Frage D'Mine: Katarakte und "In Reichweite" sein ...

Du hast Diabetesfragen? Du bist an die richtige Stelle gekommen! Ask D'Mine ist unsere wöchentliche Beratungsspalte, die von Veteran typ

e 1, Diabetes Autor und Pädagoge Wil Dubois, gehostet wird. In dieser Woche hat Wil Augenkomplikationen im Auge und weiß über die vielen verschiedenen "Bereiche" nach, was man als idealen Blutzuckerspiegel bezeichnen könnte.

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Charlotte , Typ 2 aus New Mexico, schreibt: Ich fühle mich so alt! Heute ging ich zu meiner jährlichen Augenuntersuchung und der Arzt sagte mir, ich hätte Katarakte. Ich bin nur 59! Er sagte, dass Diabetiker sie früher als "Zucker-normale" Leute bekommen. Ist das wahr? Wenn ja warum?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Vor ein paar Jahren bekam ich einen Anruf von einer Kollegin, die am Vorabend ihres 40999. Geburtstages war. "Seid ehrlich zu mir", sagte sie sagte ihre Stimme, die leicht von einem zu viel lallte, "verwandelt sich dein Körper zu Scheiße, wenn du vierzig wirst?"

Hmmmm … Post-40: Diabetes; Hypoglykämie-Bewusstlosigkeit; Hypothyreose; Hyperlipidämie; Osteopenie; degenerative Wirbelsäulenerkrankung; Depression; gutartige Neoplasie; Schilddrüsenknoten; Mangel an Vitamin D; Kurzsichtigkeit. Und das bin nur ich.

"Es ist verdammt gut", sagte ich ihr.

Wir wissen also, dass das Alter der große Erodierer ist. So wie der Wind und die Wellen Berge in Maulwurfshügel verwandeln, erodiert auch die Zeit unsere Körper. Aber belastet Diabetes-Turbo den Prozess? Ist hoher Blutzucker der andere große Eroder?

Ähm … vielleicht auch. Ich kann sehen, wie es sein könnte. Das Alter hat auf Glukose gesessen, wenn es darum geht, alles unter unserer Haut in unserem Körper aufzuspüren. Nun, und auch unsere Haut, um darüber nachzudenken. Aber ich war mir nicht sicher über Katarakte. (Siehe? - Ich weiß nicht alles.) Also lese ich darüber nach.

Wir alle wissen, dass Zucker der Feind des Sehens ist. Aber was wir uns im Allgemeinen Sorgen machen, sind verschiedene Arten von Retinopathien: Blutung und / oder aufgebocktes Wachstum von Kapillaren im hinteren Bereich der Augäpfel, die teilweise oder vollständig Blindheit verursachen können. In der Tat sind tobende Blutzuckerwerte die Hauptursache für "erworbene" Blindheit in den USA, so dass mit Retinopathie nicht zu spaßen ist.

Der Graue Star ist jedoch ein ganz anderes Pferd. Statt die Blutgefäße im hinteren Teil des Auges zu beeinflussen, wirkt sich Katarakt auf die Linse an der Vorderseite des Auges aus, was dazu führt, dass sie trübe wird und die Sicht verschwimmt. Im Vergleich dazu neigt die Retinopathie dazu, die Sehkraft fleckig zu machen.

Und tatsächlich, ich fand heraus, dass wir D-Leute sowohl eine größere Häufigkeit als auch eine schnellere Progression von Katarakten haben als die Zucker-Normalen. Das heißt, es ist

beide

häufiger und es wird schneller schlechter. Es saugt uns zu sein. (Manchmal.) Menschen unter 65 haben in der Tat drei- bis viermal so viele Katarakte wie Zucker-Normale im gleichen Alter.

Sie sind die Fakten. Aber warum? Nach meinen Quellen stellt sich heraus, dass "das Enzym Aldosereduktase die Reduktion von Glukose zu Sorbit über den Polyolweg katalysiert".

Uhhh … Okay …

Obwohl ich das geschrieben habe, habe ich keine Ahnung, was es bedeutet. Es wird schlimmer, weil "intrazelluläre Akkumulation von Sorbitol anscheinend zu osmotischen Veränderungen führt, die zu wasserstoffhaltigen Linsenfasern führen, die degenerieren und Zucker-Katarakte bilden." Zumindest sagen mir die Experten.

Normalerweise würde ich meine medizinischen Wörterbücher rausholen, all diese Wörter nachschlagen, ein paar Dokumente zur Klärung rufen, versuchen, meinen Kopf darum zu drehen, und dann eine schlaue Analogie aufstellen, so dass Sie alle konnten verstehen, wie hoher Blutzucker Katarakte verursacht. Aber ich bin so deprimiert über meine verdammte Krankenversicherung, die den Appell meines Arztes, die Berichterstattung über meine Teststreifen zu leugnen, bestreitet, dass ich mich nur betrinken möchte. Also werde ich eine Abkürzung nehmen: Wie alles andere auch, lädt hoher Zucker die natürlichen Veränderungen des Alters auf. Der Graue Star, meist eine Plage alter Menschen, kommt früher und früher auf uns herab und kommt schneller voran.

