6 Rückenschmerzen Symptome, Standorte, Hausmittel & Behandlungen

Was sollte ich über Rückenschmerzen wissen?

Bild eines Mannes mit starken Rückenschmerzen von iStock

Was ist die medizinische Definition von Rückenschmerzen?

Schmerzen im unteren Rücken oder im unteren Rücken sind ein häufiges Problem, von dem bis zu 80% der Amerikaner zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben betroffen sind. Viele werden mehr als eine Episode haben. Schmerzen im unteren Rücken sind keine spezifische Krankheit, sondern ein Symptom, das aus einer Vielzahl unterschiedlicher Prozesse resultieren kann. Bei bis zu 85% der Menschen mit Rückenschmerzen kann trotz gründlicher ärztlicher Untersuchung keine spezifische Ursache für die Schmerzen festgestellt werden.

Was verursacht Rückenschmerzen?

Rückenschmerzen können viele Ursachen haben, aber oft werden keine spezifischen Ursachen gefunden und die Schmerzen hören auf. In diesem Kapitel werden viele der Ursachen von Rückenschmerzen sowie die ordnungsgemäße Bewertung und Diagnose erläutert. Bitte besprechen Sie Ihre individuellen Symptome sowie die empfohlenen Behandlungen mit Ihrem Arzt, um den geeigneten Diagnose- und Behandlungsplan für Ihre Umstände zu ermitteln.

• Schmerzen im unteren Rückenbereich sind nach Erkältungskrankheiten die zweitwichtigste Ursache für Ausfalltage bei der Arbeit. Es ist auch einer der häufigsten Gründe, eine Arztpraxis oder die Notaufnahme eines Krankenhauses aufzusuchen. Es ist die zweithäufigste neurologische Erkrankung in den Vereinigten Staaten, nach Kopfschmerzen die zweithäufigste.
• Bei den meisten Menschen, auch bei Patienten mit Nervenwurzelreizungen, bessern sich die Symptome innerhalb von zwei Monaten, unabhängig davon, welche Behandlung angewendet wird, auch wenn keine Behandlung erfolgt.
• Ärzte bezeichnen Rückenschmerzen in der Regel als akut, wenn sie weniger als einen Monat anwesend sind, und als chronisch, wenn sie länger andauern.

Schmerzen im unteren Rückenbereich Symptome und Anzeichen

Schmerzen im lumbosakralen Bereich (unterer Teil des Rückens) sind das primäre Symptom für Schmerzen im unteren Rückenbereich.

• Der Schmerz kann sich über die Vorder-, Seiten- oder Rückseite Ihres Beins ausbreiten, oder er kann sich auf den unteren Rücken beschränken.
• Die Schmerzen können mit der Aktivität schlimmer werden.
• Gelegentlich können die Schmerzen nachts oder bei längerem Sitzen, wie auf einer langen Autofahrt, schlimmer sein.
• Möglicherweise haben Sie Taubheit oder Schwäche in dem Teil des Beins, der seine Nervenversorgung von einem komprimierten Nerv erhält.
  • Dies kann dazu führen, dass der Fuß nicht mehr plantar gebogen werden kann. Dies bedeutet, dass Sie nicht in der Lage sind, auf den Zehen zu stehen oder Ihren Fuß nach unten zu bewegen. Dies tritt auf, wenn der erste Sakralnerv zusammengedrückt oder verletzt ist.
  • Ein weiteres Beispiel wäre die Unfähigkeit, den großen Zeh nach oben zu heben. Dies ergibt sich, wenn der fünfte Nerv der Lendenwirbelsäule beeinträchtigt ist.

Ursachen für Rückenschmerzen

Rückenschmerzen sind ein Symptom. Häufige Ursachen für Rückenschmerzen sind Erkrankungen oder Verletzungen der Muskeln, Knochen und / oder Nerven der Wirbelsäule. Schmerzen aufgrund von Anomalien der Organe im Bauch-, Becken- oder Brustbereich können auch im Rückenbereich auftreten. Dies wird als verwiesener Schmerz bezeichnet. Viele Erkrankungen des Abdomens, wie beispielsweise Blinddarmentzündung, Aneurysma, Nierenerkrankungen, Niereninfektionen, Blasenentzündungen, Beckeninfektionen und Eierstockerkrankungen, können unter anderem Rückenschmerzen verursachen. Normale Schwangerschaften können in vielerlei Hinsicht zu Rückenschmerzen führen, einschließlich der Dehnung der Bänder im Becken, Reizung der Nerven und Belastung des unteren Rückens. Ihr Arzt wird dies bei der Beurteilung Ihrer Schmerzen berücksichtigen.

