Frage D'Mine: Hepatitis und Diabetes, mit der Grippe schwebend

Willkommen zurück zu unserem Diabetes Beratung Spalte, Fragen Sie D'Mine , von Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Community-Pädagoge Wil Dubois gehostet.

Wir wissen nie, wohin Ihre Fragen uns bringen könnten! Heute beschäftigt sich Wil mit Blutkrankheiten und Hühnersuppe …

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George aus Wyoming, Typ 2, schreibt: Ich habe kürzlich meinen Arzt aufgesucht und sie hat mir gesagt, dass ich eine Impfung wegen Hepatitis bekommen habe, weil ich Diabetes habe. Ich übe keine risikoreichen sexuellen Aktivitäten, mache keine Drogen oder so etwas g. Was ist los damit? Ist mein Arzt aus der Reihe? Ich habe nie von Leuten gehört, die Hepatitis-Schüsse brauchen, nur weil sie Diabetes haben!

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Wow. Diese Wyoming-Ärzte sind wirklich auf dem neuesten Stand der Diabetes-Pflege. Nein, sie ist nicht aus der Reihe. Das ist brandneues Zeug.

In diesem Jahr war das jährliche Weihnachtsgeschenk von den Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) an die Diabetes-Gemeinde ein weiteres "Du musst es tun, weil du die Big-D-Empfehlung bekommen hast".

Am 23. Dezember, als die Wichtel begannen, den Schlitten zu laden, gab die CDC eine Empfehlung heraus, die den Ärzten mitteilte, dass alle Personen mit Diabetes, die keinen Hepatitis-B-Impfstoff erhalten haben, einen bekommen sollten. Heute. Tatsächlich heißt es in dem Wortlaut: "Alle bisher ungeimpften Erwachsenen im Alter von 19 bis 59 Jahren mit Diabetes mellitus (Typ 1 und Typ 2) werden so bald wie möglich nach Diagnosestellung gegen Diabetes geimpft."

Die CDC hat ihre Empfehlung in "Kategorie A" platziert, was eher einer Vorladung vor dem Senat der Vereinigten Staaten entspricht als einem zwanglosen Vorschlag. Es ist medizinisch Defcon 1. Zeit in den Krieg zu ziehen.

Warum? Weil eine kleine Aufgabe im Keller der CDC namens

Hepatitis Vaccines Work Group des Beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken (ich hätte das nicht erfunden haben, wenn ich es versuchte) knackte die Infektion Daten von satten 17% der US-Bevölkerung, und nach einiger statistischer Magie, um das Spielfeld für Risikofaktoren zu nivellieren, fanden heraus, dass PWDs das 2. 1-fache des Risikos von Nicht-PWDs haben, Hep B zu bekommen. Anders als eine PWD, anscheinend, was sind die anderen Risikofaktoren für Hep B? Laut CDC: IV Drogenkonsum (die nicht verschreibungspflichtige Art); männlich-männlich-Geschlecht; und Leute, die an altmodischen römischen Orgien teilnehmen, oder was die CDC langweilig "multiplen Partnersex" nennt.

Warum bekommen PWDs Hep B doppelt so schnell wie Nicht-PWDs? Nun, niemand weiß es sicher, aber es hat wahrscheinlich etwas mit unserem beschissenen Immunsystem zu tun. Leute mit mehr … Ich will hier nicht "gesünder" sagen … gib mir eine Sekunde … Ah!Menschen mit einem

robusten Immunsystem sind eher dazu in der Lage, das Virus selbst zu beseitigen, während wir Menschen dies anscheinend nicht tun und akutes Hep B entwickeln können, was eine schlechte Nachricht ist. Hep B kann dich nicht nur töten, sondern es ist auch ein bisschen wahrscheinlicher, dass du dich umbringst, wenn du Diabetes hast. Schön.

Oh, und wenn Hep B dich nicht tötet (und es tötet nicht die meisten Leute, die es bekommen), kann es deine Leber absolut schädigen, was dann begrenzt, welche Drogen du für alles nehmen kannst, was dir plagt und hat eine sehr negative Auswirkung auf Ihre Fähigkeit, Miller Time zu genießen.

Aber im Ernst, chronische Hep B-Infektionen führen bei etwa 15% der Opfer zu Leberzirrhose oder Leberkrebs. Behandeln von Hep B ist brisant, schwierig, teuer und loooooooooooong. Aber es kann bei den meisten Menschen mit einem einfachen Impfstoff verhindert werden. Da wir es doppelt so oft bekommen, hat die CDC entschieden, dass ein Minimum an Prävention ein Pfund Heilung wert ist. Oh, und Sie Menschen über 60? Nun, diese Daten sind nicht so stark, also hat die CDC eine "Kategorie B" Empfehlung für ältere D-Leute herausgegeben, die Ihrem Doc etwas mehr Spielraum geben. Und was ist mit dem jungen Set? Diejenigen unter 19? Sie haben den Hep-B-Impfstoff wahrscheinlich schon als Teil ihrer "Kindheit" -Impfungen erhalten, wobei sie normalerweise die erste Impfung erhielten, bevor sie nach ihrer Geburt das Krankenhaus verlassen mussten.

