Krätze Ursachen, Behandlung, Symptome und Bilder

Scabies Übersicht

Fakten, die Sie über Krätze wissen sollten

1. Krätze ist ein ansteckender Hautzustand, der durch eine kleine Milbe ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) verursacht wird. Die Milbe legt Eier in die menschliche Haut, die schlüpfen und zu erwachsenen Milben heranwachsen. Dies bedeutet, dass Anzeichen und Symptome des Hautzustands Monate oder sogar Jahre anhalten können.
2. Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie Krätze haben könnten.
3. Die Behandlung von Krätze erfordert verschreibungspflichtige Medikamente.

Symptome und Anzeichen von Krätze sind generalisierter starker Juckreiz. Die Leute nennen den Zustand manchmal "sieben Jahre Juckreiz". Die Symptome und Anzeichen von Krätze auf der Haut variieren und können kurze, lineare oder knotige "Gräben" zwischen den Fingern, winzige rote Beulen und Blasen auf der Haut oder einen weit verbreiteten, verkrusteten Hautausschlag umfassen. Oft gibt es keine sichtbaren Hautveränderungen.

Die Milbe breitet sich durch Hautkontakt von Mensch zu Mensch aus. Tiere können eine ähnliche Milbe beherbergen, aber wenn die Tiermilbe auf Menschen übergeht, kann sie sich nicht vermehren und stirbt innerhalb weniger Tage.

Krätze kann jeden betreffen, ist aber besonders häufig in überlasteten Gebieten wie Pflegeheimen und Krankenhäusern, wo sie sich weit ausbreiten kann.

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen, zur Behandlung von Krätze nur verschriebene Medikamente zu verwenden. Hausärzte oder Kinderärzte behandeln die Mehrzahl der unkomplizierten Krätze-Infektionen. Bei Menschen mit schlechtem Immunsystem oder mit Mangelernährung können Krätze ein Syndrom verursachen, das als "verkrustete Krätze" oder "norwegische Krätze" bezeichnet wird. Dieses Syndrom ist hoch ansteckend und geht mit Hautverdickungen und einem schuppigen Ausschlag einher.

Was ist Krätze?

Krätze ist eine Hautkrankheit, die durch stark juckende Haut und einen von Person zu Person ansteckenden rötlichen Ausschlag gekennzeichnet ist. Eine Milbe ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ), die sich in die Haut bohrt, verursacht Krätze. Obwohl Menschen Krätze durch sexuellen Kontakt übertragen können, wird die Bezeichnung als sexuell übertragbare Krankheit (STD oder STI) kontrovers diskutiert, da sie auch durch nichtsexuellen physischen Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen werden kann.

Was verursacht Krätze?

Eine achtbeinige Milbe ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) mit einer Länge von weniger als 0, 5 mm verursacht Krätze. Weltweit infizieren sich jährlich etwa 450 Millionen Menschen. In den USA kam es 2015 in 10 Schulen in Texas und in Krankenhausangestellten in Charlotte, NC, zu Ausbrüchen von Krätze. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) plant ein globales Programm zur Bekämpfung von Krätze.

Was sind Risikofaktoren für Krätze?

Der höchste Risikofaktor für Krätze ist der Hautkontakt mit einer Person mit Krätze. Die Übertragung der Infektion während des Geschlechtsverkehrs ist sehr häufig. Eingeschlossen ist auch physischer Kontakt (nicht sexuell) mit einer infizierten Person oder mit Gegenständen, die mit der Haut einer infizierten Person in Berührung gekommen sind (z. B. Kleidung, Handtücher, Bettwäsche oder sogar Gegenstände wie Stühle oder Sofas). Mit diesen nicht-sexuellen Kontakten kann eine Person andere Familienmitglieder wie ein Baby oder ein Kind infizieren. Bei Menschen mit sexuell übertragbaren Krankheiten besteht jedoch die Gefahr, dass sie sich anstecken und die Gesundheit anderer Menschen schädigen, sowohl durch sexuelle als auch durch nicht sexuelle Übertragung der Milbe.

Es kann zu nicht-sexuellen Ausbrüchen kommen. Beispielsweise kam es 2017 zu einem Ausbruch in einer Kindertagesstätte in El Paso, Texas, und in drei Gesundheitseinrichtungen (Langzeitpflege) in Dayton, Ohio.

Was ist der Lebenszyklus der Scabies Mite?