Bild eines Bandscheibenvorfalls

• Nervenwurzelsyndrome sind solche, die Symptome eines Nervenaufpralls hervorrufen (ein Nerv ist direkt gereizt), häufig aufgrund eines Bandscheibenvorfalls (oder einer Ausbeulung) zwischen den Knochen des unteren Rückens. Ischias ist ein Beispiel für die Einwirkung von Nervenwurzeln. Impingement-Schmerzen sind in der Regel scharf, betreffen einen bestimmten Bereich und gehen mit Taubheitsgefühl im Bereich des Beins einher, den der betroffene Nerv versorgt.
  • Bandscheibenvorfälle entstehen, wenn die Bandscheiben degenerieren oder dünner werden. Der geleeartige Mittelteil der Scheibe wölbt sich aus der Mittelhöhle heraus und drückt gegen eine Nervenwurzel. Bandscheiben beginnen im dritten Lebensjahrzehnt zu degenerieren. Bandscheibenvorfälle treten bei einem Drittel der Erwachsenen auf, die älter als 20 Jahre sind. Nur 3% davon erzeugen jedoch Symptome einer Nervenstörung.
  • Spondylose tritt auf, wenn Bandscheiben mit dem Alter an Feuchtigkeit und Volumen verlieren, wodurch die Bandscheibenhöhe abnimmt. Selbst ein geringfügiges Trauma kann unter diesen Umständen Entzündungen und Nervenwurzelstörungen verursachen, die zu klassischem Ischias ohne Bandscheibenruptur führen können.
  • Eine Bandscheibendegeneration in Verbindung mit einer Erkrankung der Gelenke des unteren Rückens kann zu einer Verengung des Spinalkanals (Spinalstenose) führen. Diese Veränderungen in der Bandscheibe und den Gelenken erzeugen Symptome und können auf einer Röntgenaufnahme gesehen werden. Eine Person mit Wirbelsäulenstenose kann Schmerzen haben, die an beiden unteren Extremitäten ausstrahlen, während sie lange steht oder auch nur kurze Strecken geht.
  • Das Cauda-Equina-Syndrom ist ein medizinischer Notfall, bei dem das Rückenmark direkt komprimiert wird. Bandscheibenmaterial dehnt sich in den Wirbelkanal aus, wodurch die Nerven zusammengedrückt werden. Eine Person würde Schmerzen, einen möglichen Verlust der Empfindung und eine Funktionsstörung des Darms oder der Blase erfahren. Dies kann die Unfähigkeit umfassen, das Wasserlassen zu kontrollieren, was zu Inkontinenz führt, oder die Unfähigkeit, mit dem Wasserlassen zu beginnen.
• Muskuloskelettale Schmerzsyndrome, die Schmerzen im unteren Rückenbereich hervorrufen, umfassen myofasziale Schmerzsyndrome und Fibromyalgie.
  • Myofaszialer Schmerz ist gekennzeichnet durch Schmerz und Empfindlichkeit über lokalisierte Bereiche (Triggerpunkte), Verlust der Bewegungsfreiheit in den beteiligten Muskelgruppen und Schmerz, der in einer charakteristischen Verteilung ausstrahlt, jedoch auf einen peripheren Nerv beschränkt ist. Schmerzlinderung wird oft berichtet, wenn die betroffene Muskelgruppe gedehnt ist.
  • Fibromyalgie führt zu weit verbreiteten Schmerzen und Empfindlichkeit im ganzen Körper. Über allgemeine Steifheit, Müdigkeit und Muskelschmerzen wird berichtet.
• Knocheninfektionen (Osteomyelitis) der Wirbelsäule sind eine seltene Ursache für Rückenschmerzen.
• Nichtinfektiöse Entzündungen der Wirbelsäule (Spondylitis) können morgens besonders schlimme Steifheit und Schmerzen in der Wirbelsäule verursachen. Ankylosierende Spondylitis beginnt typischerweise bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen.
• Tumore, möglicherweise Krebs, können eine Quelle für Skelettschmerzen sein.
• Eine Entzündung von Nerven aus der Wirbelsäule kann bei einer Infektion der Nerven mit dem Herpes-Zoster-Virus auftreten, das Gürtelrose verursacht. Dies kann im Brustbereich auftreten, um Schmerzen im oberen Rücken zu verursachen, oder im Bereich der Lendenwirbelsäule, um Schmerzen im unteren Rücken zu verursachen.
• Wie aus der umfangreichen, aber nicht umfassenden Liste möglicher Ursachen für Rückenschmerzen hervorgeht, ist es wichtig, eine gründliche medizinische Untersuchung durchzuführen, um mögliche diagnostische Tests durchzuführen.

