Behandlung von Hodgkin-Lymphomen im Kindesalter, Stadien, Symptome und Prognose

Was ist ein Hodgkin-Lymphom im Kindesalter?

Das Hodgkin-Lymphom im Kindesalter ist eine Krankheit, bei der sich bösartige (Krebs-) Zellen im Lymphsystem bilden.

Hodgkin-Lymphom im Kindesalter ist eine Krebsart, die sich im Lymphsystem entwickelt, das Teil des körpereigenen Immunsystems ist. Das Immunsystem schützt den Körper vor Fremdsubstanzen, Infektionen und Krankheiten. Das Lymphsystem besteht aus folgenden Komponenten:

Lymphe : Farblose, wässrige Flüssigkeit, die weiße Blutkörperchen (Lymphozyten) durch das Lymphsystem transportiert. Lymphozyten schützen den Körper vor Infektionen und dem Wachstum von Tumoren.

Lymphgefäße : Ein Netzwerk dünner Röhren, die Lymphe aus verschiedenen Körperteilen sammeln und in den Blutkreislauf zurückführen.

Lymphknoten : Kleine, bohnenförmige Strukturen, die die Lymphe filtern und weiße Blutkörperchen speichern, die bei der Bekämpfung von Infektionen und Krankheiten helfen. Lymphknoten befinden sich entlang des Netzwerks von Lymphgefäßen im gesamten Körper. Cluster von Lymphknoten finden sich im Nacken, Unterarm, Bauch, Becken und in der Leiste.

Milz : Ein Organ, das Lymphozyten bildet, das Blut filtert, Blutzellen speichert und alte Blutzellen zerstört. Die Milz befindet sich auf der linken Seite des Bauches in der Nähe des Magens.

Thymus : Ein Organ, in dem Lymphozyten wachsen und sich vermehren. Die Thymusdrüse befindet sich in der Brust hinter dem Brustbein.

Mandeln : Zwei kleine Mengen Lymphgewebe im Rachen. Die Mandeln bilden Lymphozyten. Knochenmark: Das weiche, schwammige Gewebe in der Mitte großer Knochen. Knochenmark bildet weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen.

Lymphgewebe kommt auch in anderen Körperteilen wie Magen, Schilddrüse, Gehirn und Haut vor. Es gibt zwei allgemeine Arten von Lymphomen: das Hodgkin-Lymphom und das Non-Hodgkin-Lymphom. Hodgkin-Lymphom tritt häufig bei Jugendlichen im Alter von 15 bis 19 Jahren auf. Die Behandlung für Kinder und Jugendliche unterscheidet sich von der Behandlung für Erwachsene.

Was sind die Arten von Hodgkin-Lymphomen im Kindesalter?

Es gibt zwei Arten von Hodgkin-Lymphomen im Kindesalter. Die beiden Arten von Hodgkin-Lymphomen im Kindesalter sind:

• Klassisches Hodgkin-Lymphom.
• Knotenlymphozyten-vorherrschendes Hodgkin-Lymphom.

Das klassische Hodgkin-Lymphom ist in vier Subtypen unterteilt, je nachdem, wie die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen:

• Lymphozytenreiches klassisches Hodgkin-Lymphom.
• Knotensklerose Hodgkin-Lymphom.
• Mixed Cellularity Hodgkin-Lymphom.
• Lymphozytenarmes Hodgkin-Lymphom.

Eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus erhöht das Risiko für ein Hodgkin-Lymphom im Kindesalter. Alles, was Ihr Krankheitsrisiko erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken. Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie glauben, dass Ihr Kind in Gefahr ist.

• Risikofaktoren für das Hodgkin-Lymphom im Kindesalter sind:
• Mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert zu sein.
• Mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) infiziert sein.
• Mit bestimmten Krankheiten des Immunsystems.
• Eine persönliche Geschichte der Mononukleose haben ("Mono").
• Eltern oder Geschwister mit einer persönlichen Vorgeschichte von Hodgkin-Lymphomen.

In der frühen Kindheit häufigen Infektionen ausgesetzt zu sein, kann das Risiko für ein Hodgkin-Lymphom bei Kindern verringern, da es sich auf das Immunsystem auswirkt.

Was sind die Anzeichen und Symptome eines Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter?

