DiabetesMine besucht die AADE Expo 2014, um Ihnen alle Neuigkeiten zu präsentieren

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Fitness First Göttingen - Wellness

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Inhaltsverzeichnis:

Anonim

Wie Sie vielleicht wissen, war unser Korrespondent Wil Dubois auf dem Boden in Orlando, FL, für die große jährliche Tagung der American Association of Diabetes Educators (AADE) uns letzte Woche.

Schaut euch seinen letzten Newsflash zu Asante und Insulet vom letzten Freitag an. Und jetzt bringen wir Ihnen seinen kompletten Bericht über Produktneuheiten vom Messegelände …

Es muss Hitze und Feuchtigkeit gewesen sein. Immerhin entschied sich AADE für ihre jährliche Versammlung in Orlando, Florida. Im August. Was könnte noch dazu führen, dass eine Diabetes-Messe schrumpft? Mit einer Ausstellerzahl von knapp unter 200 war die Zahl der Firmen in diesem Jahr um ein ganzes Drittel kleiner als im letzten Jahr, und die Schrumpfung der Ausstellungshalle war nicht beendet. Viele der Hauptakteure entschieden sich für kleinere Kabinen und besetzten sie mit kleineren Mannschaften.

Die Messe war nicht nur kleiner als in den Vorjahren, sie wurde auch kleiner während an den drei kurzen Tagen, an denen mehr als ein Dutzend Anbieter früh dran waren Sie gaben ihre Stände nach dem zweiten Tag komplett auf und beklagten sich, dass sie den Zeitplan nicht so empfanden, dass die Pädagogen (ungefähr 2 500) ausreichend Zeit hatten, die Messe zu besuchen.

Wie üblich waren die Anbieter eine Mischung aus großen und kleinen Geräte- und Zubehörfirmen, Pharmaunternehmen und Lebensmittelherstellern, wobei ein paar komische Firmen die Liste abrunden. Offensichtlich gab es immer noch keinen Versuch der AADE, die Verkäufer zu untersuchen; als Schlange Ölverkäufer wurden direkt neben großen Pharmaunternehmen platziert.

Biggest Buzz

Guerilla-Marketing: Das größte Aufsehen erregte auf der diesjährigen Messe ein Unternehmen, das keinerlei Präsenz hatte (kein Stand!): Asante Solutions, maker der Snap Insulinpumpe. Asante überfiel die Teilnehmer mit einer Blitzkrieg-Unterhaltung und aufregenden Neuigkeiten über ihre Integrationspartnerschaften mit offenen Daten. Auf der Messe verteilten sie eine erstaunliche Broschüre, die einen vollfarbigen Touchscreen-Videoplayer sowie Taschen und Wasserflaschen enthielt , Leder-plattierte Zeitschriftenbücher, und ein Farbbuch-Buch im Heimwerker-Stil, um PWDs zu helfen, ihre eigenen kundenspezifischen Pumpen zu entwerfen.

Ja, dieses Musterbuch war mit den großen Produktnachrichten von Asante verbunden: der offiziellen öffentlichen Einführung von MySnap, über die wir am Freitag berichteten, die als "die weltweit erste und einzige anpassbare Insulinpumpe" gilt, indem sie Kunden erlaubt Wählen Sie Frontplatten, Rahmen und Akzente online, um ein "personalisiertes Design" für Ihre Pumpe in mehr als 250 Kombinationen zu erstellen.Oh, und Asante war die einzige Pumpenfirma, die offen über ihr Next-Gen-Produkt sprach, wahrscheinlich motiviert durch ihre großen Datenintegrationsnachrichten - Asante wird mit Dexcom zusammenarbeiten, so dass CGM-Daten auf der Snap-Pumpe der nächsten Generation angezeigt werden können.

All das ohne einen Stand? Beeindruckend!

Nun, ja und nein. Asante hatte keinen Stand mit ihrem Namen, stattdessen wählte sie Zugang zu der Messe, indem sie eine dieser kleinen, kostengünstigen Stealth-Kabinen für Besprechungsmeetings, die sie InsulinPump nannten, anmietete. com - was sich als an eine von Asante gebaute und von Drittanbietern unterstützte Webseite erwiesen hat, die Insulinpumpen vergleicht und eine Insulinpumpenausbildung fördert (einschließlich einiger DOC-Stimmen).