Wann ist eine medizinische Versorgung für Rückenschmerzen aufzusuchen?

Die Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität hat 11 rote Flaggen identifiziert , nach denen Ärzte suchen, wenn sie eine Person mit Rückenschmerzen untersuchen. Der Fokus dieser roten Fahnen liegt auf der Erkennung von Knochenbrüchen, Infektionen oder Tumoren der Wirbelsäule. Das Vorhandensein einer der folgenden roten Flaggen im Zusammenhang mit Kreuzschmerzen sollte einen möglichst baldigen Besuch bei Ihrem Arzt zur Abklärung veranlassen.

• Kürzlich aufgetretenes schwerwiegendes Trauma wie Sturz aus der Höhe, Kraftfahrzeugunfall oder ähnliches Ereignis
• Jüngstes leichtes Trauma bei über 50-Jährigen: Ein Sturz um einige Stufen oder ein Abrutschen und Landen auf dem Gesäß kann als leichtes Trauma angesehen werden.
• Anamnese eines längeren Steroidkonsums: Menschen mit Asthma, COPD und rheumatischen Erkrankungen können beispielsweise diese Art von Medikamenten erhalten.
• Jemand mit Osteoporose in der Vorgeschichte: Eine ältere Frau mit einer Hüftfraktur in der Vorgeschichte wird beispielsweise als risikoreich eingestuft.
• Jede Person, die älter als 70 Jahre ist: Krebs, Infektionen und Bauchschmerzen treten häufiger auf.
• Vorgeschichte von Krebs
• Vorgeschichte einer kürzlich aufgetretenen Infektion
• Temperatur über 100 F
• IV Drogenkonsum: Ein solches Verhalten erhöht das Risiko einer infektiösen Ursache deutlich.
• Schmerzen im unteren Rücken, die in Ruhe schlimmer sind: Es wird angenommen, dass dies mit einer infektiösen oder bösartigen Schmerzursache verbunden ist, sie können jedoch auch bei einer Spondylitis ankylosans auftreten.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Das Vorhandensein eines der oben genannten Gründe würde einen Besuch in der Notaufnahme eines Krankenhauses rechtfertigen, insbesondere wenn Ihr Hausarzt Sie innerhalb der nächsten 24 Stunden nicht beurteilen kann.

• Das Vorliegen einer akuten Nervenfunktionsstörung sollte ebenfalls zu einem sofortigen Besuch führen. Dazu gehört die Unfähigkeit zu gehen oder den Fuß am Knöchel anzuheben oder abzusenken. Ebenfalls enthalten wäre die Unfähigkeit, den großen Zeh nach oben zu heben oder auf den Fersen zu gehen oder auf den Zehen zu stehen. Diese können auf eine akute Nervenverletzung oder -kompression hinweisen. Dies kann unter Umständen ein akuter neurochirurgischer Notfall sein.
• Der Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle, einschließlich Schwierigkeiten beim Starten oder Stoppen eines Urinstroms oder der Inkontinenz, kann ein Zeichen für einen akuten Notfall sein und erfordert eine dringende Untersuchung in einer Notaufnahme.
• Wenn Sie die Schmerzen mit dem Ihnen derzeit verschriebenen Arzneimittel nicht lindern können, kann dies ein Hinweis auf eine Neubewertung sein oder Sie müssen in eine Notaufnahme gehen, wenn Ihr Arzt nicht verfügbar ist. Im Allgemeinen ist dieses Problem am besten zu lösen, wenn der Arzt, der die Verschreibung erstellt, Ihre Pflege überwacht.

