Akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (alle) Symptome und Behandlung

Akute lymphoblastische Leukämie im Kindesalter (ALL) Fakten

• Akute lymphatische Leukämie (ALL) im Kindesalter ist eine Krebsart, bei der das Knochenmark zu viele unreife Lymphozyten bildet (eine Art weiße Blutkörperchen).
• Leukämie kann rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen betreffen.
• Frühere Krebsbehandlungen und bestimmte genetische Erkrankungen wirken sich auf das Risiko aus, ALLES im Kindesalter zu haben.
• Zeichen der Kindheit sind Fieber und Blutergüsse.
• Tests, die das Blut und das Knochenmark untersuchen, werden verwendet, um ALLES in der Kindheit festzustellen (zu finden) und zu diagnostizieren.
• Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten.

Akute lymphatische Leukämie (ALL) im Kindesalter ist eine Krebsart, bei der das Knochenmark zu viele unreife Lymphozyten (eine Art weiße Blutkörperchen) bildet.

Akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (auch ALL oder akute lymphatische Leukämie genannt) ist eine Krebserkrankung des Bluts und des Knochenmarks. Diese Krebsart verschlimmert sich normalerweise schnell, wenn sie nicht behandelt wird.

ALL ist die häufigste Krebsart bei Kindern.

Leukämie kann rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Thrombozyten beeinflussen.

Bei einem gesunden Kind bildet das Knochenmark Blutstammzellen (unreife Zellen), die mit der Zeit zu reifen Blutzellen werden. Eine Blutstammzelle kann eine myeloide Stammzelle oder eine lymphoide Stammzelle werden.

Eine myeloide Stammzelle wird zu einer von drei Arten reifer Blutzellen:

• Rote Blutkörperchen, die Sauerstoff und andere Substanzen zu allen Geweben des Körpers befördern.
• Blutplättchen, die Blutgerinnsel bilden, um Blutungen zu stoppen.
• Weiße Blutkörperchen, die Infektionen und Krankheiten bekämpfen.

Aus einer lymphoiden Stammzelle wird eine Lymphoblastenzelle und dann eine von drei Arten von Lymphozyten (weiße Blutkörperchen):

• B-Lymphozyten, die Antikörper gegen Infektionen bilden.
• T-Lymphozyten, die B-Lymphozyten helfen, bilden die Antikörper, die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen.
• Natürliche Killerzellen, die Krebszellen und Viren angreifen.

Bei einem Kind mit ALL werden zu viele Stammzellen zu Lymphoblasten, B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten. Die Zellen arbeiten nicht wie normale Lymphozyten und können Infektionen nicht gut bekämpfen. Diese Zellen sind Krebszellen (Leukämiezellen). Da die Anzahl der Leukämiezellen im Blut und im Knochenmark zunimmt, ist auch weniger Platz für gesunde weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen. Dies kann zu Infektionen, Blutarmut und leichten Blutungen führen.

Frühere Krebsbehandlungen und bestimmte genetische Erkrankungen wirken sich auf das Risiko einer Kindheit aus.

Alles, was Ihr Krankheitsrisiko erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken. Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie glauben, dass Ihr Kind in Gefahr ist.

Mögliche Risikofaktoren für ALL sind:

• Vor der Geburt Röntgenstrahlen ausgesetzt sein.
• Strahlung ausgesetzt sein.
• Frühere Behandlung mit Chemotherapie.
• Mit bestimmten genetischen Bedingungen, wie:
  • Down-Syndrom.
  • Neurofibromatose Typ 1.
  • Bloom-Syndrom.
  • Fanconi-Anämie.
  • Ataxie-Teleangiektasie.
  • Li-Fraumeni-Syndrom.
  • Mangel an konstitutioneller Fehlpaarungsreparatur (Mutationen in bestimmten Genen, die verhindern, dass sich die DNA selbst repariert, was in einem frühen Alter zum Wachstum von Krebs führt).
• Mit bestimmten Veränderungen in den Chromosomen oder Genen.

