Was ist eine entzündliche Beckenerkrankung (PID)? Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist eine entzündliche Beckenerkrankung?

Eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) ist eine Infektion der Fortpflanzungsorgane einer Frau. Die Infektion breitet sich vom Gebärmutterhals über die Gebärmutter, die Eileiter, die Eierstöcke und die umgebenden Strukturen nach oben aus. Einige dieser Bedingungen werden auch bezeichnet als:

• Zervizitis (Entzündung des Gebärmutterhalses);
• Salpingitis (Entzündung der Eileiter);
• Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut); und
• Bauchfellentzündung (Entzündung des Bauchfells, der Membran, die die Bauchhöhle auskleidet und die meisten Bauchorgane bedeckt).

Alle diese Zustände können als spezifische Krankheiten angesehen werden, aber viele Forscher gruppieren sie als Variationen der PID, insbesondere wenn sie entweder durch Chlamydia trachomatis oder Neisseria gonorrhoeae verursacht werden .

Bakterien können die Eileiter infizieren und Entzündungen (Salpingitis) verursachen. Wenn dies geschieht, kann normales Gewebe vernarben und den normalen Durchgang eines Eies blockieren, was zu Unfruchtbarkeit führt. Wenn jedoch die Eileiter teilweise verstopft sind, kann sich ein Ei außerhalb der Gebärmutter einnisten und einen gefährlichen Zustand verursachen, der als Eileiterschwangerschaft bezeichnet wird. Eine Eileiterschwangerschaft kann zu inneren Blutungen und sogar zum Tod führen. Narbengewebe kann sich auch an anderer Stelle im Bauch entwickeln und Beckenschmerzen verursachen, die Monate oder Jahre anhalten können.

• Die beiden am häufigsten beteiligten Bakterien, die PID verursachen, sind Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae, die die sexuell übertragbaren Krankheiten Chlamydia und Gonorrhoe verursachen.
• PID kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen. Einige Frauen können sehr krank sein und starke Schmerzen und Fieber haben. Andere können keine offensichtlichen Symptome haben oder sogar krank erscheinen. Somit ist die PID nicht immer leicht zu diagnostizieren. Es ist jedoch wichtig, dass Frauen einen Arzt aufsuchen, wenn sie Risikofaktoren für PID oder Symptome von PID haben.
• Sexuell aktive jugendliche Frauen und Frauen unter 25 Jahren sind am stärksten gefährdet, obwohl PID in jedem Alter auftreten kann.

Was sind die Symptome einer entzündlichen Beckenerkrankung?

Wenn eine Frau PID hat, kann sie eines der folgenden Symptome haben:

• Bauchschmerzen (insbesondere Schmerzen im Unterleib) oder Empfindlichkeit
• Rückenschmerzen
• Abnormale Uterusblutungen
• Ungewöhnlicher oder schwerer vaginaler Ausfluss
• Schmerzhaftes Urinieren
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr

Zu den Symptomen, die nicht mit den weiblichen Fortpflanzungsorganen zusammenhängen, gehören Fieber, Übelkeit und Erbrechen.

PID-Symptome können am Ende einer Menstruationsperiode und in den ersten Tagen nach einer Periode schlimmer sein.

Was verursacht eine entzündliche Beckenerkrankung?

Entzündliche Erkrankungen des Beckens werden am häufigsten durch Bakterien verursacht, die durch sexuellen Kontakt und andere Körpersekrete übertragen werden. Bakterien, die Gonorrhö und Chlamydien verursachen, verursachen mehr als die Hälfte der Fälle. Viele Studien deuten darauf hin, dass eine Reihe von Patienten mit PID und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten häufig mit zwei oder mehr Infektionserregern infiziert sind, üblicherweise mit Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae . Andere Organismen können ebenfalls PID verursachen, sind jedoch viel seltener.

Wann sollte ich einen Arzt wegen einer entzündlichen Beckenerkrankung anrufen?

Wenn bei einer Frau die folgenden Symptome auftreten, sollte sie einen Arzt aufsuchen:

• Bauchschmerzen, die nicht weggehen
• Unregelmäßige Blutungen aus der Scheide
• Übelriechender Ausfluss aus der Scheide
• Ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss
• Fieber, Übelkeit, Erbrechen

Angesichts der langfristigen Komplikationen, die PID verursachen kann, wie Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft, wird empfohlen, dass Frauen sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie eines dieser Symptome haben:

• Unterleibsschmerzen oder Empfindlichkeit
• Fieber über 38, 3 ° C
• Anormaler oder übel riechender Ausfluss

Erwachsene Frauen mit PID werden entweder engmaschig überwacht oder ins Krankenhaus eingeliefert. Eine aggressivere Behandlung kann im Krankenhaus für jugendliche Frauen stattfinden, die ein viel höheres Risiko haben, sich nicht an die Behandlungspläne zu halten und Komplikationen zu haben.