Rückenschmerzen Untersuchungen und Tests

Krankengeschichte

• Da viele verschiedene Erkrankungen Rückenschmerzen verursachen können, wird im Rahmen der Untersuchung eine gründliche Anamnese erstellt. Einige der Fragen, die Ihnen gestellt werden, scheinen für Sie nicht relevant zu sein, sind für Ihren Arzt jedoch sehr wichtig, um die Ursache Ihrer Schmerzen zu bestimmen.
• Ihr Arzt wird Ihnen zunächst viele Fragen zum Einsetzen der Schmerzen stellen. (Haben Sie einen schweren Gegenstand angehoben und sofort Schmerzen verspürt? Sind die Schmerzen allmählich aufgetreten?) Er oder sie wird wissen wollen, was die Schmerzen besser oder schlimmer macht. Der Arzt wird Ihnen Fragen zu den Symptomen der roten Fahne stellen. Er oder sie wird Sie fragen, ob Sie schon einmal Schmerzen hatten. Ihr Arzt wird Sie nach den jüngsten Krankheiten und den damit verbundenen Symptomen wie Husten, Fieber, Harnproblemen oder Magenerkrankungen fragen. Bei Frauen möchte der Arzt etwas über Blutungen, Krämpfe oder Ausfluss aus der Scheide erfahren. In diesen Fällen sind häufig Rückenschmerzen zu spüren.

Körperliche Untersuchung

• Um eine gründliche Untersuchung zu gewährleisten, werden Sie gebeten, ein Kleid anzuziehen. Der Arzt wird auf Anzeichen von Nervenschäden achten, während Sie auf den Fersen, Zehen und Fußsohlen gehen. Reflexe werden normalerweise mit einem Reflexhammer geprüft. Dies geschieht am Knie und hinter dem Knöchel. Wenn Sie flach auf dem Rücken liegen, wird jeweils ein Bein angehoben, sowohl mit als auch ohne Unterstützung des Arztes. Dies wird durchgeführt, um die Nerven und die Muskelkraft zu testen und das Vorhandensein von Spannungen am Ischiasnerv zu beurteilen. Die Empfindung wird normalerweise mit einer Nadel, einer Büroklammer, einem gebrochenen Zungenspatel oder einem anderen scharfen Gegenstand getestet, um den Verlust der Empfindung in Ihren Beinen festzustellen.
• Je nachdem, was der Arzt für falsch hält, kann der Arzt eine Bauchuntersuchung, eine Beckenuntersuchung oder eine rektale Untersuchung durchführen. Diese Untersuchungen suchen nach Krankheiten, die Rückenschmerzen verursachen können. Die untersten Nerven in Ihrem Rückenmark dienen dem sensorischen Bereich und den Muskeln des Rektums, und eine Schädigung dieser Nerven kann dazu führen, dass das Wasserlassen und der Stuhlgang nicht mehr kontrolliert werden können. Eine rektale Untersuchung ist daher unerlässlich, um sicherzustellen, dass Sie in diesem Bereich Ihres Körpers keine Nervenschäden haben.

