftritt, kann es sehr ernst sein
• Ein brennender Schmerz in der Brust, der normalerweise beim Einatmen schlimmer wird (Inspiration).
• Andere Symptome sind Husten, Atembeschwerden und Zyanose (blaue Lippen und Haut)
• Taucher mit Chokes können schnell schockieren

Neurologische Dekompressionskrankheit (diese Symptome können die einzigen DCS-Anzeichen sein)

• Das häufigste betroffene Gebiet bei Tauchern ist das Rückenmark.
• Zu den Symptomen zählen klassisch Schmerzen im unteren Rückenbereich, "Schwere" der Beine, Lähmungen und / oder Taubheitsgefühle der Beine und sogar der Verlust der Kontrolle über den Schließmuskel (oder die Klappe), der den Urin und den Stuhl kontrolliert, was zu Inkontinenz führt.
• Andere Symptome können Müdigkeit, schwache oder taube obere Extremitäten, Brust- oder Bauchschmerzen sein.
• DCS, an denen das Gehirn beteiligt ist, können Schwindel, Verwirrung, Bewusstlosigkeit, Bewusstlosigkeit, Verlust oder eingeschränkte Sehkraft und sogar Schwierigkeiten beim Gleichgewicht und / oder Gehen hervorrufen.

Lymphknoten (Drüsen)

Die Lymphdrüsen können geschwollen und schmerzhaft sein.

Schmerzen

Schmerzen können am Kopf, Hals oder Oberkörper auftreten. Schmerzen an diesen Stellen im Vergleich zu Armen oder Beinen haben eine schlechtere Prognose.

Taumelt

Gelegentlich kann jemand mit einer Dekompressionskrankheit Symptome haben, die auf ein Innenohrproblem hinweisen, wie z. B. ein Gefühl des Spinnens, Taubheit, Ohrensausen oder Erbrechen. Diese Gruppe von Symptomen wird "Staffelung" genannt.

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Jedes Opfer, das Anzeichen oder Symptome einer Dekompressionskrankheit meldet, die innerhalb von 48 Stunden nach dem Tauchen begonnen haben, sollte sofort von einem Arzt in einer Notaufnahmeeinrichtung untersucht werden.

Der Arzt geht wahrscheinlich davon aus, dass ein Opfer, das Symptome innerhalb von 48 Stunden nach dem Auftauchen eines Tauchgangs meldet, an einer Dekompressionskrankheit leidet. Es ist wichtig, den Arzt über Ihre jüngsten Taucherfahrungen und Ihre Symptome zu informieren.

Die Bends Self-Care zu Hause

Rette den Taucher aus dem Wasser und sorge im Rahmen deines Trainings für Notfälle.

• Trocknen Sie den Taucher und wärmen Sie ihn mit Decken wieder auf, wenn eine Unterkühlung (Abfall der Körpertemperatur) auftritt.
• Wenn Sie Zugang zu Sauerstoff haben, sollte eine Maske angewendet werden, um dem Patienten mit Symptomen Sauerstoff mit hohem Durchsatz zuzuführen.
• Sie können die Website des Divers Alert Network besuchen oder in den USA unter (919) 684-9111 anrufen, um festzustellen, wo sich die nächste Überdruckkammer befindet.
• Transportieren Sie die Person in Rückenlage (horizontal, auf dem Rücken liegend) zu einer Notaufnahmeeinrichtung. Wenn eine Überdruckkammer verfügbar ist, können Sie koordinieren, dass der Transport zur endgültigen Versorgung direkt zu dieser Einrichtung erfolgt.
• Wenn Lufttransport verwendet wird, versuchen Sie, einen Luftrahmen zu finden, der den Taucher unter 1.000 Fuß befördern kann oder auf Meeresspiegeldruck gebracht werden kann. Verwenden Sie Sauerstoff mit hohem Durchfluss, wenn er während des Transports verfügbar ist.

Behandlung für die Kurven

Die Biegungen werden in einer Überdruckkammer behandelt.

Die Kurven-ärztliche Behandlung

Der Arzt wird zuerst unmittelbare Lebensgefahren wie Atemprobleme oder Schock behandeln, falls vorhanden.