Die Person kann in das Krankenhaus eingeliefert werden, wenn einer der folgenden Umstände eintritt:

• Die endgültige Diagnose der Bauch- / Beckenschmerzen der Frau ist unklar.
• Eine Eileiterschwangerschaft oder Blinddarmentzündung ist nicht auszuschließen.
• Sie ist schwanger.
• Ein Abszess (eine lokalisierte Infektion) wird vermutet. Ein tubo-ovarieller Abszess (TOA) ist eine Art von Krankheit, die häufig bei PID auftritt. Ein tubo-ovarieller Abszess ist eine Ansammlung von Bakterien, Eiter und Flüssigkeit (Abszess), die in der Eileiter vorkommen und den Eierstock betreffen. Es wird am häufigsten bei Teenagern gesehen. Ein tubo-ovarieller Abszess tritt auch häufiger bei Teenagern oder erwachsenen Frauen auf, die Intrauterinpessare (IUPs) zur Empfängnisverhütung verwenden. Ein jugendlich Mädchen mit einem tubo-ovariellen Abszess sieht oft krank aus, hat Fieber und Schmerzen, die das Gehen erschweren. Der Abszess wird von den meisten Ärzten im Krankenhaus mit Antibiotika behandelt. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, um den Abszess zu entfernen oder zu entwässern.
• Die Person ist akut krank oder kann ihre Krankheit zu Hause nicht behandeln.

Was sind die Prüfungen und Tests für entzündliche Erkrankungen des Beckens?

Ein Heilpraktiker diagnostiziert die PID in der Regel, indem er die Krankengeschichte der Person aufzeichnet, eine körperliche Untersuchung durchführt und entsprechende Tests anordnet.

Zu den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung bei der PID gehören häufig folgende:

• eine Temperatur größer als 101 F (38, 3 ° C);
• abnorme Ausfluss aus der Scheide;
• geringere Abdominalempfindlichkeit, wenn äußerer Druck ausgeübt wird;
• Empfindlichkeit, wenn der Gebärmutterhals bewegt wird (während einer Bimanual- oder Speculum-Untersuchung); oder
• Empfindlichkeit in weiblichen Organen (Eierstöcken).

Labortests können Folgendes umfassen:

• ein Urin- oder Serumschwangerschaftstest, wenn die Frau im gebärfähigen Alter ist;
• Urinanalyse zur Überprüfung auf Blasen- und Niereninfektionen;
• vollständiges Blutbild (obwohl weniger als die Hälfte der Frauen mit akuter PID eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen aufweist, was auf eine Infektion hinweist);
• Gebärmutterhalskulturen für Gonorrhö und Chlamydien;
• Tests für andere sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich Syphilis und HIV; und
• zusätzliche Tests (siehe unten), wenn schwerwiegendere Symptome vorliegen.

Bildgebung

Ein Becken-Ultraschall kann ein wichtiges Instrument bei der Diagnose von Komplikationen wie tubo-ovariellen Abszessen, Torsionen der Eierstöcke, Eierstockzysten und Eileiterschwangerschaft sein, auch wenn er nicht routinemäßig durchgeführt wird. Obwohl es unwahrscheinlich ist, dass PID in der Schwangerschaft auftritt, ist es die am häufigsten übersehene Diagnose bei Eileiterschwangerschaften und kann in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft auftreten.

Explorative Chirurgie

Eine Frauenspezialistin (eine Gynäkologin) kann ein Laparoskop (ein kleines Röhrchen mit einer daran befestigten Kamera) verwenden und kleine chirurgische Schnitte im und um den Nabel herum vornehmen, um die Fortpflanzungsorgane zu untersuchen und festzustellen, ob eine Entzündung vorliegt. Mit dieser Technik kann der Arzt auch eine Eileiterschwangerschaft identifizieren. Die endgültige Behandlung kann dann vom Beginn einer intravenösen Antibiotikabehandlung bis zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft erfolgen.

Ein Arzt wird mit der Antibiotikatherapie für PID beginnen, sobald die Diagnose gestellt ist. Gonorrhö und Chlamydien werden bei jedem Menschen vermutet und behandelt. Schmerzmittel und intravenöse Flüssigkeiten werden gegeben, wenn der Patient sie benötigt.

Was verursacht Ihre Beckenschmerzen?

