Störungen, die den Schlaf stören: Parasomnie verursacht und Arten

Was sind die Störungen, die den Schlaf stören (Parasomnien)?

Was ist die medizinische Definition von Parasomnie?

Parasomnien sind störende schlafbezogene Störungen. Sie zeichnen sich durch unerwünschte körperliche oder verbale Verhaltensweisen oder Erfahrungen aus. Parasomnien treten im Zusammenhang mit Schlaf, bestimmten Schlafphasen (siehe Schlaf: Grundlagen) oder Übergangsphasen zwischen Schlaf und Wachzustand auf.

Parasomnien lassen sich in folgende Kategorien einteilen:

• Primäre Parasomnien sind Störungen des Schlafzustands. Sie werden ferner nach dem Schlafstadium, aus dem sie stammen, klassifiziert: schnelle Augenbewegung (REM) (ein Schlafstadium, in dem sich die Augen schnell bewegen und Träume auftreten) oder nicht schnelle Augenbewegung (NREM) (Schlafstadium in Welche Augenbewegung nicht stattfindet (Einzelheiten zu den Schlafphasen finden Sie unter Schlaf: Grundlagen).
• Sekundäre Parasomnien sind Störungen anderer Organsysteme, die sich während des Schlafs manifestieren können, z. B. Anfälle (Krämpfe), Atemdyskinesien (Schwierigkeiten bei der Durchführung von Atembewegungen), Arrhythmien (abnorme Herzrhythmen) und gastroösophagealer Reflux (Aufstoßen von Nahrung oder Flüssigkeit aus dem Magen) in die Speiseröhre).

Die 4 Parasomnie-Schlafstörungen, die diskutiert werden, sind Albtraumstörung, Schlafterrorstörung, Schlafwandelstörung (Somnambulismus) und REM-Schlafverhaltensstörung. Zwei weitere Störungen, die als schlafbezogene Bewegungsstörungen klassifiziert werden, sind das Restless Legs Syndrom (RLS) und die periodische Störung der Gliedmaßenbewegung (PLMD).

Was sind die häufigsten Arten von Schlafstörungen?

Albtraum-Störung

Die Albtraum-Störung wird auch als Traumangst-Attacke bezeichnet. Die meisten Patienten mit Alptraumstörung sind Kinder, obwohl einige Erwachsene sie nach traumabedingten Ereignissen manifestieren können. Alpträume sind beängstigende Träume, die während des REM-Schlafs auftreten und mit einer Erhöhung der Herzfrequenz (Tachykardie), einer Erhöhung der Atemfrequenz (Tachypnoe), starkem Schwitzen und Erregung verbunden sind. Die meiste Zeit erinnert sich der Patient detailliert an den gruseligen Traum und reagiert auf die Beruhigung und Beruhigung durch einen Elternteil oder eine Bezugsperson.

Schlaf-Terror-Störung

Die Schlaf-Terror-Störung ist durch extreme Panik und einen plötzlichen, lauten, verängstigten Schrei im Schlaf gekennzeichnet, auf den körperliche Aktivitäten wie das Schlagen von Gegenständen oder das Betreten und Verlassen des Schlafzimmers folgen können. Personen mit dieser Störung können sich verletzen. Schlafterror ist eine Erregungsstörung, die hauptsächlich im Stadium III des NREM-Schlafs auftritt. Eine spätere Erinnerung an die Folgen findet entweder nicht oder nur teilweise statt. Die Veranstaltung ist für Eltern oder Umstehende oft stressiger, da die Person technisch noch schläft.

Schlafwandelstörung

Patienten mit Schlafwandelstörungen zeigen komplexe automatische Verhaltensweisen, wie zielloses Wandern, Tragen von Gegenständen ohne Zweck, Gehen ins Freie und Ausführen anderer Aktivitäten mit unterschiedlicher Komplexität und Dauer (sogar Fahren). Bei Betroffenen stehen die Augen in der Regel weit offen. Sie können murmeln; Die Kommunikation mit einer schlafwandelnden Person ist jedoch normalerweise schlecht oder unmöglich. Diese Störung tritt in den langsamen Phasen des NREM-Schlafes auf. Der Sicherheitsnachweis für die Schlafumgebung ist ein wichtiger Gesichtspunkt. Alarme an Türen und Fenstern sowie Tore an Treppen können angebracht werden.

