Symptome, Behandlung und Prognose von Zirbeltumoren

Zirbeltumor Fakten

Zirbeldrüsentumoren entstehen im Bereich der Zirbeldrüse. Diese Drüse ist eine kleine Struktur tief im Gehirn. Diese Tumoren machen etwa 1% aller Hirntumoren aus, machen jedoch 3% bis 8% der intrakraniellen Tumoren bei Kindern aus. Mindestens 17 verschiedene Arten von Tumoren können in dieser Region auftreten, und viele sind gutartig.

Die drei häufigsten Arten von Tumoren der Zirbeldrüse sind:

• Gliome,
• Keimzelltumoren und
• Zirbeldrüsentumoren.

Zirbeltumor Ursachen

Wie bei den meisten Hirntumoren ist die Ursache von Zirbeltumoren weitgehend unbekannt. Es wird geforscht, um die möglichen Ursachen zu ermitteln.

Zirbeltumor Symptome

Tumoren der Zirbeldrüse entstehen in oder in der Nähe der Zirbeldrüse, einer kleinen Mittellinienstruktur tief im Bereich des Mittelhirns in der Nähe vieler lebenswichtiger Strukturen. Die Zirbeldrüse befindet sich neben dem Aquädukt von Sylvius, der als Durchgang dient, durch den die zerebrospinale Flüssigkeit (CSF) das Zentrum des Gehirns verlässt, in dem sie zuerst produziert wird. Zirbeltumoren komprimieren dieses Aquädukt häufig und verursachen einen Druckaufbau von CSF im Gehirn (Hydrozephalus genannt). Die Expansion der Ventrikel bewirkt einen Druck auf die angrenzenden Gewebe des Gehirns, die alle im geschlossenen Raum des Schädels vorhanden sind. Eine Blockierung des Flusses dieser Flüssigkeit kann einige der häufigsten Symptome dieser Tumoren hervorrufen, darunter:

• Kopfschmerzen,
• Übelkeit und Erbrechen,
• Anfälle,
• Gedächtnisstörungen und
• visuelle Veränderungen.

Der Hirndruck kann sogar lebensbedrohlich werden und eine dringende Behandlung erfordern.

Hydrocephalus kann durch Platzierung eines ventrikuloperitonealen Shunts (VP-Shunts) behandelt werden. Der VP-Shunt ist ein langer Schlauch, der in einem der CSF-haltigen Bereiche des Gehirns platziert und dann unter der Haut in die Bauchhöhle geleitet wird, um einen Weg für die Drainage und Absorption von CSF im Bauchraum zu schaffen.

Alternativ kann der Hydrozephalus durch ein als stereotaktische dritte Ventrikulostomie bekanntes Verfahren kontrolliert werden. Die dritte Ventrikulostomie erzeugt mit einem kleinen Endoskop eine winzige Öffnung im unteren Teil des Gehirns, damit der Liquor entweichen kann. Dieses Verfahren wird normalerweise in örtlicher Betäubung durchgeführt (ohne dass eine Vollnarkose erforderlich ist).

Tumoren der Zirbeldrüsenregion können auch visuelle Veränderungen als Folge der Beteiligung der nahe gelegenen Tektalregion verursachen, die eine primäre Rolle bei der Steuerung von Augenbewegungen spielt. Diese Änderungen können Folgendes umfassen:

• Unfähigkeit, sich auf Objekte zu konzentrieren,
• Doppelbilder und
• Beeinträchtigung der Augenbewegungen.

Diese Probleme können sich mit der Behandlung des Tumors verbessern oder lösen. Bestimmte Keimzelltumoren können Hormone absondern, die endokrinologische Störungen verursachen, wie zum Beispiel das frühe Einsetzen der Pubertät bei Kindern.

Wann sollte eine medizinische Behandlung für einen Zirbeltumor erfolgen?