Bildgebung

• Ärzte können mehrere Tests verwenden, um "in Sie hinein zu schauen", um eine Vorstellung davon zu bekommen, was die Rückenschmerzen verursachen könnte. Kein einziger Test ist insofern perfekt, als er die Abwesenheit oder das Vorhandensein einer Krankheit in 100% der Fälle feststellt.
• Wenn es keine roten Fahnen gibt, ist bei Patienten mit akuten Rückenschmerzen oft wenig zu tun, um Röntgenbilder zu erhalten. Da sich etwa 90% der Menschen innerhalb von 30 Tagen nach dem Einsetzen ihrer Rückenschmerzen gebessert haben, werden die meisten Ärzte bei der routinemäßigen Beurteilung von akuten, unkomplizierten Rückenschmerzen keine Tests anordnen.
• Röntgenstrahlen werden im Allgemeinen nicht als nützlich für die Beurteilung akuter Rückenschmerzen angesehen, insbesondere in den ersten 30 Tagen. Wenn keine roten Fahnen vorhanden sind, wird von ihrer Verwendung abgeraten. Ihre Anwendung ist indiziert, wenn ein schweres Trauma bei Personen über 50 Jahren, bei Menschen mit Osteoporose und bei Personen mit längerem Steroidgebrauch vorliegt. Erwarten Sie keine Röntgenaufnahme.
• Das Myelogramm ist eine Röntgenstudie, bei der ein strahlenundurchlässiger Farbstoff direkt in den Wirbelkanal injiziert wird. Seit der MRT-Untersuchung hat die Verwendung drastisch abgenommen. Ein Myelogramm wird jetzt in der Regel in Verbindung mit einem CT-Scan erstellt und auch dann nur in besonderen Situationen, in denen eine Operation geplant ist.
• Magnetresonanztomographien (MRT) sind ein sehr detaillierter Test und sehr teuer. Der Test verwendet keine Röntgenstrahlen, sondern sehr starke Magnete, um Bilder zu erzeugen. Von ihrer routinemäßigen Anwendung bei akuten Rückenschmerzen wird abgeraten, es sei denn, es liegt ein Zustand vor, bei dem eine sofortige Operation erforderlich ist, z. B. beim Cauda-Equina-Syndrom oder wenn rote Fahnen vorhanden sind, die auf eine Infektion des Wirbelkanals, eine Knocheninfektion, einen Tumor oder eine Fraktur hindeuten.
  • Eine MRT kann auch nach einem Monat der Symptome in Betracht gezogen werden, um schwerwiegendere zugrunde liegende Probleme auszuschließen.
  • MRTs sind nicht ohne Probleme. Das Ausbeulen der Bandscheiben wird bei bis zu 40% der MRT-Untersuchungen bei Menschen ohne Rückenschmerzen festgestellt. Andere Studien haben gezeigt, dass MRT bis zu 20% der während der Operation gefundenen Bandscheibenrupturen nicht diagnostizieren können.
• Ein CT-Scan ist ein Röntgentest, mit dem ein Querschnittsbild des Körpers erstellt werden kann. CT-Scan wird ähnlich wie MRT verwendet.

Nerventests

• Das Elektromyogramm oder EMG ist ein Test, bei dem sehr kleine Nadeln in die Muskeln eingeführt werden. Die elektrische Aktivität wird überwacht. Seine Verwendung ist in der Regel für chronischere Schmerzen und zur Vorhersage des Ausmaßes von Nervenwurzelschäden reserviert. Der Test kann dem Arzt auch dabei helfen, zwischen Nervenwurzelerkrankungen und Muskelerkrankungen zu unterscheiden.

Bluttests

• Sedimentationsrate oder C-reaktives Protein sind Blutuntersuchungen, die anzeigen können, ob eine Entzündung im Körper vorliegt oder nicht.
• Das vollständige Blutbild (CBC) wird verwendet, um Erhöhungen der weißen Blutkörperchen und Anämie festzustellen.

Selbstpflege zu Hause bei Rückenschmerzen

Generelle Empfehlungen sind, die normale oder nahezu normale Aktivität so bald wie möglich wieder aufzunehmen. Von Dehnungen oder Aktivitäten, die den Rücken zusätzlich belasten, wird jedoch abgeraten.

• Das Schlafen mit einem Kissen zwischen den Knien auf einer Seite kann den Komfort erhöhen. Einige Ärzte empfehlen, mit einem Kissen unter den Knien auf dem Rücken zu liegen.
• Es wurden keine spezifischen Rückenübungen gefunden, die bei Menschen mit akuten Rückenschmerzen die Schmerzen oder die Funktionsfähigkeit verbesserten. Übung kann jedoch für Menschen mit chronischen Rückenschmerzen nützlich sein, um sie bei der Rückkehr zu normalen Aktivitäten und zur Arbeit zu unterstützen. Diese Übungen beinhalten in der Regel Streckmanöver.
• Nicht verschreibungspflichtige Medikamente können Schmerzen lindern.
  • Frei verkäufliches Ibuprofen (Advil, Nuprin oder Motrin) ist ein hervorragendes Medikament zur kurzfristigen Behandlung von Rückenschmerzen. Sprechen Sie wegen des Risikos von Geschwüren und Magen-Darm-Blutungen mit Ihrem Arzt über die Einnahme dieses Arzneimittels über einen längeren Zeitraum.
  • Es wurde gezeigt, dass Acetaminophen (Tylenol) bei der Schmerzlinderung genauso wirksam ist wie Ibuprofen.
  • Topische Mittel, wie zum Beispiel tief erhitzende Reibungen, haben sich nicht als wirksam erwiesen.
  • Manche Menschen scheinen von der Verwendung von Eis oder Wärme zu profitieren. Ihre Verwendung ist zwar nicht als wirksam erwiesen, wird jedoch nicht als schädlich angesehen. Achtung: Verwenden Sie kein Heizkissen auf "Hoch" oder legen Sie Eis direkt auf die Haut.
• Die meisten Experten sind sich einig, dass eine längere Bettruhe mit einer längeren Erholungsphase verbunden ist. Darüber hinaus neigen Bettruhepatienten eher zu Depressionen, Blutgerinnseln im Bein und vermindertem Muskeltonus. Sehr wenige Experten empfehlen mehr als 48 Stunden weniger Aktivität oder Bettruhe. Mit anderen Worten, steh auf und bewege dich so weit du kannst.

