Prescriber Prevails und eine Diabetes Access Letter Kampagne

Wir alle haben uns schon darum gekümmert, wie lange Versicherungsgesellschaften mit unserer Berichterstattung umgehen, den Zugang zu benötigten Medikamenten und Vorräten einschränken und den Profit über die Patientengesundheit stellen.

Ihre komplizierten Verfahren zwingen uns dazu, wahnsinnig viel Zeit damit zu verschwenden, nach Antworten zu suchen und unsere Fälle zu erklären, warum diese Rezepte notwendig sind.

Es ist keine Überraschung, dass unsere Ärzte und Pädagogen mit den gleichen Hürden konfrontiert sind, und Sie können sicher sein, dass #DiabetesAccessMatters für sie fast so gut ist wie für uns auf der Patientenseite.

Deshalb arbeitet unsere Diabetes-Gemeinschaft an einer neuen Initiative, die die Stimmen der Patienten und der Anbietergemeinschaft zusammenbringt , um Veränderungen herbeizuführen. Eine Gruppe von Diabetes-Befürwortern arbeitet mit einigen führenden medizinischen Fachkräften zusammen, um einen Musterbrief zu erstellen, den Patienten und HCPs zusammen verwenden können, um sich an die Versicherer zu wenden.

Diese Bemühung spiegelt die umfassendere #PrescriberPrevails Bewegung wieder, die überall in den U.S. geschieht und fordert, dass das medizinische Fachmännerurteil vertrauenswürdig ist, anstatt von Versicherungsgesellschaften sekundiert zu werden. Es gibt sogar spezifische Richtlinien, die sich in Orten wie New York materialisieren, wo ein staatliches Gesetz verabschiedet wurde: Ärzte, die die besten Behandlungen für Medicaid-Patienten bestimmen.

#PrüferPrävalen und Zugang für alle

Der Diabetes-spezifische Brief, der entwickelt wird, ist ein work in progress, das später im Jahr formeller gestartet wird. Eine Erinnerung an die Hintergrundgeschichte hier:

Im Mai 2016 hat Medtronic einen Vertrag mit UnitedHealthcare bekanntgegeben, der seine Insulinpumpen zur "bevorzugten Marke" für alle Versicherten macht. Während viele bemerkten, dass dies nicht die erste bevorzugte Anordnung war und nicht die letzte wäre, entzündete sie unter unseren Bemühungen der D-Community ein Feuer, um sich für die Wahl des Patienten und des Anbieters zu entscheiden.

Befürworter erhoben unsere Stimme und lancierten den Hashtag #DiabetesAccessMatters, und innerhalb weniger Monate brachte uns die Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC) eine Reihe von uns telefonisch zu einer Strategie-Sitzung zusammen, die zu der Erkenntnis und Thema:

Unsere Patientengemeinschaft kann Änderungen ohne unsere medizinischen Fachkräfte nicht wirklich beeinflussen, und sie fühlen sich genauso. Wir müssen Kräfte für den Aufprall vereinen!

Dank DPAC haben wir Menschen mit Diabetes jetzt eine zentrale Anlaufstelle (das DPAC Action Centre), um Serienbriefe an verschiedene Versicherungsmanager zu senden. Aber die Ärzte und Pädagogen haben keine ähnliche Ressource …

Es ist klar, dass sie sich bereits darum bemühen, Patienten zu sehen und die bestmögliche Versorgung zu bieten, während sie mit den unzähligen Anforderungen von Kranken- und Versicherungspapieren jonglieren, wenn ihre Empfehlungen abgelehnt werden von Versicherern haben sie oft nicht die Energie, Zeit oder Ressourcen, um sich zu wehren.Und wir alle wissen, dass die Versicherungsunternehmen darauf bauen: Die Tatsache, dass viele Dementis nicht angesprochen werden, weil es einfach zu viel Arbeit für den Patienten und den HCP ist.