Hirntumoren können schwierig zu diagnostizieren sein, da die Symptome vielen anderen Problemen ähneln. Wenn ein Tumor langsam wächst, können sich die Symptome über einen langen Zeitraum entwickeln. Symptome treten manchmal als Probleme in anderen Körperteilen auf, wie z. B. Taubheitsgefühl in Beinen oder Armen. Der Druck eines wachsenden Tumors kann bestimmte Symptome wie Kopfschmerzen verursachen. Die American Cancer Society (ACS) hat berichtet, dass die Hälfte aller Hirntumoren Kopfschmerzen verursachen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass weniger als 1% der Kopfschmerzen auf Hirntumoren zurückzuführen sind. Nach Angaben von ACS und National Cancer Institute (NCI) sind folgende Anzeichen und Symptome zu beachten:

• Anfälle
• Übelkeit und Erbrechen
• Schwäche oder Gefühlsverlust in Armen und Beinen
• Stolpern oder mangelnde Koordination beim Gehen
• abnorme Augenbewegungen oder -veränderungen oder verschwommenes Sehen
• Hörprobleme wie Klingeln oder Summen
• Schläfrigkeit
• Veränderungen in Persönlichkeit, Verhalten oder Gedächtnis
• Änderungen in der Sprache

Diese Symptome können ein Hinweis auf einen Hirntumor oder andere Probleme wie Schlaganfall sein. Nur ein Arzt kann die Diagnose stellen. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Fragen an den Arzt über Zirbeltumor

Es ist für Patienten und Familienmitglieder selbstverständlich, dass sie während der Diagnose und Behandlung der Person viele Fragen haben. Die Diagnose eines Hirntumors kann überwältigend und beängstigend sein. Deshalb kann es hilfreich sein, Fragen aufzuschreiben und zum Arzt zu bringen. Wenn der Arzt Fragen beantwortet, Notizen macht oder ein Familienmitglied den Patienten begleitet und sich Notizen macht. Je mehr die Patienten und Familienmitglieder über jeden Aspekt der Pflege wissen und verstehen, desto besser.

Der Patient könnte es auch hilfreich finden, seine Gefühle in ähnlichen Situationen mit anderen zu teilen. Überprüfen Sie, ob lokale Selbsthilfegruppen für Menschen mit Gehirntumoren und deren Familien in Ihrer Nähe verfügbar sind. Krankenhäuser sponsern häufig diese Gruppen. Ärzte und Krankenschwestern können möglicherweise auch Empfehlungen abgeben, wo die emotionale Unterstützung zu finden ist, die der Patient und die Familie möglicherweise benötigen.

Im Folgenden finden Sie eine Auswahl der Arten von Fragen, die der Arzt in verschiedenen Stadien der Krebsdiagnose und -behandlung stellen soll.

Vor einer Biopsie:

• Wie lange wird es dauern? Werde ich wach sein Wird es wehtun?
• Muss ich im Krankenhaus bleiben?
• Wie bald werde ich die Ergebnisse erfahren?
• Wenn ich Krebs habe, wer wird mit mir über die Behandlung sprechen? Wann?

Nach der Diagnose

• Ist das ein Krebs? Wenn ja, schreiben Sie den medizinischen Namen dafür auf? Gibt es andere Namen für diesen Krebs?
• Was ist der Unterschied zwischen einem gutartigen und einem bösartigen Tumor?
• Welches Stadium und welchen Grad hat mein Krebs?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Welches empfehlen Sie? Warum? Was ist Ihre Erfahrung bei der Behandlung dieser Art von Krebs?
• Was sind die Risiken und möglichen Nebenwirkungen jeder Behandlung?
• Wie stehen die Chancen, dass die Behandlung erfolgreich sein wird?
• Welche neuen Behandlungen werden in klinischen Studien untersucht? Wäre eine klinische Studie angemessen?
• Werden Sie meine Unterlagen an einen anderen Arzt senden, wenn ich mich entscheide, eine zweite Meinung einzuholen?