Dieser Zug hatte einige Konkurrenten zum Schimpfen gebracht, aber andere ließen ihren Moxie widerwillig bewundern. Abgesehen von diesem ganzen Messedrama, haben wir bemerkt, dass ihre Bildungsseite verschiedene Pumpenoptionen auflistet, aber scheinbar eine ganz besondere vergisst … nirgendwo wird Roche Accu-Chek Spirit oder Combo erwähnt. Hmmm, interessant.

Inzwischen waren die längsten Linien in diesem Jahr auf dem Stand von HealthSlate, wo das Unternehmen den Teilnehmern erneut zwischen 1, 400 und 1 600 AADE Software-geladene Android-Touchscreen-Tablet-Computer zur Verfügung stellte. Das taten sie auch letztes Jahr, offensichtlich mit viel Erfolg. CEO Kevin Nakao führte mich durch die Upgrades des letztjährigen Tools, das in seinen Worten eine "Edutainment- und Gamification" -Plattform für Diabetes-Bildung ist. Es bietet eine Vielzahl von Videos und Animationen (in Spanisch und Englisch) sowie eine Postleitzahl-gesteuerte Medikamentenpreis-Look-Up-Funktion. Das Tablet enthält auch produktspezifische Schulungsvideos, eine Versicherungsdatenbank und Lernspiele für Pädagogen zur Verwendung mit Menschen mit Diabetes. Ich habe es besonders genossen mit Diabetes Jeopardy Spiel zu spielen: Ich nehme Glucose Monitoring für 400 $, Alex …

gestartet!

Timesulin war mit seinen großen Neuigkeiten auf dem Markt präsent, nachdem er vor kurzem die FDA-Zulassung für seinen automatischen Pen-Cap-Timer für Einwegstifte erhalten und eine Vertriebsvereinbarung mit einer Firma namens Facet Technologies geschlossen hatte. Wer? Ja, ich habe auch nie von ihnen gehört, aber anscheinend habe ich ihre Produkte für meine gesamte Diabetes-Karriere benutzt, da sie der weltweit führende Hersteller von Stechnadeln sind.

Timesulins Co-Erfinder John Sjölund, ein Typ-1-Kollege, versichert, dass jeder, der die kürzliche Crowdfunding-Kampagne für Timesulin unterstützt hat, immer noch die ersten sein wird, wahrscheinlich Mitte September. Facet wird Kappen für die Flex-, Touch-, Kwik- und Solostar-Stifte für jeweils knapp 30 US-Dollar verkaufen. Leider ist es aufgrund einer Verwechslung der Fluggesellschaften nicht gelungen, eine Schachtel mit 200 Timesulin-Kapseln in die Show zu bringen, so dass ich nicht darüber berichten kann, wie es wirklich ist, den Insulin-on-Board (IOB) -Rechner dieses armen Mannes zu gebrauchen.

Facette war nicht nur da: Partnerschaft mit Timesulin. Ja, die beiden teilten sich den gleichen Stand. Aber die Firma für Stechhilfe und Nadeln hat auch ihre neue Verbrauchermarke CareFine angekündigt, die noch kürzere und kleinere Nadelspitzen sind, die Sie für Insulin oder andere injizierbare Med Pens verwenden können.

Rest der … Gleich?

Roche präsentierte sein neues Accu-Chek Aviva Expert Messgerät, das erste Blutzuckermessgerät in den USA mit einem "Insulinpumpenhirn" - komplett mit Insulin-on-Board-Tracking und einem Bolus-Berater - für diejenigen unter uns, die es verwenden Stifte oder Spritzen. Dieses Messgerät wurde im Oktober 2013 von der FDA zugelassen und kam Anfang des Jahres auf den Markt. Ich muss sagen, ich bin ziemlich begeistert von diesem Messgerät und habe ziemlich viel Zeit damit verbracht, damit zu spielen, aber ich werde es nicht weiter diskutieren, da ich einen Feldtest und eine Überprüfung arrangiert habe, also schau als nächstes darauf Monat genau hier bei der 'Mine . Abgesehen davon erwähnte Roche nichts über seine neue Accu-Chek Insight Pumpe, die jetzt in Übersee erhältlich ist, oder irgendeine zukünftige Technologie für die USA, abgesehen von ihrem aktuellen Accu-Chek Combo Insulinpumpensystem (ja, damit wir nicht vergessen: Roche Accu -Chek hat tatsächlich noch eine Insulinpumpe auf dem Markt, auch wenn das Marketing nicht mit den Großen mithalten kann.

