Stadien, Behandlung, Ursachen und Symptome der Parkinson-Krankheit

Parkinson-Krankheit Fakten

Die Parkinson-Krankheit (Parkinson Disease, PD) ist eine altersbedingte fortschreitende Verschlechterung bestimmter Nervensysteme im Gehirn, die Bewegung, Gleichgewicht und Muskelkontrolle beeinträchtigt.

• Die Parkinson-Krankheit ist eine der häufigsten Bewegungsstörungen und betrifft etwa 1% der über 60-Jährigen. Die Parkinson-Krankheit ist bei Männern etwa 1, 5-mal häufiger als bei Frauen und tritt mit zunehmendem Alter häufiger bei Menschen auf. Die Parkinson-Krankheit ist keine Erbkrankheit.
• Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 60 Jahren. Einsetzen vor dem 40. Lebensjahr ist relativ ungewöhnlich, aber die vielfach publizierte Diagnose des Schauspielers Michael J. Fox zeigt, dass auch jüngere Menschen gefährdet sind.
• Bei der Parkinson-Krankheit verschlechtern sich (oder degenerieren) Gehirnzellen in einem Bereich des Gehirns, der als Substantia Nigra bezeichnet wird. Von der Substantia Nigra aus verbinden sich bestimmte Nervenzellbahnen mit einem anderen Teil des Gehirns, dem Corpus Striatum, in dem der Neurotransmitter (ein chemischer Botenstoff im Gehirn) namens Dopamin freigesetzt wird. Dopamin ist ein wichtiger Neurotransmitter, und Änderungen seiner Konzentration können zu den verschiedenen medizinischen Problemen führen, die bei der Parkinson-Krankheit auftreten.
• Der Verlust dieser spezifischen Gehirnzellen und die Abnahme der Dopaminkonzentration sind Schlüsselschritte, die zu den Anzeichen und Symptomen der Parkinson-Krankheit führen, und sind das Ziel für Behandlungen der Parkinson-Krankheit. Die biologischen, chemischen und genetischen Mechanismen, die für den Verlust von Gehirnzellen verantwortlich sind, wurden jedoch nicht mit Sicherheit identifiziert.

Ursachen der Parkinson-Krankheit

Die Ursachen der Parkinson-Krankheit bleiben unklar; Kliniker und Forscher haben eindeutige Beweise dafür, dass die Nervenzellen, die Dopamin in der als Substantia Nigra bekannten Hirnregion produzieren, verändert sind und verloren gehen (zerstört werden). Die Herausforderung besteht darin, herauszufinden, wie diese Neuronen zerstört werden, um die Parkinson-Krankheit auszulösen. Fortschritte in der Genetik haben Forscher zu der Erkenntnis geführt, dass etwa 10% der Menschen, die an der Krankheit erkranken, auf mehrere genetische Faktoren zurückzuführen sind. Diese Menschen sind jedoch in der Regel jünger als 50 Jahre. Die Mehrheit der Forscher vermutet, dass eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren etwa 90 Ursachen hat % der Fälle von Parkinson-Krankheit, aber wie diese Faktoren interagieren, um Gehirnzellen zu verändern und zu zerstören, wodurch Parkinson-Krankheit erzeugt wird, ist nicht gut verstanden. Im Folgenden sind einige Theorien und Risikofaktoren aufgeführt, die möglicherweise zusätzliche Informationen und Hinweise enthalten, die zu einem besseren Verständnis der Ursachen der Parkinson-Krankheit beitragen können.