Vor Behandlungsbeginn

• Was ist das Ziel dieser Behandlung?
• Wann beginnen die Behandlungen? Wann werden sie enden? Muss ich im Krankenhaus bleiben?
• Wie werde ich mich während der Therapie fühlen? Was sind die möglichen Nebenwirkungen?
• Wie werden Sie mit den Nebenwirkungen umgehen?
• Wie werden Sie mit Schmerzen fertig?
• Was wird die Behandlung voraussichtlich kosten?
• Was kann ich tun, um während der Therapie auf mich selbst aufzupassen?
• Welche Auswirkung haben Krebs / Krebstherapien auf meine Essgewohnheiten? Gibt es irgendwelche Lebensmittel, die ich vermeiden sollte? Gibt es irgendwelche Nahrungsmittel, die ich vom Essen profitieren könnte?
• Woher weiß ich, ob die Therapie wirkt?
• Kann ich während der Behandlung meine normalen Aktivitäten fortsetzen?
• An wen kann ich mich wenden, wenn ich eine Frage oder ein Problem habe, insbesondere außerhalb der Bürozeiten?

Was sind spezifische Behandlungsmöglichkeiten für:

• Chirurgie
• Strahlung
• Chemotherapie
• Immuntherapie

Wenn sich Krebs in Remission befindet und / oder nachdem Sie die Krebsbehandlung abgeschlossen haben

• Wie wahrscheinlich ist ein erneutes Auftreten des Krebses? (Wird der Krebs zum Beispiel zurückkommen?)
• Wie oft wirst du mich sehen und wie lange?
• Kann ich ein "normales Leben" führen?
• Welche laufenden Gesundheitsbedürfnisse werde ich haben?
• Gibt es langfristige Nebenwirkungen der Behandlung oder Krankheit, die auftreten können?
• Wie oft kommen sie vor? Wann sind sie am wahrscheinlichsten?

Prüfungen und Tests für Zirbeltumor

Die Anzeichen und Symptome eines Hirntumors können anfänglich vage sein und kommen und gehen, was die Diagnose eines Hirntumors schwierig macht. Andere Krankheiten können ähnliche Anzeichen und Symptome verursachen.

Die Diagnose eines Hirntumors umfasst mehrere Schritte. Der Arzt kann eine neurologische Untersuchung durchführen, die unter anderem Folgendes umfasst:

• Vision,
• Hören,
• Balance,
• Koordination und
• Reflexe.

Abhängig von den Ergebnissen der neurologischen Untersuchung kann der Arzt einen oder mehrere dieser Tests anfordern:

Computerized Tomography (CT) Scan

Der CT-Scan verwendet ein hoch entwickeltes Röntgengerät, das mit einem Computer verbunden ist, um detaillierte, zweidimensionale Bilder des Gehirns zu erstellen. Der Patient liegt immer noch auf einem beweglichen Tisch und wird in einen riesigen Krapfen geführt, auf dem die Bilder aufgenommen werden. Nach einigen CT-Scans kann ein spezieller Farbstoff in den Blutkreislauf injiziert werden. Der Farbstoff trägt dazu bei, Tumore auf Röntgenstrahlen besser sichtbar zu machen. Der CT-Scan dauert in der Regel weniger als 10 Minuten.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Die MRT-Untersuchung erzeugt mithilfe von Magnetfeldern und Radiowellen Bilder des Gehirns. Der Patient liegt 15 Minuten bis eine Stunde in einer zylindrischen Maschine. MRT-Untersuchungen sind besonders nützlich bei der Diagnose von Hirntumoren, da sie sowohl Weichteile des Körpers als auch Knochen darstellen. Manchmal wird während des Eingriffs ein spezieller Farbstoff in die Blutbahn injiziert. Der Farbstoff erleichtert normalerweise die Unterscheidung von Tumoren von gesundem Gewebe.

Angiogramm

Bei einem Angiogramm wird ein spezieller Farbstoff in die Blutbahn injiziert. Der Farbstoff, der durch die Blutgefäße im Gehirn fließt, ist röntgenologisch erkennbar. Dieser Test hilft, die Position von Blutgefäßen in und um einen Hirntumor zu zeigen.

Röntgenbilder von Kopf und Schädel

Eine Röntgenaufnahme des Kopfes kann Veränderungen der Schädelknochen zeigen, die auf einen Tumor hindeuten könnten. Es kann Kalziumablagerungen aufweisen, die manchmal mit Gehirntumoren assoziiert sind. Eine Routine-Röntgenuntersuchung ist jedoch weitaus weniger empfindlich als eine Gehirnuntersuchung und wird daher seltener durchgeführt.

