Extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter

Fakten zu extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter

• Extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter bilden sich aus Keimzellen in anderen Körperteilen als dem Gehirn.
• Extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter können gutartig oder bösartig sein.
• Es gibt drei Arten von extrakraniellen Keimzelltumoren.
  • Reife Teratome
  • Unreife Teratome
  • Maligne Keimzelltumoren
• Extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter werden als gonadal oder extragonadal eingeteilt.
  • Gonadale Keimzelltumoren
  • Extragonadale extrakranielle Keimzelltumoren
• Die Ursache der meisten extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter ist unbekannt.
• Bestimmte Erbkrankheiten können das Risiko eines extrakraniellen Keimzelltumors erhöhen.
• Anzeichen von extrakraniellen Keimzelltumoren in der Kindheit hängen von der Art des Tumors und von der Stelle ab, an der er sich im Körper befindet.
• Bildgebende Untersuchungen und Blutuntersuchungen dienen dazu, extrakranielle Keimzelltumoren in der Kindheit zu entdecken und zu diagnostizieren.
• Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten.

Was sind extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter?

Extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter bilden sich aus Keimzellen in anderen Körperteilen als dem Gehirn.

Eine Keimzelle ist ein Zelltyp, der sich bildet, wenn sich ein Fötus (ungeborenes Baby) entwickelt. Diese Zellen werden später zu Spermien in den Hoden oder Eiern in den Eierstöcken. Während sich der Fötus bildet, wandern Keimzellen manchmal in Körperteile, in denen sie nicht sein sollten, und wachsen zu einem Keimzelltumor heran. Der Tumor kann sich vor oder nach der Geburt bilden. Diese Zusammenfassung handelt von Keimzelltumoren, die sich in extrakraniellen Körperteilen (außerhalb des Gehirns) bilden.

Extrakranielle Keimzelltumoren bilden sich üblicherweise in folgenden Körperregionen:

• Hoden.
• Eierstöcke.
• Sakrum oder Steißbein (unterer Teil der Wirbelsäule).
• Retroperitoneum (die Rückwand des Bauches).
• Mediastinum (Bereich zwischen den Lungen).

Extrakranielle Keimzelltumoren sind bei Jugendlichen am häufigsten.

Extrakranielle Keimzelltumoren können gutartig (nicht krebserregend) oder bösartig (krebserregend) sein.

Was sind die verschiedenen Arten von extrakraniellen Keimzelltumoren?

Es gibt drei Arten von extrakraniellen Keimzelltumoren. Extrakranielle Keimzelltumoren werden in reife Teratome, unreife Teratome und bösartige Keimzelltumoren eingeteilt:

Reife Teratome

Reife Teratome sind die häufigste Art von extrakraniellen Keimzelltumoren. Reife Teratome sind gutartige Tumoren und werden wahrscheinlich nicht zu Krebs. Sie treten normalerweise im Kreuzbein oder Steißbein (unterer Teil der Wirbelsäule) bei Neugeborenen oder in den Eierstöcken von Mädchen zu Beginn der Pubertät auf. Die Zellen reifer Teratome sehen unter dem Mikroskop fast wie normale Zellen aus. Einige reife Teratome setzen Enzyme oder Hormone frei, die Anzeichen und Symptome einer Krankheit hervorrufen.

Unreife Teratome

Unreife Teratome treten in der Regel auch im Kreuzbein oder Steißbein (unterer Teil der Wirbelsäule) bei Neugeborenen oder Eierstöcken von Mädchen zu Beginn der Pubertät auf. Unreife Teratome haben Zellen, die unter dem Mikroskop sehr anders aussehen als normale Zellen. Unreife Teratome können Krebs sein. Sie haben oft verschiedene Gewebearten wie Haare, Muskeln und Knochen. Einige unreife Teratome setzen Enzyme oder Hormone frei, die Anzeichen und Symptome einer Krankheit hervorrufen.

Maligne Keimzelltumoren

Bösartige Keimzelltumoren sind Krebs. Es gibt zwei Haupttypen von malignen Keimzelltumoren:

• Germinome : Tumoren, die ein Hormon namens beta-humanes Choriongonadotropin (β-hCG) bilden. Es gibt drei Arten von Keimen.
• Bei Mädchen bilden sich Dysgerminome im Eierstock.
• Bei Jungen bilden sich im Hoden Seminome .
• Keime bilden sich in Bereichen des Körpers, die nicht Eierstock oder Hoden sind.
• Nongerminome : Es gibt vier Arten von Nongerminomen.

