Offene Wundversorgung: Antibiotikabehandlung & Heilungszeit

Was muss ich über Wunden und Wundversorgung wissen?

• Die Haut ist eine Barriere gegen die Außenwelt, die den Körper vor Infektionen, Strahlung und extremen Temperaturen schützt.
• Es gibt viele Arten von Wunden, die die Haut schädigen können, einschließlich Schürfwunden, Schnittwunden, Risswunden, Stichwunden und durchdringenden Wunden.
• Viele Wunden sind oberflächlich und erfordern lokale Erste Hilfe, einschließlich Reinigung und Verband.
• Einige Wunden sind tiefer und benötigen ärztliche Hilfe, um eine Infektion und einen Funktionsverlust zu verhindern, da darunter liegende Strukturen wie Knochen, Muskeln, Sehnen, Arterien und Nerven geschädigt werden.
• Der Zweck der medizinischen Versorgung von Wunden besteht darin, Komplikationen vorzubeugen und die Funktion zu erhalten. Obwohl es wichtig ist, sind kosmetische Ergebnisse nicht das Hauptkriterium für die Wundheilung.
• Tier- und Menschenbisse sollten wegen der hohen Infektionsrate immer von einem Arzt gesehen werden.
• Es ist wichtig, den Tetanus-Impfstatus einer Person zu kennen (hat die Person beispielsweise in den letzten 5 Jahren einen Tetanus-Impf- oder Auffrischungsimpfstoff erhalten?), Damit er bei Bedarf mit einem Tetanus-Auffrischungsimpfstoff aktualisiert werden kann.

Hautschichten und Schwere von Wunden

Die Haut ist ein großes Sinnesorgan, das mit der Umgebung interagiert und Signale über Berührung, Schmerz, Vibration und Position an das Gehirn sendet. Es gibt zwei Hautschichten, die den Körper bedecken, die Epidermis und die Dermis.

1. Die Epidermis ist die äußerste Schicht der Haut, der Teil, der gesehen werden kann, und ist sehr aktiv, wobei sich neue Hautzellen bilden und allmählich abfallen. Es gibt verschiedene Arten von Epidermiszellen:

• Keratinozyten sind die wichtigsten Hautzellen, die wir sehen. Neue Epidermiszellen beginnen dort, wo sich Epidermis und Dermis treffen. Diese Zellen reifen allmählich und steigen an die Oberfläche der Haut und werden schließlich abgestoßen, um durch neue ersetzt zu werden. Die Epidermis hat keine Blutgefäße und wird von der darunter liegenden Dermis ernährt.
• Melanozyten enthalten Pigmente und verleihen der Haut Farbe. Sie absorbieren Strahlung und schützen sie vor Schäden durch ultraviolette Strahlung.
• Langerhans-Zellen werden im Knochenmark gebildet und wandern auf die Hautoberfläche, um Infektionen zu bekämpfen.
• Merkelzellen sind spezialisierte Hautzellen, die bei der Wahrnehmung leichter Berührungen helfen. Sie befinden sich an den Fingerspitzen und Zehen sowie in anderen Spezialgebieten.

2. Die Dermis ist die tiefere Hautschicht. Es hat zwei Schichten, die für die Unterstützung der Epidermis verantwortlich sind:

• Die papilläre Dermis ist eine dünne Gewebeschicht, die sich direkt unter der Epidermis befindet und Kapillarblutgefäße sowie einige elastische Fasern und Kollagenfasern enthält.
• Die tiefere retikuläre Dermis enthält große Bündel von Kollagen und elastischen Fasern, die parallel zur Hautoberfläche verlaufen. Das Kollagen und die elastischen Fasern tragen dazu bei, dass die Haut vor Scherkrankheiten und anderen Traumata geschützt ist und dass die Haut nach dem Dehnen oder Zusammendrücken in ihren Ruhezustand zurückkehrt. Dies ist die Schicht, in der sich Haarfollikel, Schweißdrüsen und Talgdrüsen befinden.

Subkutanes Fettgewebe liegt unter den Schichten von Epidermis und Dermis und bietet der Haut zusätzliche Polsterung. Unter dieser Schicht liegen Muskel und Knochen.