Anzeichen für ein Hodgkin-Lymphom im Kindesalter sind geschwollene Lymphknoten, Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust.

Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch das Hodgkin-Lymphom im Kindesalter oder durch andere Erkrankungen verursacht werden.

Erkundigen Sie sich beim Arzt Ihres Kindes, ob Ihr Kind eines der folgenden Symptome aufweist:

• Schmerzfreie, geschwollene Lymphknoten in der Nähe des Schlüsselbeins oder im Nacken, Brustkorb, Unterarm oder in der Leiste.
• Fieber ohne bekannten Grund.
• Gewichtsverlust ohne bekannten Grund.
• Nachtschweiß.
• Ermüden.
• Anorexie.
• Juckende Haut.
• Schmerzen in den Lymphknoten nach Alkoholkonsum.

Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß werden als B-Symptome bezeichnet.

Wie wird ein Hodgkin-Lymphom im Kindesalter diagnostiziert?

Die folgenden Tests und Verfahren können angewendet werden:

• Körperliche Untersuchung und Anamnese : Eine Untersuchung des Körpers auf allgemeine Anzeichen von Gesundheit, einschließlich der Prüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen wird ebenfalls erstellt.
• CT-Scan (CAT-Scan) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper, z. B. Hals, Brust, Bauch oder Becken, aus verschiedenen Winkeln aufgenommen werden. Die Bilder werden von einem Computer gemacht, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder verschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe besser sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computerized Tomography oder Computerized Axial Tomography bezeichnet.
• PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie-Scan) : Ein Verfahren zum Auffinden bösartiger Tumorzellen im Körper. Eine kleine Menge radioaktiver Glucose (Zucker) wird in eine Vene injiziert. Der PET-Scanner dreht sich um den Körper und macht ein Bild davon, wo Glukose im Körper verwendet wird. Bösartige Tumorzellen sind auf dem Bild heller zu sehen, weil sie aktiver sind und mehr Glukose aufnehmen als normale Zellen. Manchmal werden gleichzeitig ein PET-Scan und ein CT-Scan durchgeführt. Wenn es Krebs gibt, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit, dass er gefunden wird.
• Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme der Organe und Knochen in der Brust. Ein Röntgenstrahl ist eine Art Energiestrahl, der durch den Körper auf einen Film fällt und ein Bild von Bereichen innerhalb des Körpers macht.
• Komplettes Blutbild (CBC) : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe entnommen und auf Folgendes überprüft wird:
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen.
  • Die Menge an Hämoglobin (das Protein, das Sauerstoff transportiert) in den roten Blutkörperchen.
  • Der Teil der Blutprobe, der aus roten Blutkörperchen besteht.
• Blutchemiestudien : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe überprüft wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen und Geweben im Körper in das Blut freigesetzt werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als die normale) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein.
• Sedimentationsrate : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe entnommen und auf die Rate überprüft wird, mit der sich die roten Blutkörperchen am Boden des Reagenzglases absetzen. Die Sedimentationsrate ist ein Maß dafür, wie viel Entzündung sich im Körper befindet. Eine überdurchschnittlich hohe Sedimentationsrate kann ein Zeichen für ein Lymphom sein. Wird auch als Erythrozytensedimentationsrate, Sed-Rate oder ESR bezeichnet.
• Lymphknotenbiopsie : Die Entfernung aller oder eines Teils eines Lymphknotens. Der Lymphknoten kann während eines bildgeführten CT-Scans oder einer Thorakoskopie, Mediastinoskopie oder Laparoskopie entfernt werden. Eine der folgenden Arten von Biopsien kann durchgeführt werden:
• Exzisionsbiopsie : Die Entfernung eines gesamten Lymphknotens.
• Inzisionsbiopsie : Die Entfernung eines Teils eines Lymphknotens.
• Kernbiopsie : Die Entfernung von Gewebe aus einem Lymphknoten mit einer breiten Nadel.
• Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) : Die Entfernung von Gewebe aus einem Lymphknoten mit einer dünnen Nadel. Ein Pathologe untersucht das Gewebe unter einem Mikroskop auf Krebszellen, insbesondere Reed-Sternberg-Zellen. Reed-Sternberg-Zellen sind beim klassischen Hodgkin-Lymphom häufig.

