Laktoseintoleranz Anzeichen, Symptome, Pillen, Test & Diät

Welche Fakten sollte ich über Laktoseintoleranz wissen?

Was ist die medizinische Definition von Laktoseintoleranz?

• Laktoseintoleranz ist eine häufige Erkrankung, die durch die Unfähigkeit verursacht wird, Laktose, ein in Milch und Milchprodukten enthaltenes Kohlenhydrat, zu verdauen.
• Es verursacht typischerweise Symptome von Blähungen, Blähungen, Durchfall und Bauchschmerzen. Die Vermeidung von Milch und anderen Milchprodukten lindert die meisten Symptome einer Laktoseintoleranz.
• Laktosemoleküle können vom Körper nicht direkt aufgenommen werden. Daher muss Laktose in kleinere Moleküle gespalten werden, um absorbiert und über die Darmwand transportiert zu werden.
• Normalerweise wird Laktose durch ein Enzym (Protein, das chemische Reaktionen im Körper beschleunigt) namens Laktase abgebaut. Dieses Enzym befindet sich an der Darmschleimhaut (Bürstensaum) und hilft, Laktose in ihre kleineren Kohlenhydratbestandteile, Glukose und Galaktose, aufzubrechen. Diese beiden kleineren Moleküle werden vom Körper leichter aufgenommen und für den Stoffwechsel verwendet.

Wie stellen Sie fest, ob Sie eine Laktoseintoleranz haben?

• Laktoseintoleranz wird durch einen Mangel an Laktase in der Darmwand verursacht. Infolgedessen wandert das gesamte Laktosemolekül unverdaut im Dünn- und Dickdarm. Die Laktosemoleküle ziehen Wasser in den Darm (ähnlich wie bei der Osmose). Dies führt zu einem schnelleren Durchgang durch den Darm, wodurch der Verdauungsprozess noch schwieriger wird.
• Schließlich beginnen im Dickdarm (Dickdarm) vorhandene Bakterien, das Lactosemolekül unter Verwendung ihres eigenen Lactaseenzyms zu verdauen (zu fermentieren), wobei Wasserstoffgas und kleinere Moleküle als Nebenprodukte erzeugt werden. Die Kombination dieser Prozesse führt zu den Symptomen einer Laktoseintoleranz:
  • aufgebläht,
  • Blähung,
  • Durchfall und
  • Bauchschmerzen.

Kann sich die Laktoseintoleranz verschlimmern?

• Die Laktaseenzymwerte sind nach der Geburt am höchsten und nehmen danach allmählich ab.

Ursachen für Laktoseintoleranz

Eine Laktoseintoleranz ist auf einen Grundmangel des Laktaseenzyms zurückzuführen. Dieses Enzym befindet sich normalerweise auf der inneren Auskleidung der Darmwand und spaltet das Kohlenhydrat Laktose in kleinere Komponenten, Glukose und Galaktose. Diese Abbauprodukte werden dann absorbiert und von der Darmwand zur weiteren Verdauung transportiert.

Eine Laktoseintoleranz kann aufgrund eines mangelhaften oder völlig fehlenden Laktaseenzymspiegels auftreten. Die vollständige Abwesenheit von Laktase ist eine seltene genetische Erkrankung, bei der das für die Produktion des Laktaseenzyms verantwortliche Gen defekt ist. Diese Form des Laktasemangels führt von Geburt an zu einer ausgeprägten Laktoseintoleranz.

Häufiger ist Laktoseintoleranz eine erworbene Erkrankung, die bei der Geburt nicht vorhanden ist. Die Darmwand kann aus verschiedenen Gründen beschädigt werden, häufig aufgrund von Infektionen oder bestimmten Medikamenten. Einige der möglichen Ursachen für Laktasemangel sind:

• Gastroenteritis durch Viren, Bakterien oder Würmer,
• Zöliakie,
• Morbus Crohn,
• Strahlentherapie,
• diabetische enteropathie,
• HIV-Enteropathie und
• einige chemotherapeutische Medikamente.