• Der Taucher benötigt Sauerstoff und IV-Flüssigkeiten mit hohem Durchfluss. Blut und Urin werden zu Laboruntersuchungen geschickt, um eventuelle Blutgerinnungsprobleme und den Hydratationsstatus festzustellen.
• Der Taucher muss wahrscheinlich zur Rekompression in eine Überdruckkammer. Während der erneuten Komprimierung wird die Kammer mit Luft und Sauerstoff unter Druck gesetzt, basierend auf festgelegten Protokollen, um Drucktiefen von 30 bis 60 Fuß zu simulieren. Die Dauer des "Tauchgangs" in der Kammer variiert, kann jedoch bis zu 12 Stunden und manchmal auch länger betragen. Bei diesem Tiefen- oder Kammerdruck werden Blasen verkleinert oder resorbiert, um eine ausreichende Durchblutung zu gewährleisten. Die Rekompression verhindert die weitere Blasenbildung und versorgt das verletzte Gewebe mit viel Sauerstoff. Weitere Behandlungen hängen davon ab, wie der Taucher auf die Erstbehandlung reagiert.
• Oft wird die Person ins Krankenhaus eingeliefert, um den medizinischen Zustand zu überwachen und sicherzustellen, dass keine erneuten Symptome auftreten.

Das Kurven-Follow-up

Suchen Sie innerhalb der nächsten 7 Tage sofort nach weiteren Anzeichen oder Symptomen einer Dekompressionskrankheit. Nach einer Dekompressionskrankheit sollten Personen erst wieder tauchen, wenn dies von einem Arzt genehmigt wurde. Abhängig von der Schwere der Symptome und wenn die Person zuvor an einer Dekompressionskrankheit gelitten hat, wird der Arzt wahrscheinlich empfehlen, nicht erneut zu tauchen oder das Tauchen für einige Zeit zu vermeiden.

Die Biegeprävention

Dekompressionskrankheit oder Biegungen und andere Arten von Barotrauma (Dekompressionskrankheit) können durch Befolgen der Richtlinien für das Tauchen in professionellen Tauchkursen verhindert werden.

Die folgenden Maßnahmen erhöhen das Risiko einer Dekompressionskrankheit:

• Tauchen außerhalb der Tauchtabelle Empfehlungen
• Fliegen innerhalb von 18 Stunden nach dem Tauchen: Die meisten Experten halten es für ungefährlich, 12 Stunden nach dem letzten Tauchgang einer Person zu fliegen, wenn sie nur einmal getaucht ist, problemlos innerhalb der Tauchtabellen taucht und kein Dekompressionsstopp erforderlich war. Für kompliziertere Tauchgänge werden Wartezeiten von 48 Stunden empfohlen. Je länger eine Person nach dem Tauchen auf den Flug wartet, desto geringer ist im Allgemeinen das Risiko, an einer Dekompressionskrankheit zu erkranken. Selbst lange Wartezeiten verringern das Risiko jedoch nicht auf Null.
• Daten, die von DAN (Divers Alert Network) von 1987 bis 1999 gesammelt wurden, zeigten, dass 17% der Taucher in der DAN-Verletzungsdatenbank ihre ersten Symptome von DCS entweder während oder nach dem Fliegen hatten.
• Tauchen in kaltem Wasser
• Fettleibigkeit (Stickstoff ist fettlöslich)
• Austrocknung
• Jüngste Alkoholvergiftung
• Kräftige Anstrengung beim Tauchen
• Mehrere Wiederholungstauchgänge
• Joggen oder andere schwere Übungen innerhalb von 6 Stunden nach einem Tauchgang

Die Biegungsprognose

Die Prognose oder der Ausblick von Menschen, die Biegungen entwickeln, hängt von folgenden Faktoren ab:

• Die Prognose ist bei hyperbarer Sauerstoffbehandlung gut.
• Verzögerung der hyperbaren Sauerstoffbehandlung: Obwohl Berichte belegen, dass Opfer nach Tagen mit Symptomen gut abschneiden können, kann eine Verzögerung der definitiven Behandlung zu irreversiblen Schäden führen.
• Schwere der Symptome: Gelenkschmerzen allein wirken besser als eine Schwäche des Herdes oder eine Unfähigkeit zu urinieren.
• Vorbestehende Gesundheit: Junge, gesunde Menschen können eine stärkere Beeinträchtigung ihrer Gesundheit tolerieren als ältere Menschen mit anderen Krankheiten.

Die Kurvenbilder

Hochmoderne hyperbare Sauerstoffkammer von HyperTec.

Hochmoderne Einpersonen-Kammer von HyperTec.

Simulierter Tauchgang.