Niedriger Blutdruck (Hypotonie), Symptome und Behandlung

Fakten über niedrigen Blutdruck

• Niedriger Blutdruck an sich kann weniger wichtig sein als die damit verbundenen Symptome.
• Der Leistungserbringer wird eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen, um die Ursache zu finden.
• Die Behandlung basiert auf der Ursache eines niedrigen Blutdrucks.
• Manchmal sind Notfallmaßnahmen erforderlich, wenn die Symptome auf das Risiko von Organkomplikationen oder -schocks hindeuten.
• Wenn keine Symptome auftreten, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich.

Was ist niedriger Blutdruck?

Niedriger Blutdruck ist ein schwieriger klinischer Befund für einen Arzt. Während Bluthochdruck als "stiller Killer" bekannt ist, weil er mit wenigen akuten Symptomen einhergeht, kann eine Hypotonie (Hypo = niedrig + Spannung = Druck) für einen Patienten normal sein, wenn sie keine Symptome aufweist, aber von großer Bedeutung sein wenn es mit einer abnormalen Körperfunktion verbunden ist. Manchmal ist niedrig gut, ein Ziel, um den Blutdruck unter Kontrolle zu halten. Manchmal ist niedrig schlecht, weil nicht genügend Druck vorhanden ist, um die Organe des Körpers mit Blut zu versorgen.

Blutdruckwerte bestehen aus zwei Teilen und werden als Verhältnis ausgedrückt:

• Der " normale" Blutdruck beträgt beispielsweise 120/80 (120 über 80) und misst den Druck in den Arterien des Körpers.
• Der systolische Druck, die obere Zahl, misst den Druck in den Arterien, wenn sich das Herz zusammenzieht (Systole), um Blut in den Körper zu pumpen.
• Der Diastolendruck, die niedrigere Zahl, misst den Ruhedruck in den Arterien, wenn das Herz ruht.

Sie können sich das Herz und die Blutgefäße (Arterien und Venen) als ein System zum Pumpen von Blut vorstellen, genau wie die Ölpumpe in Ihrem Auto. Öl wird durch starre Rohre gepumpt. Der Druck bleibt während des gesamten Pumpzyklus relativ konstant, es sei denn, die Pumpe fällt aus oder es liegt ein Ölleck vor. Dann sinkt der Öldruck.

Der Körper ist ähnlich, außer dass die Röhren biegsame Wände haben, was bedeutet, dass der Raum innerhalb der Arterien größer oder kleiner werden kann. Wenn der Raum größer wird, gibt es effektiv weniger Flüssigkeit und der Druck fällt. Wenn der Raum kleiner wird, steigt der Druck. Arterien haben Muskelschichten in ihren Wänden, die die Arterie zusammenziehen und verengen können, wodurch weniger Platz in den Gefäßen entsteht. Alternativ können sich die Muskeln entspannen und die Arterie erweitern, wodurch mehr Platz entsteht. Diese Muskeln stehen unter der Kontrolle des autonomen Nervensystems, dem automatischen System des Körpers, das Anpassungen für Änderungen von Moment zu Moment in der Beziehung des Körpers zur Welt vornimmt. Das autonome Nervensystem hat zwei Wege, die sich gegenseitig ausgleichen.

Das sympathische Nervensystem verwendet Adrenalin (Adrenalin), um die Muskeln zusammenzuziehen (sympathischer Tonus). Die Nerven, die bei dieser Kontrolle helfen, befinden sich im sympathischen Rumpf, einer Nervengruppe, die entlang der Wirbelsäule verläuft. Das parasympathische System verwendet Acetylcholin, um die Muskeln in den Blutgefäßwänden über den Vagusnerv zu entspannen. Wenn Sie beispielsweise aufstehen, müssen sich die Blutgefäße nur geringfügig verengen, um einen leichten Anstieg des Blutdrucks zu verursachen, damit das Blut bergauf zum Gehirn wandern kann. Ohne diese Änderung könnten Sie sich benommen fühlen oder ohnmächtig werden.

Normaler Blutdruck hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich Alter und Körpergröße.

• Säuglinge und Kinder haben niedrigere normale Werte als Erwachsene.
• Kleinere oder zierliche Patienten können niedrigere normale Blutdruckbereiche haben.
• Basierend auf den Richtlinien der American Heart Association wird jeder Messwert über 120/80 als Vorbluthochdruck oder früher Bluthochdruck angesehen.

