Kawasaki-Krankheit Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist die Kawasaki-Krankheit?

Die Kawasaki-Krankheit ist eine akute Erkrankung im Zusammenhang mit Fieber, von der hauptsächlich zuvor gesunde Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren betroffen sind. Die Diagnose der Kawasaki-Krankheit basiert auf Fieber von mindestens fünf Tagen Dauer und einer Reihe zusätzlicher Anzeichen und Symptome, die häufig nicht alle auf einmal auftreten. Die Kawasaki-Krankheit wird bei jedem Kind mit anhaltendem Fieber unabhängig von anderen Symptomen in Betracht gezogen. Bemerkenswerterweise ist die Kawasaki-Krankheit mit einem Risiko für die Entwicklung einer kritischen Erweiterung der Herzarterien (Koronararterienaneurysmen) und nachfolgender Herzinfarkte bei unbehandelten Kindern verbunden. Die Kawasaki-Krankheit ist derzeit die häufigste Ursache für erworbene Herzerkrankungen bei Kindern in den Industrieländern.

Die Anzahl der Neuerkrankungen pro Jahr (Inzidenz) der Kawasaki-Krankheit ist in Japan nach wie vor am höchsten, gefolgt von Taiwan und Korea, obwohl die Raten in Europa und Nordamerika zunehmen. Amerikanische Kinder asiatischer und pazifischer Herkunft haben die höchste Rate an Krankenhausaufenthalten.

Die Kawasaki-Krankheit wurde ursprünglich 1967 von dem japanischen Kinderarzt Dr. Tomisaku Kawasaki beschrieben und war ursprünglich als mukokutanes Lymphknotensyndrom (MCLNS) bekannt.

Was verursacht die Kawasaki-Krankheit?

Die Ursache der Kawasaki-Krankheit ist nicht vollständig bekannt. Es gibt eine Reihe von Theorien bezüglich der Ursache, aber bisher wurde keine bewiesen. Einige glauben, dass die Krankheit durch eine Infektion verursacht wird, da sich Ausbrüche häufig häufen und anderen Infektionskrankheiten ähneln (plötzlicher Beginn, Fieber, rasche Besserung der Symptome innerhalb von ein bis drei Wochen). Es wird angenommen, dass ein bakterielles Toxin, das als Krankheitsauslöser fungiert, die Krankheit auslöst. Dieses Toxin kann von häufigen bakteriellen Infektionen bei Kindern wie Staphylococcus oder Streptococcus stammen .

Was sind die Symptome und Anzeichen der Kawasaki-Krankheit?

Die Kawasaki-Krankheit ist das Ergebnis eines akuten Entzündungsprozesses mittelgroßer Blutgefäße (Vaskulitis), der mehrere Organe bei ansonsten gesunden Kindern betrifft. Die Diagnose der Krankheit basiert auf den folgenden Kriterien.

Das Kind muss an mindestens fünf Tagen Fieber leiden (unter Ausschluss anderer Fieberursachen) und mindestens vier der folgenden fünf klinischen Merkmale aufweisen:

1. Bilaterale nicht-urulente Bindehautinjektion (rote Augen ohne Ausfluss)
2. Veränderungen der Lippen und der Mundhöhle (rote und rissige Lippen, Erdbeerzunge)
3. Hautausschlag (nicht petechial, nicht blasenbildend)
4. Veränderungen der Extremitäten (Schwellung der Hände oder Füße, rote Hände oder Füße, Hautschuppung der Handflächen oder Fußsohlen)
5. Cervikale Lymphadenopathie (große Lymphknoten des Halses, oft unilateral): Die Lymphknotengröße beträgt oft> 1, 5 cm.
6. Oder weniger der oben genannten Befunde mit Hinweisen auf Koronaraneurysmen oder Koronarvergrößerungen im Echokardiogramm

In der Regel tritt bei einem Kind mit Kawasaki-Krankheit plötzlich mäßiges Fieber auf (101 F-103-plus F), das keine offensichtliche Ursache hat. Das Fieber dauert länger als fünf Tage, und das Kind ist gereizt und scheint im Allgemeinen krank zu sein. Zusätzlich zum Fieber können sich die oben genannten Symptome in beliebiger Reihenfolge und Dauer entwickeln. Die Diagnose wird gestellt, wenn die oben genannten Kriterien erfüllt sind und es keine andere Erklärung für die Symptome wie Halsentzündung oder eine akute Arzneimittelreaktion gibt. Andere körperliche Befunde können vorliegen und die Diagnose stützen:

1. schmerzende Muskeln und Gelenke;
2. Bauchschmerzen ohne Erbrechen oder Durchfall;
3. Anomalien der Leber oder Gallenblase;
4. abnorme Lungenfunktion;
5. Meningitis;
6. Schwerhörigkeit;
7. Bell ist gelähmt; und
8. Hodenschwellung und Beschwerden.