Die häufigste Ursache für Laktoseintoleranz ist der allmähliche Verlust der Laktase nach der Kindheit. Bei dieser Art von Laktoseintoleranz kommt es zu einer genetisch progressiven Abnahme der Laktaseenzymwerte. In Populationen mit hohen Prävalenzraten von Laktoseintoleranz tritt ein allmählicher Verlust der Laktase häufiger auf und beginnt in einem früheren Alter. Bei Asiaten und asiatischen Amerikanern ist der Rückgang der Laktaseenzymwerte stärker ausgeprägt, gefolgt von amerikanischen Ureinwohnern, Afroamerikanern und Hispanics.

Symptome einer Laktoseintoleranz

Es ist wichtig zu erkennen, dass ein Mangel an Lactase-Enzym nicht unbedingt zu einer Lactose-Unverträglichkeit führt. Viele Menschen mit leichtem Laktasemangel haben keine Symptome und vertragen die Einnahme von Laktose. Auf der anderen Seite können Menschen mit schwerem Laktasemangel auch bei minimaler Laktoseaufnahme Symptome haben.

Die Menge an Laktose in der Nahrung und der Unterschied in der Zusammensetzung der Bakterien im Dickdarm sind weitere Faktoren, die die Variabilität und Schwere der Symptome bei einigen Personen bestimmen.

Zu den Symptomen einer Laktoseintoleranz gehören:

• Aufblähung
• Bauchschmerzen
• Durchfall
• Blähungen
• Übelkeit

Die Produktion von Gas (Flatus) ist das Ergebnis der Aktivität von Bakterien im Dickdarm (Dickdarm). Während das große Laktosemolekül unverändert den Dünndarm passiert, wird es von den Bakterien metabolisiert, die normalerweise im Dickdarm vorhanden sind. Infolgedessen werden bestimmte Gase wie Wasserstoff erzeugt und aus dem Rektum freigesetzt.

Zusätzlich wird ein Teil der Laktose, die den Dickdarm erreicht, von den Bakterien nicht metabolisiert. Da diese größeren Moleküle mit einer Zunahme der Sekretion von Wasser durch Osmose einhergehen, kommt es zur Passage von losen Stühlen und Durchfall.

Wann ist eine medizinische Behandlung bei Laktoseintoleranz erforderlich?

Die meisten Menschen mit Laktoseintoleranz können ihre Symptome ohne medizinische Versorgung behandeln. Im Allgemeinen sind die Symptome einer Laktoseintoleranz mild, von Natur aus intermittierend, selbstlimitierend und nicht lebensbedrohlich.

Bei schwerem Durchfall, starken Bauchschmerzen, Fieber oder anderen ungewöhnlichen und anhaltenden Symptomen kann jedoch ein sofortiger Besuch der Arztpraxis oder der Notaufnahme angezeigt sein, um sicherzustellen, dass andere schwerwiegendere Zustände untersucht werden.

Untersuchungen und Tests zur Laktoseintoleranz

Die Bewertung der Laktoseintoleranz umfasst eine sorgfältige Anamnese, Überprüfung der Symptome und körperliche Untersuchung.

Da die Symptome in der Regel unspezifisch sind, muss auch eine andere mögliche Diagnose in Betracht gezogen und ausgeschlossen werden. Diese schließen ein:

• infektiöser Durchfall, der auf Bakterien (z. B. E. coli, C. difficile, Campylobacter und Shigella ), zahlreiche Arten von Viren oder Parasiten zurückzuführen sein kann,
• Giardiasis (parasitäre Infektion),
• entzündliche Darmerkrankung,
• Reizdarmsyndrom und
• diabetische Enteropathie.

In diesem Abschnitt werden einige der allgemein empfohlenen Methoden zur Bewertung der Laktoseintoleranz erörtert.