REM-Schlafstörung

Patienten mit REM-Schlafverhaltensstörung (RBD) spielen deutlich veränderte Träume aus, die lebendig, intensiv, actionreich und gewalttätig sind. Zu den traumerfüllenden Verhaltensweisen gehören Sprechen, Schreien, Schlagen, Treten, Sitzen, Aufspringen aus dem Bett, Armdrücken und Greifen. Eine akute Form kann beim Entzug aus Ethanol oder sedativ-hypnotischen Arzneimitteln auftreten. Siehe REM-Schlafverhaltensstörung.

Restless-Legs-Syndrom und periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen

Das Restless-Legs-Syndrom und die periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen werden als schlafbezogene Bewegungsstörungen klassifiziert. Sie sind häufige Erkrankungen, die häufig nebeneinander auftreten können. Das Hauptsymptom des Syndroms der unruhigen Beine ist Schlaflosigkeit (Unfähigkeit zu schlafen), wohingegen die periodische Beinbewegungsstörung eine allgemein anerkannte Ursache für übermäßige Schläfrigkeit während des Tages ist. Es gibt eine hohe Korrelation zwischen Patienten mit Restless-Legs-Syndrom und periodischen Bewegungsstörungen der Gliedmaßen, aber sie sind nicht die gleichen.

Was verursacht Schlafstörungen?

Es gibt nur wenige spezifische Ursachen für Parasomnien, aber für jede Art von Parasomnie gibt es eine Reihe prädisponierender Faktoren. Sie sind wie folgt:

Albtraum-Störung

• Persönlichkeitsstörung
• Beziehungsschwierigkeiten
• Andere Stressoren
• Medikamente, zum Beispiel Levodopa, Beta-adrenerge Medikamente und der Entzug von REM-supprimierenden Medikamenten

Schlaf-Terror-Störung

• Fieber
• Schlafentzug (Schlafmangel)
• ZNS-depressive Medikamente

Schlafwandelstörung

• Möglicher erblicher / familiärer Trend
• Arzneimittel, zum Beispiel Thioridazin, Fluphenazin, Perphenazin, Desipramin, Chloralhydrat und Lithium
• Fieber
• Schlafentzug und obstruktive Schlafapnoe (Zustand, in dem die Atmung während des Schlafens vorübergehend unterbrochen wird)
• Andere Störungen, die den langsamen Schlaf stören
• Innere Reize wie eine volle Harnblase
• Äußere Reize wie Geräusche

REM-Schlafstörung

• Meist keine bekannte Ursache
• Häufiger bei Männern über 50 Jahre mit anderen neurologischen Erkrankungen
• Im Zusammenhang mit einigen neurodegenerativen Erkrankungen, einschließlich Parkinson, Narkolepsie und anderen neurologischen Erkrankungen, einschließlich Demenz (fortschreitender Verlust der intellektuellen Funktionen), Subarachnoidalblutung (Blutverlust in den Raum um das Gehirn), ischämischer zerebrovaskulärer Erkrankungen (Hirnfunktionsstörung aufgrund verminderter Blutversorgung), olivopontozerebelläre Degeneration (Hirnerkrankung), Multiple Sklerose (Erkrankung des Zentralnervensystems) und Hirnstammneoplasmen (Tumor)

Restless-Legs-Syndrom und periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen

• Meist keine bekannte Ursache
• Niedrige Ferritinwerte und Eisenmangelanämie (Hämoglobinmenge ist geringer als normal)
• Schwangerschaft, Menstruation und Wechseljahre
• Chronisches Nierenversagen
• Arthrose der Hüften und Knie
• Medikamente, zum Beispiel Koffein, trizyklische Antidepressiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und Dopaminrezeptor-blockierende Medikamente
• Neurologische Störungen
• Periphere Neuropathien (Störung, die ein beliebiges Segment des Nervensystems betrifft)
• Verschiedene Ursachen für Myelitis
• Postpolio-Syndrom
• Erkrankungen des Rückenmarks
• Erkrankungen der Lenden- / Sakralregion

Was sind Schlafstörungssymptome?