• Umwelt: Studien haben ergeben, dass das Leben in einer ländlichen Gegend, das Trinken von Trinkwasser oder die Exposition gegenüber Pestiziden, Herbiziden oder Zellstofffabriken das Risiko einer Person für die Entwicklung der Parkinson-Krankheit erhöhen kann.
• Oxidationshypothese: Freie Radikale, die durch die Oxidation von Dopamin entstehen, verursachen Zellschäden und führen zum Tod.
  • Es wird angenommen, dass freie Radikale eine Rolle bei der Entwicklung der Parkinson-Krankheit spielen können. Freie Radikale sind Atome oder Atomgruppen mit ungepaarten Elektronen, die Zellen und intrazelluläre Strukturen schädigen können. Freie Radikale können entstehen, wenn Dopamin durch die Kombination mit Sauerstoff abgebaut wird.
  • Dieser Abbau von Dopamin durch ein Enzym namens Monoaminoxidase (MAO) führt zur Bildung von Wasserstoffperoxid.
  • Ein Protein namens Glutathion baut das Wasserstoffperoxid normalerweise schnell ab. Wenn das Wasserstoffperoxid nicht richtig abgebaut wird, kann es zur Bildung dieser freien Radikale kommen, die durch die Anwesenheit von Eisen verstärkt werden und dann mit Zellmembranen reagieren können, um eine Lipidperoxidation zu verursachen (wenn das Wasserstoffperoxid mit Lipiden in der Zelle interagiert) Membran). Dies führt zu Zellschäden und zum Zelltod.
  • Die Assoziation der Parkinson-Krankheit mit einem erhöhten Dopaminumsatz, verringerten Mechanismen (Glutathion) zum Schutz vor der Bildung freier Radikale, erhöhtem Eisen (was die Bildung freier Radikale erleichtert) und erhöhter Lipidperoxidation unterstützt die Oxidationshypothese.
  • Wenn sich diese Hypothese als richtig herausstellt, erklärt sie immer noch nicht, warum oder wie ein Verlust des Schutzmechanismus auftritt. Eine Antwort auf diese Frage ist möglicherweise nicht erforderlich. Wenn die Theorie richtig ist, können Medikamente entwickelt werden, um diese Ereignisse zu stoppen oder zu verzögern.
• Alpha-Synuclein-Veränderung: Das Protein Alpha-Synuclein ist an der Freisetzung von Neurotransmittern beteiligt. Dieses Protein ist ein Hauptbestandteil der Lewy-Körper, die in den Neuronen von Parkinson-Patienten vorkommen. Die Theorie besagt, dass unter bestimmten Bedingungen (genetisch bedingt, in der Umwelt oder in einer Kombination von beiden) Proteinaggregate entstehen können, die sich in den Lewy-Körpern entwickeln. Während ihrer Entwicklung können einige der Alpha-Synuclein-Intermediate für Neuronen toxisch sein. Andere Variationen dieser Hypothese legen nahe, dass Lysosomen in den Zellen die Ansammlung und Aggregation von Alpha-Synuclein-Proteinen ermöglichen, während andere Forscher vermuten, dass Lewy-Körper sich wie Prionen entwickeln und eine autoimmunähnliche Krankheit darstellen können.
• Mitochondriale Dysfunktion: Die mitochondriale Aktivität in den Zellen von Parkinson-Patienten ist reduziert. Einige Forscher schlagen daher vor, dass die Reduzierung dieser Aktivität eine kausale Rolle bei der Parkinson-Krankheit spielt. Sie schließen daraus, dass bestimmte Chemikalien, die beim Menschen Symptome der Parkinson-Krankheit hervorrufen können, Störungen der mitochondrialen Funktionen verursachen und effektiv mit Dopamin behandelt werden.
• Einige Menschen haben Symptome der Parkinson-Krankheit, die eine erkennbare Ursache haben können. In diesem Fall ist das Syndrom als Parkinson oder sekundäre Parkinson-Krankheit bekannt. Parkinson, das durch Drogen verursacht wird, ist wahrscheinlich weitaus häufiger als berichtet und macht etwa 4% aller Parkinson-Fälle aus. Diese Ergebnisse geben zusätzliche Einblicke in die Definition möglicher Ursachen der Parkinson-Krankheit.
  • Eine Veränderung des Dopaminspiegels, sei es durch Verlust von Gehirnzellen oder durch Drogenkonsum, kann die Symptome der Parkinson-Krankheit hervorrufen.
  • Interessanterweise besteht bei Menschen, die an drogeninduziertem Parkinson leiden, möglicherweise ein höheres Risiko, später an Parkinson zu erkranken.
  • Eine Reihe von Medikamenten kann Parkinson verursachen, indem sie den Dopaminspiegel senken. Diese werden als Dopaminrezeptorantagonisten oder -blocker bezeichnet.
  • Nahezu alle Antipsychotika oder Neuroleptika wie Chlorpromazin (Thorazin), Haloperidol (Haldol) und Thioridazin (Mellaril) können die Symptome von Parkinson auslösen.
  • Das Medikament Valproinsäure (Depakote), ein weit verbreitetes Antiseizure-Medikament, kann auch eine reversible Form von Parkinson hervorrufen.
  • Medikamente wie Metoclopramid (Octamid, Maxolon, Reglan), die zur Behandlung bestimmter Magenbeschwerden wie Ulkuskrankheit angewendet werden, können Parkinson verursachen oder verschlimmern.
  • Antidepressiva, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer bekannt sind, können ähnliche Symptome wie Parkinson hervorrufen.
  • Diese Medikamente können die Konzentration von Dopamin im Zentralnervensystem verändern.

Parkinson-Krankheit Symptome

Die drei Hauptmerkmale der Parkinson-Krankheit sind Zittern (Zittern) in Ruhe, Starre und Langsamkeit bei der Einleitung von Bewegungen (Bradykinesie). Von diesen Merkmalen sind zwei erforderlich, um die Diagnose zu stellen. Haltungsinstabilität ist das vierte Schlüsselzeichen, aber sie tritt zu einem späten Zeitpunkt der Erkrankung auf, normalerweise nach einer Parkinson-Krankheit von 8 oder mehr Jahren.

