Kombination von Afrezza und Tresiba Insulinen für Diabetes

In den letzten sechs Monaten wurde ich von meiner Insulinpumpe getrennt und wieder mit mehreren täglichen Injektionen (MDI) versorgt. Glücklicherweise habe ich zwei Insuline gefunden, die ziemlich gut zusammenarbeiten und mir mehr Flexibilität geben, um meine … D-Nachlässigkeit zu verwalten.

Sie sehen, ich bin der Typ, der oft seine Dosis von langwirkendem Basalinsulin vermisst und findet, dass sein Blutzucker wegen einer falsch berechneten Kohlenhydratzählung etwas höher ist (oder sich nicht auf die Essensmathematik konzentrieren kann) die Zeit, die ich Mahlzeiten verzehre).

Als Folge davon inhalierte Afrezza Insulin und ultra-long-acting Tresiba waren in dieser Zeit großartige Ergänzungen in meiner Toolbox, weg von meiner Insulinpumpe. Ich verwende immer noch NovoLog-Injektionen für kleinere Mahlzeiten und zu bestimmten Zeiten des Abends, wenn ich aus irgendeinem Grund bemerkt habe, dass mein selbstentdeckter "Afrezza-Widerstand" ausgeprägter ist.

Aber diese Afrezza + Tresiba Combo ist im Moment meine erste Wahl, und sie funktioniert gut für mich.

"Tresiba Ready"

Sie werden sich vielleicht daran erinnern, dass Tresiba auf dem Markt ziemlich neu ist, im Herbst 2015 von der FDA zugelassen und Anfang 2016 auf den Markt gebracht wurde jetzt fast zwei Monate.

Der große Unterschied zu den anderen Basalinsulinen auf dem Markt, Lantus und Levemir, besteht darin, dass sie eine aktive Lebensdauer von bis zu 42 Stunden haben, dh sie kann länger als die typischen 24 Stunden (oder weniger) aktiv bleiben ) im Körper. Die Patienten sollen es einmal am Tag injizieren, und es gibt mehr Flexibilität beim Dosieren, was bedeutet, dass Sie es nicht zur gleichen Tageszeit einnehmen müssen, wie Sie es von anderen Basalinsulinen gewohnt sind.

Ich habe den U-100 Tresiba FlexTouch-Stift verwendet, der etwas dicker ist als andere typische Insulinstifte.

Ich persönlich habe nach ein paar Experimenten festgestellt, dass meine Schwelle 32-36 Stunden beträgt, um die besten Ergebnisse mit Tresiba zu erzielen. Danach muss ich wirklich meine nächste Dosis nehmen oder ich sehe höhere Blutzuckerwerte. Ich habe es getestet und in den meisten Fällen keine signifikanten Unterschiede zwischen den BGs bei der Einnahme meines Tresiba bei der 24- bis 32-Stunden-Marke gesehen.

Das ist riesig, gegeben (wie erwähnt), dass ich der Typ bin, der regelmäßig abgelenkt wird und vergisst, meine Basaldosis zur vorgeschriebenen Zeit einzunehmen.

Basierend auf meinen Erfahrungen habe ich festgestellt, dass ich um 21 Uhr dosieren kann und dann den ganzen nächsten Tag vor der Einnahme des nächsten Morgens überspringe und immer noch in diesem 36-Stunden-Fenster bin. Für mich ist es, obwohl es als einmal tägliches Insulin bezeichnet wird, immer wieder ein Insulin für jeden zweiten Tag.

Im Vergleich dazu, als ich auf Lantus war, hatte ich bemerkt, dass mein Blutzucker etwa 15 bis 18 Stunden später begann, wenn ich ihn einmal am Tag nahm. Wenn ich meinen Lantus zwei Mal am Tag in zwei Dosen spalte, ungefähr 12 Stunden voneinander entfernt, würde ich immer noch sehen, dass meine Blutzuckerwerte gegen Ende dieser Periode ansteigen. Also, ja, dieser Tresiba ist viel besser und langlebiger!

Go, Flexibilität!

Als ich das erste Mal mit meinem Endo über dieses Basalinsulin sprach, stimmten wir zu, dass Tresiba eine großartige Option sein würde, um meine "versäumten Dosen" von Lantus auszugleichen - dank der 42-Stunden-Flexibilität . Leider hat meine Versicherungsgesellschaft nicht sofort zugestimmt.