Der Lebenszyklus der Krätze beginnt, wenn sich die Weibchen in die Haut bohren und ihre Eier ablegen. Die Larven schlüpfen innerhalb von 3 bis 10 Tagen aus den Eiern und werden zu Nymphen. Nymphen reifen zu Erwachsenen heran, die zusätzliche Eier ablegen und ungefähr 4 Wochen leben. Graben und Bewegung der Milben verursachen aufgrund einer allergischen Reaktion auf Milbenproteine ​​starken Juckreiz. Wenn die Person noch nie zuvor Krätze ausgesetzt war, zeigt sie möglicherweise erst 4 bis 6 Wochen nach dem ersten Befall Symptome. In der Vergangenheit exponierte Personen zeigen in der Regel innerhalb weniger Tage Symptome.

Wie lange leben Krätze ohne einen menschlichen Wirt?

Die Milbe kann nur 3 Tage in der Umwelt überleben. Sobald sich die menschliche Krätze auf einem menschlichen Körper befindet, kann sie sich fortpflanzen. Wenn die Infektion unbehandelt bleibt, kann sie jahrelang Symptome hervorrufen.

Woher kommt Scabies?

Krätze breitet sich durch Haut-zu-Haut-Kontakt mit einer befallenen Person aus, die die Milbe trägt. Die Milben beginnen oft erst an der Stelle, an der sie in den Körper eindringen, Symptome zu verursachen. Daher kann die Hautübertragung beim Geschlechtsverkehr Hautläsionen am Penis, im Vaginalbereich oder in der Leiste verursachen. Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass Krätze nicht immer eine sexuell übertragbare Krankheit ist und sich über jeden Hautkontakt ausbreiten kann. Bei jungen, sexuell aktiven Personen breitet sich die Krätze jedoch normalerweise durch sexuellen Kontakt aus.

Seltener kann der Befall mit Krätze durch das Teilen von Kleidung und Bettzeug auftreten. Theoretisch kann eine Person Krätze bekommen, wenn sie etwas berührt, auf dem sich die Milbe befindet, aber dies ist kein wichtiger Übertragungsweg. Die Milbe lebt nur 2 bis 3 Tage von der menschlichen Haut entfernt. Menschliche Krätze verbreitet sich nicht durch Kontakt mit Tieren oder Haustieren; Die menschlichen Milben können jedoch Haustiere wie Hunde und Katzen befallen und Juckreiz verursachen. Die menschlichen Milben vermehren sich nicht an Haustieren und sterben schnell ab. Die Milben, die Räude oder Krätze bei Hunden oder Haustieren verursachen, vermehren sich nur bei Haustieren wie Hunden und Katzen. Obwohl sie beim Menschen Juckreiz verursachen können, vermehren sie sich beim Menschen nicht und sterben bald.

Was sind Krätze Symptome und Anzeichen? Wie sehen Krätze-Hautläsionen aus?

Die Symptome treten 2 bis 6 Wochen nach der Exposition auf. Sie beinhalten starken und anhaltenden Juckreiz, besonders nachts.

• Die Haut kann Anzeichen von kleinen Insektenstichen aufweisen, oder die Läsionen können wie Pickel, Beulen oder Blasen aussehen, insbesondere um das Handgelenk, den Ellbogen, das Knie, den Unterarmbereich, die Leistengegend oder die Fingernetze. Die Haut kann auch Rötungen, Hautausschläge oder Wunden (Wunden, Beulen oder Knötchen, insbesondere bei Kindern, als Knotenkrätze bezeichnet) aufweisen, die auf Kratzer im Bereich zurückzuführen sind. Bei Säuglingen, die nicht kratzen können, können große Knötchen mit einem Durchmesser von 2 bis 20 mm auftreten.
• Ein Bau (eine kurze S-förmige Spur, die die Bewegung der Milbe unter der Haut anzeigt) kann auch sichtbar sein, insbesondere in den Netzen von Fingern und Zehen. Grauweiße oder hautfarbene Höhlen können klein genug sein, um übersehen zu werden. Daher sollten auch Krätze in Betracht gezogen werden, wenn es heftig juckt und / oder kratzt, auch ohne offensichtlichen Hautausschlag, Biss oder Bau. Geschwüre bilden sich nicht häufig.
• Krätze tritt häufig in den Gletscherspalten des Körpers auf, beispielsweise zwischen den Fingern und Zehen, dem Gesäß, den Ellbogen, dem Taillenbereich, dem Genitalbereich und unter den Brüsten bei Frauen. Gesicht, Hals, Kopf, Kopfhaut, Handflächen, Fußsohlen und Lippen sind normalerweise nicht betroffen, außer bei Säuglingen oder sehr kleinen Kindern.
• Risikofaktoren wie die Unterdrückung des Immunsystems oder das Alter können die Patienten für eine umfassendere Erkrankung prädisponieren. Bei verkrusteten (norwegischen) Krätze bedeckt ein dicker, trockener und schuppiger Ausschlag den Körper der befallenen Person. Der Ausschlag von verkrusteten Krätze kann oder kann nicht jucken, aber es enthält Tausende bis Millionen von Milben. Verkrustete Krätze ist die ansteckendste und am schwersten zu behandelnde Form von Krätze.
• Viele andere Hautausschläge können wie Krätze aussehen, einschließlich allergischer Arzneimittelreaktionen, Kontaktdermatitis und Virusausschlägen wie Gürtelrose.

