Offene Herzchirurgie

Übersicht

Bei der Operation am offenen Herzen handelt es sich um eine Operation, bei der die Brust aufgeschnitten und die Muskeln, Klappen oder Arterien des Herzens operiert werden.

Nach Angaben des National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) ist die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) die am häufigsten durchgeführte Herzoperation bei Erwachsenen. Während dieser Operation wird eine gesunde Arterie oder Vene auf eine blockierte Koronararterie aufgepfropft (befestigt). Dies ermöglicht es der transplantierten Arterie, die blockierte Arterie zu umgehen und frisches Blut zum Herzen zu bringen.

Die Operation am offenen Herzen wird manchmal als traditionelle Herzoperation bezeichnet. Heutzutage können viele neue Herzverfahren mit nur kleinen Einschnitten und nicht mit großen Öffnungen durchgeführt werden. Daher kann der Begriff "Operation am offenen Herzen" irreführend sein.

Weitere Informationen: Herz-Bypass-Operation "

Wann wird eine Operation am offenen Herzen benötigt?

Eine Operation am offenen Herzen kann zur Durchführung einer CABG durchgeführt werden. Bei koronaren Patienten kann eine koronare Bypass-Operation erforderlich sein Herzkrankheit.

Eine koronare Herzkrankheit tritt auf, wenn die Blutgefäße, die Blut und Sauerstoff für den Herzmuskel liefern, eng und hart werden. Dies wird oft als "Verhärtung der Arterien" bezeichnet.

Eine Aushärtung tritt auf, wenn Fettgewebe an den Wänden der Koronararterien eine Plaque bildet, die die Arterien verengt und das Eindringen von Blut erschwert.Wenn das Blut nicht richtig zum Herzen fließen kann, kann ein Herzinfarkt auftreten .

Eine Operation am offenen Herzen wird auch durchgeführt, um:

• Herzklappen zu reparieren oder zu ersetzen, die es dem Blut ermöglichen, durch das Herz zu gehen
• beschädigte oder abnormale Bereiche zu reparieren das herz
• implantieren medizinische geräte, die dem herzschlag helfen
• ersetzen ein geschädigtes herz durch ein gespendetes herz (heart transpla ntation)

Erfahren Sie mehr: Koronare Bypass-Operation und alternative Behandlungen "

VorgehensweiseWie wird eine offene Herzoperation durchgeführt?

Nach Angaben der National Institutes of Health dauert eine CABG vier bis sechs Stunden. Dies geschieht in der Regel nach folgenden grundlegenden Schritten:

• Der Patient erhält eine Vollnarkose. Dies stellt sicher, dass der Patient während der gesamten Operation eingeschlafen und schmerzfrei ist.
• Der Chirurg macht einen 8 bis 10 Zoll großen Schnitt in der Brust.
• Der Chirurg durchschneidet das gesamte oder einen Teil des Brustbeins des Patienten, um das Herz freizulegen.
• Sobald das Herz sichtbar ist, kann der Patient an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen werden. Die Maschine bewegt Blut vom Herzen weg, so dass der Chirurg operieren kann. Einige neuere Verfahren verwenden dieses System nicht.
• Der Chirurg verwendet eine gesunde Vene oder Arterie, um einen neuen Pfad um die blockierte Arterie herum zu schaffen.
• Der Chirurg schließt das Brustbein mit Draht und lässt den Draht im Körper.
• Der Originalschnitt ist genäht.

Manchmal wird die Plattierung von Sternum für Menschen mit hohem Risiko durchgeführt, wie Menschen im fortgeschrittenen Alter oder Menschen, die mehrere Operationen hatten. Dies ist, wenn das Brustbein mit kleinen Titanplatten nach der Operation wieder verbunden ist.

RisikenWas sind die Risiken einer Operation am offenen Herzen?

Risiken für eine Operation am offenen Herzen:

• Brustwundeninfektion (häufiger bei Patienten mit Adipositas oder Diabetes oder bei Personen, die zuvor eine CABG hatten)
• Herzinfarkt oder Schlaganfall
• unregelmäßiger Herzschlag > Lungen- oder Nierenversagen
• Brustschmerzen und niedriges Fieber
• Gedächtnisverlust oder "Unschärfe"
• Blutgerinnsel
• Blutverlust
• Atemnot
• Pneumonie
• Nach Angaben der University of Chicago Medizin, die Herz-Lungen-Bypass-Maschine ist mit erhöhten Risiken verbunden. Diese Risiken umfassen Schlaganfall und Gedächtnisprobleme.

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VorbereitungWie bereiten Sie sich auf eine Operation am offenen Herzen vor?

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie Medikamente, Vitamine und Kräuter Informieren Sie sie über alle Krankheiten, die Sie haben, einschließlich Herpes-Ausbruch, Erkältung, Grippe oder Fieber.

In den zwei Wochen vor der Operation wird Ihr Arzt Sie möglicherweise bitten, mit dem Rauchen aufzuhören und blutverdünnende Medikamente zu nehmen B. Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen.

Es ist wichtig, dass Sie vor der Operation mit Ihrem Arzt über Ihren Alkoholkonsum sprechen. Wenn Sie in der Regel drei oder mehr Drinks pro Tag haben und kurz vor der Operation anhalten, Es kann zu einem Alkoholentzug kommen, der lebensbedrohliche Komplikationen nach Operationen am offenen Herzen, einschließlich Krämpfen oder Zittern, verursachen kann. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Alkoholentnahme behilflich sein, um die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen zu verringern.