Zittern in Ruhe

• Das Zittern beginnt normalerweise in einem Arm und kann beginnen und aufhören.
• Wie bei den meisten Zittern verschlechtert es sich bei Stress und bessert sich in Ruhe oder im Schlaf.
• Nach einigen Monaten bis zu einigen Jahren können beide Arme betroffen sein, aber die anfängliche Asymmetrie (Einseitigkeit) bleibt häufig erhalten.
• Der Parkinson-Tremor kann auch die Zunge, die Lippen oder das Kinn betreffen.
• Der charakteristische Parkinson-Tremor ist vorhanden und am stärksten ausgeprägt, wenn sich die Extremität in Ruhe befindet.
• Das Zittern kann als eine Pillenrollbewegung der Hand oder eine einfache Oszillation der Hand oder des Arms auftreten.

Steifigkeit

• Starrheit bezieht sich auf eine Zunahme des Widerstands gegenüber einer anderen Person, die das Gelenk des Patienten bewegt.
• Der Widerstand kann entweder glatt sein ("Bleirohr") oder starten und stoppen ("Zahnrad"). (Zahnradfahren ist eher ein Zittern als eine Starrheit.)
• Wenn jemand anderes das entspannte Handgelenk des Patienten beugt und streckt, wird die Steifheit geprüft.
• Die Starrheit kann durch willkürliche Bewegung in der anderen Extremität deutlicher gemacht werden.

Bradykinesia

• Bradykinesie bezieht sich auf die Langsamkeit der Bewegung, umfasst jedoch auch die Verringerung ungeplanter Bewegungen und die Verringerung der Bewegungsgröße.
• Bradykinesie wird auch als Mikroskopie (kleine Handschrift), Hypomimie (verminderte Mimik), verminderte Blinkrate und Hypophonie (leise Sprache) ausgedrückt.

Haltungsinstabilität

• Haltungsinstabilität bezieht sich auf ein Ungleichgewicht und den Verlust von Reflexen, die verwendet werden, um eine Person aufrecht zu halten.
• Dieses Symptom ist ein wichtiger Meilenstein, da es nicht einfach zu behandeln ist und eine häufige Ursache für Behinderungen bei späten Erkrankungen darstellt.

Andere Symptome

• Menschen können beim Beginnen des Gehens (zögern), beim Wenden oder beim Überschreiten einer Schwelle, z. B. beim Betreten einer Tür, einfrieren.
• Es kann zu gebeugten Haltungen von Hals, Rumpf und Gliedmaßen kommen.
• Ein veränderter psychischer Status tritt im Allgemeinen spät bei der Parkinson-Krankheit auf und betrifft 15% bis 30% der Parkinson-Patienten.
• Das Kurzzeitgedächtnis und die visuell-räumliche Funktion können beeinträchtigt sein.
• Der Beginn der Parkinson-Krankheit ist typischerweise einseitig, wobei der häufigste anfängliche Befund ein asymmetrischer Ruhetremor in einem Arm ist. Ungefähr 20% der Menschen spüren zuerst Ungeschicklichkeit in einer Hand.
• Im Laufe der Zeit werden Parkinson-Patienten Symptome im Zusammenhang mit fortschreitender Bradykinesie, Rigidität und Problemen beim Gehen (sogenannte Gangstörungen) bemerken.

Die ersten Symptome der Parkinson-Krankheit können unspezifisch sein und Müdigkeit und Depressionen umfassen.

• Einige Leute spüren eine leichte Abnahme der Geschicklichkeit und bemerken möglicherweise eine mangelnde Koordination mit Aktivitäten wie Golfspielen, Anziehen oder Treppensteigen.
• Manche Menschen klagen über Schmerzen oder Verspannungen in der Waden- oder Schulterregion.
• Möglicherweise schwingt der erste betroffene Arm beim Gehen nicht vollständig, und der Fuß auf derselben Seite kann den Boden abkratzen.
• Im Laufe der Zeit wird die Haltung zunehmend gebeugt und der Gang wird kürzer, was zu einem schlurfenden Gang führt.
• Verringertes Schlucken kann zu übermäßigem Speichel und letztendlich zum Sabbern führen.
• Symptome von Problemen mit dem unwillkürlichen Nervensystem sind häufig und können Verstopfung, Schweißanomalien und sexuelle Funktionsstörungen umfassen.
• Schlafstörungen sind ebenfalls häufig.

