Frage D'Mine Wiegen Sie, was Sie essen, und Insulin-Analogie-Probleme

Happy Saturday! Es ist Zeit für eine weitere Ausgabe unserer wöchentlichen Diabetesberatung colu

mn, Fragen Sie D'Mine , mit Veteran Typ 1 und Diabetespädagoge Wil Dubois, der alle möglichen schrulligen Fragen aus unserer D-Community anpackt >. In dieser Woche sucht Wil nach Optionen für das Wiegen von Lebensmitteln und auch nach den verschiedenen Analogien des Medizinerberufs zu Diabetes. Er berührt alles von kohlenstoffbasierten Apps bis hin zu Diabetes-Linguistik in diesem!

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Hast du eigene Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com } Darlene, Typ 1 aus Wisconsin, schreibt:

Ich habe seit 41 Jahren mit Diabetes gelebt und vor ein paar Jahren mit der Pumpe angefangen. Ich lese Etiketten und benutze die alte, alte Essen-Austausch-Maßnahme-und-WAG (Wild Ass Guess) Methode, um Kohlenhydrate für meine Boli zu berechnen. In den meisten Fällen bin ich in der Regel direkt mit meinen Ergebnissen oder Vorschlägen konfrontiert, aber kürzlich habe ich eine Waage gekauft, um eine weitere Berechnungsoption hinzuzufügen. Eine Skala ist etwas, das ich nicht jeden Tag benutzen würde, aber neulich habe ich es benutzt, um meinen Bolus zu berechnen. Ich war schockiert über den Unterschied in den Kohlenhydraten. Was ist Ihrer Meinung nach die zuverlässigste Quelle zur Bestimmung der Menge an Kohlenhydraten in Lebensmitteln?

Wil @ Ask D'Mine antwortet:

Ich warte immer noch auf die CarbSniffer App für meinen iPod Touch. Sie wissen, die, wo Sie Ihr Smart-Gerät über Ihre Platte winken und es automatisch die Kohlenhydrate mit einer Genauigkeit von 1/10 th ^{von einem Vergaser zählt, und subtrahiert dann die Faser für Sie zu booten. Leider gibt es} nicht eine App dafür. (((Sigh)))

Der nächste Punkt ist mein alter Salter Model 1400 Nährwert. Es ist meine Go-to-Carb-Zähler zu Hause. Ich habe es vor Jahren in der Diabetes Mall gekauft. Erinnert sich jemand an Diabetes Mall? Erinnert sich jemand an Einkaufszentren überhaupt? Hier ist, was ich an der Salter mag: Es ist klein, schnurlos (es verwendet eine 9-Volt-Batterie), misst in Unzen oder Gramm-handlich wie einige Lebensmitteletiketten eine Maßnahme verwenden und einige Lebensmitteletiketten die andere verwenden - und es hat eine einfach zu Verwenden Sie die "Null" -Funktion. Das bedeutet, dass ich eine Schüssel auf die Waage stellen kann,

es auf Null stelle, dann Cerealien oder was auch immer ich essen möchte, und das Gewicht des Essens nehmen, ohne das Gewicht des Behälters abziehen zu müssen. Dann kann ich jeden alten Rechner benutzen, um die Kohlenhydrate meiner Portion herauszufinden (basierend auf der Nährwertkennzeichnung). Die Skala ist genau genug, um auch bei schweren Schalen und leichten Speisen hervorragende Ergebnisse zu erzielen.

Aber es wird noch besser. Die Skala hat auch ein Telefon-Stil numerischen Tastatur auf der rechten Seite. Was ist los damit, fragst du? Es verfügt über eine integrierte Datenbank von Lebensmitteln, die nicht mit Nährwertangaben versehen sind. Nehmen wir an, ich möchte mit meinem Abendessen eine halbe Ofenkartoffel essen.Ich kann entweder zu einem Kohlenhydratbuch oder einer Datenbank gehen, um zu finden:

Kartoffel, gebacken, 2 ¼ Zoll x 4 ¾ Zoll, mit Haut = 51 carbs

Und dann frage mich, was ich tun kann, dass mein Frick ' Kartoffel ist 2 ¾ Zoll mal 3 ¼ Zoll anstelle der Standardgröße, bevor sie durch zwei geteilt wird und sich darum sorgt, wie gut ich sie halbiert habe …

Oder ich kann einfach die tatsächliche halbe Kartoffel auf meine Waage schlagen, Codenummer eingeben 908 (für Kartoffel - Sie suchen nach Lebensmitteln in der Anleitung, die sie zur Verfügung stellen), drücken Sie die Carb-Taste und bekommen, was ich brauche: 19. 44 Kohlenhydrate

. Ta-da! Oh, und das Drücken der Fiber-Taste sagt mir, dass ich 1.83 von der Summe für die Schlagzähne abziehen soll. Wenn ich ein registrierter Diätassistent wäre, könnte ich auch auf den Kalorienknopf drücken, um zu erfahren, dass meine beabsichtigte Kartoffelportion 83,9 Kalorien hat. Außerdem hat es Tasten, die ich nie verwende, um Salz, Protein, Fett und Cholesterin zu berechnen. Der einzige Nachteil ist, dass es nur eine Sache auf einmal anzeigen kann, aber vielleicht haben sie das in den neueren Modellen behoben.

Es ist jedoch nicht tragbar genug, um es mitzunehmen, wenn ich esse. Dazu habe ich auch nur die SWAG-Methode (

Scientific Wild Assed Guess) der Kohlenhydrate verwendet: Nun, das sieht nach etwa 35 Kohlenhydraten für mich aus, lass uns essen. Aber kürzlich hat mein iPod Touch das geändert. Ich habe jetzt die sehr gute Calorie King-App, die tatsächlich die Hose aus dem gedruckten Buch schlägt, das früher im Handschuhfach meines Jeeps lebte. Das Buch war großartig für Drive-Thrus, aber nutzlos, wenn Sie vergessen haben, es in ein Restaurant mitzunehmen, daher das häufige SWAGing.

Auf dem D'Mine Innovation Summit im November stellte mein guter Freund Bernard mir eine neue App vor, die unwahrscheinlich heißt: Figwee. Was ist cool an dieser App ist, dass es Fotos von verschiedenen Lebensmitteln und einen Schieberegler, mit dem Sie die Portionen entweder größer oder kleiner machen können, um zu simulieren, was tatsächlich vor Ihrem Gesicht ist. Wenn Sie die visuelle Größe der Portionen ändern, ändern sich auch die Kohlenhydratdaten. Sie nennen es einen "photographischen Portionsschätzer". Es ist sehr cool. Sie können sogar den Blickwinkel auf das Essen ändern. Wir haben damit geschätzt, wie viele Kohlenhydrate das Tiramisu hatte. Wie hat das geklappt? Ich weiß nicht, du musst Bernard fragen. Ich entschied mich stattdessen für den Spumoni.

Also gibt es eine Menge Technologie, die uns hilft, unsere Lebensmittel besser in den Griff zu bekommen, und ich ermutige Sie, sie zu benutzen. Wenn wir gieren, riskieren wir, was ich "Fehlerkriechen" nenne. Nach und nach werden wir schlampig. Ja, du denkst, du schenkst eine halbe Tasse Cornflakes in die Schüssel, aber du hast schon drei Viertel einer Tasse. Wenn du mir nicht glaubst, diene dir, was du denkst, ist eine dritte Tasse Reis auf deinen Teller, dann kratze sie zurück und in einen Messbecher, um zu sehen, wie viel du wirklich serviert hast. Ich werde es sein, mehr als du dachtest! Und den Reis in der Tasse stark verdichten, ist Betrug.

Für mich ist die zuverlässigste Methode, Kohlenhydrate zu schätzen, Gewicht. Ich denke, das ist das genaueste und das einfachste. Aber das Wiegen von Essen beim Essen ist für die meisten von uns nicht realistisch.Also wiegen Sie zu Hause, SWAG (mit etwas echter Wissenschaft auf Ihrer Seite mit Hilfe einer freundlichen App oder zwei), wenn Sie unterwegs sind, und Sie werden die meiste Zeit in Ordnung sein. Und für den Rest der Zeit sind das Korrektur-Bolus!