Rückenschmerzen medizinische Behandlung

Die anfängliche Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich basiert auf der Annahme, dass die Schmerzen bei etwa 90% der Menschen in etwa einem Monat von selbst verschwinden werden. Viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung. Einige von ihnen haben erwiesenermaßen funktioniert, während andere von fragwürdigerem Nutzen sind. Sie sollten alle Arzneimittel, die Sie ausprobiert haben, mit Ihrem Arzt besprechen.

Für die Erstbehandlung von Rückenschmerzen wird die häusliche Pflege empfohlen. Bettruhe bleibt von unbewiesenem Wert, und die meisten Experten empfehlen nicht mehr als zwei Tage Bettruhe oder verminderte Aktivität. Manche Menschen mit Ischias können von zwei bis vier Ruhetagen profitieren. Die Anwendung von lokalem Eis und Wärme lindert manche Menschen und sollte ausprobiert werden. Acetaminophen und Ibuprofen eignen sich zur Schmerzbekämpfung.

• Viele Studien haben die Nützlichkeit unserer gegenwärtigen Behandlung von Rückenschmerzen in Frage gestellt. Für eine bestimmte Person ist nicht bekannt, ob eine bestimmte Therapie einen Nutzen bringt, bis sie ausprobiert wird. Ihr Arzt wird möglicherweise Behandlungen versuchen, von denen bekannt ist, dass sie in der Vergangenheit hilfreich waren.

Medikamente gegen Rückenschmerzen

Die Behandlungsoptionen für Medikamente hängen von der genauen Diagnose der Schmerzen im unteren Rücken ab. Ihr Arzt wird basierend auf Ihrer Krankengeschichte, Ihren Allergien und anderen Medikamenten, die Sie möglicherweise einnehmen, entscheiden, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist.

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind die Hauptstütze der medizinischen Behandlung zur Linderung von Rückenschmerzen. Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen und viele andere sind erhältlich. Es wurde gezeigt, dass kein bestimmtes NSAID zur Schmerzbekämpfung wirksamer ist als ein anderes. Möglicherweise wechselt Ihr Arzt jedoch von einem NSAID zu einem anderen, um das für Sie am besten geeignete zu finden.
• COX-2-Hemmer wie Celecoxib (Celebrex) sind selektivere Mitglieder von NSAR. Obwohl erhöhte Kosten ein negativer Faktor sein können, ist die Häufigkeit kostspieliger und möglicherweise tödlicher Blutungen im Magen-Darm-Trakt bei COX-2-Hemmern deutlich geringer als bei herkömmlichen NSAR. Die Langzeitsicherheit (möglicherweise erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall) wird derzeit für COX-2-Hemmer und NSAIDs evaluiert.
• Acetaminophen wird auch zur Behandlung von akuten Schmerzen als wirksam angesehen. NSAR haben eine Reihe von möglichen Nebenwirkungen, einschließlich Magenreizungen und Nierenschäden, bei langfristiger Anwendung.
• Muskelrelaxantien: Muskelkrämpfe werden nicht allgemein als Ursache von Rückenschmerzen akzeptiert, und die meisten Relaxantien haben keine Wirkung auf Muskelkrämpfe. Muskelrelaxantien können bei der Behandlung von Rückenschmerzen wirksamer sein als ein Placebo (Zuckerpille), es wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass sie NSAR überlegen sind. Durch die Verwendung von Muskelrelaxantien in Kombination mit NSAIDs wird kein zusätzlicher Nutzen gegenüber der alleinigen Verwendung von NSAIDs erzielt. Muskelrelaxantien verursachen bei bis zu 30% der Personen, die sie einnehmen, Schläfrigkeit. Ihre Verwendung wird nicht routinemäßig empfohlen.
• Opioid-Analgetika: Diese Medikamente gelten als eine Option zur Schmerzbekämpfung bei akuten Rückenschmerzen. Die Einnahme dieser Medikamente ist mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden, einschließlich Abhängigkeit, Beruhigung, verkürzter Reaktionszeit, Übelkeit und getrübtem Urteilsvermögen. Eine der störendsten Nebenwirkungen ist Verstopfung. Dies tritt bei einem großen Prozentsatz der Menschen auf, die diese Art von Medikamenten länger als ein paar Tage einnehmen. Einige Studien belegen ihre kurzfristige Anwendung zur vorübergehenden Schmerzlinderung. Ihre Verwendung beschleunigt jedoch nicht die Wiederherstellung.
• Steroide: Orale Steroide können bei der Behandlung von akutem Ischias von Nutzen sein. Es wurde nicht festgestellt, dass Steroidinjektionen in den Epiduralraum die Dauer der Symptome verringern oder die Funktion verbessern, und sie werden derzeit nicht für die Behandlung von akuten Rückenschmerzen ohne Ischias empfohlen. Der Nutzen bei chronischen Schmerzen mit Ischias bleibt umstritten. Injektionen in die hinteren Gelenkräume, die Facetten, können für Menschen mit Ischiasschmerzen von Vorteil sein. Trigger-Point-Injektionen haben sich bei akuten Rückenschmerzen nicht als hilfreich erwiesen. Trigger-Point-Injektionen mit einem Steroid und einem Lokalanästhetikum können bei chronischen Rückenschmerzen hilfreich sein. Ihre Verwendung bleibt umstritten.