Die Symptome sind im Laufe der Zeit in der Regel progressiv. Es kann jedoch sein, dass nicht jedes beschriebene Symptom bei jedem einzelnen Patienten mit Parkinson-Krankheit offensichtlich ist. Je älter jedoch das Alter des anfänglichen Auftretens der Parkinson-Krankheit ist, desto schneller entwickeln sich in der Regel motorische und kognitive Abnahmesymptome.

Wann ist eine medizinische Behandlung der Parkinson-Krankheit erforderlich?

Wenn eine Person das Gefühl hat, Symptome der Parkinson-Krankheit zu entwickeln, insbesondere wenn sie älter als 59 Jahre ist, sollte sie sich an ihren Arzt wenden.

Da es sich bei der Parkinson-Krankheit um eine fortschreitende Krankheit handelt, treten bei den Menschen weiterhin neue und störende Symptome auf.

• Diese Symptome können manchmal schwer von den Nebenwirkungen von Medikamenten zu unterscheiden sein, die bei Menschen mit Parkinson-Krankheit zahlreich sein können.
• Daher sollte jede Änderung des Grundgesundheitszustands einer Person eine Bewertung veranlassen, um andere medizinische Zustände oder Nebenwirkungen von Medikamenten auszuschließen.

Obwohl in der Notaufnahme nicht entschieden werden kann, ob eine Parkinson-Krankheit vorliegt, kann ein Besuch erforderlich sein, um andere aufkommende Erkrankungen auszuschließen oder zu behandeln.

Spezifische Komplikationen im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit können einen Besuch der Notaufnahme erforderlich machen. Zum Beispiel:

• Zuweilen können neue oder sich ändernde Symptome andere Krankheiten imitieren und den Patienten oder seine Familie beunruhigen. (Zum Beispiel können Menschen ihre Denkfähigkeit ändern oder bestimmte Körperteile, die schlimmer als zuvor sind, nicht mehr bewegen und Anzeichen eines Schlaganfalls imitieren.)
• Mit dem Fortschreiten der Parkinson-Krankheit steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen aufgrund zunehmender Probleme beim Gehen stürzen.
• Viele Menschen mit Parkinson-Krankheit können auch Osteoporose (Kalziumverlust im Knochen) entwickeln, was in Kombination mit Gehproblemen bei Parkinson-Krankheit die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Menschen Becken-, Hüft- und andere Arten von Frakturen haben.
• Die unwillkürlichen Probleme des Nervensystems bei der Parkinson-Krankheit können bei einigen Parkinson-Patienten zu schwerer Harnverhaltung (Unfähigkeit zu urinieren), Verstopfung oder Stuhlverstopfung führen, die einen medizinischen Eingriff erfordern.
• Die Bewegungsstörung kann auch den Schluckmechanismus und die Speiseröhre beeinträchtigen, wodurch einige Parkinson-Patienten ersticken oder Lebensmittel in die Speiseröhre gelangen.
• Eine weitere Komplikation der Parkinson-Krankheit ist das Einatmen von Flüssigkeiten oder Feststoffen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung und möglicherweise eine Erstickungsgefahr erhöht wird.
• Die Medikamente zur Behandlung von Parkinson-Patienten sind nicht unkompliziert. Zum Beispiel kann ein niedriger Blutdruck zu einem Ungleichgewichtsgefühl führen und dazu beitragen oder das Risiko von Stürzen oder anderen Traumata erhöhen.
• Darüber hinaus können Menschen mit Parkinson-Krankheit durch die Krankheit immobilisiert werden, was zu schmerzhaften Muskelkontraktionen führen kann. Die Muskeln können sich in Krämpfen verkrampfen, wodurch verhindert wird, dass der Parkinson-Patient die Extremität bewegt. Wenn eine Person mit Parkinson-Krankheit nicht in der Lage ist, effektiv zu kommunizieren, kann dies große Angst hervorrufen. Bestimmte Medikamente und physikalische Therapien können dieses Problem lindern.

Parkinson-Krankheit Symptome, Stadien und Behandlung

So testen Sie auf Parkinson

Es gibt keinen Bluttest, der die Parkinson-Krankheit definitiv diagnostiziert. Gegenwärtig wird eine starke mutmaßliche Diagnose der Parkinson-Krankheit durch die Beobachtung der Symptome, der Krankengeschichte und der neurologischen Untersuchung des Patienten sowie durch die Reaktion auf ein Behandlungsschema mit dem Kombinationsarzneimittel Carbidopa-Levodopa (Sinemet, Atamet, Parcopa) durch einen Arzt gestellt.

