Lymphödembehandlung, Symptome und Diagnose

Was ist Lymphödem?

• Das Lymphödem schwillt in einem oder mehreren Armen oder Beinen an, die aufgrund einer Schädigung oder einer schlechten Funktion des Lymphsystems entstehen.
• Das Lymphsystem ist ein Netzwerk von Gefäßen, die den gesamten Körper durchlaufen, um überschüssige Flüssigkeit sowie Abfallprodukte zu sammeln. Die Flüssigkeit wird an den Lymphknoten gefiltert, die für die Bekämpfung von Infektionen wichtig sind und ein wichtiger Bestandteil des Lymphsystems sind. Schließlich wird die überschüssige Flüssigkeit, die aus den Geweben entfernt wird, in die Blutbahn abgelassen.
• Am häufigsten betrifft das Lymphödem nur eine der Extremitäten, in einigen Fällen sind jedoch beide Arme oder beide Beine betroffen.
• Das Lymphödem kann als primäres Lymphödem oder sekundäres Lymphödem klassifiziert werden.

Was verursacht ein Lymphödem?

Primäres Lymphödem

• Ein Lymphödem kann aufgrund einer Funktionsstörung des Lymphsystems auftreten, obwohl dies nicht häufig vorkommt. In dieser Situation wird das Lymphödem als primäres Lymphödem bezeichnet.
• Je nachdem, wann sich im Leben die Anzeichen und Symptome entwickeln, spricht man von einem angeborenen Lymphödem (ab dem Zeitpunkt der Geburt vorhanden), einem Lymphödem praecox oder einer Meige-Krankheit.
• Die Milroy-Krankheit ist ein spezifischer Typ eines primären Lymphödems, das in einem geschlechtsgebundenen genetischen Muster vererbt wird.

Sekundäres Lymphödem

• Viel häufiger tritt ein Lymphödem auf, weil ein zuvor normal funktionierendes Lymphsystem beschädigt oder zerstört wurde (sekundäres Lymphödem).
• Die häufigste Ursache für Lymphödeme in den USA ist eine Brustkrebsoperation, insbesondere in Kombination mit einer Strahlentherapie, die ein Lymphödem des Arms auf der von Krebs betroffenen Körperseite verursachen kann. '
• Andere Operationen wie Venenentfernung, periphere Gefäßchirurgie, Narbenentfernung oder alle Verfahren, die möglicherweise Lymphknoten und Gefäße schädigen, können zu Lymphödemen führen.
• Weltweit ist Filariose die häufigste Ursache für Lymphödeme.
  • Filariose ist der Befall von Lymphknoten durch den Parasiten Wuchereria bancrofti, der vom Menschen durch Mücken übertragen wird.
  • Filariose ist ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit, von dem Millionen in tropischen und subtropischen Regionen Asiens, Afrikas, des westlichen Pazifiks sowie in Teilen Mittel- und Südamerikas betroffen sind. Bei Menschen mit Filariose kann das gesamte Bein, der Arm oder der Genitalbereich ein Vielfaches seiner normalen Größe erreichen, was langfristig zu einer Behinderung führt.
  • Andere Zustände, die durch eine Schädigung der Lymphknoten gekennzeichnet sind, können ebenfalls ein Lymphödem verursachen, einschließlich einer Infiltration der Lymphknoten durch Krebs oder Schäden aufgrund von Trauma, Verbrennungen, Bestrahlung, Kompression oder Infektion.

Was sind die Symptome eines Lymphödems?

Die Schwellung des Lymphödems kann so gering sein, dass sie kaum bemerkt wird, oder die Schwellung kann schwerwiegend und entstellend sein. Eine ausgeprägte Schwellung kann mit Müdigkeit beim Bewegen der betroffenen Extremität sowie mit Verlegenheit einhergehen.

Langfristig verursachen die überschüssige Flüssigkeit und Proteine ​​im Gewebe chronische Entzündungen und Narben. Die Schwellung ist fest und behält keine Vertiefung (Grube) bei, wenn die Haut mit einem Finger zusammengedrückt wird (nicht-narbiges Ödem). Die Haut im betroffenen Bereich kann schuppig oder rissig werden oder ein Orangenhaut-Erscheinungsbild (Peau d'Orange) entwickeln. Zärtlichkeit und Schmerzen können die Schwellung und Hautveränderungen begleiten. Es kann auch ein Mobilitätsverlust auftreten.

Das Lymphödem erhöht auch die Anfälligkeit für Infektionen im betroffenen Bereich. Bakterielle Infektionen der Haut und des Unterhautgewebes (das der Haut zugrunde liegende Gewebe) sind die häufigste Art von Infektionen, die in betroffenen Gebieten auftreten.

Wann ist ein Arzt für Lymphödeme aufzusuchen?

Es ist angebracht, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie glauben, ein Lymphödem zu haben.

Wie wird ein Lymphödem diagnostiziert?

Die Diagnose eines Lymphödems ist in Anbetracht der Vorgeschichte eines chirurgischen Eingriffs oder eines anderen Zustands, der eine Schädigung der Lymphknoten umfasst, häufig offensichtlich. Eine sorgfältige körperliche Untersuchung und Anamnese sind erforderlich, um andere Erkrankungen, die zu Schwellungen der Extremitäten führen können, wie Nieren- oder Herzversagen, auszuschließen.

