Astrozytom im Kindesalter: Prognose, Ursachen, Symptome und Behandlungen

Fakten zum Astrozytom im Kindesalter

• Das Astrozytom im Kindesalter ist eine Krankheit, bei der sich im Gehirngewebe gutartige (Nichtkrebs) oder bösartige (Krebs) Zellen bilden.
• Astrozytome können gutartig (kein Krebs) oder bösartig (Krebs) sein.
• Das Zentralnervensystem steuert viele wichtige Körperfunktionen.
• Die Ursache der meisten Hirntumoren im Kindesalter ist nicht bekannt.
• Die Anzeichen und Symptome von Astrozytomen sind nicht bei jedem Kind gleich.
• Tests, die das Gehirn und das Rückenmark untersuchen, werden verwendet, um Astrozytome im Kindesalter zu entdecken.
• Astrozytome im Kindesalter werden in der Regel in der Chirurgie diagnostiziert und entfernt.
• Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist ein Astrozytom im Kindesalter?

Das Astrozytom im Kindesalter ist eine Krankheit, bei der sich im Gehirngewebe gutartige (Nichtkrebs) oder bösartige (Krebs) Zellen bilden.

Astrozytome sind Tumoren, die in sternförmigen Gehirnzellen, den sogenannten Astrozyten, beginnen. Ein Astrozyt ist eine Art Gliazelle. Gliazellen halten Nervenzellen an Ort und Stelle, bringen Nahrung und Sauerstoff zu ihnen und helfen, sie vor Krankheiten wie Infektionen zu schützen. Gliome sind Tumoren, die sich aus Gliazellen bilden. Ein Astrozytom ist eine Art von Gliom. Das Astrozytom ist die häufigste Form des bei Kindern diagnostizierten Glioms. Es kann sich überall im Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) bilden.

Diese Zusammenfassung befasst sich mit der Behandlung von Tumoren, die in Astrozyten im Gehirn beginnen (primäre Hirntumoren). Metastasierende Hirntumoren werden von Krebszellen gebildet, die in anderen Teilen des Körpers beginnen und sich auf das Gehirn ausbreiten. Die Behandlung von metastasierten Hirntumoren wird hier nicht diskutiert.

Hirntumoren können sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten. Die Behandlung von Kindern kann sich jedoch von der Behandlung von Erwachsenen unterscheiden.

Astrozytome können gutartig (kein Krebs) oder bösartig (Krebs) sein. Gutartige Hirntumoren wachsen und drücken auf benachbarte Bereiche des Gehirns. Sie breiten sich selten in andere Gewebe aus. Bösartige Hirntumoren wachsen wahrscheinlich schnell und breiten sich in anderem Gehirngewebe aus. Wenn ein Tumor in einen Bereich des Gehirns hineinwächst oder auf diesen drückt, kann dies dazu führen, dass dieser Teil des Gehirns nicht mehr so ​​arbeitet, wie er sollte. Sowohl gutartige als auch bösartige Hirntumoren können Anzeichen und Symptome hervorrufen und müssen fast alle behandelt werden.

Welche Teile des Zentralnervensystems sind von Astrozytomen betroffen?

Das Zentralnervensystem steuert viele wichtige Körperfunktionen. Astrozytome sind in diesen Teilen des Zentralnervensystems (ZNS) am häufigsten:

Großhirn : Der größte Teil des Gehirns, oben am Kopf. Das Gehirn kontrolliert Denken, Lernen, Problemlösen, Sprechen, Emotionen, Lesen, Schreiben und freiwillige Bewegung.

Kleinhirn : Der untere, hintere Teil des Gehirns (in der Nähe der Mitte des Hinterkopfs). Das Kleinhirn steuert Bewegung, Gleichgewicht und Haltung.

Hirnstamm : Der Teil, der das Gehirn mit dem Rückenmark verbindet, im untersten Teil des Gehirns (direkt über dem Nacken). Der Hirnstamm steuert die Atmung, die Herzfrequenz sowie die Nerven und Muskeln, die beim Sehen, Hören, Gehen, Sprechen und Essen benötigt werden.

Hypothalamus : Der Bereich in der Mitte der Basis des Gehirns. Es kontrolliert Körpertemperatur, Hunger und Durst.

Sehbahn : Die Gruppe von Nerven, die das Auge mit dem Gehirn verbindet.