Die endgültige Diagnose der Parkinson-Krankheit kann schwierig sein. Wie oben angegeben, gibt es derzeit keine spezifische Blutuntersuchung oder diagnostische Studie, um die Diagnose zu stellen. Tatsächlich ist eine Gehirngewebeprobe, obwohl sie bei lebenden Patienten nicht praktikabel ist, die einzige Möglichkeit, relativ sicher zu diagnostizieren. Dies wird normalerweise bei der Autopsie durchgeführt. Studien haben gezeigt, dass eine Fehldiagnoserate in der Vergangenheit von 25% bis 35% nicht ungewöhnlich war. Diese Rate sinkt auf ca. 8%, wenn ein auf Bewegungsstörungen spezialisierter Arzt (z. B. ein Neurologe) bei der Diagnose hilft. Daher wird in der Regel eine Beratung durch einen Spezialisten empfohlen.

Personen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie Symptome der Parkinson-Krankheit haben, sollten ihren Hausarzt konsultieren und müssen möglicherweise an einen Neurologen überwiesen werden, der auf Bewegungsstörungen spezialisiert ist.

Frühe Diagnose

• In der Vergangenheit mussten mindestens zwei der Hauptsymptome (Tremor, Rigidität und Bradykinesie) vorliegen, um die Diagnose der Parkinson-Krankheit zu stellen. Allein diese Kriterien erwiesen sich bei 25% der diagnostizierten Personen als falsch.
• Studien, die sich nach der Diagnose mit Parkinson-Patienten befassen, haben ergeben, dass die Merkmale oder Anzeichen und Symptome, die die Parkinson-Krankheit am besten vorhersagen, Zittern, asymmetrisches Auftreten (Symptome auf einer Körperseite) und eine starke Reaktion auf a sind Medikamente namens Carbidopa-Levodopa; ältere Literatur verwendete nur Levodopa. Diese Kriterien liefern möglicherweise nicht immer eine genaue Diagnose, auch nicht aufgrund anderer Krankheiten, die ähnliche Symptome wie die Parkinson-Krankheit aufweisen, wie Huntington-Krankheit, essentielles Zittern, progressive Lähmung und Hydrozephalus.
• Um die Präzision einer frühen Diagnose zu erhöhen, wurde eine Parkinson-Batterie vorgeschlagen. Dies beinhaltet eine umfassendere Bewertung, einschließlich Motorik, Geruch und Stimmung. Gelegentlich können andere Tests (CT, MRT) durchgeführt werden, um zu bestätigen, dass die Symptome nicht auf andere Probleme zurückzuführen sind.

Spätdiagnose

• In den späten Stadien der Erkrankung sind die Symptome in der Regel unmissverständlich und die Diagnose kann durch eine einfache Anamnese und eine vollständige körperliche Untersuchung bestätigt werden.
• Langsamkeit und Bewegungsschwierigkeiten sollten im späten Stadium deutlich werden.
• Die meisten Menschen werden in diesem Stadium, wenn auch nicht alle, Zittern haben, was eine diagnostische Herausforderung darstellt.
• Bildgebende Tests (wie MRT und CT) können durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen auszuschließen.

Mögliche bildgebende Diagnostik

• Es ist zu hoffen, dass eine bestimmte Bildgebungstechnik eines Tages in der Lage sein wird, die frühe und späte Parkinson-Krankheit zu erkennen und ein Mittel bereitzustellen, um den Krankheitsverlauf und die Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen.
• Positronenemissionstomographie (PET) und Einzelphotonenemissionstomographie (SPECT) sind Bildgebungstechniken, die sowohl sensitiv als auch spezifisch für die Diagnose und Trennung der Parkinson-Krankheit von anderen Syndromen sind, die ähnliche Symptome wie die Parkinson-Krankheit hervorrufen.
• Gegenwärtig sind diese Tests nicht kosteneffektiv.
• Der ultimative Nutzen dieser Techniken wird im Screening von Populationen liegen, bei denen ein hohes Risiko angenommen wird. Diese Tests werden jedoch sehr selten durchgeführt.
  • Eine Phase der Parkinson-Krankheit tritt auf, bevor die Patienten Symptome haben (sogenannte präklinische Phase). Das heißt, Patienten werden keine Symptome haben, bis mehr als etwa 80% der dopaminergen Zellen verloren sind.
  • Zu diesem Zeitpunkt kann mit der PET in dieser Phase ein Screening durchgeführt werden, bei dem dopaminerge Veränderungen nachgewiesen werden, bevor die Symptome bei den Patienten auftreten.
  • Es kann jedoch nicht verwendet werden, um vorherzusagen, welche Personen mit diesen Veränderungen Parkinson-Krankheit entwickeln werden.

Parkinson-Krankheitsbehandlung und Selbstpflege zu Hause

Die Behandlung der Parkinson-Krankheit kann Medikamente, chirurgische Eingriffe, Gentherapien, andere Therapien oder eine Kombination davon umfassen.

