Fragen zu Diabetes-Versorgungsstandards | Fragen Sie nach D'Mine

Hey, All - wenn du Fragen zum Leben mit Diabetes hast, dann bist du hier genau richtig! Das wäre unsere wöchentliche Diabetes-Beratungsspalte, Ask D'Mine , die von Veteran Typ 1, dem Diabetes-Autor und klinischen Spezialisten Wil Dubois geleitet wird.

Diese Woche beantwortet Wil eine Frage zu all diesen "Standards", die von Medizinern aufgestellt werden, wie wir mit unserer Diabetesbehandlung umgehen sollen. Es ist keine Überraschung, dass Wil dazu einige pointierte Meinungen hat!

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Dan, Typ 1 aus Washington, schreibt: Jedes Mal, wenn ich zum Arzt gehe, sagen sie immer zu mir, dass die Versicherungsgesellschaft auf sie zugeht, wenn sie nicht setzen ein Typ-1-Diabetiker auf einem Statin und eine Blutdruckpille. Als Patient nehme ich jedoch keine Tabletten zur Vorbeugung von Krankheiten, es sei denn, ich kann ohne jeden Zweifel einen Beweis dafür finden, dass die Pille wirksam und nicht gefährlich ist. Das heißt, ich habe keine Nierenerkrankung und ich habe keine Herzerkrankung. Ich habe keinen hohen Blutdruck. Ich habe Diabetes Typ 1 (35 Jahre) und das ist es. Übrigens ist mein A1C immer um 5. 5. Mein Cholesterin ist 200 und LDL ist 125 und HDL 60.

Wenn ich die Forschung überprüfe, gibt es nur eine marginale Verbesserung bei der Einnahme eines Statins (das heißt, es werden 100 Personen behandelt, um einen Herzinfarkt zu verhindern), wenn Sie glauben, dass die Studien abgeschlossen sind bezahlt von den Pharmaunternehmen, die das Zeug machen. Darüber hinaus zeigte die Framingham Heart Study mehr als die Hälfte

diejenigen, die ein kardiales Ereignis hatten, hatten NORMAL Cholesterinspiegel. Warum sind wir Typ 1 Diabetiker gesagt, dass egal was, Sie müssen dies nehmen? Ich bin es leid, dass diese Ärzte so tun, als ob ich eine Krankheit hätte, die ich nicht habe, und mir von Versicherungen erzählen und wie sie in Schwierigkeiten geraten. Und ich bin rational: Ich hatte eine fortgeschrittene Cholesterin-Beurteilung gemacht, dass sogar mein LDL

schuld ist der große, flauschige Typ (Muster A) und nicht das kleine, dichte LDL (Muster B). Trotzdem werde ich immer belästigt, wenn ich meinen Hausarzt und meinen Endokrinologen sehe. Ist das alles wirklich los? (Versicherungsgesellschaften, die Ärzte drängen, alle Typ-1-Diabetiker mit Statinen und Blutdruckpillen zu bombardieren, in Ermangelung klarer Forschungsergebnisse, die ein paar Mal wiederholt wurden und sich als nützlich erwiesen haben)? Ich habe es satt, für eine Krankheit behandelt zu werden, die ich nicht durch Pillen mit marginalen Beweisen habe, sie verhindern eigentlich alles.

Wil @ Ask D'Mine antwortet:

Geständnis: Ich bin ein Ketzer. Natürlich war ich nicht immer ein Ketzer. Ich war einmal ein Wahrer Gläubiger. Ein Gläubiger in den Standards der Pflege.Ich glaubte, dass klügere Menschen als ich, die wissenschaftliche Beweise benutzten, sorgsam Diabetesbehandlungsalgorithmen erstellt hatten, die ein langes Leben, Gesundheit und Glück garantieren würden. Ich musste nur die Regeln befolgen.

Ich bin mir nicht sicher, wann ich begann, meine Diabetes-Pflege-Religion zu verlieren. Es kam in kleinen Schritten. Aber ich denke, der erste Schritt war Baby Aspirin. Als ich diagnostiziert wurde, bekam ich ein Statin, einen ACE und ein Baby-Aspirin. Alle Pflegestandards. Als ich anfing, an der Behandlung von Diabetes zu arbeiten, war eine meiner Aufgaben, dafür zu sorgen, dass diese verdammten, nicht-konformen Diabetiker ihre Statine, ACEs und Aspirin nahmen.

Wie jeder gute Eiferer habe ich mich stark für das Trio ausgesprochen. Ich gab ein gutes Beispiel, indem ich sie selbst nahm, obwohl ich sie nicht brauchte, und drängte, schmeichelte und bat meine Patienten, dasselbe zu tun. Ich schuf sogar eine süße visuelle Hilfe mit einem Spielzeug mittelalterlichen Rüstungsset, wo Schwert war Diabetes Medikamente, das Statin war die Brustplatte, der ACE war der Schild, und das Baby Aspirin war der Helm.

Und eines Tages sagten die Hohepriester: "Äh … macht dir nichts aus dem ganzen Aspirin-Ding, das wir dir seit Jahrzehnten angetan haben. Es stellt sich heraus, dass es nicht hilft. Unser schlechtes. Aber nimm all die anderen Sachen mit, die wir dir gesagt haben. "

Und der Wahre Gläubige unterhielt sich mit seinen ersten Zweifeln.