Das OmniPod-maker Insulet war vorhanden,

drückte das "Cut the Cord" -Programm, um den Benutzern der angeschlossenen Pumpe zu helfen, die vor Ablauf der Garantiezeit ihrer aktuellen, mit Schlauch ausgestatteten Pumpe wechseln möchten. Sie hatten zwar nichts Neues zu den Pods der nächsten Generation oder den mit Spannung erwarteten Personal-Diabetes-Manager (PDM) von nexxt-gen, der sich in zukünftige Dexcom G5-Daten integrieren wird, aber Insulet hatte eine großartige visuelle Hilfe in Form von ein klarer Stromgenerator, der die Eingeweide der Maschine zeigt. Ich habe versucht, einen zu erzielen, und habe versagt, dann habe ich versucht, einen zu wischen, und habe erneut versagt. Verdammt. Es wäre ein wirklich cooler Briefbeschwerer und Konversationsstarter.

Dexcom und Medtronic hatten beide Stände, hatten aber nichts wirklich Neues vorzuweisen. MedT hatte einen größeren Stand mit verschiedenen Präsentationen, von denen einer einen interessanten Datenpunkt bietet: dass ihre auf CareLink hochgeladenen Schwellen / Niedrig-Glucose-Suspend-Pumpen satte 620, 165 Hypos gestoppt haben.

Die T2-Patch-Pumpenfirma Valeritas sprach über ihre V-Go-Pumpe, die jetzt an 12.000 aktive Benutzer angeschlossen ist und 2. 5 Millionen Patiententage erreicht hat. Beeindruckend!

BD hatte auch einen großen Stand, auf dem die AutoShield ™ Duo Pen Needle vorgestellt wurde. Die Nadel ist nicht neu, aber die Tatsache, dass man sie als Verbraucher kaufen kann ist. Das AutoShield wurde ursprünglich als "technische Schutzmaßnahme" entwickelt, um unerwünschte Nadelstiche in Krankenhäusern zu reduzieren. Ein Trick, den man erreicht, wenn man beide Enden der Nadel nach einer Injektion in das Gehäuse zurückzieht, wie eine erschrockene Schildkröte. Warum ein solches Produkt in den Handel bringen?

Attiq Amjad, Produktmanager für AutoShield, sagt mir, dass dies darauf zurückzuführen sei, dass BD durch Anfragen von Menschen mit Behinderungen bombardiert wurde. Laut Amjad, wollen einige PWDs das Gerät, weil Sie die Nadel nicht sehen können, andere, weil es als temporärer Behälter für scharfe Gegenstände dienen kann, wieder andere, weil es das Risiko von Nadelstichen bei der Wiederverwendung einer gebrauchten Nadel verringert und schließlich - wie Es ist größer im Durchmesser und länger - viele Menschen mit Geschicklichkeitsproblemen finden es einfacher zu befestigen als eine traditionelle Pen-Nadel.Docs lieben es auch, sagt er, denn da es ein One-Shot-Gerät ist, sind diese faulen Diabetiker gezwungen , die Nadel jedes Mal zu wechseln, wenn sie es verwenden. Ich wette, die BD-Aktionäre werden es aus dem gleichen Grund lieben. Ich hatte ein halbes Dutzend von ihnen und fand sie eine vollkommen angenehme Nadel zu benutzen, aber ich gestehe, ich bin einer jener nicht-Beschwerde Diabetiker, die den ganzen Tag eine Nadel benutzt und hasst, zusätzliche Lieferungen mit mir zu tragen, so dass ich Ich bleibe bei der Überbenutzung ihrer Nano-Nadeln.