Was ist die Behandlung für entzündliche Erkrankungen des Beckens?

Da es schwierig ist, Proben der Bakterien aus dem oberen Genitaltrakt zu erhalten und viele verschiedene Organismen für die PID verantwortlich sein können, insbesondere wenn es sich nicht um das erste Auftreten der Person handelt, verschreibt der Arzt in der Regel mindestens zwei Antibiotika gleichzeitig Wirksam gegen eine Vielzahl von infektiösen Bakterien. Die CDC empfiehlt, dass alle Antibiotika-Behandlungen gegen N. gonorrhoeae und C. trachomatis wirksam sein sollten. Die CDC listet verschiedene Antibiotika zur Auswahl auf (zum Beispiel Cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g iv alle 12 Stunden plus Doxycyclin (Vibramycin, Monodox), 100 mg oral oder iv alle 12 Stunden). Die Behandlungsdauer variiert je nach Ausmaß der Erkrankung. In der Regel legen die Pflegekräfte die Behandlungsdauer für jeden Einzelnen fest.

Der Arzt kann im Büro, von einer Krankenschwester oder in einer Klinik iv Antibiotika verabreichen. Ärzte der Notaufnahme können auch orale und intravenöse Antibiotika-Behandlungen durchführen. Abhängig von der Schwere des jeweiligen PID-Falls kann ein Arzt die Person auch zur Krankenhausbehandlung zulassen.

• Wenn die Patientin schwanger ist, wird sie wahrscheinlich ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn der Arzt nicht sicher ist, ob die Person eine PID hat, wird ein Gynäkologe konsultiert. Wenn der Arzt eine Blinddarmentzündung oder einen anderen chirurgischen Notfall nicht ausschließen kann, kann ein Chirurg konsultiert werden. Wenn bei der Person ein Abszess festgestellt wird (tubo-ovarieller Abszess), wird sie ebenfalls ins Krankenhaus eingeliefert.
• Wenn die Person nicht ins Krankenhaus eingeliefert wird und sich innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Behandlung nicht bessert, sollte der Patient erneut untersucht werden. Solche Patienten können iv Antibiotika erhalten und ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Welche Operation ist für entzündliche Erkrankungen des Beckens verfügbar?

• Unbehandelte PID kann bei etwa 20% der Frauen chronische Beckenschmerzen und Narben verursachen. Diese Zustände sind schwierig zu behandeln, werden aber manchmal durch eine Operation verbessert.
• Eine Operation kann auch erforderlich sein, um einen tubo-ovariellen Abszeß zu entfernen oder abzuleiten, falls vorhanden.

Was ist das Follow-up für entzündliche Erkrankungen des Beckens?

Nehmen Sie alle vom Arzt verschriebenen Medikamente ein. Die Symptome können sich bessern, bevor die Infektion geheilt ist, und die Person fühlt sich möglicherweise viel besser, sie sollte jedoch die Einnahme aller verschriebenen Antibiotika beenden. Die Patienten sollten innerhalb von 3 Tagen beim Arzt oder in einer Klinik nachuntersucht werden, um die Besserung zu überwachen. Ob unter oraler oder intravenöser Therapie, die meisten Patienten bessern sich in der Regel innerhalb von 72 Stunden.

• Wenn sich die Symptome auch bei Behandlung vor dem 72-stündigen Nachsorgetermin verschlechtern, sollte die Person in die Arztpraxis oder ins Krankenhaus zurückkehren. Zusätzliche Tests, Behandlungen und Operationen können erforderlich sein, um die Symptome wirksam zu lindern und die PID zu beseitigen.
• Patienten sollten keine sexuelle Aktivität haben, bis die Infektion geheilt ist. Alle Sexualpartner, die die Patienten innerhalb von 2 Monaten nach der Infektion mit PID hatten, sollten ebenfalls behandelt werden.

Wie kann ich entzündlichen Erkrankungen des Beckens vorbeugen?

Die folgenden Schritte können unternommen werden, um entzündliche Erkrankungen des Beckens zu vermeiden oder eine Verschlechterung der PID zu verhindern:

• Praktizieren Sie Safer Sex: Wenn Menschen sich für den Geschlechtsverkehr entscheiden, sollten sie Barrieregeräte wie ein Latexkondom verwenden. Verwenden Sie nur Gleitmittel auf Wasserbasis mit Kondomen. Verwenden Sie für Oralsex ein Gerät, das als Kofferdam bezeichnet wird. Es ist ein gummiartiges Gerät, das eine Person vor dem Oralsex über die Öffnung der Vagina legt. Alternativ kann eine Person ein nicht geschmiertes männliches Kondom aufschneiden und über die Öffnung zur Vagina legen. Keine Barrierevorrichtung ist jedoch zu 100% wirksam (weder bei der Empfängnisverhütung noch bei der Verhütung von PID). Für manche Menschen besteht die Wahl nicht darin, sexuelle Beziehungen zu haben.
• Antibabypillen und Intrauterinpessare verhindern PID nicht. Kürzlich eingeführte Intrauterinpessare (IUPs) können das PID-Risiko sogar erhöhen.
• STD-Behandlung: Sexuelle Partner müssen behandelt werden, wenn bei der Person eine bakterielle Infektion wie eine sexuell übertragbare Krankheit diagnostiziert wird. Das Individuum kann erneut infiziert werden, wenn dies nicht getan wird. Darüber hinaus kann der Sexualpartner auch krank werden.
• Einzelpersonen sollten die Anzahl der Sexualpartner begrenzen und Risikopartner meiden (z. B. solche, die keine Kondome verwenden), um das Risiko von Infektionen zu verringern.
  • Wenn Personen einem PID-Risiko ausgesetzt sind (z. B. Personen, die mehrere Partner haben und mit sexuellen Begegnungen Geld verdienen), sollten sie regelmäßig Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten durchführen lassen.
  • Häufiges Scheidenspülen ist ein potenzieller Risikofaktor für PID. Durch das Berühren können Bakterien in den oberen Genitaltrakt gelangen. Duschen kann auch die durch eine Infektion verursachte Entladung lindern, sodass Frauen möglicherweise nicht glauben, dass sie Symptome haben, und die Suche nach medizinischer Versorgung verzögern können. Duschen werden nicht empfohlen. Die Vagina reinigt sich auf natürliche Weise. Regelmäßige Duschen und Bäder halten den Körper sauber.
  • Wischen Sie nach einem Stuhlgang von vorne nach hinten. Dies verhindert, dass Bakterien in die Vagina gelangen.
  • Wenn eine Person Juckreiz in der Scheide hat, kratzen Sie nicht. Nur mit Wasser waschen, keine potenziell reizenden Seifen verwenden und die Symptome mit einem Arzt besprechen.

Wie bei anderen sexuell übertragbaren Krankheiten kann durch Aufklärung über Präventionstechniken die Wahrscheinlichkeit einer PID verringert werden.

Was ist die Prognose für entzündliche Erkrankungen des Beckens?

Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung ist das Patientenresultat gut. Das Ergebnis ist möglicherweise nicht so gut, wenn Personen zu lange vor der Behandlung warten und / oder weiterhin unsichere Sexualpraktiken anwenden. Komplikationen, die auftreten können, umfassen:

• Tubenschäden und Narben können zu Unfruchtbarkeit führen. PID ist die häufigste Ursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen. Nach einer einzelnen PID-Episode waren 8% der Frauen unfruchtbar; Nach zwei Episoden waren 19, 5% der Frauen unfruchtbar. und nach drei oder mehr Episoden waren 40% der Frauen unfruchtbar.
• Die Eileiterschwangerschaftsrate ist bei Frauen mit einer Beckenentzündungskrankheit um 12-15% höher.
• Ovarialabszesse können nach einer PID-Episode auftreten. Unbehandelte PID birgt auch das Risiko für einen tubo-ovariellen Abszess (TOA). Das Brechen einer TOA kann zu einer weit verbreiteten Peritonealinfektion mit Schock führen und tödlich sein.
• Frauen, bei denen PID diagnostiziert wird, haben ein erhöhtes Risiko, erneut PID zu bekommen. Bis zu einem Drittel der Frauen mit PID wird die Krankheit mindestens noch einmal haben. In jedem Fall steigt das Risiko, unfruchtbar zu werden.
• Chronische Beckenschmerzen sind Schmerzen in den Fortpflanzungsorganen oder im Becken von mindestens sechs Monaten, die so stark sind, dass sie die Funktionsfähigkeit einer Frau beeinträchtigen. Die Schmerzen können sowohl während als auch außerhalb der Menstruation auftreten. Bis zu einem Drittel der Frauen mit PID entwickeln chronische Beckenschmerzen, wobei die genauen Gründe hierfür unklar sind. Chronische Beckenschmerzen können mit den mit PID verbundenen Narben und Entzündungen zusammenhängen und treten bei bis zu 18% der Frauen mit PID auf.
• Die Erweiterung eines Eileiters ist als Hydrosalpinx bekannt. Nach einer PID-Episode kann die beschädigte Eileiter blockiert, mit Flüssigkeit gefüllt und vergrößert werden.