Diabetes Medikamente Standards und Formeln | Fragen Sie nach D'Mine

Hey, All - wenn du Fragen über das Leben mit Diabetes hast, dann bist du bei uns genau richtig! Das wäre unsere wöchentliche Diabetes-Beratungsspalte Ask D'Mine , die vom langjährigen Typ-1-Diabetes-Autor Wil Dubois moderiert wurde.

Diese Woche nimmt Wil zwei Fragen von einem Diabetes-Neuling, der erst im Alter von 66 (!) Seine Diagnose bekommen hat. Er ist neugierig auf Standards, die von Gesundheitsdienstleistern verwendet werden, und wie man die Wirkung von Insulin in seinem eigenen Körper misst …

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Bill, tippe 1 aus Pennsylvania, schreibt: Ich bin ein T1D-Neuling mit 66 Jahren, ungefähr 6 Monate in dieser neuen Realität. Ich habe meine BG ziemlich gut gemanagt und ich glaube, ich habe gerade meine Flitterwochen hinter mir gelassen. Aber ich habe zwei Fragen, ich hoffe du kannst uns helfen mit:

1) Mein Endo hat mich auf ein Statin (Atorvastatin 10mg) nicht weil ich irgendwelche Cholesterinprobleme habe, sondern als "Helfer" um die Arbeit des Herzens zu erleichtern oder etwas entlang dieser Linien. Sie empfiehlt auch ein Medikament, um die Nieren zu schützen, obwohl ich es versäumt habe, den Namen aufzuschreiben und mein Gedächtnis ist beschissen. Auch hier nicht wegen schlechter Testergebnisse, sondern als "Helfer" zum Schutz der Nieren. Alles was gesagt wurde, was sind deine Erfahrungen oder dein erlerntes Wissen über diese Schutz- / Hilfsmedikamente?

2) Welche Art von Prozess kann ich durchführen, die mir eine Vorstellung davon geben wird, wie viel Insulin wie viel davon meinen Blutzucker senken wird? Ich denke, es ist wahrscheinlich das Offensichtliche, nimm deine Zählung, injiziere 1 Einheit aus meinem Stift und messe nach 1 Stunde, 2 Stunden usw., aber da ich quietsche, wenn ich gehe, gibt es eine Formel, die man verwenden kann, um eine vernünftige Menge zu bekommen der Reduktion?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Willkommen in der Familie, Bill, und danke fürs Schreiben! Ich bin froh zu hören, dass du einen guten Start hast, und ich denke, du wirst feststellen, dass es jetzt noch einfacher ist, wenn die Flitterwochen vorüber sind. Das Leben ist einfacher mit weniger Variablen.

Was deine Fragen angeht, lass uns mit dem Statin beginnen. Die Verschreibung eines Statins an Menschen mit Diabetes ist Teil des Behandlungsstandards und wird sowohl von der American Diabetes Association (ADA) als auch vom American College of Clinical Endocrinologists (AACE) unterstützt. Die Logik dahinter lautet so: Gee, die meisten Menschen mit Diabetes sterben an Herz-Kreislauf-Problemen. Und weisst du was? Diese eklige Herzplakette ist ein großer Teil davon. Und wow, diese Statine machen wirklich einen guten Job, um das Cholesterin, das die Plaque verursacht, niederzuschlagen. Vielleicht sollten wir all diese Diabetiker auf Statine setzen, bevor es ein Problem gibt, und vielleicht werden sie länger leben.

Es hätte vielleicht etwas wissenschaftlicher sein können, aber Sie haben die Idee.

Oh, und um fair zu sein, die Richtlinien empfehlen Statine nicht für D-Peeps unter 40 ohne Risikofaktoren. Sie sagen also nicht wirklich alle Menschen mit Diabetes sollten ein Statin einnehmen. Nur die meisten von uns.

Trotz der Empfehlungen haben die Ärzte wenig Glück, uns mit diesen Pillen an Bord zu bekommen. Ein Artikel in der Zeitschrift des American College of Cardiology berichtete letztes Jahr, dass 40% der D-Leute im PINNACLE-Register des NCDR keine Statine verschrieben bekamen - und das ist eine Datenbank von Leuten, die bereits ernsthaftes Herz haben Dinge gehen weiter - viel weniger diejenigen von uns, die ein Statin noch nicht "brauchen"!

