Behandlungen für Osteoarthritis des Knies: Expert Q & A

Healthline interviewte den orthopädischen Chirurgen Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medizinischer Direktor des Knochen- und Gelenkersatzzentrums im Weiss Memorial Hospital, um Antworten auf die häufigsten Fragen rund um Behandlungen und Medikamente zu erhalten und Operation für Osteoarthritis (OA) des Knies. Dr. Finn, der auf Totalgelenkersatz und komplexe Extremitätenrettungsoperationen spezialisiert ist, hat mehr als 10 000 chirurgische Eingriffe durchgeführt. Hier ist was er zu sagen hatte.

Bei mir wurde OA des Knies diagnostiziert. Was kann ich tun, um die Operation zu verzögern? Welche Arten nichtchirurgischer Methoden funktionieren?

"Ich würde empfehlen, eine arthrotische Off-Loader-Schiene zu versuchen, um das Knie zu stützen und / oder einen Fersenkeil, der die Kraft auf die am wenigsten arthritische Seite des Gelenks richtet. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen (Motrin, Advil) können helfen, wenn Ihr Magen sie vertragen kann. "

Sind Kortisoninjektionen wirksam und wie oft kann ich sie bekommen?

"Kortison mit einem lang- und kurz wirkenden Steroid kann zwei bis drei Monate lang Erleichterung bringen. Es ist ein Mythos, dass man nur ein Jahr oder eins im Leben haben kann. Sobald ein Knie stark arthritisch ist, gibt es keine Nachteile für Kortison. Diese Injektionen haben nur eine minimale Auswirkung auf den Körper. "

Sind Bewegung und Physiotherapie wirksam im Umgang mit OA des Knies?

"Mildes Training, das nicht schmerzhaft ist, verbessert die Endorphine und kann die Funktion im Laufe der Zeit verbessern. Physiotherapie hat keinen Vorteil vor der Operation. Schwimmen ist die beste Übung. Wenn Sie im Fitnessstudio trainieren, verwenden Sie einen Crosstrainer. Aber denken Sie daran, dass Osteoarthritis eine degenerative Erkrankung ist, so dass Sie wahrscheinlich einen Ersatz benötigen. "

Wann sollte ich mit einer Knieoperation beginnen?

"Die allgemeine Regel ist [eine Operation in Betracht zu ziehen], wenn der Schmerz kontinuierlich wird, auf andere konservative Maßnahmen nicht reagiert und den Alltag und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Wenn Sie Schmerzen in Ruhe oder Schmerzen in der Nacht haben, ist dies ein starkes Anzeichen dafür, dass es Zeit für einen Ersatz ist. Sie können jedoch nicht nur durch eine Röntgenaufnahme gehen. Die Röntgenbilder einiger Menschen sehen schrecklich aus, aber ihr Schmerzpegel und ihre Funktionsweise sind ausreichend. "

Ist Alter ein Faktor, wenn es um Knieersatz geht?

"Paradoxerweise gilt: Je jünger und aktiver Sie sind, desto unwahrscheinlicher ist es, dass Sie mit einem Kniegelenkersatz zufrieden sind. Jüngere Patienten haben höhere Erwartungen. Im Allgemeinen sind ältere Erwachsene nicht besorgt um Tennis zu spielen. Sie wollen nur Schmerzlinderung und können sich fortbewegen. Es ist leichter für ältere Erwachsene auch auf andere Weise. Ältere Erwachsene fühlen sich bei der Genesung nicht so stark geschädigt. Je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Ihr Knie Ihr Leben lang hält.Ein aktiver 40-Jähriger wird wahrscheinlich einen weiteren Ersatz benötigen. "

Welche Arten von Aktivitäten kann ich nach einem Knieersatz durchführen? Werde ich immer noch Schmerzen haben, wenn ich wieder normal aktiv bin?

"Man kann alles tun, was man will, Golf spielen, Sport treiben wie nicht aggressives Doppel-Tennis - aber nicht um Bälle zu springen oder über den Platz zu laufen. Ich rate von High-Impact-Sportarten ab, bei denen man sich drehen oder drehen muss, wie Skifahren oder Basketball. Ein eifriger Gärtner wird es schwer haben, weil es schwierig ist, mit einem Knieersatz zu knien. Beachten Sie, dass je weniger Stress Sie auf Ihr Knie setzen, desto länger wird es dauern. "

Wie wähle ich einen Chirurgen aus?

"Fragen Sie den Chirurgen, wie viele Knie er pro Jahr macht. Er sollte ein paar hundert machen. Seine Infektionsrate sollte weniger als 1 Prozent betragen. Fragen Sie nach seinen allgemeinen Ergebnissen und ob er die Ergebnisse, einschließlich Bewegungsumfang und Lockerungsrate, verfolgt oder nicht. Aussagen wie "unsere Patienten sind großartig" sind nicht gut genug. "

Ich habe von minimalinvasiver Knieoperation gehört. Bin ich dafür ein Kandidat?

"Minimal invasiv ist eine falsche Bezeichnung. Egal wie klein der Einschnitt ist, Sie müssen immer noch den Knochen bohren und schneiden. Es gibt keinen Vorteil für einen kleineren Einschnitt, aber es gibt Nachteile. Es dauert länger und es besteht ein erhöhtes Risiko für Knochen oder Arterien. Die Haltbarkeit des Geräts ist verringert, weil Sie es nicht mehr einsetzen können, und Sie können keine Geräte mit längeren Komponenten verwenden. Es kann auch nur mit dünnen Leuten gemacht werden. Es gibt keinen Unterschied in der Menge der Blutung oder Erholungszeit. Sogar der Einschnitt ist nur einen Zentimeter kürzer. Es ist es einfach nicht wert. "

Wie steht es mit einer arthroskopischen Knieoperation, bei der sie das Gelenk reinigen? Soll ich das zuerst probieren?

"Die Zeitschrift der American Medical Association hat kürzlich einen Artikel veröffentlicht, der besagt, dass es keinen Nutzen für sie gibt. Es ist nicht besser als Cortison-Injektionen, und es ist viel invasiver. "