Damit niedriger Blutdruck ein Problem darstellt, muss ein Symptom mit dieser niedrigen Zahl verbunden sein. Ablesungen unter 120/80 können abhängig von der klinischen Situation normal sein. Viele Menschen haben einen systolischen Blutdruck unter 100, aber manche entwickeln Symptome mit einem so niedrigen Druck. Symptome eines niedrigen Blutdrucks treten auf, weil eines oder mehrere der Organe des Körpers nicht ausreichend durchblutet werden.

Was verursacht niedrigen Blutdruck?

Wenn niedriger Blutdruck klinische Symptome verursacht, wird die Ursache in eine von drei allgemeinen Kategorien fallen. Entweder pumpt das Herz nicht mit genug Druck, die Arterienwände sind zu weit geöffnet, oder es befindet sich nicht genug intravaskuläre Flüssigkeit (intra = innerhalb + vaskulär = Blutgefäße) im System.

Niedriger Blutdruck und das Herz

Das Herz ist ein Muskel, der als Pumpe arbeitet und durch elektrische Signale gesteuert wird. Probleme mit der Pumpe oder der Elektrizität können Probleme mit niedrigem Blutdruck verursachen.

• Wenn das Herz zu schnell schlägt, kann der Blutdruck sinken, da nicht genügend Zeit vorhanden ist, um das Herz zwischen den einzelnen Schlägen (Diastolen) aufzufüllen. Wenn das Herz zu langsam schlägt, wird möglicherweise zu viel Zeit in der Diastole verbracht, wenn kein Blut fließt.
• Wenn der Herzmuskel beschädigt oder gereizt ist, ist möglicherweise nicht genügend Pumpkraft vorhanden, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten. Bei einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt) ist möglicherweise genug Herzmuskel betäubt, so dass das Herz zu schwach ist, um effektiv zu pumpen.
• Die Herzklappen lassen das Blut nur in eine Richtung fließen. Wenn eine Klappe ausfällt, kann das Blut zurückfließen, wodurch die Menge, die zum Körper fließt, minimiert wird. Wenn sich eine Klappe verengt (stenotisch), kann der Blutfluss verringert werden. Beide Situationen können zu Hypotonie führen.

Niedriger Blutdruck und intravaskuläre Flüssigkeit

Der Flüssigkeitsraum in den Blutgefäßen besteht aus Blutzellen und Serum (Wasser, Gerinnungsfaktoren, Chemikalien und Elektrolyten).

• Dehydration, der Verlust von Wasser, verringert das Gesamtvolumen im intravaskulären Raum (innerhalb der Blutgefäße). Dies ist bei jeder Erkrankung mit erhöhtem Wasserverlust zu beobachten. Erbrechen und Durchfall sind sichtbare Anzeichen für Wasserverlust.
  • Patienten mit Lungenentzündung oder Harnwegsinfekten, insbesondere ältere Menschen, sind anfällig für Dehydration.
  • Verbrennungsopfer können durch ihre Verbrennungen erhebliche Flüssigkeitsmengen verlieren.
• Blutungen verringern die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blutstrom und führen zu einer verminderten Flüssigkeitsmenge im intravaskulären Raum und einem niedrigen Blutdruck.

Niedriger Blutdruck und die Arterienwand

Der Raum innerhalb des intravaskulären Raums ist variabel, basierend auf der Muskelspannung in den Wänden der Arterien. Adrenalin (Adrenalin) erhöht die Spannung und bewirkt, dass sich die Arterien verengen und den Blutdruck unterstützen. Acetylcholin erweitert die Blutgefäße und senkt den Druck. Normalerweise sind die beiden im Gleichgewicht.

• Der Verlust des sympathischen Tons kann mit Verletzungen der Wirbelsäule und einer Schädigung des sympathischen Rumpfes einhergehen, was zu einer Erweiterung der Blutgefäße und einer Blutdrucksenkung führt.
• Eine Überstimulation des Vagusnervs kann ebenfalls zu einer Erweiterung der Blutgefäße führen. Eine vorübergehende, selbstlimitierende Situation, die als vasovagale Synkope bezeichnet wird (die aufgrund einer Überstimulation des Vagusnervs von einem niedrigen Blutdruck ausgeht), tritt häufig auf, wenn ein Patient einen schädlichen Reiz erhält. Dies kann physisch sein, wie ein gebrochener Knochen, oder emotional wie ein Medizinstudent, der seine erste Operation sieht.