Eine Idee, die unsere DPAC-geführte Gruppe von Befürwortern hat, um dieses Problem zu bekämpfen, ist das Erstellen eines Serienbriefs, der von allen heruntergeladen und universell von jedem Arzt oder Erzieher verwendet werden kann, um sozusagen zu protestieren. Die Hoffnung ist, dass die Patienten sie auch bei ihren medizinischen Fachkräften zur Unterschrift bringen und bei der betreffenden Versicherungsgesellschaft einreichen.

Bisher hat die Gruppe der D-Befürworter und HCPs einen ersten Entwurf eines Serienbriefs erstellt, der in diese Zeilen eingeht und Leerstellen enthält, die die relevanten Namen des Arztes, Patienten, und involvierte Versicherungsgesellschaft:

An: Ärztlicher Direktor
Re: {Patientenname}
Datum
Versicherungsnummer

Sehr geehrte ________________:

Ich schreibe, um meine Besorgnis darüber auszudrücken, wie { VERSICHERUNGSNETZ} beschränkt den Zugang und die Wahl meines Patienten auf die {DIABETES-BEHANDLUNG}. Ich habe nach sorgfältiger Abwägung mit meinem Patienten empfohlen. Die Überwindung dieser Patienten-Arzt-Entscheidung, ohne die vielen spezifischen Faktoren, die dazu geführt haben, zu wissen, könnte zu einem schlechten Diabetes-Management führen und gefährdet möglicherweise das Wohlbefinden meines Patienten …

Als verantwortungsbewusster {HCP} verstehe und schätze ich Ihre Bemühungen, die Gesundheitskosten zu begrenzen. Kosten alleine können jedoch nicht die treibende Kraft bei der Entscheidungsfindung sein. Wir müssen sicherstellen, dass diese Entscheidungen weitgehend auf dem von der Patientin und ihrem Arzt festgelegten Nutzen für die Gesundheit des Patienten während seiner gesamten Lebenszeit beruhen.

Es sollte klar sein, dass, wenn {HCPs} Verschreibungen einreichen, wir bereits festgestellt haben, dass die Behandlung medizinisch notwendig ist. Wir haben bereits die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten mit unserem Patienten besprochen und die medizinische Notwendigkeit eines bestimmten Behandlungsverlaufs gemeinsam bestimmt. Dieser Ansatz steht im Einklang mit den Peer-Review-Standards der American Diabetes Association 2016 von Care. In dem Dokument heißt es: "Behandlungsentscheidungen sollten zeitnah sein und auf evidenzbasierten Leitlinien basieren, die auf individuelle Patientenpräferenzen, Prognosen und Komorbiditäten zugeschnitten sind. "(Diabetes Care 2016; 39 (Suppl. 1): S6-S12 | DOI: 10. 2337 / dc16-S004).

Der Brief endet mit einer Aussage in diesem Sinne:

Ich würde gerne sehen, dass Ihr Unternehmen eine vernünftige "Prescriber Prevails" -Ansicht hat, wenn es um Deckungsersuchen für Diabetesmedikamente, Verbrauchsmaterialien und Ausrüstung.

Denken Sie daran, dass es nicht nur um Insulinpumpen oder CGM geht, sondern um alles - von der Beschränkung auf "bevorzugte Marken" von Teststreifen, Blutzuckermessgeräten, Insulinen selbst und oralen Medikamenten. Es bezieht jeden mit Diabetes ein, egal welcher Art, und es geht über Diabetes hinaus und trifft auf Millionen da draußen, die kämpfen, um die Behandlung zu bekommen, die für ihre eigenen Bedingungen am besten funktioniert, wie vom Patienten und ihrem Pflegeteam entschieden, der sie am besten kennt.

Schon jetzt haben wir Stimmenunterstützung und Buy-In von mehreren Diabetesorganisationen und Top-Ärzten und -Pädagogen, und wir arbeiten daran, dies so schnell wie möglich mit einem Online-Mechanismus zu tun, um zu verfolgen, wie oft es geteilt wird. Von dort aus bereiten wir uns auf einen kompletten Medien-Blitz vor.

Warum Briefe schreiben?