Irgendwelche glücklichen Take-Home-Punkte? Ja. Zwei. Eines ist das gleiche alte Lied: Halte den Zucker in Schach; Halte den Katarakt in Schach. Zitat unseres guten Freundes Dr. Bill Polonsky: "Gut kontrollierter Diabetes ist die Hauptursache für nichts." Es ist unkontrollierter Diabetes, der der Vorbote der Verwüstung ist. Und wenn das für Sie nicht klappen sollte, ist die zweite erfreuliche Anmerkung, dass Katarakte im Gegensatz zu Retinopathien leichter zu behandeln sind und somit weniger wahrscheinlich sind, Sie zu blenden.

Das ist eine gute Sache, denn ich glaube nicht, dass wir eine Braille-Version von

haben. Fragen Sie D'Mine

in den Werken. (Nichts für ungut, um Leser in Blindenschrift zu bringen.) Also, wo soll dein Zucker sein, um Ärger zu vermeiden? Nur so haben wir heute eine Frage dazu … Genevieve, Typ 2 aus Nebraska, schreibt:

Ich bin soooooooo verwirrt. Ich weiß nicht, was mein Blutzucker sein soll! Die American Diabetes Association Website zeigt, dass ich zwischen 70-130 vor den Mahlzeiten und unter 180 nach einer Mahlzeit sein sollte. Dann las ich irgendwo anders online, dass ich nach den Mahlzeiten unter 140 sein sollte, während mein Teststreifenfläschchen "normalen" Kontrollbereich zwischen 105 und 159 und "hoch" zwischen 271 und 408 zeigt. Kannst du mir helfen zu verstehen, wo mein Blutzucker sollte b

e?

Wil @ Ask D'Mine antwortet:

Du wurdest von der englischen Sprache überfallen. Die auf dem Teststreifenfläschchen aufgedruckten Bereiche, die als "Kontrollbereich" (OneTouch), "Blutzuckerkontrollbereich" (Accu-Chek) oder manchmal genauer "Kontrolllösungsbereich" (AgaMatrix, FreeStyle) bezeichnet werden, sind nicht > du

soll sein. Dort sollen die Streifen sein. Huh? Sag was? ?

OK, hier ist der Deal: Jeder Meter kommt mit einer kleinen Augentropfenflasche mit blauer oder roter Flüssigkeit, die "Kontrolllösung" genannt wird. Sie haben es wahrscheinlich mit der Bedienungsanleitung des Zählers rausgeworfen, mit den beschissenen Gehäusemessgeräten, der Schachtel und allen Garantieschreiben.Kontrolllösung ist Halloween-Vampirblut mit einer mehr oder weniger festen Menge an Glukose darin. Sein Zweck ist es, Ihnen eine Möglichkeit zu bieten, Ihr Messgerät zu testen, um sicherzustellen, dass es richtig funktioniert. Ich sage "angeblich", da ich persönlich Ergebnisse der Kontrolllösung weniger als beruhigend finde. Also sollte mein Messgerät zwischen 105-159 lesen und ich sollte nachts gut schlafen, wissend, dass es richtig funktioniert? Willst du mich veräppeln?

Ich benutze keine Kontrolllösung. Gut. Fast nie. Ich benutze es manchmal bei der Ausbildung von Krankenpflegern, Medizinern und Gemeindearbeitern. Vor ungefähr zwei Jahren trainierte ich einen Block von 30 Studenten, wie man Fingersticks an Patienten macht. Ich dachte, um es realistischer zu machen, würde ich einfach jeden von ihnen einen meiner Finger stecken lassen. Ich blutete immer noch zwei Wochen später. Also habe ich das nicht nochmal gemacht. Jetzt benutze ich eine Steuerungslösung für das Training.

Wie auch immer, ignorieren Sie einfach die Zahlen auf der Durchstechflasche: das ist nicht, wo Ihr Blutzucker sein sollte. Also, wo zum Teufel sollte es sein? Nun, niemand stimmt genau zu. Wir haben vor einiger Zeit darüber gesprochen, aber kurz gesagt, wie Sie erwähnt haben, will der ADA Ihren Zucker 70-130 vor dem Essen und den Sub-180 nach dem Essen sehen. Die andere große Gruppe amerikanischer Ärzte will Sie am ersten Morgen um 110 Uhr und am Nachmittag unter 140 sehen. Sie können alle diese verwirrenden Zahlen in Diagrammform hier sehen. Und um die Dinge noch weiter zu erschweren, fordern die kürzlich veröffentlichten globalen Standards der International Diabetes Federation 115 morgens und 160 nach dem Essen.

Ich denke eine Dartscheibe und eine Augenbinde sind hier angebracht.

Warum die große Auswahl an Zielen? Nun, nicht alle PWDs sind gleich. Ein geeignetes Ziel für einen 39 Jahre alten männlichen Typ 2 auf Metformin ist wahrscheinlich kein geeignetes Ziel für eine 14 Jahre alte weibliche Typ-1-Person auf einer Insulinpumpe; Und doch versuchen die Richtlinien aller großen Diabetes-Organisationen, uns alle zu einem Standard zusammenzufassen.

Dennoch ist trotz der fehlenden Übereinstimmung zwischen den kollektiven Experten und der großen Vielfalt unter den Menschen mit Behinderungen die Botschaft, dass man hier zuhause ist, ziemlich klar: Jeder würde zustimmen, dass 200 oder mehr nach einer Mahlzeit zu verdammt hoch sind; und dass irgendwo gegen 100 am Morgen eine ziemlich gesunde Art ist, den Tag zu beginnen.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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