Wir appellierten, unter Berufung auf wissenschaftliche Daten, die die längere Lebensdauer zeigen, sowie darauf, wie ich die "Stufentherapie" -Kriterien erfüllte, die mein Versicherer benötigt - was im Wesentlichen eine Blockade ist, die Patienten dazu zwingt, zu veranschaulichen, dass sie bei Strom versagen Therapie, um etwas Neues zu bekommen. Wir mussten dokumentieren, dass ich zuvor drei Monate ohne Lantus und Levemir gearbeitet hatte, und wir argumentierten, dass, wenn mein Versicherer diese beiden anderen Insuline als "therapeutisch äquivalent" bezeichnet, es keinen Grund gibt, dass ich gezwungen wäre, weitere 90 zu warten Tage zu behandeln und zu versagen, bevor Sie Zugang zu diesem medizinisch vorgeschriebenen und einzigartig überlegenen Tresiba bekommen.

Zum Glück hat das den Tag gewonnen, und meine Versicherung hat das neue Rezept unterschrieben.

Abgesehen von der günstigen Flexibilität von Tresiba beim Dosieren, war ich auch beeindruckt von der FlexTouch-Pen-Technologie, mit der Sie mit einem einfachen Knopfdruck dosieren können, ohne den Knopf für längere Zeit gedrückt halten zu müssen, um das gesamte Insulin abzugeben. Und eines der Endo-gelieferten Sample-Kits, die ich erhielt, kam auch mit einem Angebot von sieben ultradünnen Stiftnadelkappen - nette Geste!

Es ist mir fast peinlich zuzugeben, dass ich die Melodie von Novos Tresiba-Werbespot gesummt habe, wo die token PWDs verkünden, sie seien "Tresiba Ready!" und sprechen über die Vorteile dieses Basalinsulins in ihrem Leben. Der Werbespot ist so nervig eingängig, dass ich keine andere Wahl hatte, als ihn in meine Liste der denkwürdigsten Diabetesanzeigen aufzunehmen.

Ja, ich bin jetzt "Tresiba Ready!"

Und ich stelle fest, dass Afrezza Insulin inhaliert eine hervorragende Ergänzung dazu ist.

Meine #RealWorldAfrezza Beobachtungen

Das letzte Mal, als ich meine Erfahrungen mit Afrezza geteilt habe, war im Sommer. Im Großen und Ganzen hat sich nicht viel geändert - abgesehen davon, dass auch Tresiba an Bord ist.

Ich fand mich kürzlich in einem Besprechungsraum mit einigen anderen Afrezza-Benutzern wieder und bemerkte, dass ich der Einzige war, der auszog, um einzuatmen. Trotz der Tatsache, dass der Inhalator klein und diskret ist, finde ich persönlich den Dosiervorgang etwas zu laut und störend, wenn ich in einem Besprechungsraum oder einem anderen ruhigen öffentlichen Raum sitze. Die Meinungen können davon abweichen, aber ich würde lieber einen kurzen Moment weggehen, um nicht auf sich aufmerksam zu machen.

Was meine #RealWorldAfrezza-Ergebnisse anbelangt, finde ich, dass ich in der Regel innerhalb von 20 Minuten einen Einfluss auf meinen Blutzucker erhalte, wenn nicht ein bisschen früher - was für schnelle Korrekturen und schneller reagierende Nahrungsmittel ideal ist.

Ich habe auch bemerkt, dass ich die Action "Turbo-Charge" machen kann, indem ich dem Mix Bewegung hinzufüge. Ähnlich wie bei injizierbarem Insulin, wenn ich kurz vor dem Beginn einer moderaten Wanderung oder Radtour oder während dieser Übung einatme, tritt die Afrezza viel schneller ein. Ich habe von anderen gehört, die dieselbe Erfahrung beschrieben haben, und MannKind Corp hat mir erzählt, dass sie von zahlreichen Nutzern gehört haben, die denselben "Trainingseffekt" mit Afrezza beschreiben.

Das hat jedoch nicht zu niedrigen Blutzuckerwerten geführt. Tatsächlich hatte ich im Laufe der letzten sechs Monate weniger Hypos mit diesem inhalierten Insulin.

Weniger Hypos? Sie wetten. Ich würde ohne Zweifel sagen, dass Afrezza (zusammen mit Tresiba) meine Hypoglykämie-Rate verringert hat, und obwohl ich sie immer noch zeitweise aufgrund meiner eigenen Misswirtschaft erlebe, ist dies ein riesiges Verkaufsargument, IMHO. (Beachten Sie, dass die FDA MannKind davon abhielt, seiner Produktkennzeichnung "weniger Hypoglykämie" hinzuzufügen, obwohl Studien zeigten, dass dies eine signifikante Wirkung war; MannKind plant, auch in diesem Punkt nach einer Etikettenänderung zu fragen.)

I ' Ich benutze Afrezza jetzt hauptsächlich während des Tages und gehe in den Abendstunden zurück zu NovoLog, größtenteils aufgrund dessen, was ich meinen "Afrezza-Widerstand" nenne.