Der folgende Test kann an entferntem Gewebe durchgeführt werden:

• Immunphänotypisierung : Ein Labortest zur Identifizierung von Zellen anhand der Arten von Antigenen oder Markern auf der Zelloberfläche. Dieser Test wird verwendet, um die spezifische Art des Lymphoms zu diagnostizieren, indem die Krebszellen mit normalen Zellen des Immunsystems verglichen werden.

Welche Faktoren beeinflussen die Behandlungsoptionen und Prognosen für das Hodgkin-Lymphom im Kindesalter?

Die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten hängen von folgenden Faktoren ab:

• Das Stadium des Krebses.
• Die Größe des Tumors.
• Ob es bei der Diagnose B-Symptome gibt.
• Die Art des Hodgkin-Lymphoms.
• Bestimmte Merkmale der Krebszellen.
• Ob zum Zeitpunkt der Diagnose zu viele weiße Blutkörperchen oder zu wenige rote Blutkörperchen vorhanden sind.
• Wie gut spricht der Tumor auf die Erstbehandlung mit Chemotherapie an?
• Ob der Krebs neu diagnostiziert wurde oder zurückgekehrt ist.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen auch ab von:

• Das Alter und Geschlecht des Kindes.
• Das Risiko langfristiger Nebenwirkungen.
• Reed-Sternberg-Zelle. Reed-Sternberg-Zellen sind groß, abnormal
• Lymphozyten, die mehr als einen Kern enthalten können. Diese Zellen sind
• gefunden im Hodgkin-Lymphom.

Die meisten Kinder und Jugendlichen mit neu diagnostiziertem Hodgkin-Lymphom können geheilt werden.

Was sind die Stadien des Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter?

Nach der Diagnose eines Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter werden Tests durchgeführt, um festzustellen, ob sich Krebszellen im Lymphsystem oder in anderen Körperteilen ausgebreitet haben. Der Prozess, der verwendet wird, um herauszufinden, ob sich Krebs innerhalb des Lymphsystems oder in andere Körperteile ausgebreitet hat, wird als Inszenierung bezeichnet. Die Informationen aus dem Staging-Prozess bestimmen das Stadium der Krankheit. Die Behandlung basiert auf dem Stadium und anderen Faktoren, die die Prognose beeinflussen.

Die folgenden Tests und Verfahren können im Staging-Prozess verwendet werden:

• CT-Scan (CAT-Scan) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper, z. B. Hals, Brust, Bauch oder Becken, aus verschiedenen Winkeln aufgenommen werden. Die Bilder werden von einem Computer gemacht, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder verschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe besser sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computerized Tomography oder Computerized Axial Tomography bezeichnet.
• PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie-Scan) : Ein Verfahren zum Auffinden bösartiger Tumorzellen im Körper. Eine kleine Menge radioaktiver Glucose (Zucker) wird in eine Vene injiziert. Der PET-Scanner dreht sich um den Körper und macht ein Bild davon, wo Glukose im Körper verwendet wird. Bösartige Tumorzellen sind auf dem Bild heller zu sehen, weil sie aktiver sind und mehr Glukose aufnehmen als normale Zellen. Manchmal werden gleichzeitig ein PET-Scan und ein CT-Scan durchgeführt. Wenn es Krebs gibt, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit, dass er gefunden wird.
• MRT (Magnetresonanztomographie) : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen innerhalb des Körpers zu erstellen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (NMRI) bezeichnet. Eine MRT des Abdomens und des Beckens kann durchgeführt werden.
• Knochenmarkaspiration und -biopsie : Die Entfernung von Knochenmark und einem kleinen Stück Knochen durch Einführen einer Hohlnadel in das Hüft- oder Brustbein. Ein Pathologe untersucht das Knochenmark und den Knochen unter einem Mikroskop auf abnormale Zellen.

Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet. Krebs kann sich über das Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

• Gewebe . Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in benachbarte Gebiete gelangt.
• Lymphsystem . Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begann, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs wandert durch die Lymphgefäße in andere Körperteile.
• Blut . Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er ins Blut gelangt ist. Der Krebs wandert durch die Blutgefäße in andere Körperteile.