Zeichen der Kindheit umfassen alle Fieber und Blutergüsse.

Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch ALLES aus der Kindheit oder durch andere Umstände verursacht werden. Erkundigen Sie sich beim Arzt Ihres Kindes, ob Ihr Kind eines der folgenden Symptome aufweist:

• Fieber.
• Leichte Blutergüsse oder Blutungen.
• Petechien (flache, punktförmige, dunkelrote Flecken unter der Haut, die durch Blutungen verursacht werden).
• Knochen- oder Gelenkschmerzen.
• Schmerzlose Knoten im Nacken, Unterarm, Bauch oder in der Leiste.
• Schmerzen oder Völlegefühl unterhalb der Rippen.
• Schwäche, Müdigkeit oder blasses Aussehen.
• Verlust von Appetit.

Tests, die das Blut und das Knochenmark untersuchen, werden verwendet, um ALLE Kinder zu erkennen (zu finden) und zu diagnostizieren.

Die folgenden Tests und Verfahren können verwendet werden, um ALLES aus der Kindheit zu diagnostizieren und herauszufinden, ob sich Leukämiezellen auf andere Körperteile wie das Gehirn oder die Hoden ausgebreitet haben:

• Körperliche Untersuchung und Anamnese : Eine Untersuchung des Körpers auf allgemeine Anzeichen von Gesundheit, einschließlich der Prüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen wird ebenfalls erstellt.
• Komplettes Blutbild (CBC) mit Differential : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe entnommen und auf Folgendes überprüft wird:
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen und Blutplättchen.
  • Die Anzahl und Art der weißen Blutkörperchen.
  • Die Menge an Hämoglobin (das Protein, das Sauerstoff transportiert) in den roten Blutkörperchen.
  • Der Teil der Probe, der aus roten Blutkörperchen besteht.
• Blutchemiestudien : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe überprüft wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen und Geweben im Körper in das Blut freigesetzt werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als die normale) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein.
• Knochenmarkaspiration und -biopsie : Die Entfernung von Knochenmark, Blut und einem kleinen Stück Knochen durch Einführen einer Hohlnadel in das Hüft- oder Brustbein. Ein Pathologe untersucht Knochenmark, Blut und Knochen unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs.

Die folgenden Tests werden an Blut oder entferntem Knochenmarkgewebe durchgeführt:

• Zytogenetische Analyse : Ein Labortest, bei dem die Zellen in einer Blut- oder Knochenmarkprobe unter einem Mikroskop auf bestimmte Veränderungen der Chromosomen von Lymphozyten untersucht werden. Zum Beispiel wechselt in Philadelphia chromosomenpositives ALL ein Teil eines Chromosoms die Plätze mit einem Teil eines anderen Chromosoms. Dies wird als "Philadelphia-Chromosom" bezeichnet.
• Immunphänotypisierung : Ein Labortest, bei dem die Antigene oder Marker auf der Oberfläche einer Blut- oder Knochenmarkszelle auf Lymphozyten oder myeloide Zellen untersucht werden. Handelt es sich bei den Zellen um bösartige Lymphozyten (Krebs), wird geprüft, ob es sich um B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten handelt.
• Lumbalpunktion : Ein Verfahren zur Entnahme einer Probe von Liquor cerebrospinalis (CSF) aus der Wirbelsäule. Dazu wird eine Nadel zwischen zwei Knochen in der Wirbelsäule und in den Liquor um das Rückenmark gelegt und eine Flüssigkeitsprobe entnommen. Die CSF-Probe wird unter einem Mikroskop auf Anzeichen überprüft, dass sich Leukämiezellen in Gehirn und Rückenmark ausgebreitet haben. Dieser Vorgang wird auch als LP oder Spinal Tap bezeichnet.
  Dieses Verfahren wird durchgeführt, nachdem eine Leukämie diagnostiziert wurde, um herauszufinden, ob sich Leukämiezellen in Gehirn und Rückenmark ausgebreitet haben. Eine intrathekale Chemotherapie wird durchgeführt, nachdem die Flüssigkeitsprobe entnommen wurde, um alle Leukämiezellen zu behandeln, die sich möglicherweise auf das Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet haben.
• Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme der Organe und Knochen in der Brust. Ein Röntgenstrahl ist eine Art Energiestrahl, der durch den Körper auf einen Film fällt und ein Bild von Bereichen innerhalb des Körpers macht. Das Thorax-Röntgen wird durchgeführt, um festzustellen, ob sich in der Brustmitte Leukämiezellen gebildet haben.

Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsoptionen.

Die Prognose (Heilungschance) ist abhängig von:

• Wie schnell und wie niedrig die Leukämiezellzahl nach dem ersten Behandlungsmonat abfällt.
• Alter zum Zeitpunkt der Diagnose, Geschlecht, Rasse und ethnischer Herkunft.
• Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut zum Zeitpunkt der Diagnose.
• Ob die Leukämiezellen von B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten ausgehen.
• Ob es bestimmte Veränderungen in den Chromosomen oder Genen der Lymphozyten mit Krebs gibt.
• Ob das Kind ein Down-Syndrom hat.
• Ob Leukämiezellen in der Liquor cerebrospinalis gefunden werden.
• Das Gewicht des Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose und während der Behandlung.

Behandlungsmöglichkeiten hängen ab von:

• Ob die Leukämiezellen von B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten ausgehen.
• Ob das Kind ein Standardrisiko, ein hohes Risiko oder ein sehr hohes Risiko für ALLE hat.
• Das Alter des Kindes zum Zeitpunkt der Diagnose.
• Ob es bestimmte Veränderungen in den Chromosomen von Lymphozyten gibt, wie das Philadelphia-Chromosom.
• Ob das Kind vor Beginn der Induktionstherapie mit Steroiden behandelt wurde.
• Wie schnell und wie niedrig die Leukämiezellzahl während der Behandlung abfällt.

Bei Leukämie, die nach der Behandlung wieder auftritt, hängen Prognose und Behandlungsoptionen zum Teil von folgenden Faktoren ab:

• Wie lange dauert es, bis die Leukämie wieder auftritt?
• Ob die Leukämie wieder im Knochenmark oder in anderen Körperteilen auftritt.

Bei ALL im Kindesalter werden Risikogruppen verwendet, um die Behandlung zu planen.

Es gibt drei Risikogruppen in der Kindheit ALL. Sie werden beschrieben als:

• Standardrisiko (geringes Risiko): Umfasst Kinder im Alter von 1 bis unter 10 Jahren mit einer Leukozytenzahl von weniger als 50.000 / µl zum Zeitpunkt der Diagnose.
• Hohes Risiko: Umfasst Kinder ab 10 Jahren und / oder Kinder mit einer Leukozytenzahl von 50.000 / µL oder mehr zum Zeitpunkt der Diagnose.
• Sehr hohes Risiko: Umfasst Kinder unter 1 Jahren, Kinder mit bestimmten Veränderungen der Gene, Kinder mit langsamer Reaktion auf die Erstbehandlung und Kinder mit Anzeichen von Leukämie nach den ersten 4 Wochen der Behandlung.

Andere Faktoren, die die Risikogruppe beeinflussen, umfassen Folgendes:

• Ob die Leukämiezellen von B-Lymphozyten oder T-Lymphozyten ausgehen.
• Ob es bestimmte Veränderungen in den Chromosomen oder Genen der Lymphozyten gibt.
• Wie schnell und wie niedrig die Leukämiezellzahl nach der Erstbehandlung abfällt.
• Ob sich zum Zeitpunkt der Diagnose Leukämiezellen im Liquor cerebrospinalis befinden.

Es ist wichtig, die Risikogruppe zu kennen, um die Behandlung zu planen. Kinder mit ALL mit hohem Risiko oder sehr hohem Risiko erhalten normalerweise mehr Krebsmedikamente und / oder höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder mit ALL mit Standardrisiko.