Tandem gab dort diese Metalldosen aus, die entworfen wurden, um wie ihre t: slim Pumpe auszusehen, die vor einigen Jahren bei den Sommerkonferenzen auf den Markt kam - mit sechs Glucolift Tabs innen, in Orange Cream und Cherry. Lines formte und füllte den Stand größtenteils, um die echte Berühmtheit, die frühere Miss America 1999 und die Typ-1-Dr. Nicole Johnson zu sehen, die Kopien ihres neuen Buches "Young Adult Type 1 Diabetes Realities" signierte. > Nicole, die ihren hypo-Hund mitgebracht hat, hat auch drei wissenschaftliche Poster im Poster Presentations Teil der Konferenz akzeptiert. Seltsamerweise, obwohl Tandem kürzlich ankündigte, dass sie ihr integriertes t: slim / Dexcom G4 bei der FDA eingereicht hatten, gab es keine Anzeichen für diese Aufregung am Stand, abgesehen von vielleicht einer kleinen Nebenrede unter den Verkäufern, die ihre Stellungen machten. Inzwischen hatte Animas ein riesiges Fass ausgestopfter Tiere, die sie verschenkten.

Die Standcrew sagte mir, sie wären sich nicht sicher, ob das kuschelige kleine Tier ein Fuchs oder ein Kojote sei. Vertrau mir, das ist ein Fuchs. Nicht räudig genug, um ein Kojote zu sein, und die Farbe ist definitiv das foxy rot-orange. Die Verbindung zu Diabetes? An der rechten Hüfte des Fuchses befindet sich eine Teststation für das Training. Es war so süß, dass ich mir eine schnappte und dann meiner Frau schrieb, dass ich einen echten Fuchs im Kongresszentrum abholte und sie mit mir zurück in mein Hotelzimmer brachte. Da ich kein kompletter Idiot bin, habe ich auch ein Bild von meinem neuen Begleiter angebracht. :)

Obwohl GSK sich weigert, mit den Medien an ihrem Stand zu sprechen, ist GSK zum ersten Mal seit dem Debakel von Avandia vor ein paar Jahren wieder im Diabetes-Bereich. Sie hatten einen der größeren Stände in der Halle und brachten offiziell ihr neues GLP-1-Medikament "Tanzeum" auf den Markt. Während einige Kritiker diese Droge als "Ich-auch" bezeichnen, um mit Byetta und Victoza zu konkurrieren, bin ich mir nicht sicher, ob ich dem zustimme. Es ist wirklich entwickelt, um Bydureon, die einmal wöchentliche Version von Byetta, zu übernehmen, und ich denke, GSK könnte auf der Grundlage des Liefersystems allein gut abschneiden; Bydureon ist ungefähr so ​​dick wie Ahornsirup und verwendet eine beängstigend große Nadel, während das neue GSK-Produkt Tanzeum einen EpiPen-artigen Injektor mit einer Standard-Pen-Nadel anstelle einer Harpune verwendet.

Die Damen der Tragetasche Myabetic haben angekündigt, dass ihre beliebte Banting Wallet im nächsten Monat in lila und pink erhältlich sein wird. Als ich ihnen sagte, dass ich dachte, dass es für mich etwas geldbeutelartig aussah, sagten sie mir, dass tatsächlich mehr Männer als Frauen das Banting wählen. Äh … also warum roll es in Pink aus? Außerdem werden die meisten Myabetic-Produkte jetzt den beliebten "Abfallbeutel" für gebrauchte Teststreifen enthalten - ein Geschenk, wie mir gesagt wurde, für unsere Lieben.

Essbare Diabetes-Behandlungen

Level Foods hat auch seinen neuen Geschmack von Glukose-Gel vorgestellt: Grüner Apfel! Ich habe einen Treffer erzielt, aber ich hatte noch kein Tief, um es auszuprobieren. Erfinder und T1 Peep Ethan Lewis erzählte mir, dass dies der Geschmack war, über den unsere Community abgestimmt und letztes Jahr gewählt hatte (Chocolate Cherry scheint verloren gegangen zu sein). Als ich gegenüber Ethan erwähnte, wie überrascht ich von der Haltbarkeit seiner zerbrechlich aussehenden Beutel war, erzählte er mir, dass er sie während der ersten Tests mit einem Harley 883 Iron Motorrad überfahren hatte, um sicher zu gehen, dass sie hart genug waren. Das ist meine Art von Hingabe für Produkttests!