Die mit jedem Subtyp der Parasomnien verbundenen Symptome sind wie folgt:

Albtraum-Störung

• Person klagt über einen erschreckenden Traum.
• Erregung während des Traumes ist üblich.
• Das Vorhandensein eines Traums ist das wesentliche Merkmal, das eine Alptraumstörung von einer Schlaf-Terror-Störung unterscheidet.

Schlaf-Terror-Störung

• Ein Schlafterror ist durch eine plötzliche Erregung gekennzeichnet.
• Gewöhnlich schreit oder schreit die Person, wenn sie erregt ist.
• Die Person hat eine erhöhte Herzfrequenz, eine Erhöhung der Atemfrequenz, ein Erröten, Schwitzen und einen erhöhten Muskeltonus.
• Die Person reagiert routinemäßig nicht auf äußere Reize und ist verwirrt, desorientiert und erinnert sich nicht an das Ereignis.
• Es wurde berichtet, dass die Veranstaltung von inkohärenter Rede oder Urinabgabe begleitet wird.

Schlafwandelstörung

• Schlafwandel-Episoden sind mit Verhaltensweisen verbunden, die vom einfachen Sitzen im Bett bis zum Gehen reichen und möglicherweise mit komplexen Verhaltensweisen wie Essen einhergehen. Sprechverhalten wurde auch während Episoden des Schlafwandelns festgestellt.
• Beim Aufwachen ist die Person am häufigsten verwirrt und erinnert sich nicht an das Ereignis.
• Das Ereignis kann spontan enden oder die Person kann ins Bett zurückkehren oder sich woanders hinlegen und schlafen gehen, ohne aus dem Schlaf aufzuwachen.

REM-Schlafstörung

• Das Hauptmerkmal dieser Störung ist das Ausleben von Träumen. Das Verhalten kann das Schlagen, Treten, Springen und Laufen vom Bett umfassen. Der häufigste Grund für eine ärztliche Konsultation ist eine Verletzung des Bettpartners, obwohl die Auswirkungen von Schlafstörungen auch eine solche Konsultation auslösen können. Das Ereignis tritt im REM-Schlaf auf.
• Bei Personen mit einer REM-Schlafstörung kommt es schnell zu Erregungen durch Schlaf, Wachsamkeit und Orientierung, und sie erinnern sich in der Regel lebhaft an ihre Träume.
• Nach dem Aufwachen sind das Verhalten und die Interaktionen der Person normal.
• Es gibt akute (kurzfristige) und chronische (langfristige) Formen. Die akute Form kann beim Absetzen aus Ethanol oder bei sedativ-hypnotischem Missbrauch sowie bei anticholinergen und anderen Drogenvergiftungszuständen auftreten. Die chronische Form stellt sich zur Beurteilung nach Beobachtungen von Bettpartnern vor.
• Trotz nächtlichen Verhaltens entwickeln nur wenige Personen übermäßige Schläfrigkeit oder Müdigkeit am Tag.

Restless-Legs-Syndrom und periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen

• Menschen mit Restless-Legs-Syndrom beschreiben Unbehagen in den Beinen, indem sie Begriffe wie „Ziehen, Anbrennen, Kriechen, Kriechen und Langweilen“ verwenden, um diese Empfindungen zu beschreiben. Die Symptome treten normalerweise vor dem Schlafengehen oder in anderen Phasen der Inaktivität auf. Diese belastenden Symptome werden gelindert, indem man die Beine bewegt, herumläuft, die Beine reibt, die Beine drückt oder streichelt und heiße Duschen oder Bäder nimmt. Die Symptome können im Laufe des Lebens der Person wachsen und nachlassen.
• Personen mit einem Restless-Legs-Syndrom leiden häufig an Schlaflosigkeit (Unfähigkeit, den Schlaf einzuleiten oder wieder einzuschlafen). In schweren Fällen kann die Störung zu Depressionen und Selbstmordgedanken führen.
• Periodische Bewegungsstörungen der Gliedmaßen treten hauptsächlich im Schlaf auf. Diese Störung wird als rhythmische Streckung des großen Zehs beschrieben, die mit einer Dorsalflexion (Aufwärtsbewegung) des Knöchels und einer leichten Beugung (Beugung) des Knies und der Hüfte verbunden ist. Da es im Schlaf zu periodischen Bewegungsstörungen der Gliedmaßen kommt, werden die Symptome von der Person häufig nicht bemerkt. Betroffene klagen häufig über übermäßige Tagesmüdigkeit, zunächst bei passiven Aktivitäten wie Fernsehen, Mitfahrer im Auto oder Lesen. In späteren Phasen kann es bei Aktivitäten, die Wachsamkeit erfordern, wie z. B. Fahren, Bedienen von Maschinen oder Gespräche mit Menschen, zu übermäßiger Schläfrigkeit am Tag kommen.
• Das Restless-Legs-Syndrom und die periodische Störung der Gliedmaßenbewegung können bereits im Kindesalter auftreten und sich klinisch als Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit Hyperaktivität oder als wachsende Schmerzen darstellen.
• Das Restless-Legs-Syndrom und die periodische Störung der Gliedmaßenbewegung treten bei einem signifikanten Prozentsatz der schwangeren Frauen auf, und während der Menstruation und der Wechseljahre werden Exazerbationen beobachtet.
• Diese Störungen sind mit zahlreichen neurologischen Zuständen wie peripherer Neuropathie, Postpolio-Syndrom und Rückenmarkspathologie (Krankheit) verbunden.
• Das Restless-Legs-Syndrom und die periodische Störung der Gliedmaßenbewegung betreffen 20-40% der dialysepflichtigen Personen mit chronischer Niereninsuffizienz.
• Eine Eisenmangelanämie in der Anamnese ist auch bei Personen mit Restless-Legs-Syndrom und periodischen Bewegungsstörungen der Gliedmaßen häufig.

Was sind die Untersuchungen und Tests für Schlafstörungen?

Dies sind die wichtigsten Punkte für die Beurteilung von Parasomnie:

• Befragen Sie die Person und ihren Bettpartner
• Überprüfung der Krankenakten
• Informieren Sie sich über Schlaf-Wach-Muster
• Krankengeschichte
• Psychiatrische Geschichte
• Geschichte des Alkohol- und Drogenkonsums
• Familiengeschichte
• Vorgeschichte oder gegenwärtige Geschichte von körperlichem, sexuellem und emotionalem Missbrauch
• Psychiatrische und neurologische Interviews und Untersuchungen

Polysomnographie (Schlaftest)

Dieser Test wird normalerweise in einem Schlafstudienzentrum durchgeführt. Der Patient schläft im Zentrum und die folgenden Parameter werden überwacht:

• Elektrische Aktivität des Gehirns (Elektroenzephalogramm)
• Elektrische Aktivität des Herzens (Elektrokardiogramm)
• Bewegungen der Muskeln (Elektromyogramm)
• Augenbewegungen (Elektrookulogramm)

Diese Parameter werden überwacht, während die Person die verschiedenen Schlafphasen durchläuft. Charakteristische Muster von den Elektroden werden aufgezeichnet, während die Person mit geschlossenen Augen und während des Schlafes wach ist. Die kontinuierliche audiovisuelle Aufzeichnung überwacht die körperliche Aktivität während des Schlafs.

Schlafquiz IQ

Was ist die Behandlung Schlafstörungen?

Diese Schlafhygienemaßnahmen sind für alle Parasomnien wichtig:

• Geh jede Nacht zur selben Zeit ins Bett.
• Verwenden Sie das Bett nur zum Schlafen und für Intimität.
• Vermeiden Sie Nickerchen.
• Vermeiden Sie Stress, Müdigkeit und Schlafentzug.
• Vermeiden Sie heftige Aktivitäten vor dem Zubettgehen, obwohl eine kurze aerobe Aktivitätsperiode von 4 Stunden vor dem Zubettgehen hilfreich sein kann.
• Vermeiden Sie Zigaretten, Alkohol und übermäßiges Koffein.