Rückenmark : Die vom Gehirn ausgehende Nervensäule verläuft in der Mitte des Rückens. Es wird von drei dünnen Gewebeschichten bedeckt, die als Membranen bezeichnet werden. Das Rückenmark und die Membranen sind von den Wirbeln (Rückenknochen) umgeben. Nerven des Rückenmarks transportieren Botschaften zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers, z. B. eine Nachricht vom Gehirn, die bewirkt, dass sich Muskeln bewegen, oder eine Nachricht von der Haut an das Gehirn, um Berührungen zu fühlen.

Was verursacht ein Astrozytom im Kindesalter?

Die Ursache der meisten Hirntumoren im Kindesalter ist nicht bekannt. Alles, was Ihr Krankheitsrisiko erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken. Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie glauben, dass Ihr Kind in Gefahr ist. Mögliche Risikofaktoren für ein Astrozytom sind:

• Vergangene Strahlentherapie zum Gehirn.
• Mit bestimmten genetischen Störungen wie Neurofibromatose Typ 1 (NF1) oder Tuberkulose.

Was sind die Anzeichen und Symptome eines Astrozytoms im Kindesalter?

Die Anzeichen und Symptome von Astrozytomen sind nicht bei jedem Kind gleich. Anzeichen und Symptome hängen von Folgendem ab:

• Wo sich der Tumor im Gehirn oder Rückenmark bildet.
• Die Größe des Tumors.
• Wie schnell der Tumor wächst.
• Das Alter und die Entwicklung des Kindes.

Einige Tumoren verursachen keine Anzeichen oder Symptome. Anzeichen und Symptome können durch Astrozytome im Kindesalter oder durch andere Erkrankungen verursacht werden. Erkundigen Sie sich beim Arzt Ihres Kindes, ob Ihr Kind eines der folgenden Symptome aufweist:

• Morgenkopfschmerz oder Kopfschmerz, der nach Erbrechen verschwindet.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Seh-, Hör- und Sprachprobleme.
• Gleichgewichtsverlust und Gehstörungen.
• Verschlechterung der Handschrift oder langsame Sprache.
• Schwäche oder Gefühlsveränderung auf einer Körperseite.
• Ungewöhnliche Schläfrigkeit.
• Mehr oder weniger Energie als gewöhnlich.
• Veränderung der Persönlichkeit oder des Verhaltens.
• Anfälle.
• Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme ohne bekannten Grund.
• Zunahme der Größe des Kopfes (bei Säuglingen).

Wie wird ein Astrozytom im Kindesalter diagnostiziert?

Tests, die das Gehirn und das Rückenmark untersuchen, werden verwendet, um Astrozytome im Kindesalter zu entdecken.

Die folgenden Tests und Verfahren können angewendet werden:

Körperliche Untersuchung und Anamnese : Eine Untersuchung des Körpers auf allgemeine Anzeichen von Gesundheit. Dies beinhaltet die Überprüfung auf Anzeichen von Krankheiten, wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen wird ebenfalls erstellt.

Neurologische Untersuchung : Eine Reihe von Fragen und Tests zur Überprüfung von Gehirn, Rückenmark und Nervenfunktion. Die Prüfung überprüft den mentalen Status, die Koordination und die Fähigkeit einer Person, normal zu gehen und wie gut die Muskeln, Sinne und Reflexe funktionieren. Dies kann auch eine neurologische Untersuchung oder eine neurologische Untersuchung genannt werden.

Gesichtsfelduntersuchung : Eine Untersuchung, um das Gesichtsfeld einer Person zu überprüfen (die Gesamtfläche, in der Objekte sichtbar sind). Dieser Test misst sowohl das zentrale Sehen (wie viel eine Person sehen kann, wenn sie geradeaus schaut) als auch das periphere Sehen (wie viel eine Person in alle anderen Richtungen sehen kann, während sie geradeaus blickt). Die Augen werden einzeln getestet. Das nicht getestete Auge ist abgedeckt.

MRT (Magnetresonanztomographie) mit Gadolinium : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder des Gehirns und des Rückenmarks zu erstellen. Eine Substanz namens Gadolinium wird in eine Vene injiziert. Das Gadolinium sammelt sich um die Krebszellen, sodass sie im Bild heller erscheinen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (NMRI) bezeichnet. Manchmal wird die Magnetresonanzspektroskopie (MRS) während derselben MRT-Untersuchung durchgeführt, um den chemischen Aufbau des Gehirngewebes zu untersuchen.