Ich arbeite im Gesundheitswesen, also hatte ich schon meinen Hep B-Schuss. Nun, eigentlich sind es drei Schüsse, aber wer zählt? Aber basierend auf den Statistiken, die ich dir gerade gegeben habe, würde ich jetzt meinen Doktor rufen, wenn ich es nicht schon bekommen hätte. Ich möchte Miller Time nicht verpassen. Oder die Möglichkeit, an einer guten, altmodischen römischen Orgie teilzunehmen, sollte sich jemals die Gelegenheit ergeben.

Kim aus New Jersey, Mutter von Kindern des Typs 1, schreibt:

Wenn meine Kinder vom Typ 1 den Magengrippe- "Käfer" bekommen, sinkt ihr Zuckergehalt oder sie sind in einem guten Bereich. Warum ist das? Tut dieser "Grippevirus" etwas, um das Immunsystem davon abzuhalten, sich selbst zu bekämpfen? Es scheint nur extrem merkwürdig, dass nur dieser "Bug" meine Kinder in Reichweite bringt.

Wil @ Ask D'Mine antwortet:

Nein, es ist nicht der Fehler. Es ist die Hühnersuppe. Oder der Wackelpudding. Oder was auch immer es ist, das ihre armen kleinen Mägen unterdrücken können. Tatsächlich, für das, was es wert ist, sehen die meisten Typ 1 (na ja, und Typ 2), dass ihre Blutzuckerwerte nach oben gehen, wenn sie krank sind. Das liegt daran, dass unsere Körper eine Ladung Stresshormone freisetzen, um Krankheiten zu bekämpfen. Ähm … denken Sie daran, als würde man einen Schalter umdrehen, um einen Turbolader einzuschalten. Der Körper steigt für den Kampf auf. Dieser zusätzliche Zucker ist der Weg der Natur, dem Körper mehr Energie zu geben, um den guten Kampf zu bekämpfen. Natürlich, für diejenigen von uns mit süßem Blut, ist mehr Zucker das letzte, was wir brauchen.

Wenn Sie einen hohen Blutzuckerspiegel haben, können Sie kranker werden und Sie riskieren natürlich einen Hochblutzucker-Notfall wie DKA. Also, im Allgemeinen müssen Sie einen Kranken-Tagesplan haben, der beschreibt, wie Sie Ihre Medikamente sicher erhöhen können, um den Stresshormonen entgegenzuwirken, wenn Sie krank werden, und wie Sie sie wieder verringern können, wenn Sie gesund werden.Ihr medizinisches Team kann Ihnen helfen, einen individuellen Krankenversicherungsplan zu erstellen.

Aber Bauchwanzen sind die Ausnahme von der Regel. Ihr Körper pumpt immer noch alle zuckererhöhenden Tageshormone, aber es gibt ein neues Element, das das Gleichgewicht von Insulin und Zucker beeinflusst. Wenn Sie alles, was Sie essen, kotzen, nehmen Sie nicht so viele Kohlenhydrate wie üblich auf. In diesem Fall, wenn Sie Ihren Insulinspiegel in Ruhe lassen, können Sie niedrig gehen.

Es gibt also nichts Besonderes am Magengrippevirus. Menschen mit einer Magen-Darm-Grippe können und können nicht so viel essen wie sie es normalerweise tun.

Aber warte eine Sekunde, du sagst: Ich weiß, dass sie kaum etwas essen, also gebe ich ihnen auch kein schnell wirkendes Insulin.

Ja, das weiß ich, aber ich würde wetten, dass eine Schachtel Donuts und das Fläschchen mit Novolog sie bedecken müssen, dass Sie ihr Basalinsulin nicht gewechselt haben. Und deshalb sind sie niedrig gelaufen.

Folgendes passiert:

Für Typ 1 sehen wir unser Basalinsulin immer als eine Grundlage aus massivem Beton, aber das ist nicht ganz genau. Basalinsulin sollte die Hälfte des täglichen Bedarfs Ihres Körpers sein (50 schnell / 50 langsam). Aber was ist, wenn sich die Bedürfnisse Ihres Körpers ändern? Wenn Ihre tägliche Gesamtdosis sinkt, sollte

im Verhältnis fallen. Verschiedene Dinge können dazu führen, dass Sie weniger Insulin benötigen: Gewichtsverlust; Zugeben eines insulinsensibilisierenden Arzneimittels; eine signifikante Änderung der Ernährung; oder du bist krank in deinem Magen. Die meisten von uns können nicht belästigt werden, aber theoretisch sollten Sie, wenn Sie weniger essen - entweder weil Sie krank sind oder einen Hungerstreik haben - Ihr Basalinsulin sowie Ihr schnell wirkendes Insulin reduzieren .

So Grippe-Bug + weniger Nahrung = weniger Bedarf an Basalinsulin. Oder Grippevirus + weniger Nahrung = niedriger Blutzucker, wenn Basalinsulin nicht gesenkt wird.

Oh, und übrigens: Darf ich Ihnen den "Parents with Diabetes Parenting Award" vorstellen? Ich sehe, du hast gesagt, dass du 1

Kinder hast. Wie im Plural. Wie in mehr als einem. Sie verdienen soooo eine Auszeichnung für alles, was Sie täglich tun. Ein Kind vom Typ 1, auch wenn es gut ist, ist eine Menge Arbeit. Mehr als eine? Und krank?

Du bist ein riesiger Held in meinem Buch.

DISCLAIMER:

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer kollektiven Erfahrungen teilen - unser bisher da gewesenes - Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, PAs, CDEs oder Patridges in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie benötigen weiterhin professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines zugelassenen Arztes. Disclaimer

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