Wenn bei einer Person Schlafwandeln diagnostiziert wurde, müssen im Allgemeinen die folgenden Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden:

• Potenziell gefährliche Gegenstände entfernen.
• Lassen Sie die Person nach Möglichkeit in einem Schlafzimmer im Erdgeschoss schlafen.
• Verschließen Sie die Türen und Fenster.
• Decken Sie Glasfenster mit schweren Vorhängen ab.
• Stellen Sie einen Alarm oder eine Klingel an die Schlafzimmertür.

Benzodiazepine, die für Schlaflosigkeitssituationen verwendet werden, in denen eine Person nach dem Einschlafen aufwacht, wie z. B. Estazolam (ProSom), haben sich bei Erwachsenen mit Schlafwandeln und Schlafstörungen als sicher und bemerkenswert wirksam erwiesen.

REM-Schlafstörung

Die Behandlung der REM-Schlafstörung wird mit 0, 5-1, 5 mg Clonazepam (Klonopin) eingeleitet, das vor dem Schlafengehen eingenommen wird. Clonazepam ist bemerkenswert wirksam bei der Kontrolle sowohl der verhaltensbedingten als auch der traumbedingten Störung des REM-Schlafverhaltens. Es hat sich gezeigt, dass dieses Medikament auf lange Sicht vorteilhaft ist. Das Absetzen des Arzneimittels führt häufig zu einem sofortigen Rückfall.

Trizyklische Antidepressiva werden gelegentlich bei der Behandlung von REM-Schlafstörungen eingesetzt. Imipramin wurde verwendet, aber die Auswirkungen sind nicht vorhersehbar.

Es wurden mehrere Berichte über Levodopa / Carbidopa, Gabapentin, Pramipexol und Clonidin veröffentlicht, der Nutzen dieser Arzneimittel wurde jedoch nicht systematisch untersucht.

Restless-Legs-Syndrom und periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen

Das Restless-Legs-Syndrom und die periodische Störung der Gliedmaßenbewegung werden mit 3 Medikamentenklassen behandelt. Die Behandlungsrichtlinien lauten wie folgt:

• Antiparkinson-Medikamente wie Levodopa / Carbidopa, Bromocriptin, Ropinirol (Requip), Pergolid (Permax) und Pramipexol (Mirapex) wurden verwendet.
• Benzodiazepine, insbesondere Clonazepam, waren wirksam. Andere verwendete Benzodiazepine schlossen Diazepam, Temazepam und Lorazepam ein.
• Opiate wie Codein, Oxycodon, Methadon und Propoxyphen sind andere Arzneimittel, die verwendet wurden.
• Dopaminagonisten wie Levodopa oder Pergolid können wirksam sein, aber die Wirksamkeit hält möglicherweise nicht an, und einige Personen können Nebenwirkungen nicht tolerieren.
• Andere Medikamente, die Wirksamkeit gezeigt haben, umfassen Clonidin oder Antikonvulsiva wie Carbamazepin, Valproat und Gabapentin.
• In mehreren Studien wurde über die Wirksamkeit verschiedener Medikamente der vorgenannten Gruppen berichtet, es existieren jedoch keine Vergleichsstudien zwischen verschiedenen Wirkstoffklassen oder sogar einzelnen Wirkstoffen. Daher sollten Personen ein Medikament erhalten, und wenn keine Reaktion festgestellt wird, sollten sie auf ein anderes Medikament der gleichen Klasse oder einer anderen Klasse gesetzt werden.
• In schwereren Fällen kann eine Kombination von Medikamenten erforderlich sein. Einige Personen, die nicht allein auf Benzodiazepine, Levodopa oder eine Kombination aus beiden ansprechen, können mit Opiaten behandelt werden.
• Man sollte die kleinstmögliche Dosis erhalten und genauestens auf die Entwicklung der Abhängigkeit achten. Die Erfahrung zeigt, dass die Inzidenz von Missbrauch, Toleranz oder Abhängigkeit von Opiaten oder Benzodiazepinen bei Personen mit schwerem Restless-Legs-Syndrom unbedeutend zu sein scheint. Der Behinderungszustand des schweren Restless-Legs-Syndroms muss aggressiv behandelt werden.
• Das Restless-Legs-Syndrom und die periodische Störung der Gliedmaßenbewegung sind chronische Zustände, die eine langfristige medikamentöse Therapie erfordern. Einige Personen können tagsüber Symptome von unruhigen Beinen entwickeln, und dies kann mit einer kontrollierten Freisetzung von Levodopa / Carbidopa behandelt werden, die abends und morgens verabreicht wird.
• Die Vermeidung bestimmter Medikamente wie trizyklische Antidepressiva, Fluoxetin oder Lithium kann hilfreich sein, da diese Medikamente im Allgemeinen die Symptome des Restless-Legs-Syndroms und der periodischen Störung der Gliedmaßenbewegung verschlimmern.
• Eine Abnahme der körpereigenen Eisenspeicher, die durch Serumferritin (ein Eisen-Protein-Komplex) -Werte von weniger als 75 µg / l angezeigt wird, sollte mit einer Eisensupplementierung korrigiert werden. Orales Eisen ist bevorzugt, benötigt jedoch viel Zeit, um eine Verbesserung zu erzielen, da die gastrointestinale Absorption gering ist. Die Wiederauffüllung ist jedoch eine wirksame Behandlungsstrategie für Eisenmangelanämie und kann auch Symptome des Restless-Legs-Syndroms und der periodischen Störung der Gliedmaßenbewegung (falls vorhanden) lindern.

Was sind die Medikamente für Schlafstörungen?

Die gängigen Wirkstoffklassen zur Behandlung von Parasomnien sind Benzodiazepine und Antikonvulsiva. Allgemeines Ziel der medikamentösen Behandlung ist es, Schlafstörungen vorzubeugen oder den REM-Schlaf zu unterdrücken.

Benzodiazepine

Benzodiazepine helfen, den REM-Schlaf zu unterdrücken und die Erregung zu begrenzen. Dazu gehören die folgenden Medikamente:

• Diazepam (Valium) wird am häufigsten bei Kindern angewendet, insbesondere bei Kindern mit Nachtangst.
• Alprazolam (Xanax) ist die zweite Wahl in dieser Kategorie für Parasomnien. Es hat eine kurze Wirkungsdauer; Daher ist die Wahrscheinlichkeit von morgendlichen Auswirkungen, wie z. B. Benommenheit, verringert. Es kann jedoch zu einer Verschlimmerung der Symptome bei niedrigeren Dosen führen, wenn die Wirkungen aufgrund eines möglichen Rückpralls nachlassen.
• Clonazepam (Klonopin) ähnelt Alprazolam; Es ist eine gute Alternative zu Diazepam.

Antikonvulsiva

Antikonvulsiva hemmen die Erregung. Dazu gehören die folgenden Medikamente:

• Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol) ist das am häufigsten verwendete Medikament gegen Parasomnien.
• Es wurde berichtet, dass Valproat (Depakene, Depakote) bei der Behandlung von Parasomnien wirksam ist, und zwar sowohl nach einem einmal pro Nacht festgelegten Dosierungsschema als auch nach einem Standard-Dosierungsschema.
• Gabapentin (Neurontin) wurde nicht so häufig angewendet wie die beiden anderen Antikonvulsiva. Wie bei Carbamazepin und Valproat liegen keine Informationen vor und es wurde kein Konsens über die Anwendung einer einmal pro Nacht verabreichten Dosis im Vergleich zu einer antiepileptischen Standarddosis erzielt.

Antiparkinson

Antiparkinson-Medikamente sind sehr wirksam bei der Behandlung von Personen mit Restless-Legs-Syndrom und periodischen Bewegungsstörungen der Gliedmaßen.