Stadien des Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter können A, B, E und S umfassen. Das Hodgkin-Lymphom im Kindesalter kann wie folgt beschrieben werden:

• A : Der Patient hat keine B-Symptome (Fieber, Gewichtsverlust oder Nachtschweiß).
• B : Der Patient hat B-Symptome.
• E : Krebs wird in einem Organ oder Gewebe gefunden, das nicht Teil des Lymphsystems ist, aber möglicherweise in der Nähe eines von Krebs betroffenen Bereichs des Lymphsystems liegt.
• S : Krebs wird in der Milz gefunden.

Die folgenden Stadien werden bei Hodgkin-Lymphomen im Kindesalter angewendet:

Stufe I

Stufe I ist in Stufe I und Stufe IE unterteilt.

• Stadium I: Krebs tritt an einer der folgenden Stellen im Lymphsystem auf: Ein oder mehrere Lymphknoten in einer Lymphknotengruppe.
  • Waldeyers Ring.
  • Thymusdrüse.
  • Milz.
• Stadium IE: Krebs tritt außerhalb des Lymphsystems in einem Organ oder Bereich auf.

Stufe II

Stufe II ist in Stufe II und Stufe IIE unterteilt.

• Stadium II : Krebs tritt in zwei oder mehr Lymphknotengruppen über oder unter dem Zwerchfell auf (der dünne Muskel unter der Lunge, der die Atmung unterstützt und die Brust vom Bauch trennt).
• Stadium IIE : Krebs tritt in einer oder mehreren Lymphknotengruppen über oder unter dem Zwerchfell und außerhalb der Lymphknoten in einem nahe gelegenen Organ oder Bereich auf.
• Stadium IIE : Krebs tritt in einer oder mehreren Lymphknotengruppen über oder unter dem Zwerchfell und außerhalb der Lymphknoten in einem nahe gelegenen Organ oder Bereich auf.

Stufe III

Stufe III ist in Stufe III, Stufe IIIE, Stufe IIIS und Stufe IIIE, S, unterteilt.

• Stadium III : Krebs tritt in Lymphknotengruppen oberhalb und unterhalb des Zwerchfells auf (der dünne Muskel unterhalb der Lunge, der die Atmung unterstützt und die Brust vom Bauch trennt).
• Stadium IIIE : Krebs tritt in Lymphknotengruppen oberhalb und unterhalb des Zwerchfells und außerhalb der Lymphknoten in einem nahe gelegenen Organ oder Bereich auf.
• Stadium IIIS : Krebs tritt in Lymphknotengruppen oberhalb und unterhalb des Zwerchfells sowie in der Milz auf.
• Stadium IIIE, S : Krebs tritt in Lymphknotengruppen oberhalb und unterhalb des Zwerchfells, außerhalb der Lymphknoten in einem nahe gelegenen Organ oder Bereich und in der Milz auf.

Stufe IV

Im Stadium IV ist der Krebs:

• wird außerhalb der Lymphknoten in einem oder mehreren Organen gefunden und kann sich in Lymphknoten in der Nähe dieser Organe befinden; oder außerhalb der Lymphknoten eines Organs gefunden wird und sich auf Gebiete außerhalb dieses Organs ausgebreitet hat; oder
• wird in der Lunge, Leber, im Knochenmark oder in der Liquor cerebrospinalis (CSF) gefunden. Der Krebs hat sich nicht in die Lunge, die Leber, das Knochenmark oder den Liquor aus nahe gelegenen Gebieten ausgebreitet.

Das unbehandelte Hodgkin-Lymphom ist in Risikogruppen unterteilt. Unbehandeltes Hodgkin-Lymphom im Kindesalter wird anhand des Stadiums, der Größe des Tumors und der B-Symptome (Fieber, Gewichtsverlust oder Nachtschweiß) in Risikogruppen eingeteilt. Die Risikogruppe wird zur Planung der Behandlung verwendet.

• Hodgkin-Lymphom im Kindesalter mit geringem Risiko.
• Hodgkin-Lymphom im Kindesalter mit mittlerem Risiko.
• Hodgkin-Lymphom im Kindesalter mit hohem Risiko.