Zeit, Wind und Regen erodieren Berge. Je länger ich auf dem Feld arbeitete, desto fehlbarer wurde mir das Priestertum bewusst. Die Standards der Pflege waren nicht in Stein gemeißelt. Sie wurden aus Knetmasse hergestellt. Jedes Jahr haben sie sich verändert. Ein Teil davon war einfach die Tatsache, dass sich das Wissen änderte, aber was ich zu lernen lernte, war, dass mehr Politik als Wissenschaft an der Festlegung von Standards beteiligt war.

Apropos Wissenschaft, ich glaube, ich habe meine Religion völlig verloren, als ich an einer universitären "wissenschaftlichen" Studie beteiligt war, die mich nah und persönlich sehen ließ, wie schlecht solche Untersuchungen durchgeführt werden können. Dem leitenden Ermittler fehlte die Zeit, aber er brauchte eine gewisse Menge veröffentlichter Werke für die Sicherheit des Arbeitsplatzes in der akademischen Welt der Hunde. Erschöpft und fürchten berufliche Folgen, hat diese Person nur die fehlenden Daten missbraucht.

Ich war entsetzt. Entsetzt. Wissen war nicht das Ziel. Erfolgreiche Veröffentlichung war.

Aber ich habe immer noch halbwegs die Standarddrogen bei der Arbeit verkauft. Es war in meiner Jobbeschreibung, obwohl es nicht mehr in meinem Herzen war. Ironischerweise nahm ich sie sogar selbst auf, mehr aus Gewohnheit als alles andere. Dann, abgenutzt und erschöpft, eines Tages hatte ich einen Zischanfall und hörte auf, alle meine Medikamente einzunehmen - sogar Vitamine - außer meinem Insulin und meiner Schilddrüsenpille.

Innerhalb weniger Tage fühlte ich mich 100% besser. Zehn Jahre jünger.

Offiziell sollte ich mich noch für die Standards einsetzen. Ich erwähne, was die Standards sind und wie sie erstellt werden, aber ich gebe nicht viel Energie auf sie aus.

Und die Spielrüstung ist nicht mehr in meinem Büro.

Ärgern sich die Versicherungsgesellschaften für unsere glanzlose Anwendung von Pflegestandards? Das hängt davon ab, wie Sie "Ärger" definieren."Historisch gesehen bekommen wir vierteljährlich Briefe, in denen ihre Mitglieder aufgelistet sind, die in Bezug auf Standards anscheinend nicht der Norm entsprechen, aber das ist es auch schon.

Aber die Zeiten, in denen sie sich 'ändern'. Diese schizophrenen Versicherungsunternehmen, die nicht für Teststreifen bezahlen werden, fangen an, dort zu investieren, wo die Standards sind. In zunehmendem Maße werden Dokumente bestochen, um sicherzustellen, dass ihre Diabetes-Patienten die Standards erfüllen. Wenn sich ihre Diabetes-Patienten verhalten, qualifizieren sich Ärzte für Anreize. Wie bei extra kalten, harten Geldanreizen.

Das ist heute.

In Zukunft sieht es düsterer aus.

Wir sind im Gesundheitswesen in großen Unruhen, und ein Modell für die Zukunft, das sich viel herumschlägt, ist die Bezahlung für die Leistung. Wenn dieses Modell weit verbreitet ist, würden Dokumente nicht dafür bezahlt werden, was

sie tun, sondern sie würden dafür bezahlt, was Sie tun. Sie werden bestraft, wenn Sie nicht an der Grenze sind. Ich kann eine Welt sehen, in der nicht-konforme Diabetiker wie Sie und ich aus der Pflege entlassen werden, weil die Ärzte nicht dafür bezahlt werden können, sich um uns zu kümmern. Egal wie gesund wir sind.

Was dann? Nun, es kann einen Tag kommen, an dem Sie, um Ihre Krankenversicherung zu behalten, möglicherweise die Vorschriften für die Standards erfüllen müssen und das Copay machen müssen. Aber in der Privatsphäre Ihres eigenen Badezimmers weiß niemand, ob Sie die Pille nehmen oder sie in die Toilette spülen.

Natürlich habe ich das nie gesagt und werde es auch nicht sagen, wenn ich darum gebeten werde. Diese Spalte wird sich in fünf Sekunden selbst zerstören.

Unterdessen erkläre deinem Team ruhig und logisch, wie du dich fühlst, und fordere, dass sie aufhören, dich zu belästigen. Wenn sie es nicht tun, haben Sie vorerst die Möglichkeit, einzukaufen. Das Gesundheitswesen ist immer noch ein Verbrauchermarkt. Sie sind der Kunde.

Finden Sie jemanden, der noch immer die von Ihnen gewünschte Gesundheitsversorgung verkauft.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier.

Haftungsausschluss Dieser Inhalt wurde für Diabetes Mine erstellt, ein Verbrauchergesundheitsblog, der sich auf die Diabetes-Community konzentriert. Der Inhalt wird nicht medizinisch überprüft und entspricht nicht den redaktionellen Richtlinien von Healthline. Für weitere Informationen über die Partnerschaft von Healthline mit der Diabetes Mine, klicken Sie bitte hier.