Wundursachen und -typen

Wunden entstehen, wenn die Haut durch Verletzungen gebrochen oder geschädigt ist. Ursachen für Verletzungen können mechanische, chemische, elektrische, thermische oder nukleare Ursachen sein. Je nach Verletzungsmechanismus kann die Haut auf verschiedene Arten geschädigt werden.

Entzündung ist die erste Reaktion der Haut auf Verletzungen.

Oberflächliche (oberflächliche) Wunden und Abschürfungen lassen die tieferen Hautschichten intakt. Diese Art von Wunden wird normalerweise durch Reibung auf einer abrasiven Oberfläche verursacht.

Tiefe Abschürfungen (Schnitte oder Schnittwunden) durchziehen alle Hautschichten und dringen in darunter liegendes Gewebe wie Muskeln oder Knochen ein.

Stichwunden werden normalerweise durch einen spitzen Gegenstand verursacht, der in die Haut eindringt. Beispiele für Stichwunden sind ein Nadelstich, ein Tritt auf einen Nagel oder eine Stichwunde mit einem Messer.

Menschliche und tierische Bisse können als Stichwunden, Schürfwunden oder eine Kombination aus beiden klassifiziert werden.

Druckgeschwüre (Bettgeschwüre) können entstehen, wenn die Haut durch chronischen Druck auf einen Hautbereich nicht ausreichend durchblutet wird (z. B. wenn eine Person bettlägerig ist, stundenlang im Rollstuhl sitzt oder einen Gipsverband anpreßt) die Haut). Personen mit Diabetes, Durchblutungsstörungen (periphere Gefäßerkrankungen) oder Unterernährung haben ein erhöhtes Risiko für Druckgeschwüre.

Eine ordnungsgemäße Wundversorgung ist erforderlich, um Infektionen vorzubeugen, sicherzustellen, dass keine anderen Verletzungen vorliegen, und um die Heilung der Haut zu fördern. Ein weiteres Ziel ist, wenn möglich, ein gutes kosmetisches Ergebnis zu erzielen, nachdem die Wunde vollständig verheilt ist. Dieser Wundpflegeartikel soll Informationen zu Wunden enthalten, die hauptsächlich die Haut betreffen. Es ist nicht dazu gedacht, alle Wunden abzudecken (z. B. Schusswunden, Wunden, Sehnenrisse und andere).

Anzeichen und Symptome einer Wunde

Die häufigsten Symptome einer Wunde sind Schmerzen, Schwellungen und Blutungen. Das Ausmaß der Schmerzen, Schwellungen und Blutungen einer Wunde hängt von der Stelle der Verletzung und dem Verletzungsmechanismus ab. Einige große Verletzungen können nicht sehr weh tun, wenn sie sich in einem Bereich mit wenigen Nervenenden befinden, während Abschürfungen der Fingerspitzen (die eine größere Anzahl von Nerven haben) sehr schmerzhaft sein können. Einige Schnittwunden können stärker bluten, wenn der betroffene Bereich eine größere Anzahl von Blutgefäßen aufweist, z. B. die Kopfhaut und das Gesicht.

Wann ist ein Arzt für Wunden zu rufen?

Die meisten Wunden können zu Hause mit routinemäßiger Erster Hilfe behandelt werden, einschließlich gründlichem Waschen und Anlegen, um eine Infektion zu verhindern. Suchen Sie medizinische Versorgung für Wunden, wenn:

• Die Wunde ist auf erhebliche Krafteinwirkung oder Trauma zurückzuführen und es können andere Verletzungen vorliegen.
• Die Blutung kann nicht gestoppt werden, selbst bei anhaltendem Druck und Anhebung.
• Es besteht die Sorge, dass die Wunde mit Nähten (Stichen) repariert werden muss. Die Größe und Lage der Wunde sind wichtige Überlegungen. Die meisten Wunden im Gesicht müssen möglicherweise aus kosmetischen Gründen repariert werden, insbesondere wenn sie die Lippe oder das Auge betreffen.
• Die Wunde wird durch einen Tierbiss verursacht. Gegebenenfalls müssen auch Tollwutimpfungen in Betracht gezogen werden.
• Die Wunde ist sehr schmutzig und kann nicht leicht gereinigt werden.
• Es gibt Hinweise auf eine Infektion, einschließlich Rötung, Schwellung, verstärktem Schmerz und Eiter an der Wunde.
• Tetanus-Impfungen sind nicht auf dem neuesten Stand, dann ist ein Booster innerhalb von 48 Stunden erforderlich. Wenn der Patient noch nie immunisiert wurde, sollte die initiale Tetanusprävention mit Immunglobulin sofort erfolgen.