Primäres refraktäres / rezidivierendes Hodgkin-Lymphom bei Kindern und Jugendlichen

Primäres refraktäres Hodgkin-Lymphom ist ein Lymphom, das während der Behandlung weiter wächst oder sich ausbreitet.

Das rezidivierende Hodgkin-Lymphom ist ein Krebs, der nach der Behandlung wieder aufgetreten ist. Das Lymphom kann im Lymphsystem oder in anderen Körperteilen wie Lunge, Leber, Knochen oder Knochenmark zurückkehren.

Was ist die Behandlung für Hodgkin-Lymphom im Kindesalter?

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Kindern mit Hodgkin-Lymphom. Für Kinder mit Hodgkin-Lymphom stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard und andere werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Studie zur Behandlung ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Da Krebs bei Kindern selten ist, sollte die Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht gezogen werden. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die die Behandlung noch nicht begonnen haben.

Kinder mit Hodgkin-Lymphom sollten ihre Behandlung von einem Team von Gesundheitsdienstleistern planen lassen, die Experten für die Behandlung von Krebs bei Kindern sind.

Die Behandlung wird von einem pädiatrischen Onkologen überwacht, einem Arzt, der auf die Behandlung von krebskranken Kindern spezialisiert ist.

Der pädiatrische Onkologe arbeitet mit anderen pädiatrischen Gesundheitsdienstleistern zusammen, die auf die Behandlung von Kindern mit Hodgkin-Lymphom spezialisiert sind und sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Dies können die folgenden Spezialisten sein:

• Kinderarzt.
• Medizinischer Onkologe / Hämatologe.
• Kinderchirurg.
• Radioonkologe.
• Endokrinologe.
• Spezialist für pädiatrische Krankenpflege.
• Facharzt für Rehabilitation.
• Psychologe.
• Sozialarbeiter.
• Child-Life-Spezialist.

Die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen kann sich von der Behandlung bei Kindern unterscheiden. Einige Jugendliche und junge Erwachsene werden mit einem Behandlungsschema für Erwachsene behandelt.

Kinder und Jugendliche können behandlungsbedingte Nebenwirkungen haben, die Monate oder Jahre nach der Behandlung des Hodgkin-Lymphoms auftreten.

Einige Krebsbehandlungen verursachen Nebenwirkungen, die Monate oder Jahre nach Beendigung der Krebsbehandlung anhalten oder auftreten. Diese werden als Spätfolgen bezeichnet. Da sich Spätfolgen auf Gesundheit und Entwicklung auswirken, sind regelmäßige Nachuntersuchungen wichtig.

Späte Auswirkungen einer Krebsbehandlung können sein:

• Physische Probleme, die Folgendes betreffen:
• Entwicklung von Geschlecht und Fortpflanzungsorganen.
• Fruchtbarkeit (Kinderwunsch).
• Knochen- und Muskelwachstum und -entwicklung.
• Schilddrüsen-, Herz- oder Lungenfunktion.
• Zähne, Zahnfleisch und Speicheldrüse funktionieren.
• Milzfunktion (erhöhtes Infektionsrisiko).
• Änderungen in der Stimmung, in den Gefühlen, im Denken, im Lernen oder im Gedächtnis.
• Zweitkrebs (neue Krebsarten).

Bei weiblichen Überlebenden des Hodgkin-Lymphoms besteht ein erhöhtes Brustkrebsrisiko. Dieses Risiko hängt von der Menge der Strahlentherapie ab, die sie während der Behandlung an der Brust erhalten haben, und von der verwendeten Chemotherapie. Das Brustkrebsrisiko wird verringert, wenn diese weiblichen Überlebenden auch eine Strahlentherapie der Eierstöcke erhalten.

Es wird empfohlen, dass weibliche Überlebende, die eine Strahlentherapie an der Brust erhalten haben, einmal im Jahr ab 8 Jahren nach der Behandlung oder im Alter von 25 Jahren, je nachdem, welcher Zeitpunkt später liegt, eine Mammographie durchführen. Weibliche Überlebende des Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter, die an Brustkrebs erkrankt sind, haben ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu sterben als Patientinnen ohne Hodgkin-Lymphom in der Vorgeschichte, die an Brustkrebs erkrankt sind.

Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über mögliche Spätfolgen zu sprechen, die durch einige Behandlungen verursacht werden.