Dottersacktumoren bilden ein Hormon namens Alpha-Fetoprotein (AFP). Sie können sich im Eierstock, im Hoden oder in anderen Bereichen des Körpers bilden.

Choriokarzinome bilden ein Hormon, das Beta-Human-Choriongonadotropin (β-hCG) genannt wird. Sie können sich im Eierstock, im Hoden oder in anderen Bereichen des Körpers bilden.

Embryonale Karzinome können ein Hormon namens β-hCG und / oder ein Hormon namens AFP bilden. Sie können sich im Hoden oder anderen Körperteilen bilden, nicht jedoch im Eierstock.

Gemischte Keimzelltumoren bestehen sowohl aus bösartigen Keimzelltumoren als auch aus Teratomen. Sie können sich im Eierstock, im Hoden oder in anderen Bereichen des Körpers bilden.

Extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter werden als gonadal oder extragonadal eingeteilt. Maligne extrakranielle Keimzelltumoren sind gonadal oder extragonadal.

Gonadale Keimzelltumoren

Gonadale Keimzelltumoren bilden sich bei Jungen in den Hoden oder bei Mädchen in den Eierstöcken.

Testikuläre Keimzelltumoren

Testikuläre Keimzelltumoren werden in zwei Haupttypen unterteilt, das Seminom und das Nonseminom. Seminome stellen ein Hormon her, das Beta-Human-Choriongonadotropin (β-hCG) genannt wird.

Nonseminome sind in der Regel groß und verursachen Anzeichen oder Symptome. Sie neigen dazu, schneller zu wachsen und sich zu entwickeln als Seminome.

Hodenkeimzelltumoren treten in der Regel vor dem 4. Lebensjahr oder bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf. Testikuläre Keimzelltumoren bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen unterscheiden sich von denen, die sich in der frühen Kindheit bilden. Jungen, die älter als 14 Jahre sind und an testikulären Keimzelltumoren leiden, werden in Kinderkrebszentren behandelt, die Behandlung ähnelt jedoch weitgehend der Behandlung bei Erwachsenen.

Eierstock-Keimzelltumoren

Ovarialkeimzelltumoren sind bei jugendlichen Mädchen und jungen Frauen häufiger. Die meisten Ovarialkeimzelltumoren sind gutartige Teratome. Manchmal treten unreife Teratome, Dysgerminome, Dottersacktumore und gemischte Keimzelltumore (Krebs) auf.

Extragonadale extrakranielle Keimzelltumoren

Extragonadale extrakranielle Keimzelltumoren bilden sich in anderen Bereichen als dem Gehirn, den Hoden oder den Eierstöcken. Die meisten extragonadalen extrakraniellen Keimzelltumoren bilden sich entlang der Mittellinie des Körpers. Dies beinhaltet Folgendes:

• Sakrum (der große dreieckige Knochen in der unteren Wirbelsäule, der einen Teil des Beckens bildet).
• Steißbein (der kleine Knochen am unteren Ende der Wirbelsäule, auch Steißbein genannt).
• Mediastinum (der Bereich zwischen den Lungen).
• Hinterleib.
• Hals.

Bei jüngeren Kindern treten extragonadale extrakranielle Keimzelltumoren üblicherweise bei der Geburt oder in der frühen Kindheit auf. Die meisten dieser Tumoren sind Teratome im Kreuzbein oder Steißbein. Bei älteren Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen befinden sich extragonadale extrakranielle Keimzelltumoren häufig im Mediastinum.

Was verursacht extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter?

Die Ursache der meisten extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter ist unbekannt.

Bestimmte Erbkrankheiten können das Risiko eines extrakraniellen Keimzelltumors erhöhen.

Alles, was Ihr Krankheitsrisiko erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken. Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie glauben, dass Ihr Kind in Gefahr ist.

Mögliche Risikofaktoren für extrakranielle Keimzelltumoren sind:

Mit bestimmten genetischen Syndromen:

• Das Klinefelter-Syndrom kann das Risiko für Keimzelltumoren im Mediastinum erhöhen.
• Das Swyer-Syndrom kann das Risiko für Keimzelltumoren in den Hoden oder Eierstöcken erhöhen.
• Das Turner-Syndrom kann das Risiko für Keimzelltumoren in den Eierstöcken erhöhen.

Ein nicht herabgesetzter Hoden kann das Risiko für die Entwicklung eines testikulären Keimzelltumors erhöhen.

Was sind die Symptome und Anzeichen von extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter?