Subjektive Selbstprüfung

Die Eliminierung von Laktose aus der Nahrung ist ein subjektiver Selbsttest, der häufig von vielen Menschen durchgeführt wird, die glauben, Laktoseintoleranz zu haben. Dieser einfache Test ist eine Selbsteinschätzung, um festzustellen, ob sich die Symptome unter Vermeidung von Laktose aus der Nahrung bessern. Die Einschränkung dieses Tests besteht darin, dass Laktose in vielen anderen Lebensmitteln als Milch und Milchprodukten vorkommen kann. Eine vollständige Restriktion von Laktoseprodukten ist daher schwierig. Die Konsultation eines Diätassistenten oder Ernährungswissenschaftlers kann dazu beitragen, andere laktosehaltige, nicht milchhaltige Lebensmittel zu identifizieren. Eine weitere Einschränkung des Selbsttests ist ein möglicher Placebo-Effekt, bei dem die Betroffenen glauben, dass ihre Symptome besser sind, obwohl dies nicht der Fall ist.

Milchverträglichkeitstest

Der Milchverträglichkeitstest ist ein einfacher und relativ zuverlässiger Test, der zur Beurteilung der Laktoseintoleranz durchgeführt werden kann. Bei diesem Test trinkt eine Person morgens nach dem Fasten über Nacht ein Glas Milch und nimmt dann das Fasten für die nächsten 3 bis 5 Stunden wieder auf. Wenn die typischen Symptome einer Laktoseintoleranz innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme von Milch auftreten, ist es wahrscheinlich, dass die Person eine Laktoseintoleranz hat. Wenn keine Symptome auftreten, ist eine Laktoseintoleranz unwahrscheinlich. Es wird empfohlen, fettfreie Milch für diesen Test zu verwenden, um die Möglichkeit von Symptomen aufgrund einer Fettunverträglichkeit auszuschließen.

Eine Milchallergie ist eine seltene Erkrankung, die in ähnlicher Weise auftreten kann, obwohl diese Erkrankung typischerweise fast immer bei Säuglingen und Kleinkindern auftritt.

Laktosetoleranztest

Der Laktosetoleranztest ist eine objektivere Bewertung bei der Beurteilung von Personen mit Symptomen, die auf eine Laktoseintoleranz hindeuten. Dieser Test beinhaltet ein Fasten über Nacht und die Messung des Nüchternblutzuckerspiegels am Morgen. Dann werden 50 g Laktose aufgenommen und 60 Minuten und 120 Minuten später die Blutzuckermessungen durchgeführt. Die Diagnose einer Laktoseintoleranz wird gestellt, wenn der Blutzuckerspiegel gegenüber dem Ausgangswert um weniger als 20 Gramm / Deziliter (ein Zehntel eines Gramms) ansteigt. Wenn der Glucosespiegel um mehr als 20 Gramm / Deziliter ansteigt, bedeutet dies, dass die Lactaseaktivität im Darm ausreicht, um Lactose in Glucose und Galactose aufzuspalten. Dieser Test ist sehr spezifisch, aber nicht sehr empfindlich, was bedeutet, dass ein normaler Test eine Laktoseintoleranz nicht ausschließt. Das Vorhandensein von Diabetes mellitus und bakteriellem Überwachsen im Darm kann trotz des tatsächlichen Laktasemangels zu normalen Ergebnissen führen. Darüber hinaus kann ein abnormales Entleeren von Nahrungsmitteln aus dem Magen (entweder zu schnell oder zu langsam) zu abnormalen Testergebnissen führen.

Wasserstoff-Atemtest

Der Wasserstoff-Atemtest ist der zuverlässigste Test und die Methode der Wahl zur Beurteilung der Laktoseintoleranz. Dieser Test nutzt die Wasserstoffproduktion der Bakterien im Dickdarm aus, wenn diese Bakterien Laktose metabolisieren und Wasserstoffgas produzieren. Ein Teil des Gases wird als Blähung ausgeschieden und ein Teil vom Körper absorbiert, wo es schließlich über die Lunge ausgeatmet wird. Die Menge des ausgeatmeten Wasserstoffgases wird gemessen. Nach einem Fasten über Nacht werden 25 Gramm Laktose (etwa 16 Unzen Milch) eingenommen. Das Wasserstoffgas im Atem wird vor der Einnahme als Basiswert und dann alle 30 Minuten für drei Stunden gemessen. Ein Anstieg der Wasserstoffkonzentration im Atem von mehr als 20 ppm gegenüber dem Ausgangswert ist ein Hinweis auf Laktoseintoleranz und Laktasemangel. Die Menge des ausgeatmeten Wasserstoffgases kann auch dazu beitragen, den Schweregrad des Laktasemangels zu bestimmen. Der Wasserstoff-Atemtest hat auch seine Mängel. Die Ergebnisse können aufgrund von Bakterienwachstum im Darm abnormal sein. Es ist auch eine lange und mühsame Prüfung.