Low Back Pain Surgery

Eine Operation wird bei akuten Rückenschmerzen selten in Betracht gezogen, es sei denn, es liegt ein Ischias- oder Cauda-Equina-Syndrom vor. Eine Operation wird für Menschen mit bestimmten progressiven Nervenproblemen, die durch Bandscheibenvorfälle verursacht werden, als nützlich angesehen.

Andere Therapie

• Manipulation der Wirbelsäule: Osteopathische oder chiropraktische Manipulationen scheinen bei Menschen im ersten Monat der Symptome von Vorteil zu sein. Studien zu diesem Thema haben zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt. Der Einsatz von Manipulation bei Menschen mit chronischen Rückenschmerzen wurde ebenfalls untersucht, auch mit widersprüchlichen Ergebnissen. Die Wirksamkeit dieser Behandlung bleibt unbekannt. Es wurde nicht festgestellt, dass Manipulation Menschen mit Nervenwurzelproblemen nützt.
• Akupunktur: Aktuelle Erkenntnisse sprechen nicht für die Verwendung von Akupunktur zur Behandlung von akuten Rückenschmerzen. Wissenschaftlich fundierte Studien liegen nicht vor. Die Verwendung von Akupunktur bleibt umstritten.
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS): TENS liefert elektrische Stimulationsimpulse über Oberflächenelektroden. Bei akuten Rückenschmerzen gibt es keinen nachgewiesenen Nutzen. Zwei kleine Studien ergaben nicht schlüssige Ergebnisse mit einem Trend zur Verbesserung mit TENS. Bei chronischen Rückenschmerzen gibt es widersprüchliche Hinweise auf die Fähigkeit, Schmerz zu lindern. Eine Studie zeigte einen leichten Vorteil nach einer Woche für TENS, aber keinen Unterschied nach drei Monaten und darüber hinaus. Andere Studien zeigten zu keinem Zeitpunkt einen Nutzen für TENS. Es ist kein Nutzen für Ischias bekannt.
• Übungen: Bei akuten Rückenschmerzen gibt es derzeit keine Belege dafür, dass bestimmte Rückenübungen die Funktion verbessern und Schmerzen lindern können als andere konservative Therapien. Studien haben gezeigt, dass die Kräftigungsübungen bei chronischen Schmerzen von Vorteil sind. Physiotherapie kann optimal von spezialisierten Therapeuten geleitet werden.

Nachverfolgen

Nach Ihrem ersten Besuch bei Rückenschmerzen wird empfohlen, die Anweisungen Ihres Arztes so sorgfältig wie möglich zu befolgen. Dies beinhaltet die Einnahme der Medikamente und die Durchführung von Aktivitäten nach Anweisung. Aller Wahrscheinlichkeit nach bessern sich die Rückenschmerzen innerhalb weniger Tage. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn Sie keine sofortige Verbesserung erzielen. Fast jeder bessert sich innerhalb eines Monats nach Einsetzen der Schmerzen.