Wann sollte jemand medizinische Hilfe für Krätze suchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie vermuten, dass Sie Krätze haben, weil die Behandlung der Krankheit verschreibungspflichtige Medikamente erfordert. Auch andere Erkrankungen können Hautausschläge verursachen, die jucken, und es ist wichtig, die richtige Diagnose zu haben, wenn Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden. Wenn Sie anrufen, um einen Termin zu vereinbaren, müssen Sie dem Personal Ihres Gesundheitsdienstleisters mitteilen, dass Sie besorgt sind, dass Sie oder Ihr Kind möglicherweise Krätze haben.

Wenn Sie 2 Wochen nach der Behandlung immer noch Symptome haben, suchen Sie einen Arzt auf. Manchmal dauert es eine Weile, bis der Juckreiz verschwindet. Reinfektion mit Krätze ist möglich.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Krätze?

Die meisten Fälle von Krätze werden diagnostiziert, indem die Symptome dem Arzt beschrieben werden, der die Haut untersucht. Es gibt keine Blutuntersuchung für Krätze und Verzögerungen bei der Diagnose oder Fehldiagnose sind in Gebieten mit niedriger Prävalenz häufig.

• Manchmal führt der Arzt ein Hautschaben durch, um die Diagnose zu stellen oder zu bestätigen. Ein Arzt trägt einen Tropfen Öl oder Kochsalzlösung auf die betroffene Hautpartie auf und schabt diese leicht ab. Dann legt Ihr Arzt das Schaben auf einen Objektträger, um es unter einem Mikroskop zu untersuchen. Der Arzt wird nach der Milbe oder ihren Eiern oder Fäkalien suchen.
• Der Arzt kann einen Filzstifttest durchführen, indem er einen abwaschbaren Filzstift über den Ausschlag zieht und ihn dann mit Alkohol abwischt. Dies kann helfen, einen Bau zu identifizieren, da die Tinte tief in die Haut eindringt.
• Oft sind nur sehr wenige Milben schwer zu finden. Selbst wenn die Kratzer negativ sind, kann der Arzt daher eine Behandlung empfehlen, wenn er oder sie den Verdacht hat, dass Krätze vorhanden ist.

Andere Bedingungen werden manchmal mit Krätze verwechselt. Die Krätze-Milbe hängt nicht mit Körperläusen zusammen, obwohl die Symptome ähnlich sein können. Krätze wird manchmal mit Wanzenbissen verwechselt, aber im Gegensatz zu Krätze sind Wanzen mit bloßem Auge sichtbar und können lange Zeit ohne Fütterung leben. Chiggers sind eine Milbenart, die sich von menschlichem Blut ernähren kann. Im Gegensatz zu Krätze bekommen Menschen Chiggers durch den Kontakt mit der Vegetation und ernähren sich nur für wenige Tage. Seltener können die Hautausschläge anderer Hautprobleme wie Ringwurm, Gürtelrose, Ekzem, allergische Reaktionen (Nesselsucht), Juckreiz oder Impetigo mit denen von Krätze verwechselt werden.

Gibt es Hausmittel gegen Krätze?

Obwohl es keine guten Beweise dafür gibt, dass nicht verschreibungspflichtige Medikamente Krätze heilen, gibt es bestimmte Dinge, die Sie zu Hause tun können, um einen erneuten Befall von Krätze von sich selbst oder Ihrer Familie zu verhindern.

