Frage D'Mine: Adressierung von Diabetes Bitterkeit (Teil 2)

Hey, Diabetes Community!

Willkommen zurück zu einer weiteren Runde unserer wöchentlichen Beratungsspalte, Fragen Sie D'Mine , die von Veteran Typ 1, Diabetes Autor und Pädagoge Wil Dubois

, gehostet wird.

Vielleicht erinnern Sie sich daran, dass Wil letzte Woche seine Gedanken an den Leser Frank gerichtet hatte, als er in schwierigen Zeiten, in denen er an Diabetes litt, "klimperte". Diese Woche teilt Wil einige Gedanken zu Teil 2 von Franks Frage mit: "Reite auf dem Meer der Frustration, die" spröder Diabetes "ist.

Bitte lass diesen PWD, der heute schreibt, wissen, was du denkst und zeig ihm D-Love in den Kommentaren unten!

{ Haben Sie Ihre eigenen Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com }

Frank, gib 1 aus Maine ein, schreibt: Ich versuche mein Leben zu leben. Ich zog mich vor einem Jahr aus dem Unterricht von Englisch und GED zurück, früher als ich es beabsichtigt hatte, weil meine Gesundheitsprobleme effektives Lehren unmöglich gemacht hatten. Also habe ich einen Schlag auf meine Rente bekommen. Aber das ist zweitrangig; Das Hauptanliegen ist die erschöpfende, lähmende Gänsehung mit Blutzucker, die ich jetzt durchlaufe, die Erfahrung eines Alpinisten von 12 Stunden Kämpfen mit Hochs, gefolgt von 12 Stunden Kämpfen mit Tiefs. Ich konnte keine klaren Zusammenhänge zwischen Kohlenhydraten und Insulin herstellen, obwohl ich ständig beobachten konnte, was mit meiner CGM passiert. Ich hatte 70 Arzttermine, um meinen verrückten Diabetes zu verstehen. Ich habe "die Pumpe" zweimal probiert, einmal in den Achtzigern und wieder 2010, und fand es keine Hilfe. Ich hatte Anfälle und war mehrmals bewusstlos, und nur die Wachsamkeit und die Fähigkeit meiner Frau, Glucagon zu verwenden, hat mich am Leben erhalten. Ich zähle Kohlenhydrate und habe eine unendlich flexible Vielfalt von Gleitwaagen und Lantus-Verwaltungen probiert. Gestern war eine typische Häufung von Weh, und hier bin ich in den Vampirstunden, tippe und dehydriere, trinke mit Stevia gesüßten Zitronensaft in Wasser und bekämpfe die Verzweiflung. Dies ist kein seltenes Ereignis. Ich würde mich über hilfreiche Kommentare freuen und danke Ihnen für Ihr Interesse.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Es ist schade, dass wir uns nicht zusammensetzen können. Ich liebe eine gute klinische Herausforderung. Aber das bezweifelte ich sehr, dass ich schlauer bin als 70 Ärzte, also würde es wahrscheinlich nicht helfen. Meine "Diagnose" ist jedoch, dass Sie einen "spröden Diabetes" haben, der nicht mehr existieren sollte. Also müssen wir darüber reden, und ich möchte jeden im Voraus warnen, dass ich wirklich sauer auf den modernen Trend bin, die Existenz von brüchigem Diabetes zu leugnen.

Für diejenigen unter Ihnen, die nicht in der Lage sind, "spröde" zu sein, ist ein altmodisches Wort für Diabetes, das trotz aller Bemühungen kaum zu kontrollieren ist. Heutzutage ziehen medizinische Experten es vor, den Patienten zu beschuldigen, wenn etwas schief läuft, anstatt die Möglichkeit zu akzeptieren, dass es einen Geschmack von Diabetes geben könnte, der nicht kontrolliert werden kann, und dementsprechend wurde der Gebrauch des Wortes "spröde" aufgegeben; außer in einigen Kreisen, in denen es eine Schule des Gedankens gibt, dass spröder Diabetes im Wesentlichen eine Geisteskrankheit, nicht eine metabolische Abnormalität ist.Das nervt mich noch mehr.

Nun gebe ich zu, dass in Fällen , die in der Vergangenheit als brüchig galten, der PWD sich nicht sehr anstrengen würde.

Und ein paar Leute mögen in den Kopf geschraubt sein. Aber nicht alles. Ich habe viele spröde Diabetes bei Menschen gesehen, die zusammen agieren. Hölle, ich bin selbst Borderline-spröde und ich bin mir ziemlich sicher, dass ich nicht geisteskrank bin. Nun, nicht mehr als irgendjemand sonst. Ein Fall könnte gemacht werden, dass die ganze menschliche Rasse "in den Kopf geschleudert wird …" Wie auch immer, wie ist dieses Einhorn des spröden Diabetes definiert? Meine klassische Lieblingsdefinition stammt von Marie-Christine Vantyghem, die mein Herz durch den Beginn ihrer Definition mit der Formulierung "Typ-1-Diabetes ist ein an sich instabiler Zustand" gewonnen hat, und dann weiter sagt: "Der Ausdruck" Spröddiabetes " ist jenen Fällen vorbehalten, in denen die Instabilität, aus welchem ​​Grund auch immer, zu einer Störung des Lebens und oft zu wiederholten und / oder längeren Krankenhausaufenthalten führt. " Dann verbrennt sie mich, indem sie ihr Gutachten anführt, dass die Prognose für das Krokant schlecht ist, mit einer verkürzten Lebenserwartung. Ugh … Damals, als Krokant König war und von den weißen Mänteln ernst genommen wurde, wurde geschätzt, dass 1 von 3 000 Typ 1 darunter litt.