Anzeichen von extrakraniellen Keimzelltumoren in der Kindheit hängen von der Art des Tumors und von der Stelle ab, an der er sich im Körper befindet.

Verschiedene Tumoren können die folgenden Anzeichen und Symptome verursachen. Andere Zustände können dieselben Anzeichen und Symptome verursachen. Fragen Sie bei einem Arzt nach, ob Ihr Kind eines der folgenden Symptome aufweist:

• Ein Knoten im Bauch oder im unteren Rücken.
• Ein schmerzloser Knoten im Hoden.
• Bauchschmerzen.
• Fieber.
• Verstopfung.
• Bei Frauen keine Regelblutung.
• Bei Frauen ungewöhnliche Vaginalblutungen.

Wie werden extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter diagnostiziert?

Bildgebende Untersuchungen und Blutuntersuchungen dienen dazu, extrakranielle Keimzelltumoren in der Kindheit zu entdecken und zu diagnostizieren.

Die folgenden Tests und Verfahren können angewendet werden:

Körperliche Untersuchung und Anamnese : Eine Untersuchung des Körpers auf allgemeine Anzeichen von Gesundheit, einschließlich der Prüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Die Hoden können auf Klumpen, Schwellungen oder Schmerzen untersucht werden. Eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen wird ebenfalls erstellt.

Serumtumor-Markertest : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen, Geweben oder Tumorzellen im Körper in das Blut freigesetzt werden. Bestimmte Substanzen sind mit bestimmten Krebsarten verbunden, wenn sie in erhöhten Blutspiegeln gefunden werden. Diese werden Tumormarker genannt.

Die meisten malignen Keimzelltumoren setzen Tumormarker frei. Die folgenden Tumormarker werden zum Nachweis von extrakraniellen Keimzelltumoren verwendet:

Alpha-Fetoprotein (AFP). Beta-humanes Choriongonadotropin (β-hCG) . Bei testikulären Keimzelltumoren zeigen die Blutspiegel der Tumormarker, ob es sich bei dem Tumor um ein Seminom oder ein Nicht-Seminom handelt.

Blutchemiestudien : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe überprüft wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen und Geweben im Körper in das Blut freigesetzt werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als die normale) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein.

Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme der Organe und Knochen in der Brust. Ein Röntgenstrahl ist eine Art Energiestrahl, der durch den Körper auf einen Film fällt und ein Bild von Bereichen innerhalb des Körpers macht.

CT-Scan (CAT-Scan) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper erstellt werden, die aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen wurden. Die Bilder werden von einem Computer gemacht, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder verschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe besser sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computerized Tomography oder Computerized Axial Tomography bezeichnet.

MRT (Magnetresonanztomographie) : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen innerhalb des Körpers zu erstellen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (NMRI) bezeichnet.

Ultraschalluntersuchung : Ein Verfahren, bei dem energiereiche Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen zurückgeworfen werden und Echos erzeugen. Die Echos bilden ein Bild des Körpergewebes, das als Sonogramm bezeichnet wird. Das Bild kann gedruckt und später angesehen werden.

Biopsie : Die Entfernung von Zellen oder Geweben, damit sie von einem Pathologen unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden können. In einigen Fällen wird der Tumor während der Operation entfernt und anschließend eine Biopsie durchgeführt. Die folgenden Tests können an der entnommenen Gewebeprobe durchgeführt werden:

Zytogenetische Analyse : Ein Labortest, bei dem Zellen in einer Gewebeprobe unter einem Mikroskop auf bestimmte Veränderungen der Chromosomen untersucht werden.

Immunhistochemie : Ein Test, bei dem mithilfe von Antikörpern in einer Gewebeprobe nach bestimmten Antigenen gesucht wird. Der Antikörper ist in der Regel an eine radioaktive Substanz oder einen Farbstoff gebunden, der das Gewebe unter dem Mikroskop zum Leuchten bringt. Diese Art von Test kann verwendet werden, um den Unterschied zwischen verschiedenen Krebsarten festzustellen.

Was sind die Stadien von extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter?

Nach der Diagnose eines extrakraniellen Keimzelltumors in der Kindheit werden Tests durchgeführt, um festzustellen, ob sich Krebszellen von der Stelle, an der der Tumor begonnen hat, in benachbarte Gebiete oder andere Körperteile ausgebreitet haben.