Es werden fünf Arten von Standardbehandlungen angewendet:

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem entweder die Zellen abgetötet oder die Zellteilung gestoppt wird. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in die Blutbahn und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie).

Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis, ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch eingebracht wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie). Eine kombinierte Chemotherapie ist die Behandlung mit mehr als einem Krebsmedikament.

Die Art der Chemotherapie hängt von der Risikogruppe ab. Beispielsweise erhalten Kinder mit einem Hodgkin-Lymphom mit niedrigem Risiko weniger Behandlungszyklen, weniger Krebsmedikamente und niedrigere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder mit einem Lymphom mit hohem Risiko.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie:

Die externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine außerhalb des Körpers, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden. Bestimmte Arten der Strahlentherapie können dazu beitragen, dass die Strahlung in der Nähe befindliches gesundes Gewebe nicht schädigt. Diese Arten der externen Strahlentherapie umfassen Folgendes:

• Konforme Strahlentherapie: Konforme Strahlentherapie ist eine Art externe Strahlentherapie, bei der mithilfe eines Computers ein dreidimensionales (3-D-) Bild des Tumors erstellt und die Strahlen so geformt werden, dass sie zum Tumor passen.
• Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) : Die IMRT ist eine Art 3-dimensionale (3-D) Strahlentherapie, bei der mithilfe eines Computers Bilder der Größe und Form des Tumors erstellt werden. Dünne Strahlen unterschiedlicher Intensität (Stärke) zielen aus vielen Winkeln auf den Tumor.

Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden. Eine Strahlentherapie kann auf der Grundlage der Risikogruppe des Kindes und des Chemotherapieplans erfolgen.

Eine externe Strahlentherapie wird zur Behandlung des Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter angewendet. Die Strahlung wird nur an die Lymphknoten oder andere krebskranke Gebiete abgegeben. Die interne Strahlentherapie wird nicht zur Behandlung des Hodgkin-Lymphoms angewendet.

Gezielte Therapie

Eine gezielte Therapie ist eine Art der Behandlung, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen. Die monoklonale Antikörpertherapie und die Proteasom-Inhibitor-Therapie werden zur Behandlung des Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter eingesetzt.

Die monoklonale Antikörpertherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der im Labor hergestellte Antikörper aus einer einzigen Art von Immunsystemzellen verwendet werden. Diese Antikörper können Substanzen auf Krebszellen oder normale Substanzen identifizieren, die zum Wachstum von Krebszellen beitragen können. Die Antikörper heften sich an die Substanzen und töten die Krebszellen ab, blockieren deren Wachstum oder verhindern deren Ausbreitung. Monoklonale Antikörper werden durch Infusion verabreicht. Sie können allein oder zum direkten Transport von Arzneimitteln, Toxinen oder radioaktivem Material zu Krebszellen verwendet werden.

Bei Kindern kann Rituximab zur Behandlung von refraktärem oder rezidivierendem Hodgkin-Lymphom angewendet werden. Brentuximab, Nivolumab, Pembrolizumab und Atezolizumab sind monoklonale Antikörper, die zur Behandlung von Kindern untersucht werden.

Die Proteasom-Inhibitor-Therapie ist eine gezielte Therapie, die die Wirkung von Proteasomen (Proteinen, die andere Proteine ​​entfernen, die der Körper nicht mehr benötigt) in Krebszellen blockiert und das Wachstum von Tumoren verhindern kann.

Bortezomib ist ein Proteasom-Inhibitor zur Behandlung von refraktärem oder rezidivierendem Hodgkin-Lymphom im Kindesalter.

Chirurgie

Eine Operation kann durchgeführt werden, um so viel wie möglich von dem Tumor bei einem lokalisierten Hodgkin-Lymphom im Kindesalter mit überwiegendem Lymphozytenanteil zu entfernen.

Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation

Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation ist eine Möglichkeit, hochdosierte Chemotherapie zu verabreichen und durch die Krebsbehandlung zerstörte blutbildende Zellen zu ersetzen. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark des Patienten oder eines Spenders entnommen und eingefroren und gelagert. Nach Abschluss der Chemotherapie werden die gelagerten Stammzellen aufgetaut und über eine Infusion an den Patienten zurückgegeben. Diese reinfundierten Stammzellen wachsen in die Blutkörperchen des Körpers hinein (und stellen sie wieder her).