Rezidivierte Kindheit ALLES ist Krebs, der nach der Behandlung zurückgekehrt ist.

Die Leukämie kann im Blut und im Knochenmark, im Gehirn, im Rückenmark, in den Hoden oder in anderen Körperteilen zurückkehren.

Refraktäre Kindheit ALL ist Krebs, der nicht auf die Behandlung anspricht.

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von akuter lymphoblastischer Leukämie im Kindesalter (ALL).

Für Kinder mit akuter lymphoblastischer Leukämie (ALL) stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (die derzeit verwendete Behandlung), und einige werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Studie zur Behandlung ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Da Krebs bei Kindern selten ist, sollte die Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht gezogen werden. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die die Behandlung noch nicht begonnen haben.

Kinder mit ALLEN sollten ihre Behandlung von einem Team von Ärzten planen lassen, die Experten in der Behandlung von Leukämie im Kindesalter sind.

Die Behandlung wird von einem pädiatrischen Onkologen überwacht, einem Arzt, der auf die Behandlung von krebskranken Kindern spezialisiert ist. Der pädiatrische Onkologe arbeitet mit anderen pädiatrischen Fachkräften zusammen, die auf die Behandlung von Kindern mit Leukämie spezialisiert sind und sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Dies können die folgenden Spezialisten sein:

• Kinderarzt.
• Hämatologe.
• Medizinischer Onkologe.
• Kinderchirurg.
• Radioonkologe.
• Neurologe.
• Pathologe.
• Radiologe.
• Spezialist für pädiatrische Krankenpflege.
• Sozialarbeiter.
• Facharzt für Rehabilitation.
• Psychologe.
• Child-Life-Spezialist.

Die Behandlung wird angewendet, um Leukämiezellen abzutöten, die sich auf das Gehirn, das Rückenmark oder die Hoden ausgebreitet haben oder ausbreiten können.

Die Behandlung zur Abtötung von Leukämiezellen oder zur Verhinderung der Ausbreitung von Leukämiezellen in Gehirn und Rückenmark (Zentrales Nervensystem; ZNS) wird als ZNS-gesteuerte Therapie bezeichnet. Die Chemotherapie kann zur Behandlung von Leukämiezellen angewendet werden, die sich auf das Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet haben oder ausbreiten können. Da Standarddosen der Chemotherapie möglicherweise nicht zu Leukämiezellen im ZNS gelangen, können sich die Zellen im ZNS verstecken. Eine systemische Chemotherapie in hohen Dosen oder eine intrathekale Chemotherapie (in die zerebrospinale Flüssigkeit) kann Leukämiezellen im ZNS erreichen. Manchmal wird auch eine externe Strahlentherapie des Gehirns durchgeführt.

Diese Behandlungen werden zusätzlich zu Behandlungen verabreicht, die zur Abtötung von Leukämiezellen im Rest des Körpers angewendet werden. Alle Kinder mit ALL erhalten eine ZNS-gesteuerte Therapie als Teil der Induktionstherapie und der Konsolidierungs- / Intensivierungstherapie und manchmal während der Erhaltungstherapie.

Wenn sich die Leukämiezellen auf die Hoden ausbreiten, beinhaltet die Behandlung hohe Dosen einer systemischen Chemotherapie und manchmal einer Strahlentherapie.

In klinischen Studien werden neue Behandlungsformen getestet.

Dieser zusammenfassende Abschnitt beschreibt Behandlungen, die in klinischen Studien untersucht werden. Es kann sein, dass nicht jede neue untersuchte Behandlung erwähnt wird.