Der Prozess, der verwendet wird, um herauszufinden, ob sich Krebs von der Stelle, an der der Tumor begann, auf andere Körperteile ausgebreitet hat, wird als Inszenierung bezeichnet. Die Informationen aus dem Staging-Prozess bestimmen das Stadium der Krankheit. Es ist wichtig, das Stadium zu kennen, um die Behandlung zu planen. In einigen Fällen kann die Inszenierung nach einer Operation erfolgen, um den Tumor zu entfernen.

Die Ergebnisse von Tests und Verfahren, die zur Erkennung und Diagnose von extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter verwendet wurden, können auch bei der Inszenierung verwendet werden.

Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet. Krebs kann sich über das Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

• Gewebe . Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in benachbarte Gebiete gelangt.
• Lymphsystem . Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begann, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs wandert durch die Lymphgefäße in andere Körperteile.
• Blut . Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er ins Blut gelangt ist. Der Krebs wandert durch die Blutgefäße in andere Körperteile.

Krebs kann sich von dort, wo er begonnen hat, auf andere Körperteile ausbreiten.

Wenn sich Krebs auf einen anderen Körperteil ausbreitet, spricht man von Metastasierung. Krebszellen brechen dort ab, wo sie begonnen haben (der Primärtumor) und wandern durch das Lymphsystem oder Blut.

Der metastatische Tumor ist die gleiche Krebsart wie der Primärtumor. Wenn sich beispielsweise ein extrakranieller Keimzelltumor in der Leber ausbreitet, handelt es sich bei den Krebszellen in der Leber tatsächlich um Krebskeimzellen. Die Krankheit ist ein metastasierender extrakranieller Keimzelltumor, kein Leberkrebs.

Stufen werden verwendet, um die verschiedenen Arten von extrakraniellen Keimzelltumoren zu beschreiben.

Nicht-feminom-testikuläre Keimzelltumoren im Kindesalter

• Stadium I : In Stadium I wird der Krebs nur im Hoden gefunden und durch eine Operation vollständig entfernt.
• Stadium II : In Stadium II wird der Krebs durch eine Operation entfernt und einige Krebszellen verbleiben im Hodensack oder Krebs, der mit einem Mikroskop sichtbar ist und sich nur auf den Hodensack oder das Samenstrang ausgebreitet hat. Die Tumormarkerwerte normalisieren sich nach der Operation nicht oder die Tumormarkerwerte steigen an.
• Stadium III : Im Stadium III hat sich der Krebs auf einen oder mehrere Lymphknoten im Bauchraum ausgebreitet und wird nicht vollständig operativ entfernt. Der nach der Operation verbleibende Krebs kann ohne Mikroskop gesehen werden.
• Stadium IV : In Stadium IV hat sich der Krebs auf entfernte Körperteile wie die Leber ausgebreitet.

Eierstock-Keimzelltumoren im Kindesalter

Es gibt zwei Arten von Stadien, die für Eierstock-Keimzelltumoren im Kindesalter verwendet werden.

Stationen aus der Kinder-Onkologie-Gruppe

• Stadium I : In Stadium I befindet sich der Krebs im Eierstock und kann durch eine Operation vollständig entfernt werden. und die Kapsel (äußere Hülle) des Eierstocks ist nicht aufgebrochen (aufgebrochen).
• Stufe II : In Stufe II ist eine der folgenden Bedingungen erfüllt:
  • Der Krebs wird durch eine Operation nicht vollständig entfernt. Der verbleibende Krebs kann nur mit einem Mikroskop gesehen werden.
  • Der Krebs hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet und kann nur mit einem Mikroskop gesehen werden.
  • Der Krebs hat sich auf die Kapsel (äußere Hülle) des Eierstocks ausgebreitet.
• Stufe III : In Stufe III ist eine der folgenden Bedingungen erfüllt:
  • Der Krebs wird durch eine Operation nicht vollständig entfernt. Der verbleibende Krebs kann ohne Mikroskop gesehen werden.
  • Der Krebs hat sich auf Lymphknoten ausgebreitet und die Lymphknoten sind 2 Zentimeter oder größer. Krebs in den Lymphknoten kann ohne Mikroskop gesehen werden.
  • Der Krebs befindet sich in Flüssigkeit im Bauchraum.
• Stadium IV : In Stadium IV hat sich der Krebs auf Lunge, Leber, Gehirn oder Knochen ausgebreitet.