Ein Bild Leitfaden für niedrigen Blutdruck (Hypotonie)

Medikamente gegen niedrigen Blutdruck

• Diuretika werden verwendet, um den Blutdruck zu kontrollieren, indem sie die Nieren dazu bringen, mehr Urin zu produzieren und das intravaskuläre Volumen zu verringern. Wenn der Patient zu viel Wasser verliert und dehydriert, kann dies zu einem niedrigen Blutdruck führen.
• Betablocker und Kalziumkanalblocker sind zwei häufig verschriebene Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck. Sie können dazu führen, dass das Herz zu langsam schlägt und dadurch eine Hypotonie entsteht. Jedes Herzmedikament muss von einem Arzt überwacht werden, um die Reaktion des Körpers zu bewerten und die geeignete Dosis auszuwählen.
• Medikamente wie Sildenafil (Viagra) in Kombination mit Nitroglycerin können eine Erweiterung der Blutgefäße und einen niedrigen Blutdruck verursachen.

Niedriger Blutdruck und Schwangerschaft

Normale physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft vergrößern den intravaskulären Raum, insbesondere in den ersten beiden Trimestern, und können einen niedrigeren Blutdruck verursachen.

Endokrine

Der Körper behält seine normale Funktion durch eine Reihe von Kontrollen und Rückkopplungsschleifen bei. Hormone sind die Botenstoffe, die dabei helfen, die Körperfunktionen anzupassen. Es gibt Verbindungen zwischen der Hypophyse im Gehirn und den Drüsen im Körper, um die Funktion zu regulieren.

• Eine niedrige Schilddrüsenfunktion (Hypothyreose) kann mit einem niedrigen Blutdruck verbunden sein.
• Jegliche Anomalien der Nebenniere können zu einer Abnahme des Cortison-Hormonspiegels im Körper führen. Niedriger Blutdruck ist auch in dieser Situation zu sehen.
• Anormal niedrige Hypophysenfunktion verursacht auch niedrigen Blutdruck
• Menschen mit Diabetes können einen niedrigen Blutdruck entwickeln, wenn ihr Blutzucker zu niedrig fällt. Wenn der Blutzucker zu hoch wird (Hyperglykämie), können Dehydration und niedriger Blutdruck auch durch einen anderen Mechanismus auftreten.

Allergische Reaktionen können zu niedrigem Blutdruck führen

Schwerwiegende allergische Reaktionen (anaphylaktischer Schock) können zu einer deutlichen Erweiterung der Blutgefäße und zu einem niedrigen Blutdruck führen.

• Kurzatmigkeit,
• keuchen,
• Schluckbeschwerden,
• Hautrötung und
• Nesselsucht.

Orthostatische Hypotonie

Bei schnellem Stehen kann es eine oder zwei Sekunden dauern, bis der Körper die Blutgefäße verengt und das Blut zum Gehirn befördert. Wenn es eine Verzögerung gibt, kann diese Zeit des relativen niedrigen Blutdrucks Symptome verursachen. Es kann bei schwangeren Patienten, bei Diabetes, bei Dehydrierung oder bei der Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck verstärkt oder häufiger auftreten.

Diabetes und niedriger Blutdruck

Eine der Komplikationen von Diabetes ist eine Schädigung der Nerven im Körper, einschließlich derjenigen im autonomen Nervensystem. Bei Diabetikern mit autonomer Dysfunktion kann eine orthostatische Hypotonie auftreten. Die Blutgefäße können sich nicht auf schnelle Positionsänderungen einstellen.

Miktionssynkope (Ohnmacht beim Wasserlassen oder Stuhlgang)

Eine der häufigsten Ursachen für eine Synkope (Bewusstlosigkeit oder Ohnmacht) tritt auf, wenn sich eine Person anstrengt, um zu urinieren oder Stuhlgang zu haben. Dies stimuliert den Vagusnerv, erhöht das Acetylcholin im Körper und erweitert die Blutgefäße, wodurch der Blutdruck sinkt und die Blutversorgung des Gehirns abnimmt. Obwohl es beängstigend ist und zu einem Sturz führen kann, ist die Miktionssynkope selbstlimitierend, löst sich schnell auf und benötigt möglicherweise wenig Behandlung.

Anzeichen und Symptome eines niedrigen Blutdrucks

Wenn niedriger Blutdruck der normale Zustand für einen Patienten ist, treten keine Symptome auf.

