Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung: medikamentöse und alternative Therapie

Fakten zu Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung

• Übelkeit und Erbrechen sind Nebenwirkungen der Krebstherapie und betreffen die meisten Patienten, die eine Chemotherapie erhalten.
• Eine Strahlentherapie des Gehirns, des Magen-Darm-Trakts oder der Leber führt ebenfalls zu Übelkeit und Erbrechen.
• Übelkeit ist ein unangenehmes Gefühl in der Kehle und / oder im Magen, das in Wellen kommen und gehen kann. Es kann vor dem Erbrechen auftreten. Erbrechen wirft den Mageninhalt durch den Mund auf.
• Würgen ist die Bewegung von Magen und Speiseröhre ohne Erbrechen und wird auch als trockener Schub bezeichnet.
• Obwohl sich die Behandlung von Übelkeit und Erbrechen verbessert hat, sind Übelkeit und Erbrechen nach wie vor schwerwiegende Nebenwirkungen der Krebstherapie, da sie den Patienten belasten und andere Gesundheitsprobleme verursachen können.
• Patienten können mehr Übelkeit als Erbrechen haben. Übelkeit wird durch einen Teil des autonomen Nervensystems kontrolliert, der unwillkürliche Körperfunktionen (wie Atmung oder Verdauung) kontrolliert.
• Erbrechen ist ein Reflex, der teilweise durch ein Erbrechenzentrum im Gehirn gesteuert wird.
• Erbrechen kann durch Geruch, Geschmack, Angst, Schmerz, Bewegung oder Veränderungen im Körper ausgelöst werden, die durch Entzündung, schlechte Durchblutung oder Reizung des Magens verursacht werden.

Was passiert, wenn Übelkeit bei Krebs nicht behandelt wird?

Es ist sehr wichtig, Übelkeit und Erbrechen bei Krebspatienten zu verhindern und zu kontrollieren, damit sie die Behandlung fortsetzen und Aktivitäten des täglichen Lebens ausführen können. Übelkeit und Erbrechen, die nicht kontrolliert werden, können Folgendes verursachen:

• Chemische Veränderungen im Körper.
• Geistige Veränderungen.
• Verlust von Appetit.
• Unterernährung.
• Austrocknung.
• Eine zerrissene Speiseröhre.
• Gebrochene Knochen.
• Wiedereröffnung von Operationswunden.

Übelkeit durch Chemotherapie, Strahlentherapie und andere Erkrankungen

Verschiedene Arten von Übelkeit und Erbrechen werden durch Chemotherapie, Strahlentherapie und andere Erkrankungen verursacht. Übelkeit und Erbrechen können vor, während oder nach der Behandlung auftreten.

Die Arten von Übelkeit und Erbrechen sind:

• Akut : Übelkeit und Erbrechen, die innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Behandlung auftreten.
• Verzögert : Übelkeit und Erbrechen, die mehr als 24 Stunden nach der Chemotherapie auftreten. Dies wird auch als späte Übelkeit und Erbrechen bezeichnet.
• Vorausschauend : Übelkeit und Erbrechen, die auftreten, bevor eine Chemotherapie beginnt. Wenn ein Patient nach einer früheren Chemotherapie-Sitzung Übelkeit und Erbrechen hatte, kann er vor der nächsten Behandlung vorweggenommene Übelkeit und Erbrechen haben. Dies beginnt normalerweise nach der dritten oder vierten Behandlung. Die Gerüche, Anblicke und Geräusche des Behandlungsraums können den Patienten an frühere Zeiten erinnern und Übelkeit und Erbrechen auslösen, noch bevor die Chemotherapie begonnen hat.
• Durchbruch : Übelkeit und Erbrechen, die innerhalb von 5 Tagen nach der Behandlung gegen Übelkeit auftreten. Verschiedene Medikamente oder Dosen sind erforderlich, um mehr Übelkeit und Erbrechen zu verhindern.
• Refraktär : Übelkeit und Erbrechen, die nicht auf Medikamente ansprechen.
• Chronisch : Übelkeit und Erbrechen, die nach dem Ende der Behandlung einige Zeit anhalten.

Was verursacht Übelkeit bei der Krebsbehandlung?

