Arten von Zangen, die bei der Lieferung verwendet werden

Arten von Pinzetten

Es gibt viele Situationen, in denen die Verwendung von Geburtszangen die Geburt erleichtern kann. Infolgedessen gibt es über 600 verschiedene Arten von Zangen, von denen derzeit vielleicht 15 bis 20 verfügbar sind. Die meisten Krankenhäuser haben zwischen fünf und acht verschiedene Arten von Zangen. Während jede Zange für eine bestimmte Liefersituation entwickelt wurde, haben alle Zangen mehrere Konstruktionsmerkmale.

Alle Pinzetten bestehen aus zwei Armen, die um den Kopf des Babys positioniert werden. Diese Zweige werden als links und rechts auf der Seite des Beckens der Mutter definiert, auf die sie angewendet werden. Die Zweige kreuzen sich normalerweise, aber nicht immer, in einem Mittelpunkt, der Artikulation genannt wird. Die meisten Zangen haben einen Verriegelungsmechanismus an der Anlenkung, aber einige haben einen Gleitmechanismus, der es den zwei Ästen ermöglicht, entlang einander zu gleiten. Bei Lieferungen, bei denen wenig oder keine Rotation erforderlich ist (der Kopf des Kindes ist mit dem Becken der Mutter ausgerichtet), werden Pinzetten mit einem festen Verriegelungsmechanismus verwendet; Für Lieferungen, die eine gewisse Rotation erfordern, werden Pinzetten mit einem Gleitverschlussmechanismus verwendet.

Alle Zangen haben Griffe; Die Griffe sind mit Schäften variabler Länge mit den Klingen verbunden. Wenn eine Zangenrotation in Betracht gezogen wird, wird eine Pinzette mit längeren Schäften verwendet. Das Blatt jedes Zangenzweiges ist der gebogene Teil, der verwendet wird, um den Kopf des Babys zu greifen. Die Klinge hat charakteristisch zwei Kurven, die Kopf- und die Beckenbögen.

Die Kopfbogenkurve ist so geformt, dass sie dem Kopf des Babys entspricht. Einige Zangen haben eine mehr abgerundete Kopf- und andere eine längere Krümmung. Die Art der verwendeten Zange hängt von der Form des Kopfes ab. Die Zange sollte den Kopf des Babys fest, aber nicht fest umschließen.

Zangen mit einer runderen Kurve werden üblicherweise als Elliot Zangen bezeichnet. Elliott-Pinzetten werden am häufigsten bei Frauen verwendet, die mindestens eine vorangegangene vaginale Entbindung hatten; Dies liegt daran, dass die Muskeln und Bänder des Geburtskanals bei der zweiten und den nachfolgenden Geburten weniger Widerstand bieten, so dass der Kopf des Kindes runder bleibt.

Pinzetten mit einer längeren Kopfbogenkurve werden verwendet, wenn der Kopf des Babys seine Form ändert (sich länglicher wird), während es sich durch das Becken der Mutter bewegt. Diese Veränderung in der Form des Kopfes des Babys wird Formteil genannt und ist bei Frauen, die ihre erste vaginale Geburt haben, viel stärker ausgeprägt. Die in dieser Situation am häufigsten verwendete Zange ist die Simpson-Zange .

Die Beckenkurve der Zange ist so geformt, dass sie dem Geburtskanal entspricht.Diese Kurve hilft, die Kraft der Zugkraft unter dem Schambein dann nach außen und nach oben zu lenken. Pinzetten, die für die Rotation des Kopfes des Babys verwendet werden, sollten fast keine Beckenkurve haben. Die Kielland-Zange ist wahrscheinlich die am häufigsten verwendete Zange für die Rotation; Sie haben auch einen Schiebemechanismus, der hilfreich sein kann, wenn der Kopf des Babys nicht im Einklang mit dem Becken der Mutter steht (Aszyclitismus). Auf der anderen Seite bieten Kielland-Pinzetten nicht viel Traktion, weil sie fast keine Becken-Kurve haben.

Vorbereitung der Mutter

Die Position der gebärenden Frau ist wichtig für die Vorbereitung der Zangenabgabe. Das Gesäß der Mutter sollte am Rand des Bettes oder Tisches sein und die Oberschenkel sollten oben und außen sein, aber nicht zu straff. Diese Position hilft, die Wahrscheinlichkeit einer unbeabsichtigten Verletzung von Rücken, Hüften, Beinen und Damm der Mutter zu minimieren. Wenn die Hüften der Mutter nicht in der optimalen Position sind, kann ihr Perineum direkt dem absteigenden Kopf des Babys im Wege stehen, wodurch das Risiko einer Verletzung des Perineums und / oder einer Dammschnitt verlängert wird. Beinhalter sind in der Regel der beste Weg, um die Beine der Mutter zu stützen. Die Blase der Mutter wird üblicherweise mit einem Katheter entleert, insbesondere wenn eine andere Pinzette als eine Pinzette in Betracht gezogen wird. Dies kann mögliche Blasenverletzungen verhindern.