Andere Gehirnscans

Andere Tests wie Magnetresonanzspektroskopie (MRS), Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) oder Positronen-Emissions-Tomographie (PET) helfen Ärzten, die Gehirnaktivität zu messen, indem sie den Gehirnstoffwechsel und die Chemie sowie den Blutfluss im Gehirn untersuchen. Diese Scans können mit MRTs kombiniert werden, um Ärzten das Verständnis der Auswirkungen eines Tumors auf die Gehirnaktivität und -funktion zu erleichtern. Ärzte verwenden sie jedoch normalerweise nicht, um eine Erstdiagnose des Hirntumors zu erstellen.

Wenn der Arzt bei einer Untersuchung des Gehirns einen Hirntumor erkennt, insbesondere wenn mehrere Tumoren vorliegen, kann er oder sie an einer anderen Stelle im Körper des Patienten auf Krebs testen, bevor eine endgültige Diagnose gestellt wird. Es ist wichtig, den Arzt über eine Vorgeschichte von Krebs im ganzen Körper zu informieren, auch viele Jahre zuvor.

Der einzige Test, bei dem ein Gehirntumor absolut diagnostiziert werden kann, ist eine Biopsie. Dies kann im Rahmen einer Operation zur Entfernung des Tumors oder in einem separaten Verfahren erfolgen, bei dem nur eine kleine Gewebeprobe entnommen wird. Eine Nadelbiopsie kann bei Hirntumoren in schwer zugänglichen Bereichen des Gehirns eingesetzt werden. Der Chirurg bohrt ein kleines Loch, ein so genanntes Gratloch, in den Schädel. Eine schmale, dünne Nadel wird dann durch das Loch eingeführt. Das Gewebe wird mit der Nadel entfernt, die häufig durch CT-Scannen geführt wird.

Das Gewebe wird dann unter einem Mikroskop betrachtet, um festzustellen, ob es sich um einen Tumor handelt und wenn ja, um welche Art von Tumor. Zusätzliche Tests des Gewebes werden häufig durchgeführt, um die genaue Art des Tumors zu bestimmen, was bei der Steuerung der Behandlung hilfreich sein kann.

Zirbeltumor Behandlung

Eine Operation ist für die Entnahme einer Tumorgewebeprobe unerlässlich, damit der Pathologe eine genaue histologische Diagnose stellen kann. Zur Planung einer geeigneten Therapie ist eine genaue Diagnose erforderlich. Gutartige Zirbeltumoren können operativ entfernt werden. Maligne Zirbeltumoren werden je nach Art des malignen Tumors (Krebs) unterschiedlich behandelt. Kiefernzytome werden allein operiert, da kein Nutzen einer Strahlentherapie nachgewiesen wurde. Der häufigste bösartige Tumor in diesem Bereich ist das Germinom. Dies ist sowohl strahlen- als auch chemotherapieempfindlich und in den meisten Fällen heilbar. Andere maligne Keimzelltumoren, die in dieser Region auftreten, werden mit einer Chemotherapie gefolgt von einer Strahlentherapie behandelt. Nicht-Keimzelltumoren können mit neueren Techniken behandelt werden, einschließlich einer speziellen fokussierten Strahlentherapie, die unter Verwendung stereotaktischer Techniken aufgerufen wird.

Zirbeltumor-Follow-up

Operationen, Bestrahlungen und andere Krebstherapien können hormonproduzierende Regionen des Körpers schädigen. Ein Endokrinologe ist auf solche Hormonstörungen spezialisiert. Die primäre Gesundheitsversorgung des Patienten wird einen Endokrinologen konsultieren, um festzustellen, ob Hormonmangel vorliegt. Die meisten Hormonprobleme können mit medizinischen Therapien gut beherrscht werden.

Zirbeltumor Outlook

In den letzten Jahren hat sich die Prognose für Kinder mit Zirbeltumoren dramatisch verbessert.