Koordination der Diabetesforschung: Ein Blick auf das Jaeb Center

Wenn ein neues Produkt oder Medikament endlich in den Besitz von Menschen mit Diabetes übergeht, vergessen wir oft die monumentale Anstrengung, die es brauchte, um dorthin zu gelangen.

Die notwendige Forschung und Entwicklung, klinische Studienkoordination und behördliche Überprüfung sind ein komplizierter und sehr detaillierter Prozess, der Jahre dauert und die meisten von uns Patienten nie sehen.

Aber haben Sie sich jemals gefragt, wer die Gehirne hinter all diesen Forschungen von Punkt A bis Z sind?

Begrüßen Sie das Jaeb-Forschungszentrum für Gesundheit (JRCH), ein wichtiger nationaler Akteur bei der Koordinierung der klinischen Forschung und bei der Entwicklung neuer Produkte, Behandlungen und sogar kultureller Veränderungen im Umgang mit Diabetes .

Von seinem Hauptsitz in Florida koordiniert Jaeb mehrere Studien pro Jahr in 75 teilnehmenden Kliniken in 33 Bundesstaaten des Landes, darunter die Stanford University in Kalifornien und das Henry Ford Health System in Michigan, um nur einige zu nennen. Die Belegschaft besteht aus 26 Epidemiologen und Statistikern, 34 IT-Mitarbeitern, 13 Protokollbeobachtern, 20 Projektforschungsmitarbeitern und 10 Führungspositionen. Momentan leitet das Zentrum vier Augenkrankheiten und sechs Diabetes-Studien - natürlich alle mit Menschen.

Ein Führer in der D-Forschungswelt bezeichnet das Jaeb Center als "den Motor, der zur Unterstützung der klinischen Forschung benötigt wird."

"Für die meisten Menschen mit chronischen Krankheiten ist es schwierig, die Komplexität zu schätzen und die Herausforderung von F & E. Es gibt unglaublich viel Arbeit und technischen Aufwand in der Protokoll- und regulatorischen Seite dieser klinischen Studien, und Jaeb ist ein Experte bei der Bereitstellung all dessen ", sagt Dana Ball, Leiterin des einflussreichen T1D Exchange. Gewinn, der die T1D-Forschung durch einen Zuschuss des Helmsley Charitable Trust unterstützt.

Die Geschichte hinter Jaeb

Die JCRH in Tampa, Florida, ist selbst eine Non-Profit-Organisation, die es seit 1993 gibt, und der Mann, der den Forschungs- und Entwicklungskoordinator Dr. Roy leitet W. Beck, hat eine sehr persönliche Verbindung zu Typ 1 - sein Sohn Andy wurde in den 90er Jahren mit 12 Jahren diagnostiziert.

Bevor Beck Daddy wurde, praktizierte er an der Universität von Michigan als Augenarzt

n. Schließlich begann er, sich in der klinischen Studienforschung zu engagieren und zog in den späten 80er Jahren nach Südflorida, um Forschung und Finanzierung von den National Institutes of Health (NIH) zu betreiben. Aber als er es sagte, wurde die "Bürokratie zu frustrierend" und er beschloss, allein zu gehen.

Beck hat ein separates Non-Profit-Center geschaffen, das er nach seinen drei Kindern benennt.JAEB ist die Initialen seiner Kinder in der Reihenfolge ihres Alters - Jody Andy Eric Beck. Es ist der A, der T1 hat, notiert er.

Es gelang ihm, mehrere NIH-Zuschüsse in Bezug auf Augenerkrankungen zu erhalten, darunter die erste 1995 für die Untersuchung einer entzündeten optischen Erkrankung im Zusammenhang mit MS (Multiple Sklerose). Die Koordination von Forschung und klinischer Studie für Augenerkrankungen war der Ausgangspunkt für Jaeb, bevor Diabetes auftrat, als Andy Beck diagnostiziert wurde.

"Nachdem ich ein paar Jahre damit verbracht hatte, jeden Tag damit zu leben und alles darüber zu lernen, konnte ich den Leuten erzählen, dass ich mein Diabetes-Stipendium zu Hause hatte", sagt Beck. "Das war die Zeit vor dem weitverbreiteten Internet, und wir wussten wirklich nichts über die praktische Seite des Typs 1 bei Kindern. Nach ein paar Jahren entschied ich mich, die Zeit und das Zentrum zu nutzen, um an Studien für Typ-1-Diabetes zu arbeiten, wegen dieser persönlichen Verbindung und weil ich das aus der Perspektive eines Statistiker und Epidemiologen verstanden habe. "

Was macht Jaeb eigentlich?