Astrozytome im Kindesalter werden in der Regel in der Chirurgie diagnostiziert und entfernt. Wenn Ärzte glauben, dass ein Astrozytom vorliegt, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Bei Tumoren im Gehirn wird ein Teil des Schädels entfernt und eine Nadel verwendet, um Gewebe zu entfernen. Manchmal wird die Nadel von einem Computer geführt. Ein Pathologe untersucht das Gewebe unter einem Mikroskop nach Krebszellen. Wenn Krebszellen gefunden werden, kann der Arzt während derselben Operation so viel Tumor wie möglich sicher entfernen. Da es schwierig sein kann, die verschiedenen Arten von Hirntumoren zu unterscheiden, sollten Sie die Gewebeprobe Ihres Kindes von einem Pathologen untersuchen lassen, der Erfahrung in der Diagnose von Hirntumoren hat.

Der folgende Test kann an dem entfernten Gewebe durchgeführt werden:

Immunhistochemie : Ein Test, bei dem mithilfe von Antikörpern in einer Gewebeprobe nach bestimmten Antigenen gesucht wird. Der Antikörper ist in der Regel an eine radioaktive Substanz oder einen Farbstoff gebunden, der das Gewebe unter dem Mikroskop zum Leuchten bringt. Diese Art von Test kann verwendet werden, um den Unterschied zwischen verschiedenen Krebsarten festzustellen. Ein MIB-1-Test ist eine Art von Immunhistochemie, die das Tumorgewebe auf ein Antigen namens MIB-1 überprüft. Dies kann zeigen, wie schnell ein Tumor wächst.

Manchmal bilden sich Tumore an Orten, die schwer zu entfernen sind. Wenn die Entfernung des Tumors schwerwiegende körperliche, emotionale oder Lernprobleme verursachen kann, wird eine Biopsie durchgeführt und nach der Biopsie wird eine weitere Behandlung durchgeführt. Kinder mit NF1 können im Bereich des Gehirns ein geringgradiges Astrozytom bilden, das das Sehen kontrolliert und möglicherweise keine Biopsie benötigt. Wenn der Tumor nicht weiter wächst oder keine Symptome auftreten, ist möglicherweise keine Operation zur Entfernung des Tumors erforderlich.

Was sind die Stadien des Kindheitsastrozytoms?

Der Grad des Tumors wird zur Planung der Krebsbehandlung verwendet. Staging ist der Prozess, der verwendet wird, um herauszufinden, wie viel Krebs es gibt und ob sich Krebs ausgebreitet hat. Es ist wichtig, das Stadium zu kennen, um die Behandlung zu planen. Es gibt kein Standard-Staging-System für Astrozytome im Kindesalter. Die Behandlung basiert auf Folgendem:

• Ob der Tumor niedriggradig oder hochgradig ist.
• Ob der Tumor neu diagnostiziert wird oder wiederkehrend ist (ist nach der Behandlung zurückgekehrt).
• Der Grad des Tumors beschreibt, wie abnormal die Krebszellen unter einem Mikroskop aussehen und wie schnell der Tumor wahrscheinlich wachsen und sich ausbreiten wird.

Folgende Qualitäten werden verwendet:

• Niedriggradige Astrozytome
• Niedriggradige Astrozytome wachsen langsam und breiten sich selten auf andere Teile des Gehirns und des Rückenmarks oder andere Körperteile aus. Es gibt viele Arten von minderwertigen Astrozytomen. Niedriggradige Astrozytome können sein:
  • Grad I-Tumoren - pilozytisches Astrozytom, subependymaler Riesenzelltumor oder angiozentrisches Gliom.
  • Grad-II-Tumoren - diffuses Astrozytom, pleomorphes Xanthoastrozytom oder Aderhautgliom des dritten Ventrikels.
  • Kinder mit Neurofibromatose Typ 1 haben möglicherweise mehr als einen niedriggradigen Tumor im Gehirn. Kinder mit Tuberkulose haben ein erhöhtes Risiko für ein subependymales Riesenzellastrozytom.

Hochwertige Astrozytome

Hochwertige Astrozytome wachsen schnell und breiten sich häufig im Gehirn und im Rückenmark aus. Es gibt verschiedene Arten von hochgradigen Astrozytomen. Hochwertige Astrozytome können sein:

• Grad-III-Tumoren - anaplastisches Astrozytom oder anaplastisches pleomorphes Xanthoastrozytom.
• Grad IV-Tumoren - Glioblastom oder diffuses Mittelliniengliom.
• Astrozytome im Kindesalter breiten sich normalerweise nicht auf andere Körperteile aus.

Eine MRT wird nach der Operation durchgeführt. Eine MRT (Magnetresonanztomographie) wird in den ersten Tagen nach der Operation durchgeführt. Dies dient dazu, herauszufinden, wie viel Tumor nach der Operation noch vorhanden ist, und die weitere Behandlung zu planen.