Parkinson-Krankheit Selbstpflege zu Hause

Die Entscheidung, ein Familienmitglied mit Parkinson-Krankheit zu betreuen, ist sehr komplex.

• Am Anfang sind die Symptome minimal. Die Person kann weiterhin die Aktivitäten des täglichen Lebens ausführen, beispielsweise Essen, Baden, Anziehen, Einnehmen von Medikamenten und Toiletten. In der Tat kann die Person weiterhin in anderen Bereichen des Lebens arbeiten und hervorragende Leistungen erbringen.
• Es wird eine Zeit kommen, in der die Krankheitssymptome bis zur Abnahme fortschreiten. Es ist jedoch unmöglich vorherzusagen, welche Symptome am stärksten ausgeprägt und schwächend werden. Dies macht es besonders schwierig, die zukünftige Pflege zu planen und zu arrangieren. Trotzdem ist es bei ausreichender Planung möglich, für die Person zu Hause zu sorgen.
  • Es muss festgelegt werden, welches Maß an Pflege erforderlich ist und welche finanziellen und sozialen Ressourcen für die häusliche Pflege zur Verfügung stehen. Es wird einen bestimmten Betreuer geben müssen, vorzugsweise jemanden mit wenigen anderen familiären Pflichten.
  • Mit der Zeit werden die Bedürfnisse der Parkinsonkranken nur noch zunehmen. Die Anforderungen an die Pflegekraft werden steigen. In Bezug auf die gelebte Unabhängigkeit geht die Fähigkeit, sicher zu kochen, Auto zu fahren oder öffentliche Verkehrsmittel zu nutzen, verloren. Eine Pflegekraft übernimmt die volle Verantwortung.
  • Das Haus sollte groß genug sein, um den Bedürfnissen der Person gerecht zu werden. Spezielle medizinische Geräte wie Gehhilfen, Rollstühle, Nachttische oder Sessellifte können erforderlich sein. Aus Sicherheitsgründen müssen gefährliche und zerbrechliche Gegenstände entfernt werden.
  • Medikamente sollten dem Patienten nicht zugänglich sein, wenn Verwirrung Teil der Symptome wird.
  • Wie bei allen Dingen im Leben wird sich das Spektrum der Bedürfnisse von Person zu Person unterscheiden. Eine Person benötigt möglicherweise nur mäßige Unterstützung. Jemand anderes benötigt möglicherweise eine Vollzeitbetreuung.

Medizinische Behandlung der Parkinson-Krankheit

Das Ziel der medizinischen Behandlung der Parkinson-Krankheit besteht darin, Anzeichen und Symptome so lange wie möglich zu kontrollieren und gleichzeitig die Nebenwirkungen zu minimieren. Medikamente bieten in der Regel eine gute Kontrolle für 4 bis 6 Jahre. Nach dieser Zeitspanne schreitet die Behinderung normalerweise trotz medizinischer Behandlung fort und viele Menschen entwickeln langfristige motorische Komplikationen, einschließlich Schwankungen und einer Unfähigkeit, ihre Muskeln zu kontrollieren, die als Dyskinesie bezeichnet werden. Weitere Ursachen für Behinderungen bei späten Krankheiten sind Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten, und Veränderungen des mentalen Status. Ein Arzt (oft ein Neurologe) wählt die beste Behandlung für den Patienten basierend auf seinen spezifischen Symptomen.

Parkinson-Medikamente

Die Behandlung einiger Patienten wird Medikamente (sogenannte Neuroprotektiva) beinhalten oder damit beginnen, die Neuronen, die Dopamin produzieren, zu "schützen". Obwohl "Neuroprotektiva" Zellen in Gewebekulturen schützen, ist nicht klar, ob sie die gleichen Auswirkungen auf die Neuronen der Patienten haben. Diese Medikamente sind Monoaminoxidase B-Hemmer (MAO-B).