• Waschen Sie alle Kleidungsstücke, Handtücher und Bettwäsche, die Sie in den letzten 3 Tagen benutzt haben. Verwenden Sie heißes Wasser. Sie sollten den Trockner bei starker Hitze verwenden und nicht an der Luft trocknen. Da die Milben mehrere Tage auf nicht lebenden Gegenständen (Fomites) überleben können, legen Sie die nicht maschinenwaschbaren Gegenstände (wie Mäntel und Stofftiere) in eine Tasche und lagern Sie sie eine Woche lang. Die chemische Reinigung tötet auch die Milben ab, daher sollten chemisch gereinigte Kleidung oder andere Dinge wie Decken, die Sie chemisch reinigen können, frei von Krätze sein.
• Schneiden Sie Ihre Nägel und reinigen Sie sie gründlich, um eventuell vorhandene Milben oder Eier zu entfernen.
• Saugen Sie Teppiche, Möbel, Bettzeug und Autoinnenräume gründlich ab und werfen Sie den Staubsaugerbeutel weg, wenn Sie fertig sind.
• Versuchen Sie, Kratzer zu vermeiden. Halten Sie offene Wunden sauber. Antihistaminika wie Diphenhydramin (Benadryl), Hydroxyzin (Atarax), Cetirizin (Zyrtec) und Promethazin (Phenergan) behandeln Juckreiz. Während der Anwendung der verschreibungspflichtigen Creme sollten keine topischen Maßnahmen zur Linderung des Juckreizes wie kühle Bäder oder Calamin-Lotionen verabreicht werden, da diese die Creme abwaschen oder verhindern, dass sie in die Haut gelangt.
• Shampoonieren Sie Ihre Haare regelmäßig.

Hausmittel wie Neem - oder Teebaumöl, Wasserstoffperoxid, Borax, Bleichmittel, Olivenöl und Zitrone, Lysol, Alkohol, Apfelessig und Nelkenöl sind weitgehend ungetestet und werden als Ersatz für verschreibungspflichtige Medikamente nach dem nicht empfohlen CDC. Die CDC gibt an, dass keine rezeptfreien Produkte zur Behandlung von Krätze getestet oder zugelassen wurden.

Was sind Scabies Behandlungsmöglichkeiten ?

Die erste Frage, die sich die Betroffenen stellen, ist, wie sie Krätze loswerden können. Es stehen verschreibungspflichtige Medikamente (siehe unten) zur Verfügung, die die Krätze abtöten und daher als Skabizide bezeichnet werden.

• Behandeln Sie Haushaltsmitglieder und Sexualpartner gleichzeitig, unabhängig davon, ob sie Symptome haben oder nicht. Behandeln Sie jeden, der im letzten Monat Hautkontakt mit dem Patienten hatte. Wenn ein Kind mit Krätze die Kindertagesstätte besucht oder die betroffene Person stationär behandelt wird (z. B. in einem Pflegeheim oder Gefängnis), sollten Mitarbeiter und andere Personen, die in engem Kontakt mit der Person stehen, behandelt werden. Es ist am besten, alle gleichzeitig zu behandeln, um das Risiko zu minimieren, dass unbehandelte Personen die behandelten Personen erneut befallen.
• Gelegentlich kann sich die verkratzte Haut entzünden und die Wunden können Eiter enthalten oder rot und warm werden. Dies ist eine von Krätze getrennte Erkrankung und normalerweise eine bakterielle Infektion, die sich aufgrund von Kratzern oder Reizungen der befallenen Haut entwickelt. In diesem Fall kann es mit einem oralen Antibiotikum oder einer Antibiotika-Salbe behandelt werden.
• Juckreiz und Hautausschlag können bis zu 2 Wochen nach der Behandlung anhalten. Wenn die Symptome länger anhalten, ist es möglich, dass die Person erneut infiziert wurde oder die Creme nicht ordnungsgemäß angewendet wurde. In einigen Fällen wird die Behandlung nach 2 Wochen wiederholt, wenn die Symptome nicht abgeklungen sind.

Welche Medikamente behandeln Krätze?

Befolgen Sie alle Anweisungen Ihres Arztes, wenn Sie Krätze Medikamente verwenden. Eine Packungsbeilage enthält zusätzliche Informationen.