Viele Faktoren erhöhen das Risiko von Übelkeit und Erbrechen bei einer Chemotherapie. Übelkeit und Erbrechen mit Chemotherapie sind wahrscheinlicher, wenn der Patient:

• Wird mit bestimmten Chemotherapeutika behandelt.
• Hatte schwere oder häufige Perioden von Übelkeit und Erbrechen nach vorangegangenen Chemotherapie-Behandlungen.
• Ist weiblich.
• Ist jünger als 50 Jahre.
• Hatte Reisekrankheit oder Erbrechen mit einer früheren Schwangerschaft.
• Hat ein Flüssigkeits- und / oder Elektrolytungleichgewicht (Austrocknung, zu viel Kalzium im Blut oder zu viel Flüssigkeit im Körpergewebe).
• Hat einen Tumor im Magen-Darm-Trakt, in der Leber oder im Gehirn.
• Verstopfung hat.
• Erhält bestimmte Medikamente, wie Opioide (Schmerzmittel).
• Hat eine Infektion, einschließlich einer Infektion im Blut.
• Hat eine Nierenerkrankung.

Patienten, die über einen längeren Zeitraum große Mengen Alkohol getrunken haben, haben nach einer Chemotherapie ein geringeres Risiko für Übelkeit und Erbrechen.

Strahlentherapie kann auch Übelkeit und Erbrechen verursachen.

Die folgenden Behandlungsfaktoren können das Risiko von Übelkeit und Erbrechen beeinflussen:

• Der Körperteil, in dem die Strahlentherapie durchgeführt wird. Strahlentherapie des Magen-Darm-Trakts,
• Leber, Gehirn oder der ganze Körper können Übelkeit und Erbrechen verursachen.
• Die Größe des zu behandelnden Bereichs.
• Die Dosis der Strahlung.
• Chemotherapie und Strahlentherapie gleichzeitig erhalten.

Die folgenden Patientenfaktoren können bei der Strahlentherapie Übelkeit und Erbrechen verursachen, wenn der Patient:

• Ist jünger als 55 Jahre.
• Ist weiblich.
• Hat Angst.
• Hatte schwere oder häufige Perioden von Übelkeit und Erbrechen nach vorangegangenen Chemotherapie- oder Strahlentherapie-Behandlungen.

Patienten, die über einen längeren Zeitraum große Mengen Alkohol getrunken haben, haben nach einer Strahlentherapie ein geringeres Risiko für Übelkeit und Erbrechen.

Andere Erkrankungen können auch das Risiko für Übelkeit und Erbrechen bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs erhöhen.

Übelkeit und Erbrechen können auch durch andere Zustände verursacht werden. Bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs können chronische Übelkeit und Erbrechen folgende Ursachen haben:

• Hirntumoren oder Druck auf das Gehirn.
• Tumoren des Magen-Darm-Traktes.
• Hohe oder niedrige Konzentrationen bestimmter Substanzen im Blut.
• Medikamente wie Opioide.

Was ist antizipative Übelkeit und Erbrechen?

Antizipative Übelkeit und Erbrechen können nach mehreren Chemotherapie-Behandlungen auftreten. Bei einigen Patienten können nach mehreren Behandlungszyklen Übelkeit und Erbrechen vor einer Behandlung auftreten. Dies nennt man vorweg Übelkeit und Erbrechen. Es wird durch Auslöser wie Gerüche im Therapieraum verursacht. Zum Beispiel kann eine Person, die eine Chemotherapie beginnt und gleichzeitig einen Alkoholtupfer riecht, später Übelkeit und Erbrechen bei dem Geruch eines Alkoholtupfers haben. Je mehr Chemotherapie-Sitzungen ein Patient hat, desto wahrscheinlicher ist es, dass vorweggenommene Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Wenn drei oder mehr der folgenden Symptome auftreten, kann dies zu vorzeitiger Übelkeit und Erbrechen führen:

• Übelkeit und Erbrechen haben oder sich nach der letzten Chemotherapie-Sitzung warm oder heiß fühlen.
• Jünger als 50 Jahre sein.
• Weiblich sein.
• Eine Geschichte der Reisekrankheit.
• In bestimmten Situationen ein hohes Maß an Angst haben.

Andere Faktoren, die zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Übelkeit und Erbrechen führen können, sind:

• Erwartung von Übelkeit und Erbrechen vor Beginn einer Chemotherapie.
• Dosen und Arten der Chemotherapie (einige verursachen eher Übelkeit und Erbrechen).
• Schwindelgefühl oder Benommenheit nach einer Chemotherapie.
• Wie oft nach einer Chemotherapie Übelkeit auftritt.
• Nach einer Chemotherapie Übelkeit und Erbrechen verzögert haben.
• Eine Vorgeschichte der morgendlichen Übelkeit während der Schwangerschaft.

Je früher vorhersehbare Übelkeit und Erbrechen festgestellt werden, desto wirksamer kann die Behandlung sein. Wenn Symptome von vorwegnehmender Übelkeit und Erbrechen frühzeitig diagnostiziert werden, ist es wahrscheinlicher, dass die Behandlung wirkt. Psychologen und andere psychiatrische Fachkräfte mit Spezialausbildung können häufig Patienten mit vorwegnehmender Übelkeit und Erbrechen helfen. Die folgenden Arten der Behandlung können angewendet werden:

• Muskelentspannung mit geführten Bildern.
• Hypnose.
• Methoden zur Verhaltensänderung.
• Biofeedback.
• Ablenkung (z. B. beim Spielen von Videospielen).
• Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen scheinen nicht zu helfen.

