Verstehen kontinuierliche Glukose-Monitore | DiabetesMine

Der heutige Gastbeitrag stammt von William "Lee" Dubois, einem Typ-1-Diabetiker, Diabetes-Pädagogen und D-Blogger bei LifeAfterDx.

Wil wurde der "Godfather of Continuous Glucose Monitoring" genannt, weil er die 30. Person in den gesamten Vereinigten Staaten war, die an ein CGM-System "angeschlossen" wurde, als sie vor fünf Jahren verfügbar wurden; Soweit irgend jemand weiß, ist er jetzt der ultimative Veteran, da er eine CGM länger benutzt hat als irgendjemand sonst.

Wil ist Autor von zwei preisgekrönten Büchern, The Born-Again Diabetic, und Taming the Tiger: Ihr erstes Jahr mit Diabetes (auch in Spanisch).

Sein neuestes Buch, das jetzt im Handel erhältlich ist, greift auf seine Rolle als "Godfather of CGM" zurück. Beyond Beyond Fingersticks: Die Kunst der Kontrolle mit kontinuierlichem Glukosemonitoring deckt alles ab, von der Wahl der Alarmschwellen, die wirklich funktionieren, bis hin zur erfolgreichen Kalibrierung, zur Bereitstellung eines Systems, zum Umgang mit den von ihnen erzeugten Datenmengen, zum Tragen und Reisen , schlaf mit und denke über CGM nach. Sogar Sex trägt CGM. Ja. Lesen Sie alles darüber …

Ein Gastbeitrag von William "Lee" Dubois

Sie haben die Zukunft verpasst. Es tut uns leid. Es war 2005, das Jahr, in dem sich alles für diejenigen von uns mit Diabetes geändert hat.

In diesem Jahr hat die FDA das erste kontinuierliche Blutzuckermesssystem (Continuous Glucose Monitoring System, CGM) genehmigt, das dem Anwender in Echtzeit Feedback gab und die Diabetesversorgung revolutionierte.

Und seit dieser Zeit haben wir eine Explosion in CGM-Geräten, ihre Funktionen und ihre Genauigkeit gesehen. Und wir haben auch eine entsprechende Explosion in der Hassliebe gesehen, die wir D-Folk mit dieser neuen Technologie haben. CGM wird geliebt und geschmäht. Beide fluchten und lobten. Aber vor allem glaube ich, CGM wird missverstanden.

Und ich denke, ich weiß warum. Aber zuerst, lassen Sie uns die Grundlagen überprüfen.

Kurz gesagt, ein CGM ist ein High-Tech-System, mit dem Sie die Veränderungen Ihres Blutzuckers praktisch immer beobachten können, Tag und Nacht, Tag und Nacht, mit minimalem Input von Ihnen. CGM-Systeme selbst bestehen aus drei Komponenten, die als Team zusammenspielen. Zuerst gibt es einen Sensor, der unter die Haut geschoben wird (keine Panik, es ist nicht so schlimm wie es klingt). Zweitens gibt es einen kleinen Sender, der Signale vom ersten Spieler des Teams an den dritten Spieler sendet: einen handygroßen Monitor.

Aber was CGM einzigartig, wunderbar und kraftvoll macht, ist nicht die Ausrüstung, sondern die Veränderung der Denkweise, die es uns bietet. In der Tat würde ich argumentieren, dass diese Veränderung in der Art, wie wir über unseren Diabetes denken können, nicht so sehr eine Chance ist, sondern eine Notwendigkeit, das Beste aus CGM herauszuholen - um das Beste aus der modernen Diabeteskontrolle herauszuholen.

Wenn wir in der Zeit zurückgehen und uns die Technologie der Blutzuckerüberwachung ansehen, können wir sehen, wie unsere Geschichte uns einige Probleme bereitet hat.

Im dunklen Alter von Diabetes (oh, sagen wir, vor 80 Jahren) war der einzige Weg, um auf erhöhten Blutzucker zu testen, Urin zu schmecken. Eeeew … Und es war ein wahres oder falsches Quiz. Entweder gab es Zucker oder nicht. Wenn Zucker im Urin war, wussten wir, dass es Stunden vor dem Essen Zucker im Blut gab.

Als nächstes kamen komplexere Urintests, mit denen wir mehr oder weniger sehen konnten, wie viel Zucker in unserem Urin war. Drei Stunden zuvor. Huch.

Dann, vor ungefähr 30 Jahren, erschien das wundervolle und quälende Fingerstick-Meter auf der Szene, was uns wissen ließ, wie viel Zucker gerade in diesem Moment in unserem Blut war. Aber es gab eine wichtige Information, die fehlte.

Diese lange Geschichte, in der wir nur statische, feste Zahlen betrachten konnten, veranlasste uns, eine statische, feste Ansicht unseres Blutzuckers anzunehmen. Aber Blutzucker ist alles andere als statisch! Es steigt auf, Ebbe und Flut; Es ist dynamisch, wild und fließend.

Häufige Fingerstich-Tests können Ihnen einen Eindruck von dieser fließenden Bewegung Ihres Blutzuckers geben. Ob du mehr oder weniger nach oben oder unten gehst. Aber es gibt eine realistische und finanzielle Grenze dafür, wie viele Male pro Tag Sie Ihren Blutzucker mit Fingerspitzen testen können.

Geben Sie CGM ein. Es testet mindestens 288 Mal pro Tag. Wenn Sie das mit Fingerspitzen machen würden, müssten Sie jeden Ihrer zehn Finger fast 30 Mal jeden Tag stoßen. Oh ja, und du würdest auch nicht schlafen. Auf der hellen Seite wäre Ihre Diabeteskontrolle großartig, weil Ihre Finger zu wund wären, um etwas zu essen aufzunehmen.