Es gibt Zeiten, in denen es nicht so effektiv funktioniert für mich. Manchmal überhaupt nicht. Es kann sehr frustrierend sein, besonders da Afrezza manchmal so magisch wirkt, aber zu anderen Zeiten scheint es überhaupt nicht zu funktionieren (fast wie wenn mein Insulin Wasser ist.) Nein, es ist kein Grundproblem und ist nicht spezifisch für Kohlenhydrate an Bord - ich habe diese Faktoren erprobt und beseitigt, indem ich meinen Basal gestaut habe und nicht zu bestimmten Zeiten gegessen habe.

Im Allgemeinen stelle ich fest, dass meine Afrezza-Bedürfnisse höher sind als in den ersten Monaten der Verwendung, und manchmal scheint die 4-Einheiten-Kartusche (blau) nicht so gut zu funktionieren wie früher. häufiger auf die 8-Einheiten-Variante (grün)

( Hinweis für MannKind: Die blauen und grünen Patronen sind sehr schwer zu unterscheiden, besonders an dunklen Orten und für diejenigen von uns, die teilweise nur farbenblind sind - können Sie sie deutlicher hervorheben bitte?! )

Ich muss die 12-Unit (gelb) Patronen, die MannKind Corp jetzt verkauft, noch ausprobieren, aber das wird sich ändern, da ich einen ausstehenden Rx habe, um bald eine Schachtel davon zu bekommen. Ich bin auch froh, dass mein Co-Pay nicht mehr als 30 $ beträgt, dank der Afrezza Sparkarte, die das viel erschwinglicher macht als das, was ich normalerweise für dieses Medikament der höchsten Stufe bezahlen würde.

Ich bin nach wie vor besorgt über die Überlebenschancen des Herstellers MannKind Corp, aber das ist ein anderer Tag …

Inzwischen inhaliere ich wie ein Champion und genieße die Erfahrung so lange ich kann.

Fortsetzung der Insulinpumpe Urlaub

Die Verwendung dieser neuen Insuline hat mein D-Nachlassen nicht vollständig geheilt - und ich würde es auch nicht erwarten. Dies sind keine magischen Kugeln, und es erfordert Anstrengung und die Bereitschaft der PWD, sie effektiv für die beste Kontrolle zu nutzen. Denken Sie daran, ich habe den größten Teil meines Lebens (über 30 Jahre) mit Insulin-abhängigen Diabetes gelebt und ehrlich gesagt, Burnout kann der schwierigste Teil sein.

Ich bin mir bewusst, dass ich in den letzten Monaten nicht so gut gezögert oder dosiert habe wie ich sollte. Aber nach meinem letzten Endo-Besuch, der am Welt-Diabetes-Tag am 14. November stattfand, arbeite ich daran, meine Tat zusammen zu bringen. Ich habe die mobile App von mySugr verwendet, um meine D-Daten zu verfolgen, und ich habe festgestellt, dass dies einer der besten ist, um meine verschiedenen Insuline (inklusive Afrezza!) Zusammen mit all meinen Mahlzeiten und anderen Informationen im Auge zu behalten.

Vor einigen Monaten fragte sich jemand in der D-Community, ob ich meinen jetzigen #PumpHiatus immer noch für einen kurzfristigen Plan halte oder ob er sich in einer permanenten Entscheidung manifestiert hätte. Ich habe immer behauptet, dass irgendwann zu TBD, ich werde zu meiner Insulinpumpe zurückkehren.

Jetzt bin ich mir nicht so sicher.

Persönlich habe ich das Vertrauen in Medtronic als Unternehmen verloren. Ihre Insulinpumpe steht zwar immer noch stark in meinen Augen, aber ich mag ihre Geschäftspraktiken nicht oder wofür sie zu stehen scheinen. Ich werde nicht als Kunde zu MedT zurückkehren, jedenfalls nicht in absehbarer Zukunft. Das lässt mich darüber nachdenken, welche andere Insulinpumpe für mich arbeiten könnte und ob ich überhaupt auf dieses Boot zurückspringen oder auf MDI bleiben möchte - was heutzutage besser als "MDD" (Multiple Daily Doses) mit Afrezza bezeichnet werden kann .

Was auch immer ich entscheide, ich habe das Glück, eine Wahl zu haben.

Im Moment fährt mein #PumpHiatus fort. Die derzeitige Aufgabe besteht darin, mich selbst zu motivieren, besser zu werden, und im Moment bin ich zuversichtlich, dass ich mein gesamtes Blutzuckermanagement ohne Pumpen verbessern kann, solange ich sowohl Afrezza als auch Tresiba in meiner Toolbox habe.

Wir werden sehen, was die Zukunft für den Rest bereithält.

Es gibt eine lange Wahl, wenn es darum geht, zu entscheiden, was für unsere eigene Diabetes-Gesundheit am besten ist!

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