Am Tag vor der Operation Sie könnten aufgefordert werden, sich witzig zu waschen h eine spezielle Seife. Diese Seife wird verwendet, um Bakterien auf Ihrer Haut zu töten und wird die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nach der Operation verringern. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, nach Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken.

Ihr Arzt wird Ihnen bei Ihrer Ankunft im Krankenhaus genauere Anweisungen geben.

Nach der OperationWas passiert nach einer Operation am offenen Herzen?

Wenn Sie nach der Operation aufwachen, haben Sie zwei oder drei Schläuche in Ihrer Brust. Diese dienen dazu, Flüssigkeit aus dem Bereich um dein Herz zu leiten. Sie können intravenöse (IV) Linien in sich haben, die Sie mit Flüssigkeiten versorgen. Sie können einen Katheter (dünne Röhre) in Ihrer Blase haben, um Urin zu entfernen.

Sie werden auch an Maschinen angeschlossen, die Ihr Herz überwachen. Krankenschwestern sind in der Nähe, um Ihnen zu helfen, wenn etwas auftauchen sollte.

Normalerweise verbringen Sie Ihre erste Nacht auf der Intensivstation (ICU). Sie werden dann für die nächsten drei bis sieben Tage in einen normalen Pflegeheim gebracht.

RecoveryRecovery, Follow-up und was zu erwarten ist

Sich unmittelbar nach der Operation zu Hause um sich selbst zu kümmern, ist ein wesentlicher Teil Ihrer Genesung.

Inzisionsversorgung

Inzisionsversorgung ist extrem wichtig. Halten Sie Ihre Inzisionsstelle warm und trocken und waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Berühren. Wenn Ihre Inzision richtig heilt und keine Drainage vorhanden ist, können Sie duschen. Die Dusche sollte nicht länger als 10 Minuten mit warmem (nicht heißem) Wasser sein. Sie sollten sicherstellen, dass die Inzisionsstelle nicht direkt vom Wasser getroffen wird. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Inzisionsstellen regelmäßig auf Anzeichen einer Infektion untersuchen, darunter:

erhöhte Drainage, Nässen oder Öffnen der Inzisionsstelle

• Rötung um die Inzision
• Wärme entlang der Inzisionslinie
• Fieber
• Schmerzmanagement

Schmerzmanagement ist auch unglaublich wichtig, da es die Regenerationsgeschwindigkeit erhöhen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Blutgerinnseln oder Lungenentzündung verringern kann. Sie können Muskelschmerzen, Halsschmerzen, Schmerzen an den Einschnittstellen oder Schmerzen in den Brustgefäßen fühlen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Schmerzmittel verschreiben, die Sie zu Hause einnehmen können. Es ist wichtig, dass Sie es wie vorgeschrieben einnehmen. Einige Ärzte empfehlen, die Schmerzmittel sowohl vor körperlicher Aktivität als auch vor dem Schlafen zu nehmen.

Schlaf genug bekommen

Manche Patienten haben nach Operationen am offenen Herzen Probleme mit dem Schlafen, aber es ist wichtig, so viel Ruhe wie möglich zu bekommen. Um besser schlafen zu können, können Sie:

Ihre Schmerzmittel eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen nehmen

• Kissen anordnen, um Muskelzerrungen zu verringern
• Koffein vermeiden, besonders abends
• Manche glauben, dass Menschen einen Rückgang erleben können in der geistigen Funktion als Ergebnis der Operation am offenen Herzen, jüngste Forschung hat festgestellt, dass dies nicht der Fall ist. Obwohl einige Patienten später eine Operation am offenen Herzen und einen mentalen Verfall haben, wird angenommen, dass sie eher die natürlichen Auswirkungen des Alterns sind.

Manche Menschen leiden nach einer Operation am offenen Herzen an Depressionen oder Angstzuständen. Ein Therapeut oder Psychologe kann Ihnen helfen, diese Effekte zu verwalten.

Rehabilitation

Die meisten Menschen mit einer CABG profitieren von der Teilnahme an einem strukturierten, umfassenden Rehabilitationsprogramm. Dies wird in der Regel ambulant mit Besuchen mehrmals pro Woche durchgeführt. Zu den Komponenten des Programms gehören Bewegung, Reduzierung von Risikofaktoren und Umgang mit Stress, Angst und Depression.

PrognoseLangfristiger Ausblick für eine Operation am offenen Herzen

Erwarten Sie eine allmähliche Erholung. Es kann bis zu sechs Wochen dauern, bis Sie sich besser fühlen, und bis zu sechs Monate, um den vollen Nutzen der Operation zu spüren. Die Aussichten sind jedoch für viele Menschen gut und die Transplantate können viele Jahre lang arbeiten.

Trotzdem verhindert die Operation nicht, dass die Arterienblockade erneut auftritt. Sie können helfen, Ihre Herzgesundheit zu verbessern, indem Sie:

eine gesunde Ernährung essen

• Nahrungsmittel, die viel Salz, Fett und Zucker enthalten
• einen aktiveren Lebensstil führen
• nicht rauchen
• Kontrolle von Bluthochdruck Druck und hoher Cholesterinspiegel
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