Livliga-Gründerin Shelia Dietrich hat noch keinen Diabetes,

und obwohl ich ihr gesagt habe, dass noch Zeit ist, hat sie keine Pläne, sich uns anzuschließen. Sie versucht, Typ 2 ihres Vaters zu entgehen, und hat geschafft, 60 Pfunde zu verlieren, ihre innovativen "visuellen Illusion" -Platten, Schalen und Gläser verwendend, die Grafikdesign verwenden, um das Auge zu denken, dass das Essen auf dem Teller eine größere Portion als ist es ist. Oder anders ausgedrückt, eine richtige Portion nicht klein erscheinen zu lassen für Leute, die einmal super groß waren. (Obwohl ihr "richtige Portion" Weinglas mich nicht täuscht.) Es gab mehrere Stände mit verschiedenen Arten von Portionskontrollplatten, aber ich mochte Dietrichs Beste, weil sie wirklich attraktiv sind. Sie erzählte mir, dass ihr ursprünglicher Prototyp, der für ihre eigene Ernährung hergestellt wurde, in einem dieser U-Fire-It-Tonstudios hergestellt wurde. Seitdem hat sie mehr geforscht und ihr Geschirr in kühlere Farben verwandelt, die angeblich den Appetit unterdrücken sollen. Ich hatte so einen anstrengenden Tag, an dem ich leer herumlief und auf den leeren Teller starrte, tat nichts, um meinen Hunger wegzunehmen, aber sie scheint aufrichtig zu sein, und ich wäre mir sicher nicht peinlich, auf diesen Tellern Gesellschaft zu leisten.

Aber mein Hunger wurde am nächsten Stand von Beanitos gesättigt, wo ich sechs Arten von Chips und zwei Cheetos-ähnliche Züge probierte - nur an Sie denkend, liebe Leser - und kann das berichten, während sie alle sind sehr lecker, das Black-Bean Chipotle BBQ rockt das Haus … äh … die Kongresshalle. Die in Texas ansässige Produktlinie ist glutenfrei, GMO-frei, MSG-frei, frei von Transfetten, frei von Konservierungsstoffen, cholesterinfrei - aber immer noch voller Geschmack. Wie haben sie das gemacht? ? Beanitos-Produkte sind auch koscher und vegan, aber das Beste (abgesehen vom guten Geschmack) ist, dass sie sehr blutzuckerfreundlich sind, zumindest für ein chipartiges Produkt, mit niedrigem glykämischen Index und hoher Ballaststoffdichte, was ihnen einen Netto-Kohlenhydrat-Effekt verleiht im Durchschnitt etwa 10 Gramm pro Portion.

Captain Jack Sparrow, oder ein überzeugender Non-Promi-Doppelgänger, war am Stand der kontroversen Nahrungsergänzungsmittelhersteller CinSulin. Als ich dem Personal mitteilte, dass es mir schwerfiel, die Verbindung zwischen Diabetes und den Fluch der Karibik (und den Goldschokomünzen, die sie an der Hand verteilten) zu erfahren, wurde mir gesagt, dass es sich um eine "Orlando-Sache" handelte. Als ich weiterhin leer aussah, sagten sie: "Weißt du, Universal Studios?" Ohhhh … Capt'n Jack verlor später sein Handy und beschwerte sich bei mir, dass sein magischer Kompass gebrochen war, da er nicht auf sein größtes Verlangen zeigte - sein flippiges verlorenes Handy.Eigentlich hätte er eine härtere Sprache verwenden können, wie es sich für einen Piratenkapitän gehört. Viele Pädagogen stellten sich auf und nahmen natürlich Selfies mit dem Möchtegern-Promi auf. Andere Feinkostkabinen bei AADE: Dr. Pepper und Snapple; ConAgra, Hersteller von Lean Cuisine, der Nestle Crunch Bar und Strawberry Quick; General Mills, verteilt Schachteln mit Cheerios und Yoplait Joghurt; das Peanut Institute, das neben FitBit vorgestellt wird; und - warte darauf - der Zuckerverein (!)

Diabetes und dein Körper

Es war großartig, LifeTag zu sehen, ein "nicht neues, aber oft übersehenes" kleines Geschäft, das kleine medizinische Warnschilder macht, auf die man alles aufsetzen kann Führerscheine auf das Gesicht eines Smartphones. (Nicht ausflippen, sie sind klein und gut gemacht.) Dieses Jahr hatten sie auch eine Alarm-Plakette, die auf Tennis-Schnürsenkel für Kinder getragen werden kann, und medizinische Alarm Reißverschlüsse.