In einigen Fällen können spezielle Bildgebungsuntersuchungen angeordnet werden, um die Diagnose zu bestätigen oder Informationen über die Ursache des Lymphödems zu erhalten. Dies können sein:

• CT- oder MRT-Scans
• Doppler-Ultraschalluntersuchungen können tiefe Blutgerinnsel identifizieren, die eine Schwellung der Extremitäten verursachen können
• Lymphoscintigraphie, ein Test, der den Flüssigkeitsfluss in Lymphgefäßen darstellt. Vor den bildgebenden Untersuchungen wird ein Indikatorfarbstoff in die Lymphgefäße injiziert.

Wie wird ein Lymphödem behandelt?

Lymphödem ist nicht heilbar; Es gibt jedoch Behandlungen, die helfen können, die Symptome zu minimieren und Beschwerden zu lindern.

Selbstpflege zu Hause bei Lymphödemen

Ihr Arzt kann Sie über die besten Möglichkeiten zur Pflege Ihrer betroffenen Extremität (en) beraten. Im Allgemeinen ist es wichtig, eine gute Hauthygiene zu praktizieren und schweres Heben oder anstrengende Aktivitäten mit den betroffenen Gliedmaßen zu vermeiden. Enge Kleidung und Schmuck sollten ebenfalls vermieden werden. Vermeiden Sie Sonnenbrand, Insektenstiche, Schnittwunden, Schürfwunden und Austrocknung, da diese alle das Lymphödem verschlimmern können.

Chirurgie für Lymphödem

Verschiedene chirurgische Eingriffe wurden durchgeführt, aber keine Operation kann ein Lymphödem heilen. Während der Operation besteht das Ziel der Behandlung darin, überschüssige Flüssigkeit und / oder Narbengewebe zu entfernen.

Lymphödem-Therapie

Die medizinische Behandlung besteht hauptsächlich aus Kompressionstherapien, um den Lymphfluss im betroffenen Bereich zu stimulieren. Diese müssen in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt oder Lymphödemtherapeuten durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass sie korrekt durchgeführt werden. Es stehen verschiedene Arten von Kompressionstherapien zur Verfügung, von Kompressionsbekleidung und -bandagen bis hin zu Massagetechniken und pneumatischen Kompressionsgeräten. Ein allgemeines Prinzip von Kompressionstherapien besteht darin, dass der ausgeübte Druck am distalen Ende (Hand oder Fuß) der Extremität am größten ist und zur Körpermitte hin allmählich abnimmt. Ihr Therapeut kann auch leichte Übungen für die betroffenen Körperteile empfehlen, um die Lymphdrainage zu stimulieren.

Lymphödem Medikamente

Medikamente sind nützlich bei der Behandlung von Filariasis, die weltweit die Hauptursache für Lymphödeme ist, aber in den USA selten ist. Filariasis wird mit dem Medikament Diethylcarbamazin behandelt.

Antibiotika können für die Behandlung von Sekundärinfektionen der Haut und des Unterhautgewebes (siehe unten) erforderlich sein, die eine häufige Komplikation des Lymphödems darstellen.

Wie kann ich einem Lymphödem vorbeugen?

Ein primäres Lymphödem kann nicht verhindert werden. Es ist möglich, Maßnahmen zu ergreifen, um das Risiko für die Entwicklung eines sekundären Lymphödems zu verringern, wenn Sie einem Risiko ausgesetzt sind.

• Vermeiden Sie schweres Heben (einschließlich Tragen schwerer Geldbörsen) mit einem betroffenen Arm.
• Trinke ausreichend Flüssigkeit; Dehydration kann Lymphödem verschlimmern.
• Vermeiden Sie Umweltreizungen im betroffenen Gebiet, wie Insektenstiche oder -stiche und Sonnenbrand.
• Üben Sie eine gute Hautpflege und Hygiene.
• Tragen Sie keine engen Kleidungsstücke oder Schmuckstücke an den betroffenen Gliedmaßen. Auch die Verwendung von Blutdruckmanschetten an einem betroffenen Arm sollte vermieden werden.

Wie lange dauert ein Lymphödem?

Wie oben beschrieben, kann ein Lymphödem nicht geheilt werden, obwohl Behandlungen verfügbar sind, um die Krankheit zu lindern und die Schwere der Symptome zu lindern. Da das Immunsystem in Bereichen, die von Lymphödemen betroffen sind, geschwächt ist, entwickeln sich häufig bakterielle Infektionen in der Haut oder in den Geweben unter der Haut. Diese Infektionen müssen unverzüglich behandelt werden, um eine Ausbreitung auf andere Körperteile zu vermeiden.

Ein seltener Krebs der Lymphgefäße, der als Lymphangiosarkom bekannt ist, kann sich als Folge eines langfristigen Lymphödems entwickeln. Personen, die seit 10 Jahren oder länger an einem Lymphödem leiden, haben ein gewisses Risiko, an diesem Krebs zu erkranken. Das Lymphangiosarkom erscheint als rötlicher oder violetter Klumpen auf der Haut und breitet sich schnell aus. Die Behandlung ist eine Amputation der betroffenen Extremität.