Brad, Typ 2 aus Georgia, schreibt:

Ich wurde kürzlich diagnostiziert und mein Arzt erzählte mir, dass Insulin wie ein Schlüssel ist, der eine Tür aufschließt, damit der Zucker in die Zelle gelangen kann. Meine Frage ist, was schließt die Tür wieder, wenn der Zucker drin ist? Wil @ Ask D'Mine antwortet:

Gah! Ich hasse diese dumme Analogie. Um zu versuchen, eine sehr komplizierte Wissenschaft leichter zu verstehen, wird die Wirkung von Insulin oft mit einem Schlüssel verglichen, der eine Tür öffnet. Wie Sie sicher wissen, haben Zellen keine kleinen Türen. Stattdessen können Zellen mit Hilfe von Insulin Glukose direkt durch die eigenen Wände saugen. OK, das war schlampig formuliert. Zellen verwenden hochspezialisierte Transportermoleküle, um Glukose von außerhalb der Zellwand in die Zellwand zu transportieren. Es ist eher so, als ob der Arm der internationalen Raumstation nach einer Frachtkapsel greifen würde, als wenn ein müde Pendler mit seinen Schlüsseln herumfummelt und am Ende eines langen, harten Tages seine Haustür öffnet. Der eigentliche Prozess beinhaltet Wörter und Konzepte wie "ungepaarte Elektronen, Transmembransegmente, Aminosäuren, Wasserstoffbrücken, Vesikel, Signalpeptide, Lipidfaltung" und die völlig unaussprechliche "

aktivierte Kinasedomäne autophosphoryliert Tyrosin . " Oh, das macht mein Gehirn weh. Ummmmmm … OK, wie dein Arzt dir gesagt hat, da sind diese kleinen Tasten … Versteh mich nicht falsch, ich liebe Analogien. Ich mache sie und bringe sie bei jeder Gelegenheit durch. Ich mag diesen hier einfach nicht. Es ist wirklich nicht gut, entweder die Pathophysiologie oder den Mangel an Insulinresistenz, die zu Typ-2-Diabetes führt, zu erklären, und Sie haben gerade eine weitere Schwäche der ganzen Analogie mit Ihrer "Schließen der Tür" -Frage festgestellt. Das Problem ist, dass ich anscheinend nicht schlau genug bin, um eine bessere Analogie zu finden als das Klischee "Schlüssel und Tür".

Weißt du was? Vielleicht reden wir über die falsche Tür. Der ganze Prozess, Glukose aus dem Blut in eine Zelle zu bekommen, ist eher wie durch eine der Drehtüren zu gehen, die man in öffentlichen Gebäuden sieht. Die Tür ist nie wirklich offen und niemals wirklich geschlossen, oder? Wenn es sich dreht, können Sie hindurchgehen. Zuerst bist du draußen. Dann sind

in der Tür . Dann bist du im Gebäude. So gehen Glukosemoleküle vom Blut in die Zelle über. Jetzt muss ich nur herausfinden, wie ich erklären soll, an welchem ​​Teil der Tür das Insulin ist … ich weiß nicht … der Motor, der es in Gang hält? Und Insulinresistenz ist eine in die Arbeiten eingeklemmte Krähenstange …? OK, das wird viel mehr Arbeit von mir erfordern.

Aber um deine ursprüngliche Frage zu beantworten, braucht die Tür

nicht , um sie wieder zu schließen, weil sie nie wirklich offen war.Genau wie die Drehtür dreht sich die Tür für Zucker ständig, greift nach Zucker von außerhalb der Zelle, hält ihn für einen Augenblick in der Zellwand und gibt ihn dann in das Innere der Zelle ab, wo er als Brennstoff verbrannt werden kann.

Und jetzt werde ich die Tür zu dieser ganzen Unterhaltung schließen … Wir sehen uns nächste Woche. Zur selben Zeit, der gleiche Kanal.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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