Was ist akute oder verzögerte Übelkeit und Erbrechen?

Akute und verzögerte Übelkeit und Erbrechen sind bei Patienten, die mit einer Chemotherapie behandelt werden, häufig. Die Chemotherapie ist die häufigste Ursache für Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung. Wie oft treten Übelkeit und Erbrechen auf und wie stark können sie von Folgendem betroffen sein:

• Das spezifische Medikament, das verabreicht wird.
• Die Dosis des Arzneimittels oder wenn es mit anderen Arzneimitteln verabreicht wird.
• Wie oft wird das Medikament gegeben.
• Die Art und Weise, wie das Medikament verabreicht wird.
• Der einzelne Patient.

Das Folgende kann akute oder verzögerte Übelkeit und Erbrechen mit Chemotherapie wahrscheinlicher machen, wenn der Patient:

• Hatte in der Vergangenheit eine Chemotherapie.
• Hatte Übelkeit und Erbrechen nach früheren Chemotherapie-Sitzungen.
• Ist dehydriert
• Ist unterernährt
• Hatte kürzlich eine Operation.
• Strahlentherapie erhalten.
• Ist weiblich.
• Ist jünger als 50 Jahre.
• Hat eine Vorgeschichte von Reisekrankheit.
• Hat eine Vorgeschichte von Morgenübelkeit.

Patienten mit akuter Übelkeit und Erbrechen unter Chemotherapie haben mit größerer Wahrscheinlichkeit verzögerte Übelkeit und Erbrechen
Erbrechen auch.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung angewendet?

Akute und verzögerte Übelkeit und Erbrechen mit Chemotherapie oder Strahlentherapie werden meist medikamentös behandelt.

Vor jeder Behandlung können Medikamente verabreicht werden, um Übelkeit und Erbrechen vorzubeugen. Nach einer Chemotherapie können Medikamente verabreicht werden, um verzögertes Erbrechen zu verhindern. Patienten, die mehrere Tage hintereinander eine Chemotherapie erhalten, müssen möglicherweise sowohl bei akuter als auch bei verzögerter Übelkeit und Erbrechen behandelt werden. Einige Medikamente halten nur kurze Zeit im Körper und müssen häufiger verabreicht werden. Andere halten lange und werden seltener gegeben.

Die folgende Tabelle zeigt Arzneimittel, die üblicherweise zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen aufgrund einer Chemotherapie angewendet werden, sowie die Art des Arzneimittels:

Medikamentenname	Art des Arzneimittels
Chlorpromazin, Prochlorperazin, Promethazin	Phenothiazine
Droperidol, Haloperidol	Butyrophenone
Metoclopramid, Trimethobenzamid	Substituierte Benzamide
Dolasetron, Granisetron, Ondansetron, Palonosetron	Serotoninrezeptor-Antagonisten
Aprepitant, Fosaprepitant, Netupitant, Rolapitant	Substanz P / NK-1-Antagonisten
Dexamethason, Methylprednisolon	Kortikosteroide
Alprazolam, Lorazepam	Benzodiazepine
Olanzapin	Antipsychotika / Monoamin-Antagonisten
Cannabis, Dronabinol, Ingwer, Nabilon	Andere

Die folgende Tabelle zeigt Medikamente, die üblicherweise zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen durch Strahlentherapie angewendet werden, sowie die Art des Arzneimittels:

Medikamentenname	Art des Arzneimittels
Dolasetron, Granisetron, Ondansetron, Palonosetron	Serotoninrezeptor-Antagonisten
Dexamethason	Kortikosteroide
Metoclopramid, Prochlorperazin	Dopaminrezeptor-Antagonisten

Es ist nicht bekannt, ob es am besten ist, während der ersten 5 Tage der Bestrahlung oder während des gesamten Behandlungsverlaufs ein Arzneimittel gegen Übelkeit zu verabreichen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den für Sie am besten geeigneten Behandlungsplan.

Können Sie Übelkeit im Zusammenhang mit der Krebsbehandlung ohne Medikamente behandeln?

Behandlung ohne Medikamente wird manchmal verwendet, um Übelkeit und Erbrechen zu kontrollieren. Nicht medikamentöse Behandlungen können dazu beitragen, Übelkeit und Erbrechen zu lindern, und Medikamente gegen Übelkeit können die Wirkung verbessern. Diese Behandlungen umfassen:

• Ernährungsumstellung.
• Akupunktur und Akupressur.
• Entspannungsmethoden wie geführte Bilder und Hypnose.
• Verhaltenstherapie.