Protonenstrahl-Strahlentherapie

Die Protonenstrahl-Therapie ist eine energiereiche externe Strahlentherapie, bei der Protonenströme (kleine, positiv geladene Materieteilchen) zur Erzeugung von Strahlung verwendet werden. Diese Art der Strahlentherapie kann dazu beitragen, die Schädigung von gesundem Gewebe in der Nähe des Tumors zu verringern.

Klinische Versuche

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken. Für einige Patienten ist die Teilnahme an einer klinischen Studie möglicherweise die beste Behandlungsmethode. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Es werden klinische Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebstherapien sicher und wirksam sind oder besser als die Standardtherapie.

Viele der heutigen Standardtherapien gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder zu den ersten gehören, die eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die Behandlung von Krebs in Zukunft zu verbessern. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Therapien führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien wurden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Methoden getestet werden, um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (Coming Back) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern. Klinische Studien finden in vielen Teilen des Landes statt.

Follow-up-Tests können erforderlich sein.

Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden.

Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich der Zustand Ihres Kindes geändert hat oder ob der Krebs erneut aufgetreten ist (zurückgekommen ist). Diese Tests werden manchmal als Follow-up-Tests oder Check-ups bezeichnet.

Bei Patienten, die nur eine Chemotherapie erhalten, kann ein PET-Scan 3 Wochen oder länger nach Behandlungsende durchgeführt werden. Bei Patienten, die zuletzt einer Strahlentherapie unterzogen wurden, sollte ein PET-Scan erst 8 bis 12 Wochen nach der Behandlung durchgeführt werden.

Behandlung von Hodgkin-Lymphomen im Kindesalter nach Risikogruppen

Hodgkin-Lymphom im Kindesalter mit geringem Risiko

Die Behandlung des risikoarmen klassischen Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter kann Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie.
• Strahlentherapie kann auch in krebskranken Gebieten angewendet werden.

Klassisches Hodgkin-Lymphom im Kindesalter mit mittlerem Risiko

Die Behandlung des klassischen Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter mit mittlerem Risiko kann Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie.
• Strahlentherapie kann auch in krebskranken Gebieten angewendet werden.

Hodgkin-Lymphom im Kindesalter mit hohem Risiko

Die Behandlung des klassischen Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter mit hohem Risiko kann Folgendes umfassen:

• Hochdosierte Kombinationschemotherapie.
• Strahlentherapie kann auch in krebskranken Gebieten angewendet werden.
• Eine klinische Studie zur gezielten Therapie und Kombinationschemotherapie. Strahlentherapie kann auch in krebskranken Gebieten angewendet werden.

Vorherrschendes Hodgkin-Lymphom im Kindesalter

Die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter mit überwiegendem Lymphozytenanteil kann Folgendes umfassen:

• Operation, wenn der Tumor vollständig entfernt werden kann.
• Chemotherapie mit oder ohne niedrig dosierte externe Strahlentherapie.
• Behandlungsmöglichkeiten für primär refraktäres / rezidivierendes Hodgkin
• Lymphom bei Kindern und Jugendlichen

Primäres refraktäres oder rezidivierendes Hodgkin-Lymphom im Kindesalter

Die Behandlung des primären refraktären oder rezidivierenden Hodgkin-Lymphoms im Kindesalter kann Folgendes umfassen:

• Chemotherapie, gezielte Therapie (Rituximab oder Brentuximab) oder beide dieser Therapien.
• Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation mit patienteneigenen Stammzellen.
• Nach der Transplantation kann eine Strahlentherapie mit niedriger Dosis oder eine Therapie mit monoklonalen Antikörpern (Brentuximab) verabreicht werden.
• Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation unter Verwendung von Stammzellen eines Spenders.
• Monoklonale Antikörpertherapie (Brentuximab) bei Patienten, deren Erkrankung nach einer Stammzelltransplantation mit eigenen Stammzellen wieder auftrat.
• Eine klinische Studie mit einem monoklonalen Antikörper (Nivolumab, Pembrolizumab oder Atezolizumab).
• Eine klinische Studie, in der eine Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen untersucht wird. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.