Zangengebrauch

Nach der Entscheidung, eine Zange zu verwenden, müssen Richtlinien bezüglich ihrer Verwendung befolgt werden. Es gibt Richtlinien bezüglich des Einsetzens und Anwendens der Pinzette (das heißt, die Pinzette dorthin zu bringen, wo sie neben dem Kopf des Babys sein muss) und Richtlinien bezüglich der Verwendung der Pinzette, um Traktion oder Rotation durchzuführen.

Anlegen der Pinzette

Die Art und Weise, wie die Pinzette angelegt wird, hängt von der Position und der Station des Kopfes des Babys, der speziellen Art der zu verwendenden Pinzette und der Erfahrung und dem Training des Anwenders ab.

In Hinterhauptstellungen (Baby nach unten) sollten die Zangenklingen leicht entlang der Hand des Arztes in die Vagina gleiten. Normalerweise wird zuerst die linke Klinge eingesetzt (die linke Klinge ist definiert als die Klinge, die zwischen dem Kopf des Babys und der linken Seite des Beckens der Mutter verläuft). Die rechte Klinge wird dann auf die gleiche Art und Weise eingeführt und die Verriegelung der zwei Klingen sollte leicht zusammenkommen. Jede Klinge sollte etwa eine Fingerbreite unterhalb der hinteren Fontanelle (der "weiche Fleck" im Hinterkopf des Babys zwischen den ungeschützten Schädelknochen) sein. Bei korrekter Anwendung auf ein Baby in Hinterhauptlage des Occiputus erstrecken sich die Flügel vor den Ohren des Babys und auf den Wangen.

Wenn sich das Baby in Hinterhauptstellung des Hinterhaupts befindet (nach oben), können die Klingen auf die gleiche Weise wie bei einer Darstellung des Hinterkopfs (nach unten) angewendet werden. Die Spitzen der Klingen ruhen noch auf den Wangen des Babys, aber in dieser Position treffen sich die Klingen knapp unterhalb der vorderen Fontanelle. Wenn sich der Kopf des Babys in einer transversalen Position (gegenüber der Seite des Beckens) befindet, wird zuerst die hintere Klinge eingeführt, um die Position des Kopfes des Babys zu stabilisieren.

Sobald die Pinzette angelegt wurde, ist es wichtig, dass der Arzt sicherstellt, dass sie richtig auf dem Kopf des Babys positioniert sind. Wenn die Anwendung der Zange nicht einfach ist oder Kraft erfordert, dann stimmt etwas nicht. Im Allgemeinen bedeutet dies, dass die Station nicht so niedrig ist wie erwartet oder dass die Position des Kopfes falsch beurteilt wurde. Es kann auch bedeuten, dass die falsche Zange verwendet wird. Wenn die Pinzette nicht leicht geht, sollten sie nicht gezwungen werden.

Rotation und Traktion

Einmal angewendet, können Geburtszangen für die Rotation des Kopfes des Babys und für die Traktion für die Kopfabgabe verwendet werden.

Rotation

Eine Outlet-Pinzettenabgabe kann durchgeführt werden, wenn der Kopf des Babys an der Vaginalöffnung sichtbar ist und sich innerhalb von 45 Grad eines Hinterkopfvorhofs oder einer Okziput-posterior-Darstellung befindet. Wenn der Kopf des Babys gedreht wird, wird die Traktion normalerweise gleichzeitig durchgeführt.

Drehungen über 45 Grad können mit einer Pinzette sicher durchgeführt werden, sind jedoch mit einem größeren Komplikationsrisiko verbunden. Größere Rotationen erfordern oft, dass die Station des Babys weiter nach oben oder unten im Geburtskanal verschoben wird. Es ist wichtig, dass ein sehr erfahrener und erfahrener Anbieter eines dieser komplizierteren Manöver durchführt. Ein Arzt, der Erfahrung in der Manipulation der Zange hat, kann die Beckenkurve auf die sicherste und erfolgreichste Weise nutzen.

Traktion (Ziehen)

Am häufigsten werden Pinzetten verwendet, um das Baby durch den Geburtskanal nach außen zu führen. Die Traktion sollte entlang der Achse des Geburtskanals gerichtet sein - also hinter und unter dem Schambein. Bei Hinterhauptvorstellungen des Hinterkopfes führt dies oft dazu, dass die Griffe der Zange nach unten und dann nach oben gerichtet sind, wenn der Hinterkopf des Babys unter das Schambein gelangt. Wenn ein Baby in der okzipitalen posterioren Position abgegeben wird, muss die Traktion nach unten gerichtet sein.

Traktion sollte in Verbindung mit Kontraktionen und Schubanstrengungen mit Ruhezeiten dazwischen angewendet werden. Es ist wichtig, unnötigen Druck auf den Kopf des Babys zu vermeiden; der Arzt tut dies, indem er die Griffe zwischen den Kontraktionen löst.

Nach der Entbindung

Einige Anbieter werden die Pinzette vor der Geburt des Babys entfernen und dem Kopf erlauben, spontan abzugeben. Andere werden die Pinzette entfernen, nachdem der Kopf des Babys ausgeliefert wurde. Es gibt keine Beweise dafür, dass ein Ansatz besser ist als der andere. Die Entscheidung hängt daher oft von der potenziellen Dringlichkeit der Lieferung ab. Wie bei allen Lieferungen sollte der Zustand des Babys unmittelbar nach der Geburt beurteilt werden.

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