Stationen der Internationalen Föderation für Gynäkologie und Geburtshilfe (FIGO)

• Stadium I : In Stadium I wird Krebs in einem oder beiden Eierstöcken gefunden und hat sich nicht ausgebreitet. Stufe I ist in Stufe IA, Stufe IB und Stufe IC unterteilt.
  • Stadium IA : Krebs wird in einem Eierstock gefunden.
  • Stadium IB : Krebs tritt in beiden Eierstöcken auf.
  • Stadium IC : Krebs tritt in einem oder beiden Eierstöcken auf und eine der folgenden Aussagen trifft zu:
    • Krebs tritt an der Außenseite eines oder beider Eierstöcke auf;
    • oder die Kapsel (äußere Hülle) des Tumors ist geplatzt (aufgebrochen); oder Krebszellen befinden sich in Flüssigkeit, die sich im Bauch angesammelt hat, oder Krebszellen befinden sich in Waschungen der Bauchhöhle (der Körperhöhle, die die meisten Organe im Bauch enthält).
• Stadium II : In Stadium II wird Krebs in einem oder beiden Eierstöcken gefunden und hat sich in andere Bereiche des Beckens ausgebreitet. Stufe II ist in Stufe IIA, Stufe IIB und Stufe IIC unterteilt.
  • Stadium IIA : Krebs hat sich auf die Gebärmutter und / oder die Eileiter ausgebreitet (die langen, schlanken Röhren, durch die die Eier von den Eierstöcken zur Gebärmutter gelangen).
  • Stadium IIB : Der Krebs hat sich auf anderes Gewebe im Becken ausgebreitet, z. B. auf die Blase, den Mastdarm oder die Vagina.
  • Stadium IIC : Krebs hat sich auf den Uterus und / oder die Eileiter und / oder auf anderes Gewebe im Becken ausgebreitet, und eine der folgenden Aussagen trifft zu: Krebs tritt an der Außenfläche eines oder beider Eierstöcke auf; oder die Kapsel (äußere Hülle) des Tumors ist geplatzt (aufgebrochen); oder Krebszellen werden in Flüssigkeit gefunden, die sich im Bauch angesammelt hat; oder Krebszellen werden in Waschungen der Bauchhöhle gefunden (der Körperhöhle, die die meisten Organe im Bauch enthält).
• Stadium III : In Stadium III wird Krebs in einem oder beiden Eierstöcken gefunden und hat sich auf andere Teile des Abdomens ausgebreitet. Krebs, der sich auf die Oberfläche der Leber ausgebreitet hat, ist ebenfalls eine Erkrankung im Stadium III. Stufe III ist in Stufe IIIA, Stufe IIIB und Stufe IIIC unterteilt:
  • Stadium IIIA : Der Tumor befindet sich nur im Becken, aber Krebszellen, die nur mit einem Mikroskop gesehen werden können, haben sich auf die Oberfläche des Peritoneums ausgebreitet (Gewebe, das die Bauchdecke auskleidet und die meisten Organe im Bauch bedeckt) oder bis der Dünndarm.
  • Stadium IIIB : Krebs hat sich auf das Peritoneum ausgebreitet und hat einen Durchmesser von 2 cm oder weniger.
  • Stadium IIIC : Krebs hat sich auf das Peritoneum ausgebreitet und ist größer als 2 Zentimeter im Durchmesser und / oder hat sich auf Lymphknoten im Bauchraum ausgebreitet.
• Stadium IV : In Stadium IV wird Krebs in einem oder beiden Eierstöcken gefunden und hat sich über den Bauch hinaus auf andere Körperteile metastasiert (ausgebreitet). Krebs, der sich auf Gewebe in der Leber ausgebreitet hat, ist ebenfalls eine Erkrankung im Stadium IV.

Extragonadale extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter

• Stadium I : In Stadium I befindet sich der Krebs an einer Stelle und kann durch eine Operation vollständig entfernt werden. Bei Tumoren im Kreuzbein oder Steißbein (unterer Teil der Wirbelsäule) werden Kreuzbein und Steißbein durch eine Operation vollständig entfernt. Die Tumormarkerwerte sind nach der Operation wieder normal.
• Stadium II : In Stadium II hat sich der Krebs auf die Kapsel (äußere Hülle) und / oder die Lymphknoten ausgebreitet. Der Krebs wird durch eine Operation nicht vollständig entfernt und der nach der Operation verbleibende Krebs kann nur mit einem Mikroskop gesehen werden. Die Tumormarkerwerte normalisieren sich nach der Operation nicht oder steigen nicht an.
• Stufe III : In Stufe III ist eine der folgenden Bedingungen erfüllt:
  • Der Krebs wird durch eine Operation nicht vollständig entfernt. Der nach der Operation verbleibende Krebs kann ohne Mikroskop gesehen werden.
  • Der Krebs hat sich auf Lymphknoten ausgebreitet und ist größer als 2 Zentimeter im Durchmesser.
• Stadium IV : In Stadium IV hat sich der Krebs auf entfernte Körperteile ausgebreitet, einschließlich Leber, Gehirn, Knochen oder Lunge.