T-Zelltherapie mit chimären Antigenrezeptoren (CAR)

Die CAR-T-Zelltherapie ist eine Art Immuntherapie, bei der die T-Zellen des Patienten (eine Art Immunsystemzelle) so verändert werden, dass sie bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen angreifen. Dem Patienten werden T-Zellen entnommen und im Labor spezielle Rezeptoren auf die Oberfläche gegeben. Die veränderten Zellen werden als chimäre Antigenrezeptor (CAR) -T-Zellen bezeichnet. Die CAR-T-Zellen werden im Labor gezüchtet und dem Patienten durch Infusion verabreicht. Die CAR T-Zellen vermehren sich im Blut des Patienten und greifen Krebszellen an. Die CAR-T-Zelltherapie wird zur Behandlung von ALLEN Kindern untersucht, die ein zweites Mal rezidiviert sind.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

Für einige Patienten ist die Teilnahme an einer klinischen Studie möglicherweise die beste Behandlungsmethode. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Es werden klinische Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebstherapien sicher und wirksam sind oder besser als die Standardtherapie.

Viele der heutigen Standardtherapien gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder zu den ersten gehören, die eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die Behandlung von Krebs in Zukunft zu verbessern. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Therapien führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien wurden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Methoden getestet werden, um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (Coming Back) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.

Klinische Studien finden in vielen Teilen des Landes statt.

Follow-up-Tests sind möglicherweise erforderlich.

Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich Ihr Zustand geändert hat oder ob der Krebs wieder aufgetreten ist (zurückgekommen ist). Diese Tests werden manchmal als Follow-up-Tests oder Check-ups bezeichnet.

Knochenmarkaspiration und -biopsie werden in allen Phasen der Behandlung durchgeführt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert.

Behandlungsmöglichkeiten für akute lymphatische Leukämie im Kindesalter

Neu diagnostizierte akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (Standardrisiko)

Die Behandlung der akuten lymphoblastischen Leukämie (ALL) im Kindesalter mit Standardrisiko während der Remissionsinduktions-, -konsolidierungs- / -intensivierungs- und -erhaltungsphase umfasst immer eine Kombinationschemotherapie. Wenn sich Kinder nach einer Remissionsinduktionstherapie in Remission befinden, kann eine Stammzelltransplantation unter Verwendung von Stammzellen eines Spenders durchgeführt werden. Wenn sich Kinder nach einer Remissionsinduktionstherapie nicht in Remission befinden, ist die weitere Behandlung in der Regel die gleiche wie bei Kindern mit einem ALL mit hohem Risiko.

Eine intrathekale Chemotherapie soll die Ausbreitung von Leukämiezellen auf Gehirn und Rückenmark verhindern.

Behandlungen, die in klinischen Studien für ALL mit Standardrisiko untersucht werden, umfassen neue Chemotherapien.

Neu diagnostizierte akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (hohes Risiko)

Die Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie (ALL) im Kindesalter mit hohem Risiko während der Remissionsinduktions-, -konsolidierungs- / -intensivierungs- und -erhaltungsphase umfasst immer eine Kombinationschemotherapie. Kinder in der Hochrisiko-ALL-Gruppe erhalten mehr Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten, insbesondere während der Konsolidierungs- / Intensivierungsphase, als Kinder in der Standardrisikogruppe.

Intrathekale und systemische Chemotherapie zur Vorbeugung oder Behandlung der Ausbreitung von Leukämiezellen auf Gehirn und Rückenmark. Manchmal wird auch eine Strahlentherapie des Gehirns durchgeführt.

Zu den Behandlungen, die in klinischen Studien für hochriskante ALL untersucht werden, gehören neue Chemotherapien mit oder ohne gezielte Therapie oder Stammzelltransplantation.

Neu diagnostizierte akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (sehr hohes Risiko)

Die Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie (ALL) im Kindesalter mit sehr hohem Risiko während der Remissionsinduktions-, -konsolidierungs- / -intensivierungs- und -erhaltungsphase umfasst immer eine Kombinationschemotherapie. Kinder in der sehr risikoreichen ALL-Gruppe erhalten mehr Krebsmedikamente als Kinder in der Risikogruppe. Es ist nicht klar, ob eine Stammzelltransplantation während der ersten Remission dem Kind hilft, länger zu leben.