CGM-Systeme von heute können unseren Blutzucker nicht nur ständig beobachten, ohne die Finger schwarz-blau zu machen, sondern sie können uns vor drohenden Problemen warnen. Sie können uns warnen, wenn unser Zucker unannehmbar hohe oder niedrige Werte erreicht. Sie können uns sagen, ob wir schnell nach oben schwanken oder außer Kontrolle geraten. Einige Modelle können sogar kurz in die Zukunft blicken und uns vor kommenden Schwierigkeiten warnen, bevor sie eintreten.

Darüber hinaus ist der Schlüsselwert von CGM in der Lage, unsere Blutzuckerwerte in dem Kontext zu beurteilen, in dem sie existieren. Hier liegt die wahre Kraft von CGM in meinem Buch (sowohl im übertragenen als auch im wörtlichen Sinne). Nehmen wir an, Ihr Blutzucker beträgt 123 mg / dl. Solltest du glücklich sein?

Vielleicht. Vielleicht nicht.

Es hängt vom Kontext ab. Eine 123 erste Sache am Morgen kann Grund zum Feiern sein. A 123 ein paar Stunden nach einer großen Dosis von Insulin ist die Vorschau für eine sich entfaltende Katastrophe, die Sie Schluck Glucose Flüssigkeit schlucken wird, essen diese bösen Kreide Tabletten, oder brechen in einer Godiva Chocolate Shop mitten in der Nacht.

Die geniale Kraft von CGM ist, dass wenn man das Gesicht auf dem Monitor betrachtet, man nicht nur eine Zahl erhält, die (in den meisten Fällen) eine ziemlich gute Figur für den Blutzuckerspiegel ist, sondern auch eine "Spur" "- eine Zeile, die dir zeigt, wo du warst und wie schnell du dort warst, wo du gerade warst.

Es ist so einfach wie ein Blick auf eine Armbanduhr. In einer Sekunde können Sie einen Eindruck von sowohl Ihrer Blutzuckerzahl als auch seinem Kontext bekommen. Kurz gesagt, ein CGM ist wie eine Armbanduhr für Ihre Blutzuckerumgebung. Aber das ist nur ein Teil der Geschichte. In weniger als einer Minute können Sie intelligente Echtzeit-Entscheidungen treffen, die Ihre Diabeteskontrolle verbessern.

Zum Beispiel habe ich gerade letzte Nacht eine Mahlzeit gegessen, die … ähm … weniger als gesund war, in einem meiner Lieblings-Restaurants, die weniger als gesund sind. Als ich ging, warnte mich meine CGM, dass ich high war und höher ging. Schnell.

Ich gab meinen aktuellen Blutzucker in meine Insulinpumpe ein, aber die Pumpe war der Meinung, dass wir genug Insulin im Spiel hatten, um uns um die Situation zu kümmern. Aber meine Pumpe war falsch.

Was die Pumpe nicht wusste, dass ich dank meiner CGM wusste, dass mein Blutzucker wie eine Rakete stieg. Die Pumpe wusste nur, dass meine BG 248 mg / dL betrug und dass ich X Insulineinheiten durch meinen Blutkreislauf laufen ließ. Die Pumpe hatte keinen Blick auf den Blutzuckermesswert. Aber das CGM war in der Lage, dieses statische 248 im Kontext zu platzieren. Das ist die Kraft von CGM - "continuous" gibt Kontext.

In diesem Fall war der Kontext meiner BG schlecht und wurde schlimmer. Schnell. Mit diesem Wissen wusste ich, was ich tun musste. Ich musste mehr Insulin nehmen. Jetzt. Oder in der Notaufnahme landen.

Aber Entscheidungen in Echtzeit sind nur ein Teil der Geschichte.

Jede Woche kannst du ein CGM auf deinen Computer und "Monday Morning Quarterback" deine Echtzeit-Entscheidungen herunterladen. Sie können sehen, was bei Ihrer Diabetes-Therapie funktioniert hat und was nicht, und Sie können aus diesen Erfolgen und Misserfolgen lernen, Ihre Kontrolle zu verbessern.

CGM hebt uns aus der Welt der statischen Ansichten des Blutzuckers heraus und lässt uns (tretend und schreiend) in die wirbelnden Wasser fallen, was wirklich unter unserer Haut stattfindet. Von Sekunde zu Sekunde, von Minute zu Minute und von Woche zu Woche können wir unseren Diabetes und unsere Medikamente, unser Essen und unsere Bewegung auf eine völlig neue Art und Weise betrachten.

Für mich ist die wahre Revolution von CGM, dass wir jetzt ein Werkzeug haben, das zu unserem Problem passt. Einfach statische Snapshots einer sich bewegenden, sich verändernden, dynamischen Umgebung zu erstellen, kann unmöglich funktionieren. Wir brauchen eine bewegende Lösung für ein bewegtes Problem, und jetzt haben wir eins.

Mit Fingermessgeräten und den Urinproben, die vor ihnen lagen, konnten wir nur die Steine ​​im Strom sehen. Mit CGM sehen wir das gurgelnde, fließende, taumelnde Wasser des Stromes.

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"Beyond Fingersticks" ist bei Red Blood Cells Books für $ 15 erhältlich. 00.

Übrigens arbeitet Wil Vollzeit als Diabetes-Koordinator für das Pecos Valley Medical Center, eine ländliche gemeinnützige Klinik in einem der ärmsten Landkreise der Vereinigten Staaten, und ist ein unermüdlicher Fürsprecher für die Pflege und das Bewusstsein von Diabetes. Sie können hier über seine erstaunliche Arbeit lesen.

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