Wenn niedriger Blutdruck symptomatisch ist, kann der Patient fühlen:

• leichtsinnig,
• schwindelig und schwach,
• kurzatmig oder
• Brustschmerzen haben.

Die Symptome hängen davon ab, in welchem ​​Organ des Körpers eine ausreichende Durchblutung fehlt.

Prüfungen und Tests für niedrigen Blutdruck

Der Schlüssel zur Diagnose ist eine gute Anamnese und körperliche Untersuchung. Wenn zufällig ein niedriger Blutdruck festgestellt wird und keine anderen Symptome vorliegen, kann die Dokumentation der niedrigeren Werte den Arzt bei zukünftigen Besuchen daran erinnern.

Wenn der Patient symptomatisch ist, erfordert die Dokumentation von Risikofaktoren und die Erforschung möglicher Ursachen eine detaillierte Anamnese der Situation. zum Beispiel:

• wenn Symptome auftreten,
• damit verbundene Beschwerden und
• eine gründliche Überprüfung früherer Krankheiten und Medikamente.

Die körperliche Untersuchung kann posturale Vitalfunktionen umfassen. Der Patient lässt den Blutdruck und die Pulsfrequenz sowohl im Liegen als auch im Stehen messen (einige können im Sitzen einen dritten Satz von Messungen hinzufügen). Wenn der Blutdruck sinkt oder die Pulsfrequenz steigt, kann dies ein Hinweis auf ein verringertes intravaskuläres Volumen aufgrund von Dehydration oder Blutung sein. Der Rest der Untersuchung wird wahrscheinlich von Hinweisen aus der Anamnese geleitet, kann jedoch das Abtasten der Schilddrüse im Nacken, das Abhören des Herzens und der Lunge sowie die Untersuchung des Abdomens und der Extremitäten umfassen.

Es können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, die sich wiederum nach den Ergebnissen der Anamnese und der körperlichen Untersuchung richten.

Ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG) kann durchgeführt werden, wenn angenommen wird, dass der niedrige Blutdruck vom Herzen ausgeht oder wenn mit dem niedrigen Druck Brustschmerzen oder Atemnot verbunden sind.

Überlegungen für weitere Tests hängen von der möglichen Ursache des niedrigen Blutdrucks ab.

Was tun bei niedrigem Blutdruck?

Normalerweise erfordert niedriger Blutdruck ohne Symptome wenig Intervention.

Wenn niedriger Blutdruck mit Brustschmerzen, Atemnot oder aktiven Blutungen einhergeht, erfolgt die Behandlung gleichzeitig mit der diagnostischen Beurteilung. Diese Kombinationen können lebensbedrohlich sein, und der Gesundheitsdienstleister muss den Patienten möglicherweise zur weiteren Behandlung in eine Notaufnahme überweisen. Ein symptomatischer Patient mit niedrigem Blutdruck steht möglicherweise unter Schock (eine Situation, in der die Organe aufgrund mangelnder Blutversorgung nicht richtig funktionieren).

Es können intravenöse Flüssigkeiten und Sauerstoff verabreicht werden, und eine Herzüberwachung kann erforderlich sein. Aufgrund der zugrunde liegenden Beschwerden und der möglichen Diagnose kann eine spezifische Therapie auch ohne eine eindeutige Diagnose begonnen werden. Beispiele umfassen Antibiotika für einen Patienten mit einer Infektion, Adrenalin und ein Antihistaminikum für einen Patienten mit einer allergischen Reaktion oder eine Bluttransfusion für einen Patienten, der blutet.

Häufig zeigt ein Patient Symptome in der Anamnese, fühlt sich jedoch bei der Vorstellung zur Behandlung normal. In diesem Fall hat der Arzt Zeit, eine genauere Diagnose zu stellen und die Behandlung an die zugrunde liegende Ursache des niedrigen Blutdrucks anzupassen.

Wenn der Blutdruck ungewöhnlich niedrig ist, kann eine Beobachtung in einem Krankenhaus angezeigt sein. Dies hängt wiederum von der spezifischen Situation und der Präsentation des Patienten ab.

Komplikationen bei niedrigem Blutdruck

Wenn niedriger Blutdruck zu einem Mangel an Blutfluss zu den Organen des Körpers führt, beginnen diese Organe zu versagen. Dies kann zu Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen und Darmischämie führen (verminderte Blutversorgung des Dünn- und Dickdarms).

Schock und Tod sind die Folge eines anhaltend niedrigen Blutdrucks.