• Tragen Sie keine topischen Mittel auf Augen, Gesicht oder Schleimhäute auf.
• Besprechen Sie die Behandlung mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind, stillen oder Ihr Neugeborenes oder Kleinkind behandeln.
• Ein übliches verschreibungspflichtiges Mittel für Krätze wird als Skabizid bezeichnet .
  • Permethrin 5% Creme (Elimite) ist die Behandlung der Wahl bei Krätze. Tragen Sie Permethrin 5% Creme auf die gereinigte, trockene Haut auf. Für beste Ergebnisse alle Fingernägel und Zehennägel abschneiden und reinigen. Permethrin wird normalerweise 10-14 Stunden auf der Haut belassen und dann unter der Dusche abgewaschen. Es ist am besten, Permethrin vor dem Schlafengehen anzuwenden und es dann morgens abzuwaschen.
• Weniger gebräuchliche verschreibungspflichtige Mittel
  • Lindan 1% Creme oder Lotion ist ein älteres Medikament, das selten angewendet wird, da es möglicherweise toxisch für das Nervensystem ist (was zu Symptomen wie Schwindel oder Krampfanfällen führt). Einige Krätze sind gegen Lindan resistent geworden.
  • Ivermectin Pille (n) (Stromectol) ist ein orales Medikament, das gegen mehrere Parasiten wirkt. Es ist nicht von der FDA für die Anwendung bei Krätze zugelassen, wurde jedoch in Fällen mit sehr starkem Befall angewendet. Ivermectin wird nicht bei kleinen Kindern oder Frauen angewendet, die schwanger sind oder stillen.
  • Malathion 0, 5% Lotion (Ovide) wird normalerweise für Kopfläuse verwendet und ist nicht von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zur Behandlung von Krätze zugelassen. Es reizt die Haut. Es darf nur bestimmungsgemäß angewendet werden und darf nicht in die Hände von Kindern gelangen, da es durch Verschlucken zu einer Organophosphatvergiftung kommen kann.
  • Benzylbenzoatlotion ist eine ältere Behandlung für Krätze. Es kann zu Hautreizungen führen, insbesondere bei Menschen mit Ekzemen.
  • Crotamiton Lotion oder Creme (Eurax) ist zur Anwendung bei Erwachsenen mit Krätze zugelassen. Behandlungsfehler mit diesem Medikament sind häufiger als mit Permethrin.
  • Lotionen, Cremes oder Seifen auf Schwefelbasis wurden verwendet, sind jedoch weniger wirksam als andere Optionen. Sie sollten nicht bei Menschen angewendet werden, die allergisch gegen Sulfat sind.

Welche Arten von Ärzten behandeln Krätze?

Die meisten Hausärzte (Familienärzte oder Internisten) und Kinderärzte behandeln Krätze. Dermatologen und Kinderdermatologen können konsultiert werden, um einige Patienten mit Komplikationen (z. B. norwegische Krätze) zu behandeln.

Welches Follow-up ist für einen Scabies-Befall erforderlich?

Juckreiz kann nach erfolgreicher Behandlung 2 Wochen oder länger anhalten und bedeutet nicht unbedingt, dass die Behandlung fehlgeschlagen ist. Eine Wiederholung der Untersuchung durch einen Arzt in 2 Wochen wird empfohlen, wenn nach der Behandlung anhaltender Juckreiz auftritt.

Ist es möglich, Krätze zu verhindern?

Es ist schwierig, Krätze zu verhindern. Wenn eine Person Krätze hat, sollte sie erst nach der Behandlung engen Hautkontakt mit anderen Personen haben. Wenn ein Haushaltsmitglied Krätze hat, sollten alle anderen Haushaltsmitglieder, Sexualpartner und engen Kontakte gleichzeitig behandelt werden. Waschen Sie Kleidung, Handtücher und Bettwäsche einer betroffenen Person in heißem Wasser und trocknen Sie sie in einem Trockner. Wenn ein Artikel auf diese Weise nicht gewaschen werden kann, kann er mindestens 3 Tage vor dem Kontakt mit Menschen gelagert werden, um Milben zu eliminieren, da die Milben nicht länger als 3 Tage ohne Kontakt mit der menschlichen Haut überleben.

Im Krankenhaus sollte das Personal bei der Behandlung von Patienten mit Verdacht auf Hautausschlag und Juckreiz Handschuhe und Roben tragen.

Was ist die Prognose von Krätze?

Sobald die Diagnose richtig gestellt wurde, ist die Behandlung im Allgemeinen sehr effektiv, um Krätze zu heilen und die normale Hautgesundheit wiederherzustellen. Starkes Kratzen kann zu Schürfwunden auf der Haut führen, die mit Bakterien infiziert werden können. Sekundärinfektionen sind in Entwicklungsländern und in den Tropen ein erhebliches Problem.

Krätze-Abbildungen

Bild von kleinen pickelartigen Läsionen im Fingernetz, die durch Krätze verursacht werden; QUELLE: CDC

Bild einer Krätze, die unter einem Hochleistungsmikroskop zu sehen ist; QUELLE: CDC / Joe Miller / Reed & Carnrick Pharmaceuticals

Bild von Krätze Ausschlag an der Hand; QUELLE: CDC / Reed und Carnrich Pharmaceuticals

Bild von Krätze Ausschlag in der Leiste; QUELLE: CDC / Susan Lindsley