Was ist die Behandlung von extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter?

Für Kinder mit extrakraniellen Keimzelltumoren stehen verschiedene Arten von Behandlungen zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (die derzeit verwendete Behandlung), und einige werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Studie zur Behandlung ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Patienten zu erhalten
mit Krebs. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Da Krebs bei Kindern selten ist, sollte die Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht gezogen werden. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die die Behandlung noch nicht begonnen haben.

Kinder mit extrakraniellen Keimzelltumoren sollten ihre Behandlung von einem Team von Gesundheitsdienstleistern planen lassen, die Experten für die Behandlung von Krebs bei Kindern sind. Die Behandlung wird von einem pädiatrischen Onkologen überwacht, einem Arzt, der auf die Behandlung von krebskranken Kindern spezialisiert ist. Der pädiatrische Onkologe arbeitet mit anderen Gesundheitsdienstleistern zusammen, die Experten für die Behandlung von Kindern mit extrakraniellen Keimzelltumoren sind und sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Dies können die folgenden Spezialisten sein:

• Kinderarzt.
• Kinderchirurg.
• Pädiatrischer Hämatologe.
• Radioonkologe.
• Endokrinologe.
• Spezialist für pädiatrische Krankenpflege.
• Facharzt für Rehabilitation.
• Kinderleben professionell.
• Psychologe.
• Sozialarbeiter.
• Genetiker.

Die Behandlung von extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter kann Nebenwirkungen verursachen. Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen, die nach der Behandlung beginnen und über Monate oder Jahre andauern, werden als Spätfolgen bezeichnet. Späte Auswirkungen einer Krebsbehandlung können Folgendes umfassen:

• Physische Probleme.
• Änderungen in der Stimmung, in den Gefühlen, im Denken, im Lernen oder im Gedächtnis.
• Zweitkrebs (neue Krebsarten).

Zu den späten Auswirkungen einer Operation zur Entfernung von Tumoren im Kreuzbein oder Steißbein gehören beispielsweise Verstopfung, Verlust der Darm- und Blasenkontrolle und Narben. Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über die Auswirkungen der Krebsbehandlung auf Ihr Kind zu sprechen.

Drei Arten der Standardbehandlung werden angewendet:

Chirurgie

Eine Operation zur vollständigen Entfernung des Tumors wird durchgeführt, wann immer dies möglich ist. Wenn der Tumor sehr groß ist, kann zuerst eine Chemotherapie durchgeführt werden, um den Tumor zu verkleinern und die Menge an Gewebe zu verringern, die während der Operation entfernt werden muss. Ein Ziel der Operation ist es, die Fortpflanzungsfunktion zu erhalten. Folgende Operationen können durchgeführt werden:

• Resektion : Operation zur Entfernung von Gewebe oder Teilen oder des gesamten Organs.
• Radikale Leistenorchiektomie : Operation zur Entfernung eines oder beider Hoden durch einen Schnitt in der Leiste.
• Einseitige Salpingo-Oophorektomie : Operation zur Entfernung eines Eierstocks und eines Eileiters auf derselben Seite. Selbst wenn der Arzt alle zum Zeitpunkt der Operation sichtbaren Krebserkrankungen entfernt, erhalten einige Patienten möglicherweise nach der Operation eine Chemotherapie, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten. Eine Behandlung nach der Operation wird als adjuvante Therapie bezeichnet, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu senken.

Überwachung

Die Beobachtung überwacht den Zustand eines Patienten genau, ohne ihn zu behandeln, bis Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern. Bei extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter umfasst dies körperliche Untersuchungen, bildgebende Tests und Tumormarker-Tests.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem entweder die Zellen abgetötet oder die Zellteilung gestoppt wird. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in die Blutbahn und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis, ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch eingebracht wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie). Eine kombinierte Chemotherapie ist die Behandlung mit mehr als einem Krebsmedikament.

Die Art und Weise der Chemotherapie hängt von der Art und dem Stadium des behandelten Krebses ab. In klinischen Studien werden neue Behandlungsformen getestet. Dieser zusammenfassende Abschnitt beschreibt Behandlungen, die in klinischen Studien untersucht werden. Es kann sein, dass nicht jede neue untersuchte Behandlung erwähnt wird.

Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation

Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation ist eine Möglichkeit, hochdosierte Chemotherapie zu verabreichen und durch die Krebsbehandlung zerstörte blutbildende Zellen zu ersetzen. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark des Patienten oder eines Spenders entnommen und eingefroren und gelagert. Nach Abschluss der Chemotherapie werden die gelagerten Stammzellen aufgetaut und über eine Infusion an den Patienten zurückgegeben. Diese reinfundierten Stammzellen wachsen in die Blutkörperchen des Körpers hinein (und stellen sie wieder her).

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie:

Die externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine außerhalb des Körpers, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden. Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden.

Die Art und Weise, wie die Strahlentherapie angewendet wird, hängt von der Art des Krebses ab und davon, ob er zurückgekehrt ist. Die externe Strahlentherapie wird für die Behandlung von extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter untersucht, die zurückgekehrt sind.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

Für einige Patienten ist die Teilnahme an einer klinischen Studie möglicherweise die beste Behandlungsmethode. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Es werden klinische Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebstherapien sicher und wirksam sind oder besser als die Standardtherapie.

Viele der heutigen Standardtherapien gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder zu den ersten gehören, die eine neue Behandlung erhalten. Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die Behandlung von Krebs in Zukunft zu verbessern. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Therapien führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen. Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien wurden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Methoden getestet werden, um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (Coming Back) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.

Klinische Studien finden in vielen Teilen des Landes statt. Klinische Studien, die von anderen Organisationen unterstützt werden, finden Sie auf der Website ClinicalTrials.gov.

Follow-up-Tests können erforderlich sein.

Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich der Zustand Ihres Kindes geändert hat oder ob der Krebs erneut aufgetreten ist (zurückgekommen ist). Diese Tests werden manchmal als Follow-up-Tests oder Check-ups bezeichnet.

Bei extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter werden Alpha-Fetoprotein (AFP) -Tests und Beta-Human-Choriongonadotropin (β-hCG) -Tests durchgeführt, um festzustellen, ob die Behandlung funktioniert. Ein anhaltend hoher AFP- oder β-hCG-Spiegel kann bedeuten, dass der Krebs immer noch wächst. Für mindestens 3 Jahre nach der Operation werden regelmäßige körperliche Untersuchungen, Bildgebungstests und Tumormarker-Tests durchgeführt.

Behandlungsmöglichkeiten für extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter nach Stadium und Typ

Reife und unreife Teratome

Die Behandlung von reifen Teratomen, die sich nicht im Kreuzbein oder Steißbein (unterer Teil der Wirbelsäule) befinden, umfasst Folgendes:

• Operation zur Entfernung des Tumors mit anschließender Beobachtung.

Die Behandlung von unreifen Teratomen, die sich nicht im Kreuzbein oder Steißbein befinden, umfasst Folgendes:

• Operation zur Entfernung des Tumors, gefolgt von der Beobachtung von Tumoren im Stadium I.
• Operation zur Entfernung des Tumors bei Tumoren im Stadium II – IV.

Die Behandlung von unreifen Teratomen im Kreuzbein oder Steißbein umfasst Folgendes:

• Operation (Entfernung des Kreuzbeins und des Steißbeins) mit anschließender Beobachtung.
• Manchmal hat ein reifes oder unreifes Teratom auch maligne Zellen. Das Teratom und die malignen Zellen müssen möglicherweise unterschiedlich behandelt werden.
• Regelmäßige Nachuntersuchungen mit bildgebenden Tests und dem Alpha-Fetoprotein (AFP) -Tumor-Marker-Test werden für mindestens 3 Jahre durchgeführt.

Maligne Gonadenkeimzelltumoren

Maligne testikuläre Keimzelltumoren: Die Behandlung von malignen testikulären Keimzelltumoren kann Folgendes umfassen:

Für Jungen unter 15 Jahren:

• Operation (radikale Leistenorchiektomie), gefolgt von der Beobachtung von Stadium-I-Tumoren.
• Operation (radikale Leistenorchiektomie) gefolgt von einer Kombinationschemotherapie bei Tumoren im Stadium II-IV. EIN
• Eine zweite Operation kann durchgeführt werden, um alle nach der Chemotherapie verbleibenden Tumore zu entfernen.

Für Jungen ab 15 Jahren:

• Maligne testikuläre Keimzelltumoren bei Jungen ab 15 Jahren werden anders behandelt als bei Jungen. Die Operation kann die Entfernung von Lymphknoten im Bauch umfassen.