Im Zentrum stehen Design, Implementierung und Analyse von klinischen Studien zu Augenerkrankungen und Typ 1.

Wenn Unternehmen nach neuen Medikamenten, Produkten, Standards oder Behandlungsmöglichkeiten suchen, muss es eine ganze Reihe von Nuancen geben verwaltet werden - von der Überprüfung aller Standorte und Ärzte, um sicherzustellen, dass sie alle die erforderlichen Anmeldeinformationen haben, um die Protokolle zu erstellen, wie die Studien durchgeführt und Daten analysiert werden, wie dies zur Vorbereitung auf die FDA-Überprüfung zusammengestellt wird. Hier ein Blick auf ihre To-Do-Liste:

• Finanzierung der Studien sicherstellen
• Alles auf jeder Forschungsseite koordinieren
• Alle notwendigen Formulare erstellen, die die Studie und ihre Verfahren zur Überprüfung durch den Arzt beschreiben
• Bestimmung, wie Daten in einem bestimmten Datenmanagementsystem gesammelt und analysiert werden
• Entwicklung von Protokollen, wie Patienten ausgewählt und randomisiert werden
• Sicherstellen, dass alle benötigten Geräte und Verbrauchsmaterialien für die Studie an jedem Standort aufeinander abgestimmt sind
• Qualitätssicherung und statistische Analyse aller Beteiligten
• Verfassen der Manuskripte und Forschungsartikel für wissenschaftliche Treffen, die eine wichtige Rolle bei der Verbreitung der Forschung in der gesamten medizinischen Gemeinschaft spielen.

Mit all diesen Hinter-den-Kulissen-Arbeiten Das Zentrum kann in vielen Forschungsversuchen als unbesungener Held gelten. Offensichtlich ist es nicht an jeder Studie beteiligt. Aber es hat eine beeindruckende Erfolgsbilanz bei allen Projekten, an denen es im Laufe der Jahre teilgenommen hat.

Beck sagt, während Jaeb in diesen frühen Jahren in der Augenforschung national gut bekannt war, kannte er die Diabetesforscher nicht sehr gut. Aber etwa zu Beginn des neuen Jahrhunderts bewarb er sich 2001 während eines Aufrufs zu neuen Forschungsprojekten in den USA um ein NIDDK-Programm, und das erste Unternehmen, das sich mit Diabetes beschäftigte, führte zu dem heute als DirecNet bekannten Netzwerk zur Erforschung von Glukose Überwachung Tech in T1 Kinder.

Sie nennen es, Jaeb hat sich etwas Geld geholt - einschließlich großer Diabetes-Geld-Handler in der Forschung wie Helmsley, JDRF, ADA und NIH (unter anderem).

Vor einigen Jahren hat sich Jaeb an die T1D Exchange angeschlossen, die ebenfalls von Helmsley Charitable Trust finanziert wird. Sie erinnern sich vielleicht an die Schlagzeilen, wie Helmsley im Jahr 2010 im Rahmen einer dreijährigen Finanzierungsinitiative für ein Netzwerk von Kliniken in der Diabetesforschung $ 26 Millionen an Jaeb spendete. Dies ebnete den Weg für das T1D Exchange Clinic Register, das jetzt das Rückgrat dieser 75 Standorte im ganzen Land ist und 27.000 Patienten in einem einzigen Forschungsrepositorium vereint.

"Wir dachten, wir würden 25 Zentren bekommen und wären dreimal so weit gekommen!" Beck sagt: "Wir haben Aufzeichnungen über alles, von Managementgewohnheiten bis hin zu Medikamenten und Mahlzeiten gesammelt, und wir haben eine unglaubliche Menge aus diesem Register gelernt."

Ein Beispiel: Lernen, wie elektronische Gesundheitsakten (EHRs) nicht wirksam waren in der Sammlung von Daten zu einem großen Teil, weil die Fragen gestellt und Bits von Informationen von Patienten gesammelt wurden nicht allgemeingültig.

Ball von der T1D Exchange beschreibt Beck als "Chief Study Architect", für alles, was er tut, um diese Forschungsanstrengungen in Multi-Site-Studien zu koordinieren.