Erste-Hilfe-Bilder: Wundversorgung

Wundversorgung Diagnose

Röntgenaufnahmen können durchgeführt werden, um nach Knochenbrüchen (Frakturen) zu suchen. Röntgenstrahlen können auch hilfreich sein, um nach Fremdkörpern zu suchen, die möglicherweise in die Risswunde eingebettet sind. Durch Durchleuchtung am Krankenbett können möglicherweise tief eingegrabene Fremdkörper gefunden werden. Ultraschall kann auch verwendet werden, um die Diagnose von Fremdkörpern in der Wunde zu unterstützen. Fluoroskopie und Ultraschall sind nur in der Notaufnahme und in Krankenhäusern verfügbar.

Erste Hilfe und Hausmittel gegen Wunden

Die meisten Wunden können zu Hause gepflegt werden. Oberflächliche Abschürfungen und Schnittwunden können gereinigt, eine antibakterielle Salbe aufgetragen und anschließend mit einem Pflaster oder einem leichten Verband abgedeckt werden. Häufig kann die Blutung durch direkten Druck auf die Wunde kontrolliert werden und wenn möglich die Blutungsstelle über das Herzniveau anheben. Dies ermöglicht es der Schwerkraft, den Blutfluss zur Verletzung zu verringern. Die meisten Blutungen hören innerhalb von 10 Minuten auf. Dann kann ein Verband über die Wunde gelegt werden.

Wenn Blutungen kein Problem darstellen, können Sie die Wunde mit Leitungswasser reinigen, um eventuelle Rückstände zu entfernen und das Infektionsrisiko zu verringern. Fluss- und Seewasser können viele Arten von Bakterien enthalten, die erhebliche Infektionen verursachen können. Es wird nicht empfohlen, Wunden mit kontaminiertem Wasser zu reinigen. Tiefere Wunden sind schmerzhaft und ein Schrubben wird nicht unbedingt empfohlen.

Wenn eine Wunde medizinisch versorgt werden muss, können zu Hause Schritte unternommen werden, um mit der Behandlung zu beginnen. Sofern keine schwerwiegende Verletzung vorliegt, bleibt ausreichend Zeit, um einen Arzt aufzusuchen, und es ist angebracht, einige Minuten zu dauern, um die Wunde zu reinigen und zu verbinden.

Wundbehandlung, Stiche und Antibiotika

Behandlung von Wunden

Der Arzt stellt sicher, dass mit der Wunde keine Verletzung verbunden ist (wenn eine Person beispielsweise auf das Kinn fällt, besteht die Gefahr eines Kieferbruchs) und das Infektionsrisiko minimiert ist. Gutes kosmetisches Aussehen mit einer dünnen Narbe ist ebenfalls ein Ziel, aber es ist nicht unbedingt das wichtigste Ziel. Anamnese ist wichtig, um die Umstände der Verletzung zu verstehen, da der Mechanismus der Verletzung die Pflege erheblich beeinträchtigt. Ein Tierbiss erfordert mehr medizinische Versorgung als ein Sturz auf den Spielplatz. Es ist wichtig, die Umstände der Verletzung zu kennen, um zu entscheiden, wie verschmutzt die Wunde sein könnte und ob potenzielle Verletzungen vorliegen.

Menschen mit Diabetes, Kreislaufschwäche, Dialyse oder Medikamenten, die das Immunsystem beeinträchtigen können, haben ein höheres Infektionsrisiko. Die Entscheidung, eine Wunde zu reparieren, kann von der Krankengeschichte des Patienten abhängen. Der Tetanus-Immunisierungsstatus ist erforderlich, um zu bestimmen, ob eine Immunisierung erforderlich ist.

Der Zeitraum ab dem Eintreten der Erstverletzung und der Zeitpunkt, zu dem eine medizinische Versorgung in Anspruch genommen wird, ist ebenfalls zu berücksichtigen. Je länger eine Wunde offen bleibt, desto höher ist das Infektionsrisiko, wenn sie vernäht wird. Der Leitfaden für viele Ärzte liegt zwischen 6 und 12 Stunden. Wenn die Wunde älter als 6 bis 12 Stunden ist, darf sie nicht genäht werden. Schnittwunden an den Extremitäten wie Beinen, Armen, Füßen und Händen können Sehnen, Nerven und Arterien betreffen. Die Beurteilung ihrer Funktion ist ein wichtiger Bestandteil der körperlichen Untersuchung.