Maligne Ovarialkeimzelltumoren

Dysgerminome

Die Behandlung von Dysgerminomen im Stadium I bei jungen Mädchen kann Folgendes umfassen:

• Operation (einseitige Salpingo-Oophorektomie) mit anschließender Beobachtung.
• Wenn der Tumor zurückkehrt, kann eine Kombinationschemotherapie verabreicht werden.

Die Behandlung von Dysgerminomen der Stadien II – IV bei jungen Mädchen kann Folgendes umfassen:

• Operation (einseitige Salpingo-Oophorektomie) gefolgt von einer Kombinationschemotherapie.
• Kombinationschemotherapie zur Tumorverkleinerung, gefolgt von einer Operation (einseitige Salpingo-Oophorektomie).

Nongerminome

Die Behandlung von Stadium-Inongerminomen bei jungen Mädchen kann Folgendes umfassen:

• Operation gefolgt von Beobachtung.
• Operation gefolgt von einer Kombinationschemotherapie.

Die Behandlung von Nongerminomen der Stadien II – IV bei jungen Mädchen kann Folgendes umfassen:

Operation gefolgt von einer Kombinationschemotherapie. Eine zweite Operation kann durchgeführt werden, um verbleibenden Krebs zu entfernen.

Biopsie, gefolgt von einer Kombinationschemotherapie, um den Tumor zu verkleinern, und manchmal Operationen bei Tumoren, die bei Krebsdiagnose nicht operativ entfernt werden können.

Die Behandlung für Jugendliche und junge Erwachsene mit Ovarialkeimzelltumor ist der Behandlung für Erwachsene sehr ähnlich.

Maligne extragonadale extrakranielle Keimzelltumoren

Die Behandlung von malignen extragonadalen extrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter kann Folgendes umfassen:

Kombinationschemotherapie zum Schrumpfen des Tumors, gefolgt von einer Operation zum Entfernen von Kreuzbein und Steißbein (unterer Teil der Wirbelsäule) bei Tumoren im Kreuzbein oder Steißbein.

Kombinationschemotherapie, um den Tumor zu verkleinern, gefolgt von einer Operation, um Tumoren im Mediastinum zu entfernen.

Biopsie, gefolgt von einer Kombinationschemotherapie, um den Tumor zu verkleinern, und Operation, um Tumoren im Bauchraum zu entfernen.
Operation zur Entfernung des Tumors, gefolgt von einer Kombinationschemotherapie bei Tumoren des Kopfes und des Halses.

Die Behandlung von malignen extragonadalen extrakraniellen Keimzelltumoren an Orten, die nicht bereits beschrieben wurden, umfasst Folgendes:

Operation gefolgt von einer Kombinationschemotherapie.

Rezidivierende maligne extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter

Es gibt keine Standardbehandlung für wiederkehrende bösartige extrakranielle Keimzelltumoren im Kindesalter. Die Behandlung hängt von folgenden Faktoren ab:

Die Art der Behandlung, die bei der Diagnose des Krebses gegeben wurde.
Wie der Tumor auf die Erstbehandlung ansprach.

Die Behandlung erfolgt normalerweise im Rahmen einer klinischen Studie und kann Folgendes umfassen:

Chirurgie

Operation gefolgt von einer Kombinationschemotherapie bei den meisten malignen extrakraniellen Keimzelltumoren, einschließlich unreifer Teratome, malignen testikulären Keimzelltumoren und malignen ovariellen Keimzelltumoren. Chirurgie für Tumoren, die im Kreuzbein oder Steißbein (unterer Teil der Wirbelsäule) zurückkehren, wenn die Operation zur Entfernung des Kreuzbeins und des Steißbeins zum Zeitpunkt der Krebsdiagnose nicht durchgeführt wurde. Vor der Operation kann eine Chemotherapie verabreicht werden, um den Tumor zu verkleinern. Wenn nach der Operation noch ein Tumor vorhanden ist, kann auch eine Strahlentherapie durchgeführt werden. Kombinationschemotherapie für maligne testikuläre Keimzelltumoren im Stadium I und Eierstockdysgerminome im Stadium I.

Hochdosierte Chemotherapie und Stammzelltransplantation.

Strahlentherapie, gefolgt von einer Operation zur Entfernung des Tumors im Gehirn bei Krebs, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat.

Eine klinische Studie zur Kombinationschemotherapie allein im Vergleich zur Hochdosis-Chemotherapie mit anschließender Stammzelltransplantation.