Warum sollte man sich im Zeitalter der sozialen Medien auf eine traditionelle Briefkampagne konzentrieren? Ehrlich gesagt, besteht die Hoffnung darin, die Führungskräfte von Versicherungsunternehmen mit einem Strom ähnlicher Gefühle zu bombardieren, die von medizinischen Fachleuten im ganzen Land kommen - genau die Experten, auf die sie ihre Entscheidungen stützen.

Wie bereits erwähnt, drängt die breitere #PrescriberPrevails-Kampagne auf Rechtsvorschriften, während die D-Community dies derzeit nicht angeht. Vielmehr geht es in diesen Briefen darum, den ersten wichtigen Schritt zu unternehmen, um HCPs eine laute, koordinierte Botschaft an die Versicherer zu senden, dass sie nicht damit zufrieden sind, außer Kraft gesetzt zu werden. Wir hoffen, einen Ansturm abweichender Korrespondenzen zu schaffen, ein Brief von Harry Potter's Hogwarts, der nicht verschwinden würde.

Wir arbeiten auch daran, diese Briefinitiative auf den großen Diabeteskonferenzen in diesem Jahr sichtbar zu machen - auf dem Jahrestreffen des American Association of Clinical Educators (AACE) im Mai, den Scientific Sessions der American Diabetes Association (ADA) im Juni und dem Jahrestreffen der American Association of Diabetes Educators (AADE) im August. Hoffentlich können wir dies Tausenden von Ärzten und Pädagogen vermitteln, damit sie Teil der Bemühungen sein können.

Gesundheitsmärz (!)

Ohne Zweifel ist alles, was mit der Gesundheitspolitik zu tun hat, etwas überwältigend.

Von Insulin Erschwinglichkeit bis hin zum Zugang aller Art, zum gebrochenen Medikamentenpreissystem und zur allgemeinen Gesundheitsreform, ganz zu schweigen von Frauenrechten und Patientenwahl, Auswirkungen des neuen Leiters der Gesundheits- und Human Services (HHS), der sowohl die FDA und Medicare / Medicaid, die Qualität unserer Gesundheit basierend auf Umweltschutz, und vieles mehr …

Jetzt ist unsere eigene Diabetes Community federführend bei einem landesweiten Marsch für Gesundheit Protest für Samstag, den 1. April, in Washington DC und anderen Städten im ganzen Land. Das Ziel ist natürlich, Lärm zu machen und auf das Problem der gerechten und zugänglichen Gesundheitsversorgung aufmerksam zu machen, ohne besondere politische Neigungen.

Dank an D-Anwältin Christel Marchand Aprigliano (die auch DPAC leitet), um dafür zu werben, dass dies für eine qualitativ hochwertige Gesundheitsfürsorge eintritt. Sie können mehr bei @MarchforHealth und auf ihrer Facebook-Gruppe mit wachsender Mitgliedschaft erfahren. Sie können auch eine E-Mail direkt an volunteer @ marchforhealth senden. org.

Bei all dem geht die Kampagne #PrescriberPrevails nicht so schnell wie ursprünglich geplant, aber die Arbeit geht weiter …

Wenn es an der Zeit ist, diese Bemühungen förmlicher zu starten, werden wir die Ersten sein, die Sie alle wissen lassen, was passiert und wie Sie sich engagieren können.

In der Zwischenzeit ermutigen wir euch alle, an dem "March for Health" in eurer Nähe teilzunehmen und weiterhin in euren eigenen kleinen Ecken der Welt zu plädieren - ermutigt eure eigenen Ärzte und Pflegeteams, die Versicherungsgesellschaften zurückzuschlagen einer optimalen Behandlung im Wege stehen!

Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier.

Haftungsausschluss

Dieser Inhalt wurde für Diabetes Mine erstellt, ein Verbrauchergesundheitsblog, der sich auf die Diabetes-Community konzentriert. Der Inhalt wird nicht medizinisch überprüft und entspricht nicht den redaktionellen Richtlinien von Healthline. Für weitere Informationen über die Partnerschaft von Healthline mit der Diabetes Mine, klicken Sie bitte hier.