ASCO 2020: "HER2-positiver (HER2+), früher Brustkrebs", Prof. Harbeck
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Neu diagnostizierte Brustkrebspatientinnen können überrascht sein zu erfahren, dass es nicht eine, sondern mehrere Arten von Brustkrebs gibt. Lernen über die verschiedenen Arten und Subtypen von Brustkrebs kann sehr hilfreich sein, um Behandlungsmöglichkeiten, Prognose und mehr zu verstehen. Jede Art von Brustkrebs verhält sich und verhält sich unterschiedlich und kann verschiedene Formen der Therapie erfordern.
Wenn ein Tumor biopsiert wird, untersucht ein Arzt, der Pathologe genannt wird, die Probe, um den Subtyp des Krebses zu bestimmen. Diese Information wird im Pathologiebericht enthalten sein. Sie können Ihren Arzt um eine Kopie dieses Berichts für Ihre Unterlagen bitten. Eine der häufigsten Arten von Brustkrebs, die Sie in einem Bericht sehen werden, ist ER-positiv (ER +).
Was ist ER + Krebs?
ER + Brustkrebs bedeutet einfach, dass die Tumorzellen einer Frau Rezeptoren haben, die Krebszellen signalisieren, als Reaktion auf Östrogen zu wachsen. Östrogen ist ein Hormon, das natürlich im Körper produziert wird. Eine wichtige Strategie zur Verhinderung der Rückkehr von ER + Krebs besteht darin, das Östrogen daran zu hindern, diese Zellen zu erreichen.
Laut der American Cancer Society sind 2 von 3 Brustkrebsarten hormonabhängig. Die meisten ER + Krebsarten sind auch PR +, was bedeutet, dass sie als Reaktion auf das Hormon Progesteron wachsen. Aber das ist nicht immer der Fall.
Studien haben gezeigt, dass ER + Brustkrebs die beste Prognose aller Brustkrebs-Subtypen hat und in einigen Fällen keine Chemotherapie nach der Operation erfordert. Alle Brustkrebse haben jedoch das Potenzial, nach Abschluss der Primärbehandlung zurückzukehren. Aus diesem Grund erhalten Frauen mit ER + Krebserkrankungen in der Regel ein Medikament zur Vorbeugung eines Krebsrückfalls.
Behandlung von ER + Krebs
Die Behandlung beginnt ähnlich wie bei Frauen mit anderen Arten von Brustkrebs. Eine Operation, entweder eine Lumpektomie oder Mastektomie, wird durchgeführt, um den Tumor zu entfernen. Falls notwendig, werden Chemotherapie und Bestrahlung danach gegeben.
Sobald der Tumor entfernt wurde und alle anderen Behandlungen abgeschlossen sind, wird Ihnen ein antihormonelles Medikament verschrieben, um das Risiko der Krebsresorption zu reduzieren. Diese Medikamente werden in der Regel zu Hause oral eingenommen. In den meisten Fällen wird empfohlen, diese Medikamente für fünf Jahre zu nehmen. Eine Studie legt jedoch nahe, dass diese Medikamente für 10 Jahre verabreicht werden sollten, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern. Die Dauer der Einnahme dieser Medikamente hängt von Ihrem Alter und dem Risiko eines erneuten Auftretens ab.
Arten von Drogen
Es gibt zwei Klassen dieser Anti-Östrogen-Medikamente. Jeder wirkt Krebs auf eine andere Art und Weise zu verhindern: Man blockiert das Östrogen von der Stimulation der Östrogenrezeptoren auf Brustkrebszellen, und die andere stoppt den Körper von Östrogenproduktion insgesamt.
Tamoxifen
Traditionell wird Tamoxifen prämenopausalen Frauen verabreicht, um Östrogenrezeptoren auf Brustkrebszellen zu blockieren.Obwohl diese Substanzklasse nicht ohne Nebenwirkungen ist, ist sie relativ sicher und wird seit mehr als 30 Jahren verwendet. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Stimmungsschwankungen, Knochenschmerzen, vaginale Trockenheit und Hitzewallungen. Es kann auch eine Verdickung der Gebärmutter und in seltenen Fällen Gebärmutterkrebs und Blutgerinnsel verursachen. Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt und melden Sie ungewöhnliche Symptome.
Aromatasehemmer
Eine weitere Klasse dieser Wirkstoffe sind Aromatasehemmer, die bei postmenopausalen Frauen eingesetzt werden. Nach der Menopause produzieren die Eierstöcke kein Östrogen mehr und diese Medikamente blockieren die Produktion von Östrogen durch nicht-ovarielle Quellen. Die häufigsten sind Letrozol (Femara), Anastrozol (Arimidex) und Exemestan (Aromasin). Diese Medikamente können auch Knochen- und Gelenkschmerzen verursachen und erhöhen das Risiko für Osteoporose, aber nicht für Gerinnsel oder Gebärmutterverdickungen.
Ovarialisierung
Eine weitere Option für die Behandlung von ER + -Brustkrebs ist die Ovarialablation. Dies kann mit Medikamenten wie Leprolin (Lupron), mit Strahlentherapie oder mit einem tatsächlichen chirurgischen Eingriff erfolgen. Die Operation, Oophorektomie genannt, ist die Entfernung der Eierstöcke. Eine Ovarektomie ist eine große Operation, die eine tiefgreifende und dauerhafte Wirkung auf das Leben einer Frau haben kann, so dass es sorgfältig geprüft werden sollte.
In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass die Ovarialablation in Kombination mit Aromatasehemmern bei prämenopausalen Frauen mit hormonpositivem Mammakarzinom effektiver ist als Tamoxifen, und dies ist zum Behandlungsstandard geworden.
Östrogenblocker und metastasierender Krebs
Östrogenblocker können auch bei der Bekämpfung von ER + metastasiertem Krebs sehr wirksam sein. Bei diesen Patienten ist die Chemotherapie möglicherweise nicht wirksam und die Kombination hormoneller Blocker wird als Erstlinientherapie angesehen. Diese Blocker können auch weniger Nebenwirkungen als andere Formen der Chemotherapie haben und können eine praktikable Option sein, wenn es sich um einen Rückfall und / oder Metastasen handelt.
Das Verständnis Ihrer Optionen ist ein wichtiger Teil bei der Entscheidung für eine Behandlung. ER + Karzinome wurden gut untersucht und hormonelle Blockade-Medikamente sind ein wichtiger Teil der Behandlung und reduzieren das Risiko eines Wiederauftretens von Krebs nach der Erstbehandlung. Das Verständnis Ihrer Behandlungsmöglichkeiten hilft Ihnen dabei, die effektivste Behandlung für Sie zu gewährleisten.