"Wenn Sie ein Ermittler mit 10 Personen sind, ist es einfach zu machen", sagt Ball. "Aber wenn Hunderte von Menschen in kritischen Studien im ganzen Land verteilt sind, braucht es einen Architekten, um wirklich zu verstehen, was benötigt wird Die Frage und den Plan für diese Forschung zu entwickeln, ist ein sehr kompliziertes Problem. "

Aufgrund dieser Expertise war Jaeb über die Jahre an einer Reihe wichtiger Diabetes-Studien über Kinder und Erwachsene beteiligt, die sich mit:

• Technologie beschäftigten Insulinmanagement während des Trainings verstehen
• Snacks über Nacht verwalten, um Hypoglykämie zu bekämpfen
• Gehirnbildgebung zur Bestimmung der Auswirkungen von Hypoglykämie auf die kognitive Entwicklung
• Ergebnisse der CGM-Technologie in Schulen mit dem Ziel, die Versicherungsdeckung zu verbessern Technologie. (Sie haben die allererste Studie durchgeführt, um zu zeigen, wie CGM die Ergebnisse tatsächlich verbessern kann)
• Künstliche Pankreas- und Closed-Loop-Forschung, einschließlich Gruppen, die unter anderem mit dem Bionic Pankreas und dem iLet Closed-Loop-Gerät befasst sind. (Dies war der größte Bereich des Wachstums für Jaeb in den letzten zehn Jahren)
• Schwere Hyposen bei älteren Erwachsenen, die häufiger in anderen Gruppen gefunden wurden - dies wurde auf Konferenzen im vergangenen Jahr präsentiert, um zu veranschaulichen, warum CGM kann ein wichtiges Instrument für diejenigen auf Medicare sein
• Rassische Disparitäten in der Pflege und Selbstkontrolle von Menschen mit Diabetes
• Metformin bei Jugendlichen mit Typ 1, die auf Insulin sind

Einige ernsthafte Diabetes-Kompetenz, in der Tat! Und das ist nur ein Vorgeschmack auf das, was Jaeb bisher getan hat.

Intranasales Glucagon von Lacemia

In letzter Zeit hat sich ein Produkt der Partnerschaften von Jaeb und T1D Exchange zu großen Schlagzeilen entwickelt; Nachrichten brachen am 9. Oktober auf, als Lilly das intranasale Glukagon von Locemia Solutions erwarb, das entwickelt wurde, um die übermäßig komplizierte mischbare Vorauflauf-Glukagon-Injektion zu ersetzen, die es seit Jahren gibt.

Wir haben bereits früher über dieses Glukagon berichtet, das Sie an Ihrer Nase riechen, und ich hatte den Spaß, an einer der klinischen Studien dieses neuartigen pulverisierten Glucagon teilzunehmen!

Während Locemia gerade die entscheidenden Phase-III-Studien beendet, besitzt Lilly nun die weltweiten Rechte, dieses neue Produkt zu vertreiben, zu vermarkten und zu verkaufen, sobald es die FDA erreicht hat.

Jaeb war das Koordinationszentrum, das an dieser Untersuchung beteiligt war, und Beck und Ball erzählen uns, dass sie, als sie zum ersten Mal von der Lilly-Übernahme hörten, nur zwei Wörter austauschten: "Gute Arbeit!"

Jetzt sagt Ball Sie freuen sich darauf, "die nächste Locemia zu finden - die Entwicklung des nächsten zu bebrüten und zu beschleunigen."

Warum ist das wichtig?

Es ist hart genug, um Menschen für die Diabetesforschung zu interessieren, ganz zu schweigen davon, dass genug Patienten direkt involviert werden. Viele Jahre lang widerstand ich dem Drang, mich für klinische Studien zu verpflichten, weil ich keinen unmittelbaren "Return on Investment" sah, d. e. kein greifbares Ergebnis meiner Teilnahme.

Aber im Laufe der Jahre bin ich gewachsen, was ich über Diabetesforschung denke. Es geht wirklich um die größeren guten und zukünftigen Generationen, auch wenn es für mich keine unmittelbaren, greifbaren Vorteile geben wird (abgesehen von besonderer Aufmerksamkeit von Experten und manchmal von kostenlosen Lieferungen).

In den letzten Jahren habe ich immer wieder Freunde über ein bestimmtes Forschungsprojekt informiert … Und jetzt, wenn ich die Geschichte hinter Jaeb kenne, fühle ich mich definitiv stärker in zukünftige Studien vertieft. Ich mag es, dass ich jetzt den Namen des Centers sehen kann und weiß, "Hey, das ist der D-Dad, der nach seinen drei Kindern seinen gemeinnützigen Forschungshub benannt hat! "

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