Stuhl-Säuretest

Der Stuhl-Säuretest wird manchmal bei Säuglingen und Kleinkindern durchgeführt, bei denen der Verdacht auf Laktoseintoleranz besteht. Wenn Laktose von Bakterien im Dickdarm gespalten wird, entsteht durch die chemische Reaktion der Bakterien etwas Säure (Milchsäure). Bei diesem Test werden dem Säugling geringe Mengen Laktose verabreicht und Stuhlproben zur Messung des Säuregehalts entnommen. Ein Stuhl, der saurer als normal ist, kann auf einen Laktasemangel hinweisen. Dieser Test wird selten durchgeführt, da er dem Wasserstoff-Atemtest unterlegen ist.

Biopsie des Dünndarms

Die Dünndarmbiopsie ist ein invasiver Test, der zur Beurteilung der Laktoseintoleranz nur selten durchgeführt wird. Die Biopsie wird normalerweise endoskopisch durchgeführt, wobei ein langer Schlauch vom Mund in den Dünndarm geführt wird. Biopsien der Darmwandauskleidung werden entnommen und auf Laktaseaktivität analysiert. Dieser Test ist nur für Forschungszwecke in spezialisierten Zentren routinemäßig verfügbar. Die Ergebnisse sind möglicherweise auch nicht so zuverlässig, da der biopsierte Bereich des Darms im Vergleich zu anderen Bereichen mit Laktasemangel, die durch die Biopsie möglicherweise übersehen werden, möglicherweise eine normale Laktaseaktivität aufweist.

Bildgebende Untersuchungen, wie Röntgen- und CT-Untersuchungen, werden bei der Beurteilung der Laktoseintoleranz im Allgemeinen nicht empfohlen, obwohl diese Untersuchungen hilfreich sein können, um andere mögliche Diagnosen auszuschließen.

Bauchproblem-Quiz IQ

Laktoseintoleranz Behandlung

Die wirksamste Methode zur Behandlung der Symptome einer Laktoseintoleranz ist die Änderung der Ernährung. Es sind auch Laktase-Präparate erhältlich, die dem Verdauungssystem helfen, laktosehaltige Produkte abzubauen.

Selbstpflege zu Hause bei Laktoseintoleranz

Ernährungsumstellungen, die darauf abzielen, Laktoseprodukte zu reduzieren oder zu eliminieren, sind die einfachste und effektivste Behandlung für Laktoseintoleranzen. Lebensmittel, die von Menschen mit Laktoseintoleranz vermieden werden sollten, sind im vorherigen Abschnitt aufgeführt und umfassen Milch, Eis, Joghurt und Käse.

Der Ersatz von Milch durch Ersatzstoffe wie Sojamilch und andere Sojaprodukte oder Reismilch ist eine Option für Menschen mit Laktoseintoleranz.

Der Ersatz von Laktaseenzymen in Milchprodukten ist auch eine häufige Empfehlung zur Behandlung von Laktoseintoleranz. Lactase-Ergänzungsmittel in Pillen- oder Flüssigform (Lactaid) sind erhältlich und können der Milch zugesetzt werden. Andere ähnliche Präparate umfassen Lactrase, LactAce, Dairy Ease® und Lactrol. Mit Lactase vorverdaute handelsübliche Milch ist in den meisten Supermärkten erhältlich (Lactaid-Milch).

Laktoseintoleranz-Diät

Wie bereits erwähnt, besteht der wichtigste Teil der Behandlung von Laktoseintoleranz in einer Ernährungsumstellung, um die Aufnahme von laktosehaltigen Lebensmitteln zu begrenzen. Normalerweise ist eine vollständige Elimination von Laktose aus der Nahrung nicht erforderlich, da die meisten Menschen mit dieser Krankheit je nach Grad des Laktasemangels eine gewisse Menge Laktose in ihrer Nahrung tolerieren können.