Krebstherapeutische Übelkeit und Erbrechen bei Kindern

Wie bei Erwachsenen ist Übelkeit bei Kindern, die eine Chemotherapie erhalten, eher ein Problem als Erbrechen. Kinder können vorweggenommene, akute und / oder verzögerte Übelkeit und Erbrechen haben.

Kinder, die nach einer Chemotherapie Übelkeit und Erbrechen haben, können vor der nächsten Behandlung dieselben Symptome haben, wenn das Kind Geräusche aus dem Behandlungsraum sieht, riecht oder hört. Dies nennt man vorweg Übelkeit und Erbrechen.

Wenn die Übelkeit und das Erbrechen des Kindes während und nach einer Chemotherapiebehandlung gut unter Kontrolle sind, kann es sein, dass das Kind vor der nächsten Behandlung weniger Angst hat und weniger Chancen auf vorweggenommene Symptome hat. Angehörige der Gesundheitsberufe, die sich um Kinder mit vorwegnehmender Übelkeit und Erbrechen kümmern, haben festgestellt, dass Kinder von Folgendem profitieren können:

• Hypnose.
• Arzneimittel zur Behandlung von Angstzuständen in Dosen, die dem Alter und den Bedürfnissen des Kindes angepasst sind.

Bei Kindern wird akute Übelkeit und Erbrechen in der Regel mit Medikamenten und anderen Methoden behandelt. Vor jeder Behandlung können Medikamente verabreicht werden, um Übelkeit und Erbrechen vorzubeugen. Nach einer Chemotherapie können Medikamente verabreicht werden, um verzögertes Erbrechen zu verhindern. Patienten, die mehrere Tage hintereinander eine Chemotherapie erhalten, müssen möglicherweise sowohl bei akuter als auch bei verzögerter Übelkeit und Erbrechen behandelt werden. Einige Medikamente halten nur kurze Zeit im Körper und müssen häufiger verabreicht werden. Andere halten lange und werden seltener gegeben.

Die folgende Tabelle zeigt Medikamente, die üblicherweise zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen aufgrund einer Chemotherapie angewendet werden, sowie die Art des Arzneimittels. Verschiedene Arten von Medikamenten können zusammen gegeben werden, um akute und verzögerte Übelkeit und Erbrechen zu behandeln.

Medikamentenname	Art des Arzneimittels
Chlorpromazin, Prochlorperazin, Promethazin	Phenothiazine
Metoclopramid	Substituierte Benzamide
Granisetron, Ondansetron, Palonosetron	Serotoninrezeptor-Antagonisten
Aprepitant, fosaprepitant	Substanz P / NK-1-Antagonisten
Dexamethason, Methylprednisolon	Kortikosteroide
Lorazepam	Benzodiazepine
Olanzapin	Atypisches Antipsychotikum
Dronabinol, Nabilon	Andere Drogen

Nicht medikamentöse Behandlungen können dazu beitragen, Übelkeit und Erbrechen zu lindern, und Medikamente gegen Übelkeit können bei Kindern besser wirken. Diese Behandlungen umfassen:

• Akupunktur.
• Akupressur.
• Geführte Bilder.
• Musiktherapie.
• Muskelentspannungstraining.
• Unterstützungsgruppen für Kinder und Familien.
• Virtual-Reality-Spiele.
• Diätetische Unterstützung kann umfassen:
• Essen Sie häufiger kleinere Mahlzeiten.
• Vermeiden Sie Essensgerüche und andere starke Gerüche.
• Vermeiden Sie scharfe, fettige oder stark gesalzene Lebensmittel.
• Essen Sie "Komfortnahrungsmittel", die in der Vergangenheit dazu beigetragen haben, Übelkeit vorzubeugen.
• Einnahme von Medikamenten gegen Übelkeit vor den Mahlzeiten.

Behandlung von verzögerter Übelkeit bei Kindern

Im Gegensatz zu Erwachsenen können verzögerte Übelkeit und Erbrechen bei Kindern für Eltern und Pflegepersonen schwerer erkennbar sein. Eine Veränderung des Essverhaltens des Kindes kann das einzige Anzeichen für ein Problem sein. Darüber hinaus sind die meisten Chemotherapie-Behandlungen für Kinder über mehrere Tage geplant. Dies macht den Zeitpunkt und das Risiko einer verzögerten Übelkeit unklar.

Studien zur Vorbeugung von verzögerter Übelkeit und Erbrechen bei Kindern sind begrenzt. Kinder werden in der Regel genauso behandelt wie Erwachsene, mit altersgerechten Dosen von Medikamenten, die Übelkeit vorbeugen.