• Wenn Patienten Selegilin (Emsam) oder Rasagilin (Azilect) allein bei der frühen Parkinson-Krankheit erhalten, besteht die Hoffnung, dass die Degenerationsrate von Dopamin-Neuronen und / oder der Abbau von Dopamin im Gehirn verlangsamt werden.
• Die symptomatische Therapie beginnt, wenn die Patienten eine funktionelle Behinderung haben. Die Auswahl der Medikamente hängt zum Teil von der Art und Ursache der Behinderung ab. Derzeit ist Carbidopa-Levodopa mit einer starken vermuteten Diagnose der Parkinson-Krankheit das wirksamste Medikament. Eine andere Option, die manchmal angewendet wird, ist Levodopa plus Benserazid. Wenn die Behinderung eines Patienten auf Bradykinesie, Rigidität, verminderte Beweglichkeit, langsame Sprache oder schlurfenden Gang zurückzuführen ist, treten bei ihm Symptome auf, die auf Dopamin ansprechen.
  • Patienten erhalten ein Medikament wie Carbidopa-Levodopa (z. B. Sinemet), das das Dopamin im Gehirn erhöht.
  • Diese Medikamente werden mit einer niedrigen Dosis begonnen, langsam eskaliert und angepasst, um die Symptome zu kontrollieren.
  • Die meisten Menschen benötigen diese Art der Behandlung für Bradykinesie und Rigidität innerhalb von 1 bis 2 Jahren nach der Diagnose der Parkinson-Krankheit. Viele werden sofort mit Carbidopa-Levodopa begonnen.
  • Manchmal wird Carbidopa-Levodopa eine MAO-B-Hemmer-Medikation hinzugefügt.
• Wenn die Behinderung eines Patienten ausschließlich auf Tremor zurückzuführen ist, kann ein für Tremor bestimmtes Medikament wie Amantadin (Symadine, Symmetrel), ein Anticholinergikum, angewendet werden.
  • Diese Art von Medikamenten lindert das Zittern bei etwa 50% der Menschen, verbessert jedoch nicht die Bradykinesie oder die Steifheit.
  • Da Tremor möglicherweise auf ein Anticholinergikum und nicht auf ein anderes Medikament anspricht, kann der Arzt ein zweites Anticholinergikum ausprobieren, wenn das erste nicht erfolgreich ist.

Gelegentlich können einige Ärzte Amantadin zur kurzfristigen Behandlung der frühen Symptome der Parkinson-Krankheit verschreiben oder das Medikament in Verbindung mit einer Carbidopa-Levodopa-Behandlung anwenden.

Die Patienten erhalten normalerweise Medikamente mit der niedrigsten wirksamen Dosis. Im Laufe der Zeit lassen die verschiedenen Arzneimittelwirkungen oft nach. Um Nebenwirkungen von Medikamenten zu minimieren (z. B. Nebenwirkungen von Gedächtnisschwierigkeiten, Verwirrung und Halluzinationen), kann der Arzt die Dosierung langsam erhöhen. Nebenwirkungen mit Denkstörungen sind bei älteren Patienten relativ häufig.

Parkinson-Krankheitschirurgie, Gentherapie und andere Interventionen

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung stehen spezifische chirurgische Optionen zur Verfügung, die bei Patienten mit schweren Krankheitssymptomen oder wenn Medikamente keine symptomatische Linderung mehr bewirken können. Frühe chirurgische Behandlungen umfassten die Entfernung oder Zerstörung des Thalamus, um das Zittern zu verringern, hatten jedoch keine oder nur geringe Auswirkungen auf Symptome von Bradykinesie oder Rigidität. Pallidotomie und Subthalamotomie, zwei chirurgische Eingriffe, bei denen Teile des Gehirns entfernt werden (Globus pallidus interna bzw. Subthalamus), haben Verbesserungen bei vielen Symptomen der Parkinson-Krankheit gezeigt. Diese Techniken lindern jedoch oft nicht alle Symptome, die weiter fortschreiten können, und können viele verschiedene Komplikationen haben, wenn das Gehirngewebe zerstört wird; Bei einigen Patienten werden die Ergebnisse im Vergleich zu den Risiken dieser Operationen noch berücksichtigt.

Das derzeitige chirurgische Verfahren der Wahl wird als Tiefenhirnstimulation bezeichnet. Elektroden werden im Gehirn platziert und mit einem Batteriestimulator verbunden, der das Gewebe mit elektrischem Strom stimuliert. Patienten, die für eine solche Operation ausgewählt wurden, sprechen immer noch gut auf Levodopa-Medikamente an, haben jedoch Komplikationen bei Dyskinesien, selbst wenn Medikamente eingenommen werden oder wenn die Medikamentendosen über einen Zeitraum von etwa 12 bis 16 Stunden nicht mehr ausreichend aufrechterhalten werden können. Patienten und Chirurgen entscheiden sich für diese Option, da sie das Gehirngewebe nicht zerstört, reversibel ist, im Verlauf der Krankheit angepasst werden kann und auf beiden Seiten des Gehirngewebes wirkt. Es wird hauptsächlich am Nucleus subthalamicus und am Globus pallidus interna durchgeführt. Es gibt nur wenige Zentren, die diese Art von Operation durchführen, und die Ergebnisse sind nicht immer günstig. Bei einigen wenigen Patienten ermutigt der Erfolg dieser Technik die Chirurgen jedoch, diese chirurgische Behandlung für Parkinson-Patienten weiter zu untersuchen und zu verfeinern.