Aber ich bevorzuge eine funktionale Definition. Spröde, in meinem Buch, ist ein Geschmack von Diabetes, der durch eine ärgerliche Neigung gekennzeichnet ist, unterschiedliche Ergebnisse von der Anwendung identischer Handlungen zu bekommen. Wenn Sie exakt dasselbe unter genau den gleichen Bedingungen an zwei scheinbar identischen Tagen machen, und wenn Sie einmal hoch gehen und das nächste Mal, wenn Sie tief gehen, dann Jeff Foxworthy, der Komiker paraphrasiert, könnten Sie Spröddiabetes haben.

Wenn man tieferdenkt, gibt es wahrscheinlich Faktoren, die nicht leicht zu entdecken sind, die diese scheinbar identischen Tage tatsächlich weniger gleich aussehen lassen, als sie auf der Oberfläche zu sein scheinen. Der Luftdruck ist anders. Die Luftfeuchtigkeit ist nicht gleich. Es gibt subtile Veränderungen im Hormonfluss tief in unserem Blut. Unterbewusste Stressoren variieren. Wie viel Schlaf hatten wir in der Nacht zuvor und die Qualität ist nie dieselbe. Wirklich, es gibt keine zwei identischen Tage. Unser Universum ist so komplex, dass die Tage wie Schneeflocken sind: Keine zwei gleich.

Menschen wie du und ich - und 1 von 3 000 anderen - scheinen auf die kleinen Teile des Chaos, die in unserer Umgebung eingebettet sind, zu reagieren.

Was nun? Wie gehen wir vor? Wir sind mit unseren CGMs und unserer Carb-Zählung und Insulindosierung überschwemmt, so wie sie ist. Können wir wirklich hoffen, barometrischen Druck, Feuchtigkeit, Hormone, Stressfaktoren und all die anderen Schneeflocken, die den Tag ausmachen, zu protokollieren? Selbst mit den Handy-Hacking-Supercomputern der NSA bezweifle ich, dass wir den Code "knacken" könnten, der uns erlauben würde, für brüchig zu machen. Also was zu tun?

Ich habe deinen Brief, den wir aus Platzgründen bearbeiten mussten, sorgfältig gelesen. Ihnen wurde gesagt: Essen Sie Low-Carb. Iss viele kleine Mahlzeiten. Vermeiden Sie Stress (ja, richtig). Probieren Sie eine Pumpe. Versuchen Sie ein anderes Insulin. Vermeiden Sie es, zu viele Änderungen gleichzeitig zu stapeln.Gib Korrekturen und boli Zeit zum Arbeiten. Oh, und meine Favoriten: Vermeiden Sie Gluten, nehmen Sie ein Antidepressivum und rufen Sie morgens Ihre 70 Ärzte an. Nun, dir wurde gesagt, dass du all diese Dinge vorher tun musst, und sie alle ausprobiert haben, aber nichts funktioniert, weil du brüchig bist. Es ist unglaublich frustrierend, weil es keine Lösung gibt. Kein Plan, keine Formel, kein "mach das einfach" und alles wird gut. Aber das heißt nicht, dass es keinen Weg gibt, mit Krokant umzugehen. Es gibt.

Die "Heilung" für Spröde ist künstliche Homöostase.

Wir alle wissen, was Homöostase ist, oder? Die Fähigkeit eines (normal funktionierenden) Körpers, Temperatur, Blutdruck, Blutzucker und den ganzen Rest zu halten. Aber der Körper behält diesen stabilen Zustand bei, indem er einen dynamischen Prozess konstanter Anpassungen verwendet. Hormone und gegenregulierende Hormone tanzen in einem göttlich komplexen Ballett. Es ist Einstellung und Gegeneinstellung und Gegenzählereinstellung. Die Homöostase ist eigentlich eine Bewegungsunschärfe wie die Kolibriflügel. Der Hummer bleibt an einer Stelle in der Luft und nutzt eine Vielzahl von Bewegungen.

Wie schwebst du deinen spröden Diabetes? Einfach im Moment leben.

Die CGM ist dein bester Freund. Reite die Wellen auf dem Monitor wie ein Surfer. Wenn Sie nach oben gehen, jagen Sie die verdammte Kurve mit häufigen kleinen halben Einheiten Insulin, bis es flacher wird. Wenn du hinfährst, ertrinke die Kurve einen Kegel nach dem anderen (Achtung flammert: Ja, ich weiß, ich habe den Gebrauch von Skittles vor einiger Zeit für Tiefen verworfen, aber ich nehme hier poetische Lizenz.)

Ich würde mich lehnen zu kleineren, häufigeren Mahlzeiten, wenn ich Sie wäre, da sie weniger Insulin benötigen. Das Ziel sind viele kleine Änderungen, um dem Chaos, das um dich herum lauert, einen Schritt voraus zu sein.

Haben Sie jemals perfekte Kontrolle? Nee. Wird nicht passieren. Aber wie ein Betrunkener, der eine kurvige Straße mit einer Klippe auf der einen Seite und dem Ozean auf der anderen Seite entlang fährt, wenn Sie zwischen den Schultern weben, kommen Sie sicher an Ihr Ziel, da keine Gefahr eines Frontalzusammenstoßes besteht auf dieser Straße.

Wie Sie festgestellt haben, ist Diabetes eine Einbahnstraße.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier.

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