Intrathekale und systemische Chemotherapie zur Vorbeugung oder Behandlung der Ausbreitung von Leukämiezellen auf Gehirn und Rückenmark. Manchmal wird auch eine Strahlentherapie des Gehirns durchgeführt.

Behandlungen, die in klinischen Studien für ALL mit sehr hohem Risiko untersucht werden, umfassen neue Chemotherapien mit oder ohne gezielte Therapie.

Neu diagnostizierte akute lymphatische Leukämie im Kindesalter (Sondergruppen)

Akute lymphatische Leukämie im T-Zell-Kindesalter

Die Behandlung der akuten lymphatischen T-Zell-Leukämie (ALL) im Kindesalter während der Remissionsinduktions-, -konsolidierungs- / -intensivierungs- und -erhaltungsphase umfasst immer eine Kombinationschemotherapie. Kinder mit T-Zell-ALL erhalten mehr Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder in der neu diagnostizierten Standardrisikogruppe.

Eine intrathekale und systemische Chemotherapie soll die Ausbreitung von Leukämiezellen auf das Gehirn und das Rückenmark verhindern. Manchmal wird auch eine Strahlentherapie des Gehirns durchgeführt.

Zu den Behandlungen, die in klinischen Studien für T-Zell-ALL untersucht werden, gehören neue Krebsmedikamente und Chemotherapien mit oder ohne gezielte Therapie.

Säuglinge mit ALLEN

Die Behandlung von Säuglingen mit ALL während der Phase der Remissionsinduktion, -konsolidierung / -intensivierung und -erhaltung umfasst immer eine kombinierte Chemotherapie. Säuglinge mit ALL erhalten andere Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder ab 1 Jahr in der Standardrisikogruppe. Es ist nicht klar, ob eine Stammzelltransplantation während der ersten Remission dem Kind hilft, länger zu leben.

Eine intrathekale und systemische Chemotherapie soll die Ausbreitung von Leukämiezellen auf das Gehirn und das Rückenmark verhindern.

Zu den Behandlungen, die in klinischen Studien für Säuglinge mit ALL untersucht werden, gehören:

• Eine klinische Chemotherapie-Studie mit anschließender Spender-Stammzelltransplantation für Säuglinge mit bestimmten Genveränderungen.

Kinder ab 10 Jahren und Jugendliche mit ALLEN

Die Behandlung von ALL bei Kindern und Jugendlichen (ab 10 Jahren) während der Phase der Remissionsinduktion, -konsolidierung / -intensivierung und -erhaltung umfasst immer eine Kombinationschemotherapie. Kinder ab 10 Jahren und Jugendliche mit ALL erhalten mehr Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder in der Standardrisikogruppe.

Eine intrathekale und systemische Chemotherapie soll die Ausbreitung von Leukämiezellen auf das Gehirn und das Rückenmark verhindern. Manchmal wird auch eine Strahlentherapie des Gehirns durchgeführt.

Zu den Behandlungen, die in klinischen Studien für Kinder ab 10 Jahren und Jugendliche mit ALL untersucht werden, gehören neue Krebsmedikamente und Chemotherapien mit oder ohne gezielte Therapie.

Philadelphia Chromosom-Positive ALL

Die Behandlung der chromosomenpositiven Kindheit ALL in Philadelphia während der Phase der Remissionsinduktion, -konsolidierung / -intensivierung und -erhaltung kann Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie und gezielte Therapie mit einem Tyrosinkinaseinhibitor (Imatinibmesylat) mit oder ohne Stammzelltransplantation unter Verwendung von Stammzellen eines Spenders.

Refraktäre akute lymphatische Leukämie im Kindesalter

Es gibt keine Standardbehandlung für die Behandlung der refraktären akuten lymphoblastischen Leukämie (ALL) im Kindesalter.