Parkinson-Krankheit-Gentherapie

Neue Studien mit modifizierten Liposomen oder verschiedenen Arten von modifizierten Viren, die Gene enthalten, könnten eine weitere Methode zur Verringerung oder sogar Beseitigung der Symptome der Parkinson-Krankheit darstellen. Kurz gesagt umfassen diese Therapien die Injektion von Liposomen oder modifizierten Viren, die Gene an menschliche Gehirnzellen abgeben können. Die Gehirnzellen ermöglichen und erleichtern die Funktion der injizierten Gene. Die injizierten Gene beginnen dann, spezifische Verbindungen wie Vorläuferchemikalien zu produzieren, die zu Dopamin werden. Einige Studien werden in Tiermodellen durchgeführt, aber einige haben sich zu frühen klinischen Studien entwickelt. Die vorläufigen Ergebnisse scheinen vielversprechend, aber weitere Versuche am Menschen sind erforderlich, bevor Gentherapietechniken für die Therapie von Parkinson-Patienten zugelassen werden.

Parkinson-Krankheit Andere Therapien

Einige Studien behaupten, dass der Verzehr von Samt oder Bohnen gegen Symptome hilft (sie enthalten Levodopa), aber diese Studien wurden nicht als schlüssig erachtet. Vitamin E und Coenzym Q wurden von einigen als neuroprotektiv eingestuft, werden jedoch derzeit nicht empfohlen. Eine ballaststoffreiche Ernährung wurde empfohlen, um die Verstopfung zu verringern, die normalerweise bei vielen Parkinson-Patienten auftritt. Übung wurde vorgeschlagen, um Parkinson-Patienten zu helfen; Studien legen nahe, dass viele Parkinson-Patienten von Übungen profitieren, bei denen Flexibilität, Beinkraft und Herz-Kreislauf-Konditionierung im Vordergrund stehen.

Parkinson-Follow-up und Prognose

Um die Parkinson-Krankheit effektiv zu behandeln, muss der Arzt die Krankheitssymptome sorgfältig mit den Nebenwirkungen von Medikamenten in Einklang bringen.

• Es gibt keinen einzigen Ansatz zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. Vielmehr muss jede Person während des Krankheitsverlaufs mit Ärzten und Therapeuten zusammenarbeiten, um ein Programm für ihre spezifischen und sich ändernden Bedürfnisse zu entwickeln.
• Fragen Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie ein Medikament wechseln oder absetzen.
• Zu jedem Zeitpunkt im Verlauf der Parkinson-Krankheit muss eine offene Diskussion über neue oder sich ändernde Symptome oder Nebenwirkungen zwischen dem Patienten und seinem Arzt stattfinden.

Parkinson-Krankheitsprognose

Die Parkinson-Krankheit kann die Lebenserwartung und -qualität beeinträchtigen, ist jedoch nicht tödlich. Es handelt sich um eine Krankheit, die von einer Phase ohne Symptome bis möglicherweise zu einer vollständigen Behinderung fortschreiten kann. Dieses Fortschreiten ist von Person zu Person unterschiedlich, kann jedoch innerhalb von 10 bis 20 Jahren auftreten. Wie bei allen Krankheiten gibt es jedoch ein Spektrum von Möglichkeiten. Der Kurs, den eine bestimmte Person erleben wird, kann nicht vorhergesagt werden, obwohl die Forscher bestimmte Muster festgestellt haben.

• Parkinson-Krankheit wurde von einigen als entweder Zittern vorherrschend oder mit posturaler Instabilität und Gangstörung (PIGD) charakterisiert.
  • Jüngere Menschen haben normalerweise Tremor als Hauptsymptom, aber das Fortschreiten der Krankheit verläuft langsamer. Sie scheinen auch mehr Probleme mit der Muskelkontrolle zu haben.
  • Im Gegensatz dazu treten bei älteren Menschen mehr PIGD-Symptome auf. Dies kann aufgrund eines erhöhten Sturzrisikos ein ernstes Problem in dieser Altersgruppe sein.
• Zusätzlich zu den körperlichen Problemen mit der Parkinson-Krankheit können erhebliche emotionale und mentale Veränderungen auftreten.
  • Viele Menschen haben eine tiefe Depression und andere können während des gesamten Krankheitsprozesses Denkprobleme haben.
  • Schätzungen zufolge haben etwa 30% der Parkinson-Patienten einen veränderten psychischen Status.
• Behandlungen lindern die Symptome und können sogar das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Aufgrund fortgesetzter Forschung und klinischer Studien zu neuen Medikamenten, chirurgischen Eingriffen und Gentherapie wird angenommen, dass es eines Tages möglich sein könnte, die meisten Symptome zu verhindern oder sogar die Parkinson-Krankheit zu heilen.