Nähte für Wunden

Primärer Verschluss: Der Arzt wird die Wunde reinigen und dann den Bereich auf Fremdkörper oder darunter liegende Strukturen untersuchen, die möglicherweise beschädigt wurden, bevor die Wunde mit Nähten, Heftklammern oder chirurgischem Klebstoff geschlossen wird. Ist die Wunde zu alt, zu schmutzig oder gibt es andere Gründe zu der Annahme, dass das Schließen der Wunde ungeeignet ist, kann die Heilung in sekundärer Absicht erfolgen . Die Wunde wird gereinigt, versorgt und im Laufe der Zeit ohne Nähte allmählich geheilt.

Bei ansonsten gesunden Menschen mit möglicherweise verschmutzten Wunden kann eine Kombination der beiden Techniken in Betracht gezogen werden (sekundäre Absicht und dann primärer Verschluss). In diesem Szenario wird der Arzt die Wunde reinigen und abdecken. Der Patient wird gebeten, innerhalb von 3 bis 5 Tagen zurückzukehren. Wenn die Wunde keine Anzeichen einer Infektion aufweist, kann sie mit Nähten, Heftklammern oder chirurgischem Klebstoff verschlossen werden.

Andere Wundauflagen

Physiologische Verbände wie Tegaderm oder Hydrogel können verwendet werden, um die Heilung zu fördern, anstatt bei älteren Menschen zu nähen, da ihre Haut sehr empfindlich ist und es schwierig ist, Risse und Risse in der Haut zu reparieren.

Antibiotika für Wunden

Wenn eine Wunde richtig gereinigt und gepflegt wird, ist es oft nicht erforderlich, Antibiotika zu verschreiben. Bei Tierbissen, menschlichen Bissen, Wunden, die einer Kontamination des Fluss- oder Seewassers ausgesetzt sind, oder anderen stark verschmutzten Wunden kann jedoch eine schlechte Durchblutung vorgeschrieben werden, um eine Infektion zu verhindern. Antibiotika können auch verschrieben werden, wenn darunter liegende Strukturen wie Sehnen oder Knochen beteiligt sind.

Wundheilungszeit und Prognose

Die Prognose für die Wundheilung ist individuell und hängt von der Art der Wunde, der zugrunde liegenden Verletzung und dem Gesundheitszustand des Patienten ab. Die meisten kleineren Wunden, einschließlich einfacher Schnittwunden und Abschürfungen, heilen von selbst und erfordern keine medizinische Versorgung. Je komplizierter der Patient und je komplizierter die Wunde ist, desto geringer ist die Prognose für ein perfektes Ergebnis. Das Ziel für alle Wunden ist eine Heilung, die die Wiederherstellung der normalen Funktion des verletzten Teils ermöglicht.

Das Ergebnis hängt auch von den vorhandenen Risikofaktoren ab. Kontaminierte und stark verschmutzte Wunden infizieren sich häufiger und heilen schlechter als solche, die es nicht sind. Wunden heilen bei Personen mit schlecht kontrolliertem Diabetes oder mit schlechter Durchblutung mit weniger Erfolg. Alle Schnittwunden hinterlassen eine Narbe, aber der Arzt bemüht sich, die Dicke und das Erscheinungsbild der Narben zu minimieren.

Wundprävention

Unfälle passieren und die meisten Menschen werden eine Wunde erleiden, egal wie vorsichtig sie sein mögen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass bei der Verwendung von Werkzeugen zu Hause oder bei der Arbeit sichergestellt werden muss, dass sie in der richtigen Weise verwendet werden und die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Oftmals ereignen sich Unfälle, weil die Person in Eile war, eine Abkürzung benutzte oder ein Werkzeug auf eine Weise benutzte, die nicht dafür vorgesehen war. Schutzausrüstung ist immer angebracht. Das Tragen von geeigneten Schuhen oder Stiefeln, eines Fahrradhelms oder eines Augenschutzes, unabhängig von der Situation, verhindert Verletzungen.