Die höchste Laktosekonzentration pro Portion findet sich in Milch und Eis. Käse enthält in der Regel weniger Laktose pro Portion als Milch und Eis. Es ist auch wichtig zu beachten, dass Laktose in vielen anderen Lebensmitteln als Milch und Milchprodukten enthalten sein kann. Einige der häufigsten Lebensmittel, die Laktose enthalten können, sind:

• Margarine,
• Einige Salatsaucen,
• Brot und andere Backwaren,
• Frühstücksflocken,
• Pfannkuchen-, Keks- und Keksmischungen,
• Süßigkeiten,
• Kaffeepulver,
• Trockenmilch, Milchpulver, fettfreies Milchpulver und
• Die Quarkmasse.

Es ist ratsam, die Liste der Inhaltsstoffe auf den Lebensmitteletiketten zu lesen, um festzustellen, ob Laktose in Lebensmitteln enthalten ist.

Gelegentlich kann Laktose in bestimmten Medikamenten gefunden werden. Die Einnahme dieser Medikamente kann Nebenwirkungen verursachen, die den Symptomen einer Laktoseintoleranz ähneln. Beispielsweise können einige Antibabypillen Laktose als Inhaltsstoff enthalten.

Unter Milchprodukten wird Joghurt möglicherweise von Menschen mit Laktoseintoleranz besser vertragen. Dies liegt daran, dass Bakterien, die bei der Herstellung von Joghurt verwendet werden, Laktase enthalten und Laktose in Glukose und Galaktose aufspalten können, bevor Joghurt eingenommen wird.

Laktoseintoleranzmedikation

Da Milch und milchhaltige Produkte die Hauptquellen für Kalzium und Vitamin D in der Nahrung sind, kann es bei Menschen mit Laktoseintoleranz zu einem Mangel an Kalzium und Vitamin D kommen. Ein Mangel an Kalzium und Vitamin D kann zu früher Osteoporose und zerbrechlichen Knochen führen. Daher werden Calcium- und Vitamin D-Präparate für Menschen mit Laktoseintoleranz empfohlen.

Laktaseenzympräparate können, wie bereits erwähnt, bei Menschen mit Laktoseintoleranz der Milch zugesetzt werden.

Laktoseintoleranz-Follow-up

Die meisten Menschen mit Laktoseintoleranz benötigen keine routinemäßige Nachsorge bei ihren Ärzten für diese Erkrankung. Sobald die Diagnose gestellt ist, führen eine richtige Ernährungsumstellung, die Einnahme von Milchersatz und eine richtige Nahrungsergänzung in der Regel zu einer Verbesserung oder Besserung der Symptome einer Laktoseintoleranz.

Die meisten Menschen mit Laktoseintoleranz werden von ihren Hausärzten, Internisten und Gastroenterologen betreut. Konsultation mit einem Diätassistenten oder Ernährungsberater ist ratsam, um verschiedene Lebensmittel zu überprüfen, die versteckte Laktose enthalten können, und um Ernährungsalternativen zu verstehen.

Prävention von Laktoseintoleranz

Die Prävention der Symptome einer Laktoseintoleranz konzentriert sich in erster Linie auf die Vermeidung von diätetischer Milch und milchhaltigen Produkten. Einige Aspekte der Laktoseintoleranz können genetisch bedingt und nicht veränderbar sein.

Einige Personen mit einer Laktoseintoleranz können die Menge der Laktoseaufnahme in ihrer Ernährung langsam erhöhen, ohne Symptome hervorzurufen. Diese Anpassung ist höchstwahrscheinlich auf Veränderungen im Stoffwechsel der Bakterien im Dickdarm und nicht auf die Produktion von mehr Laktaseenzymen zurückzuführen. Die Bakterien können zum Beispiel weniger Gas produzieren, um sich an eine sauerere Dickdarmumgebung anzupassen, die durch langsames Einbringen von mehr Laktose im Laufe der Zeit induziert wird.

Laktoseintoleranz Ausblick

Bei richtiger Einschränkung und Ergänzung der Ernährung weist die Laktoseintoleranz im Allgemeinen eine hervorragende Prognose auf.