Eine Firma namens HiDow hat eine Mini-TENS-Einheit (Transkutane elektrische Nervenstimulation, die elektrische Ströme zur Schmerzlinderung verwendet), die sehr klein, sehr dünn, sehr leicht und vollständig wiederaufladbar ist im Bereich von 60-70 Stunden liegen. Es verfügt über verschiedene vorprogrammierte Modi, einige sehr schön, und einige, die sich anfühlten, als hätte ich einen Muskelkrampf oder einen Krampfanfall. Fans von TENS-Geräten werden dies als eine gute Sache erkennen, weil es zeigt, dass dieser Typ vielleicht klein ist, aber es ist ein Schlag! Sie hatten auch eine TENS-Sandale, und ich fragte mich, ob das vielleicht eine Erleichterung für Leute sein würde, die an der schmerzhaften Fuß-Neuropathie leiden.

Cool, Bemerkenswert und Ungerade

In guten Nachrichten für diejenigen, die keine oder schlechte Krankenversicherung haben, werden alle CVS-Läden in der Nation bald die AgaMatrix

- tragen "CVS Advanced Meter" (es gibt keine kreativen Punkte, da es sich im Grunde um eine Marke des Jazz handelt) mit Teststreifen unter $ 12 für ein 50-Count-Fläschchen. Leider funktioniert dieses Messgerät nicht mit den aktuellen Jazz-Strips wie mit dem iBGStar-Meter. Apropos Meter und Drogerien, Walgreens nimmt das neue iHealth Align Meter auf, ein Plug-in-Telefon. Das Messgerät sieht cool aus, und ich mag die Tatsache, dass die App, die es ausführt, die Anzahl der von Ihnen durchgeführten Tests verfolgt und Sie daran erinnert, Ihre Streifen neu zu ordnen, wenn Sie anfangen, niedrig zu laufen.

Zu ​​guter Letzt gab es zwei Damen in einer kleinen Bude, die kleine weiße Bibeln aus dem Neuen Testament verteilten. Sie stammten von Gideon International, den Leuten, die dafür berühmt waren, Bibeln in praktisch jedem Hotelzimmer des Landes zu platzieren. Laut der Website von Gideon haben sie weltweit 1 9

Milliarden Bände platziert, aber es tut mir leid zu sagen, dass ihr Stapel bei AADE nie viel kleiner geworden ist. Trotzdem bewundere ich immer unermüdliche Fürsprecher, egal was ihre Sache ist. Shortest Line Award:

Ich bin mir sicher, dass es nicht so war, aber die Leute bei Abbott hätten kein besseres Farbschema für die Show wählen können. Der große FreeStyle-Stand hatte einen sandfarbenen Teppich, eine gelbe Beschilderung und ein großes pastellgelbes Personal.Und ihr Stand war so leer wie die Sahara, der sie ähnelten, was ihnen recht macht, wenn sie nicht den Mut haben, zu versuchen, ihren eigenen Insulinrechner-Zähler in die USA zu bringen, wenn sie die Chance dazu haben. Oh, und die Abbott Freestyle Navigator Tech und die kürzliche Erinnerung an FreeStyle Streifen, die in OmniPods verwendet werden … müssen wir mehr sagen?

Kleinster Standpreis:

Die Auszeichnung für den kleinsten Stand geht an Frio. Aber hey, wieviel Platz brauchst du, um die beste Insulin-Kühllösung der Welt zu zeigen? Sie brauchen keinen Platz, denn die Frio Cool Packs sprechen für sich. Auch die traditionelle Kühlerfirma Medicool war in einem etwas größeren Stand vertreten. Seien Sie gespannt auf Wils Übernahme der offiziellen Konferenzsitzungen auf der AADE 2014 - komm schon, du weißt, dass du es willst!

Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier. Haftungsausschluss

Dieser Inhalt wurde für Diabetes Mine erstellt, ein Verbrauchergesundheitsblog, der sich auf die Diabetes-Community konzentriert. Der Inhalt wird nicht medizinisch überprüft und entspricht nicht den redaktionellen Richtlinien von Healthline. Für weitere Informationen über die Partnerschaft von Healthline mit der Diabetes Mine, klicken Sie bitte hier.