Einige der Behandlungen, die in klinischen Studien für refraktäre Kindheit ALL untersucht werden, umfassen:

• Gezielte Therapie (Blinatumomab oder Inotuzumab).
• T-Zelltherapie mit chimärem Antigenrezeptor (CAR).

Rezidivierte akute lymphatische Leukämie im Kindesalter

Die Standardbehandlung der rezidivierten akuten lymphatischen Leukämie (ALL) im Kindesalter, die im Knochenmark auftritt, kann Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie.
• Chemotherapie mit oder ohne Ganzkörperbestrahlung, gefolgt von einer Stammzelltransplantation unter Verwendung von Stammzellen eines Spenders.

Die Standardbehandlung der rezidivierten akuten lymphatischen Leukämie (ALL) im Kindesalter, die außerhalb des Knochenmarks auftritt, kann Folgendes umfassen:

• Systemische Chemotherapie und intrathekale Chemotherapie mit Strahlentherapie des Gehirns und / oder Rückenmarks bei Krebs, der nur im Gehirn und Rückenmark auftritt.
• Kombinationschemotherapie und Strahlentherapie für Krebs, der nur in den Hoden zurückkommt.
• Stammzelltransplantation bei Krebs, der im Gehirn und / oder Rückenmark wieder aufgetreten ist.

Einige der Behandlungen, die in klinischen Studien für rezidivierte Kindheit ALL untersucht werden, umfassen:

• Neue Krebsmedikamente und neue Chemotherapie-Kombinationsbehandlungen.
• Kombinationschemotherapie und neuartige gezielte Therapien (Blinatumomab oder Inotuzumab).
• T-Zelltherapie mit chimärem Antigenrezeptor (CAR).

Kinder und Jugendliche können behandlungsbedingte Nebenwirkungen haben, die Monate oder Jahre nach der Behandlung der akuten lymphoblastischen Leukämie auftreten.

Regelmäßige Nachuntersuchungen sind sehr wichtig. Die Behandlung kann lange nach dem Ende zu Nebenwirkungen führen. Diese werden als Spätfolgen bezeichnet.

Späte Auswirkungen einer Krebsbehandlung können sein:

• Körperliche Probleme, einschließlich Probleme mit Herz, Blutgefäßen, Leber oder Knochen und Fruchtbarkeit. Wenn Dexrazoxan zusammen mit Chemotherapeutika, sogenannten Anthrazyklinen, verabreicht wird, verringert sich das Risiko von späten Herzeffekten.
• Änderungen in der Stimmung, in den Gefühlen, im Denken, im Lernen oder im Gedächtnis. Kinder unter 4 Jahren, die eine Strahlentherapie mit dem Gehirn erhalten haben, haben ein höheres Risiko für diese Auswirkungen.
• Zweitkrebs (neue Krebsarten) oder andere Erkrankungen wie Hirntumoren, Schilddrüsenkrebs, akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom.

Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über mögliche Spätfolgen zu sprechen, die durch einige Behandlungen verursacht werden.

Die Behandlung der Kindheit ALL hat normalerweise drei Phasen.

Die Behandlung der Kindheit ALL erfolgt in Phasen:

• Remissionsinduktion: Dies ist die erste Phase der Behandlung. Ziel ist es, die Leukämiezellen im Blut und Knochenmark abzutöten. Dies versetzt die Leukämie in eine Remission.
• Festigung / Intensivierung: Dies ist die zweite Behandlungsphase. Es beginnt, sobald die Leukämie in Remission ist. Ziel der Konsolidierungs- / Intensivierungstherapie ist es, alle Leukämiezellen abzutöten, die im Körper verbleiben und einen Rückfall verursachen können.
• Wartung: Dies ist die dritte Phase der Behandlung. Ziel ist es, alle verbleibenden Leukämiezellen abzutöten, die nachwachsen und einen Rückfall verursachen können. Häufig werden die Krebsbehandlungen in niedrigeren Dosen als in der Phase der Remissionsinduktion und -konsolidierung / -intensivierung verabreicht. Wenn während der Erhaltungstherapie keine vom Arzt verordneten Medikamente eingenommen werden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs wieder auftritt. Dies wird auch als Fortsetzungstherapiephase bezeichnet.