Warum? Nun, historisch Statine waren teuer, aber das ist nicht mehr wahr mit den meisten der führenden Agenten "Generika. "Es kann sein, dass Statine ein schlechtes Nebenwirkungsprofil haben, bei manchen Menschen Zucker schwerer kontrollieren und anderen schmerzhafte Muskelschmerzen bereiten können. Außerdem können sie schwer auf den Nieren sein.

Bei vielen Typ-1-Patienten ist das Herzinfarkt-Risiko bei Diabetes ein Typ-2-Problem, aber ich bin hier, um diese Blase zu bersten. Laut der ADA werden 75% von uns mit Typ 1 unseren Hersteller durch eine Herzerkrankung treffen. Ich habe mal gehört, dass die anderen 25% von eifersüchtigen Ehemännern erschossen werden, aber ich konnte keine Studie finden, um das zu bestätigen.

Als interessante Randbemerkung, während der Standard für jedermann-auf-Statin immer noch steht, empfehlen die diesjährigen ADA-Standards auch, D-Leute, die bereits an einer GLP-1 oder an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden ein SGLT-2 zur Glukose-Senkung, basierend auf den Ergebnissen von zwei großen klinischen Studien, die eine signifikante Reduktion der kardiovaskulären Todesfälle bei D-Personen bei diesen Anti-Zucker-Medikamenten zeigten. Aber die ADA geht nicht so weit, um darauf hinzuweisen, dass dies alles gesagt wird: "Es bedarf weiterer Forschung, um zu bestätigen, ob der Nutzen des Herzens ein Klasseneffekt ist oder ob der Nutzen bei Patienten ohne etablierte kardiovaskuläre Erkrankung anhält. "In Zukunft könnte dein Endo noch mehr Pillen verkaufen!

Die Schilddrüse med heißt ACE-Hemmer. Es ist ein Blutdruck med, also wenn Ihr Blutdruck erhöht ist, ist es sinnvoll, ein Med zu verwenden, das einen Nebennutzen hat. Natürlich gibt es viele Ärzte, die das Gefühl haben, dass wir eins einnehmen sollten, ob wir es brauchen oder nicht, aber Studien zeigen, dass je höher die Dosis ist, desto effektiver ist es. Ich erinnere mich an einen (fanatischen) Arzt, der sogar nachts hohe Dosen empfahl, damit der Blutdruck der Patienten so niedrig war, dass sie in Ohnmacht fielen, sie waren schon im Bett.

Natürlich hatte er selbst keinen Diabetes.

Der beste Beweis, den die Wissenschaft zu bieten hat, zeigt, dass beide Medikamente eine gute Idee sind, aber die Mehrheit der D-Leute, die ich kenne, nehmen auch keine, besonders diejenigen, die einen anständigen Blutdruck und gutes Cholesterin haben. Wir sind ziemlich stur - und manche würden sich dumm benehmen.

Was Ihre zweite Frage betrifft, was Sie herausfinden wollen, ist, was der Handel Ihren Insulinsensitivitätsfaktor nennt - und ja, dafür gibt es eine Formel!Addieren Sie einfach Ihre tägliche Gesamtdosis Insulin und teilen Sie sie dann in 1 500, wenn Sie das ältere Insulin "R" verwenden, oder in 1 800, wenn Sie Apidra, Humalog oder Novolog verwenden. Das Ergebnis sagt Ihnen, wie viele Punkte eine Einheit schnell wirkendes Insulin Ihren Blutzucker senken wird.

Tut mir leid, T2 Cousins, das funktioniert nicht sehr gut für Sie. Ihre Körper vermasseln die Mathematik, indem sie noch etwas Insulin machen.

Ich hoffe, das beantwortet Ihre Fragen, Bill. Ich wiederhole noch einmal, was viele andere vor mir gesagt haben: Diese Diabetes-Gemeinschaft ist eine, der niemand beitreten will, aber eine, bei der es viele andere Diabetiker gibt, die ihre Hände und Herzen ausstrecken, um ihren D-Brüdern und Schwestern zu helfen wenn diese Zeit kommt.

Was immer du brauchst, zögere nicht, weiter zu fragen. Wir sind für Sie da.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

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