Prävention von Rückenschmerzen

Die Vorbeugung von Rückenschmerzen ist an sich umstritten. Man hat lange gedacht, dass Bewegung und ein rundum gesunder Lebensstil Rückenschmerzen vorbeugen würden. Dies ist nicht unbedingt wahr. In der Tat haben mehrere Studien festgestellt, dass die falsche Art von Übung, wie zum Beispiel Aktivitäten mit starker Auswirkung, die Wahrscheinlichkeit von Rückenschmerzen erhöhen kann. Dennoch ist Bewegung wichtig für die allgemeine Gesundheit und sollte nicht vermieden werden. Aktivitäten mit geringen Auswirkungen wie Schwimmen, Gehen und Radfahren können die allgemeine Fitness verbessern, ohne den unteren Rücken zu belasten.

• Spezifische Übungen: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Durchführung dieser Übungen.
  • Bauchkrämpfe stärken bei richtiger Durchführung die Bauchmuskulatur und können die Neigung zu Rückenschmerzen verringern.
  • Obwohl Dehnübungen zur Behandlung von Rückenschmerzen nicht hilfreich sind, helfen sie bei der Linderung von verspannten Rückenmuskeln.
  • Die Neigung des Beckens hilft auch bei der Linderung von verspannten Rückenmuskeln.
• Lordosenstützgurte: Arbeitnehmer, die häufig schweres Heben ausführen, müssen diese Gurte häufig tragen. Es gibt keinen Beweis dafür, dass diese Gurte Rückenverletzungen verhindern. Eine Studie ergab sogar, dass diese Gurte die Verletzungswahrscheinlichkeit erhöhen.
• Stehen: Halten Sie im Stehen den Kopf hoch und den Bauch eingezogen. Wenn Sie längere Zeit stehen müssen, sollten Sie einen kleinen Stuhl haben, auf dem Sie jeweils einen Fuß ausruhen können. Tragen Sie keine High Heels.
• Sitzen: Für die jeweilige Aufgabe geeignete Stühle mit guter Lordosenstütze sind vorzuziehen. Um den Rücken nicht zu belasten, sollten die Stühle gedreht werden. Autositze sollten auch eine ausreichende Unterstützung für den unteren Rücken haben. Wenn nicht, bietet ein kleines Kissen oder ein gerolltes Handtuch hinter dem Lendenbereich eine ausreichende Unterstützung.
• Schlafen: Individuelle Bedürfnisse variieren. Wenn die Matratze zu weich ist, treten bei vielen Menschen Rückenschmerzen auf. Gleiches gilt für das Schlafen auf einer harten Matratze. Versuch und Irrtum können erforderlich sein. Ein Stück Sperrholz zwischen Boxspring und Matratze versteift ein weiches Bett. Eine dicke Matratze macht eine zu harte Matratze weicher.
• Heben: Heben Sie keine zu schweren Gegenstände an. Wenn Sie versuchen, etwas anzuheben, halten Sie den Rücken gerade nach oben und unten, heben Sie den Kopf und heben Sie ihn mit den Knien an. Halten Sie das Objekt in Ihrer Nähe, bücken Sie sich nicht, um es anzuheben. Spannen Sie Ihre Bauchmuskeln an, um Ihren Rücken im Gleichgewicht zu halten.

Prognose von Rückenschmerzen

Die Prognose für Menschen mit akuten Rückenschmerzen im Zusammenhang mit roten Fahnen (oben beschrieben) hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Schmerzes ab.

• Die meisten Menschen leiden an Rückenschmerzen ohne andere gesundheitliche Probleme, und ihre Symptome verschwinden von selbst innerhalb eines Monats. Für etwa die Hälfte können Rückenschmerzen zurückkehren.
• Die Mehrheit der Menschen mit Ischias erholt sich schließlich mit oder ohne Operation. Die Erholungszeit ist viel länger als bei unkomplizierten, akuten Rückenschmerzen.
• Sie können Ihre Chancen auf eine frühe Genesung verbessern, indem Sie aktiv bleiben und mehr als zwei Tage relative Bettruhe vermeiden.