Es werden vier Arten der Standardbehandlung angewendet:

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem entweder die Zellen abgetötet oder die Zellteilung gestoppt wird. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in die Blutbahn und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis (intrathecal), ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauchraum gegeben wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie). Eine kombinierte Chemotherapie ist die Behandlung mit mehr als einem Krebsmedikament.

Die Art der Chemotherapie hängt von der Risikogruppe des Kindes ab. Kinder mit ALL mit hohem Risiko erhalten mehr Krebsmedikamente und höhere Dosen von Krebsmedikamenten als Kinder mit ALL mit normalem Risiko. Eine intrathekale Chemotherapie kann zur Behandlung von ALLEN Erkrankungen im Kindesalter angewendet werden, die sich auf das Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet haben oder ausbreiten können.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie.

• Die externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine außerhalb des Körpers, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden.
• Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden.

Die Art und Weise der Strahlentherapie hängt von der Art des behandelten Krebses ab. Eine externe Strahlentherapie kann angewendet werden, um ALLES aus der Kindheit zu behandeln, das sich auf das Gehirn, das Rückenmark oder die Hoden ausgebreitet hat oder ausbreiten kann. Es kann auch verwendet werden, um das Knochenmark auf eine Stammzelltransplantation vorzubereiten.

Chemotherapie mit Stammzelltransplantation

Stammzelltransplantation ist eine Methode, bei der hohe Dosen einer Chemotherapie und manchmal einer Ganzkörperbestrahlung verabreicht werden und anschließend die durch die Krebsbehandlung zerstörten blutbildenden Zellen ersetzt werden. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark eines Spenders entfernt. Nachdem der Patient behandelt wurde, werden ihm die Stammzellen des Spenders durch eine Infusion verabreicht. Diese reinfundierten Stammzellen wachsen in die Blutzellen des Patienten hinein (und stellen sie wieder her). Der Stammzellspender muss nicht mit dem Patienten verwandt sein.

Stammzelltransplantation wird selten als Erstbehandlung für Kinder und Jugendliche mit ALL eingesetzt. Es wird häufiger im Rahmen der Behandlung von ALLEN Rückfällen angewendet (tritt nach der Behandlung wieder auf).

Gezielte Therapie

Zielgerichtete Therapie ist eine Behandlung, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen.

Tyrosinkinaseinhibitoren (TKIs) sind gezielte Therapeutika, die das Enzym Tyrosinkinase blockieren, wodurch Stammzellen zu mehr weißen Blutkörperchen oder Blasten werden, als der Körper benötigt. Imatinibmesylat ist ein TKI, der bei der Behandlung von Kindern mit Philadelphia-Chromosomen-positivem ALL angewendet wird. Dasatinib und Ruxolitinib sind TKIs, die zur Behandlung von neu diagnostizierten hochriskanten ALL untersucht werden.

Die monoklonale Antikörpertherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der im Labor hergestellte Antikörper aus einer einzigen Art von Immunsystemzellen verwendet werden. Diese Antikörper können Substanzen auf Krebszellen oder normale Substanzen identifizieren, die zum Wachstum von Krebszellen beitragen können. Die Antikörper heften sich an die Substanzen und töten die Krebszellen ab, blockieren deren Wachstum oder verhindern deren Ausbreitung. Monoklonale Antikörper werden durch Infusion verabreicht. Sie können allein oder zum direkten Transport von Arzneimitteln, Toxinen oder radioaktivem Material zu Krebszellen verwendet werden. Blinatumomab und Inotuzumab sind monoklonale Antikörper, die zur Behandlung der refraktären ALL im Kindesalter untersucht werden.

Auch bei der Behandlung von ALL im Kindesalter werden neue Arten gezielter Therapien untersucht.