• Levodopa ist das am häufigsten verwendete Medikament zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms und der periodischen Störung der Gliedmaßenbewegung. Eine orale Dosis von 50-100 mg Formulierung mit kontrollierter Freisetzung wird als Anfangstherapie für das Restless-Legs-Syndrom verschrieben.
• Bei periodischen Bewegungsstörungen der Gliedmaßen wird ein Präparat mit kontrollierter Freisetzung von Levodopa in Kombination mit einem Decarboxylasehemmer (Carbidopa) in einer Dosis von 50-100 mg begonnen.
• Eine Dosiserhöhung von nicht mehr als 200 mg kann erforderlich sein, um das Restless-Legs-Syndrom und die periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen vollständig zu unterdrücken.
• Die wichtigsten Nebenwirkungen der Levodopa-Therapie sind (1) ein Wiederauftreten der Symptome während des Tages und (2) eine Spätdyskinesie (Schwierigkeit bei der Durchführung freiwilliger Bewegungen), was äußerst ungewöhnlich ist.
• Ropinirol (Requip), Pergolid (Permax) und Pramipexol (Mirapex) verursachen im Vergleich zu Levodopa weniger Nebenwirkungen und sind zu Medikamenten der ersten Wahl bei der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms und der periodischen Bewegung von Gliedmaßen geworden. Pramipexol wird mit einer niedrigsten Dosis einer halben Tablette von 0, 25 mg einmal täglich für 5 Tage begonnen und dann auf 0, 25 mg pro Tag erhöht. Die Dosis kann auf maximal 0, 5 mg pro Tag erhöht werden. Ropinirol wird bei Personen mit hauptsächlich nächtlichen Symptomen ab 0, 25 mg vor dem Schlafengehen angewendet. Für diejenigen mit Symptomen während des Tages kann es 2-mal pro Tag gegeben werden. Die Dosis kann jede Woche schrittweise erhöht werden. Die durchschnittliche Dosis beträgt 2, 5 mg pro Tag.

Opiate

Opiate wie Codein, Propoxyphen und Dihydromorphon wurden bei Personen mit schwerem Restless-Legs-Syndrom angewendet, die von keiner anderen Therapie profitieren. Man sollte genau auf die Entwicklung von Toleranz und Abhängigkeit achten.

Was ist die andere Therapie bei Schlafstörungen?

Verhaltensbehandlungen wie Entspannungstherapie, Biofeedback, Hypnose und Stressreduktion können hilfreich sein, obwohl sie nicht universell wirksam sind.

Wie ist die Prognose für Schlafstörungen?

Albtraum-Störung

• Die meisten Kinder wachsen aus dieser Störung heraus.
• Eine kleine Anzahl von Kindern berichtet, dass diese Störung bis ins Erwachsenenalter andauert und zu einem lebenslangen Problem wird.
• Einige Personen können später im Leben eine Verringerung der Symptome erfahren.

Schlaf-Terror-Störung

• Wenn der Beginn in der Kindheit liegt, sind die Aussichten hervorragend.
• Wenn der Beginn im Erwachsenenalter liegt, sind die Aussichten schlecht, da die Störung dazu neigt, chronisch zu sein (über einen langen Zeitraum) und mit einem Verlauf des Wachsens und Abnehmens.

Schlafwandelstörung

• Wenn der Beginn in der Kindheit liegt, sind die Aussichten hervorragend.
• Wenn der Beginn im Erwachsenenalter liegt und keine Hinweise auf ein zugrunde liegendes neurologisches Problem oder ein Drogenmissbrauchsproblem vorliegen, sind die Aussichten schlecht, da die Erkrankung nach einem zunehmenden und abnehmenden Verlauf tendenziell chronisch ist.

Restless-Legs-Syndrom und periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen

• Die Aussichten für diese Erkrankungen sind unterschiedlich.
• Viele Menschen entwickeln langfristige Remissionen, während andere weiterhin die Symptome während des gesamten Lebens erleben.
• Im Allgemeinen steigt der Schweregrad mit zunehmendem Alter.