Kawasaki-Krankheit kann in Phasen unterteilt werden. Die akute Frühphase (Fieber und andere Hauptsymptome) dauert 5 bis 10 Tage, gefolgt von der subakuten Phase (Entwicklung von Koronararterienaneurysmen) von 11 bis 30 Tagen. Die Rekonvaleszenzphase (Abklingen der akuten Symptome) dauert vier bis sechs Wochen. Bei unbehandelten Patienten entwickeln einige Aneurysmen der Herzkranzgefäße, die oft Monate bis Jahre nach der Diagnose zu einem akuten Herzinfarkt (Myokardinfarkt) führen.

Die klinischen Merkmale der Kawasaki-Krankheit können mit anderen Krankheiten wie Streptokokken- oder Staphylokokkeninfektionen (Scharlach oder toxisches Schocksyndrom), Parasiten- oder Virusinfektionen (Leptospirose, Masern oder Adenovirus) und Arzneimittelreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom) verwechselt werden. Eine akute Quecksilbervergiftung (Akrodynie) weist viele Anzeichen und Symptome der Kawasaki-Krankheit auf.

Darüber hinaus können einige Patienten, insbesondere Kleinkinder oder ältere Patienten, eine unvollständige Kawasaki-Krankheit oder eine atypische Kawasaki-Krankheit entwickeln, bei denen das Kind möglicherweise nicht die vier oben beschriebenen charakteristischen klinischen Merkmale aufweist. Die Diagnose in diesen Situationen ist viel schwieriger. Patienten mit atypischer Kawasaki-Krankheit entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Erkrankung der Herzkranzgefäße.

Wann sollte ich eine medizinische Versorgung für die Kawasaki-Krankheit in Anspruch nehmen?

Die meisten Kinderärzte und Angehörigen der Gesundheitsberufe sind sich eines erheblichen Fiebers bei einem Kind gerne bewusst, obwohl ein Besuch in der Praxis möglicherweise nicht erforderlich ist. Wenn Ihr Kind länger als ein paar Tage Fieber hat, ist es wichtig, den Arzt Ihres Kindes zu konsultieren. Das mit der Kawasaki-Krankheit verbundene Fieber beträgt im Allgemeinen 102 oder mehr. Der Arzt wird wahrscheinlich Ihr Kind untersuchen wollen, um festzustellen, woher das Fieber stammt. Wenn Ihr Kind Fieber hat und eines der oben aufgeführten häufigen Anzeichen und Symptome der Kawasaki-Krankheit entwickelt, ist es wichtig, dies unverzüglich mit Ihrem Arzt zu besprechen. Wenn Ihr Kind dehydriert aussieht und nicht normal uriniert, muss es offensichtlich dringend untersucht werden.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe die Kawasaki-Krankheit?

Es gibt keine eindeutigen oder spezifischen Tests für die Kawasaki-Krankheit. Es gibt jedoch eine Reihe von Studien zu Blut, Urin und Rückenmarksflüssigkeit, die die klinische Diagnose unterstützen. Dies können Halskulturen, Urinkulturen und Blutwerte sein. Alle Kinder mit möglicher Kawasaki-Krankheit sollten ein Elektrokardiogramm (EKG) und ein Echokardiogramm (ECHO) zur Beurteilung der Herzkranzgefäße des Kindes haben.

Was sind Behandlungen für die Kawasaki-Krankheit?

Sobald die Kawasaki-Krankheit diagnostiziert wurde, muss die Behandlung unbedingt innerhalb von 10 Tagen nach Ausbruch des Kinderfiebers begonnen werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Schädigung der Herzkranzgefäße in der Regel nach dem 10. Krankheitstag in der subakuten Krankheitsphase auftritt. Die derzeit empfohlene Therapie umfasst die Aufnahme in ein Krankenhaus und die Verabreichung von intravenösem Immunglobulin (IVIG oder Gammaglobulin) und hochdosiertem Aspirin, bis das Fieber des Kindes abgeklungen ist, gefolgt von niedrigdosiertem Aspirin für sechs bis acht Wochen, bis ein normales Echokardiogramm erstellt wurde. Wenn ein Kind Anzeichen einer Herzkranzgefäßanomalie aufweist, kann ein Kinderkardiologe den Patienten weiterhin überwachen.

Was ist die Prognose für die Kawasaki-Krankheit? Was sind Komplikationen der Kawasaki-Krankheit?

Die Kawasaki-Krankheit ist die häufigste Ursache für erworbene Herzerkrankungen bei Kindern in den Industrieländern. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung sinkt die Inzidenz von Koronararterienläsionen von 20% auf 5%. Es ist sehr selten, dass Patienten, die zwei bis drei Monate nach der akuten Erkrankung keine Anzeichen von Koronaranomalien aufweisen, Koronaranomalien entwickeln. Patienten mit größeren Koronarläsionen haben das größte Risiko, und es hat sich gezeigt, dass Patienten mit Riesenaneurysmen (> 8 mm) das höchste Risiko haben, künftige Herzinfarkte (Myokardinfarkte) zu entwickeln. Das Langzeitrisiko von Patienten mit kleinen Aneurysmen ist derzeit nicht bekannt.