Wiederkehrende Astrozytome im Kindesalter

Ein wiederkehrendes Astrozytom im Kindesalter ist ein Astrozytom, das nach der Behandlung wieder aufgetreten ist. Der Krebs kann an der gleichen Stelle wie der erste Tumor oder in anderen Körperteilen zurückkehren. Hochgradige Astrozytome treten häufig innerhalb von 3 Jahren entweder an der Stelle auf, an der sich der Krebs zuerst gebildet hat, oder an einer anderen Stelle im ZNS.

Was sind die Behandlungen für Astrozytom im Kindesalter?

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit Astrozytom im Kindesalter. Für Kinder mit Astrozytomen stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (die derzeit verwendete Behandlung), und einige werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Studie zur Behandlung ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Da Krebs bei Kindern selten ist, sollte die Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht gezogen werden. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die die Behandlung noch nicht begonnen haben.

Kinder mit Astrozytomen sollten ihre Behandlung von einem Team von Gesundheitsdienstleistern planen lassen, die Experten für die Behandlung von Hirntumoren bei Kindern sind. Die Behandlung wird von einem pädiatrischen Onkologen überwacht, einem Arzt, der auf die Behandlung von krebskranken Kindern spezialisiert ist. Der pädiatrische Onkologe arbeitet mit anderen Gesundheitsdienstleistern zusammen, die Experten für die Behandlung von Kindern mit Gehirntumoren sind und sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Dies können die folgenden Spezialisten sein:

• Kinderarzt.
• Pädiatrischer Neurochirurg.
• Neurologe.
• Neuropathologe.
• Neuroradiologe.
• Facharzt für Rehabilitation.
• Radioonkologe.
• Endokrinologe.
• Psychologe.

Hirntumoren im Kindesalter können Anzeichen oder Symptome hervorrufen, die vor der Diagnose des Krebses auftreten und sich über Monate oder Jahre hinziehen.

Vom Tumor verursachte Anzeichen oder Symptome können vor der Diagnose auftreten. Diese Anzeichen oder Symptome können Monate oder Jahre anhalten. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über Anzeichen oder Symptome zu sprechen, die durch den Tumor verursacht werden und nach der Behandlung anhalten können.

Einige Krebsbehandlungen verursachen Monate oder Jahre nach Behandlungsende Nebenwirkungen. Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen, die während oder nach der Behandlung beginnen und über Monate oder Jahre andauern, werden als Spätfolgen bezeichnet. Späte Auswirkungen einer Krebsbehandlung können Folgendes umfassen:

• Physische Probleme.
• Änderungen in der Stimmung, in den Gefühlen, im Denken, im Lernen oder im Gedächtnis.
• Zweitkrebs (neue Krebsarten).

Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über die Auswirkungen der Krebsbehandlung auf Ihr Kind zu sprechen.

Es werden sechs Behandlungsarten angewendet:

Chirurgie

Die Chirurgie wird zur Diagnose und Behandlung von Astrozytomen im Kindesalter verwendet, wie im Abschnitt Allgemeine Informationen dieser Zusammenfassung beschrieben. Wenn nach der Operation noch Krebszellen vorhanden sind, hängt die weitere Behandlung von folgenden Faktoren ab:

• Wo die restlichen Krebszellen sind.
• Der Grad des Tumors.
• Das Alter des Kindes.

Selbst wenn der Arzt alle zum Zeitpunkt der Operation sichtbaren Krebserkrankungen entfernt, erhalten einige Patienten möglicherweise nach der Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie, um verbleibende Krebszellen abzutöten. Eine Behandlung nach der Operation wird als adjuvante Therapie bezeichnet, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu senken.

Überwachung

Die Beobachtung überwacht den Zustand eines Patienten genau, ohne ihn zu behandeln, bis Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern. Beobachtung kann verwendet werden:

• Wenn der Patient keine Symptome aufweist, z. B. bei Patienten mit Neurofibromatose Typ1.
• Wenn der Tumor klein ist und festgestellt wird, wenn ein anderes Gesundheitsproblem diagnostiziert oder behandelt wird. Nachdem der Tumor durch eine Operation entfernt wurde, bis Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern.

Die externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine außerhalb des Körpers, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden. Bestimmte Arten der Strahlentherapie können dazu beitragen, dass die Strahlung in der Nähe befindliches gesundes Gewebe nicht schädigt. Diese Arten der Strahlentherapie umfassen Folgendes:

Konforme Strahlentherapie : Konforme Strahlentherapie ist eine Art externe Strahlentherapie, bei der mithilfe eines Computers ein dreidimensionales (3-D-) Bild des Tumors erstellt und die Strahlen so geformt werden, dass sie zum Tumor passen.

Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) : Die IMRT ist eine Art 3-dimensionale (3-D) externe Strahlentherapie, bei der mithilfe eines Computers Bilder der Größe und Form des Tumors erstellt werden. Dünne Strahlen unterschiedlicher Intensität (Stärke) zielen aus vielen Winkeln auf den Tumor.

Stereotaktische Strahlentherapie : Die stereotaktische Strahlentherapie ist eine Art externe Strahlentherapie. Ein starrer Kopfrahmen ist am Schädel befestigt, um den Kopf während der Bestrahlung ruhig zu halten. Eine Maschine richtet die Strahlung direkt auf den Tumor. Die Gesamtstrahlungsdosis wird in mehrere kleinere Dosen aufgeteilt, die über mehrere Tage verabreicht werden. Dieses Verfahren wird auch als stereotaktische externe Strahlentherapie und stereotaktische Strahlentherapie bezeichnet.

Protonenstrahl-Strahlentherapie : Die Protonenstrahl-Therapie ist eine energiereiche externe Strahlentherapie. Ein Strahlentherapiegerät zielt mit Protonenströmen (winzigen, unsichtbaren, positiv geladenen Partikeln) auf die Krebszellen, um diese abzutöten.

Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden.

Die Art und Weise der Strahlentherapie hängt von der Art des Tumors und der Stelle ab, an der sich der Tumor im Gehirn oder Rückenmark gebildet hat. Die externe Strahlentherapie wird zur Behandlung von Astrozytomen im Kindesalter eingesetzt. Eine Strahlentherapie des Gehirns kann das Wachstum und die Entwicklung beeinträchtigen, insbesondere bei kleinen Kindern. Bei Kindern unter 3 Jahren kann stattdessen eine Chemotherapie angewendet werden, um die Notwendigkeit einer Strahlentherapie zu verzögern oder zu verringern.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem entweder die Zellen abgetötet oder die Zellteilung gestoppt wird. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in die Blutbahn und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis, ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch eingebracht wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie). Kombinationschemotherapie ist die Verwendung von mehr als einem Krebsmedikament.

Die Art und Weise der Chemotherapie hängt von der Art des Tumors und der Stelle ab, an der sich der Tumor im Gehirn oder Rückenmark gebildet hat. Die systemische Kombinationschemotherapie wird bei der Behandlung von Kindern mit Astrozytom angewendet. Eine hochdosierte Chemotherapie kann zur Behandlung von Kindern mit neu diagnostiziertem hochgradigen Astrozytom angewendet werden.

Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation

Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation ist eine Möglichkeit, hochdosierte Chemotherapie zu verabreichen und durch die Krebsbehandlung zerstörte blutbildende Zellen zu ersetzen. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark des Patienten oder eines Spenders entnommen und eingefroren und gelagert. Nach Abschluss der Chemotherapie werden die gelagerten Stammzellen aufgetaut und über eine Infusion an den Patienten zurückgegeben. Diese reinfundierten Stammzellen wachsen in die Blutkörperchen des Körpers hinein (und stellen sie wieder her).

Bei hochgradigen Astrozytomen, die nach der Behandlung zurückgekehrt sind, wird eine hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation angewendet, wenn nur eine geringe Menge an Tumor vorliegt.

Gezielte Therapie

Eine gezielte Therapie ist eine Art der Behandlung, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen.

Es gibt verschiedene Arten der gezielten Therapie:

Bei der monoklonalen Antikörpertherapie werden im Labor hergestellte Antikörper aus einer einzigen Art von Immunsystemzellen verwendet, um Krebszellen zu stoppen. Diese Antikörper können Substanzen auf Krebszellen oder normale Substanzen identifizieren, die zum Wachstum von Krebszellen beitragen können. Die Antikörper heften sich an die Substanzen und töten die Krebszellen ab, blockieren deren Wachstum oder verhindern deren Ausbreitung. Monoklonale Antikörper werden durch Infusion in eine Vene verabreicht. Sie können allein oder zum direkten Transport von Arzneimitteln, Toxinen oder radioaktivem Material zu Krebszellen verwendet werden.

Es gibt verschiedene Arten der monoklonalen Antikörpertherapie:

Therapie mit Hemmern des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF): Krebszellen bilden eine Substanz namens VEGF, die zur Bildung neuer Blutgefäße (Angiogenese) und zum Wachstum des Krebses beiträgt. VEGF-Hemmer blockieren VEGF und verhindern die Bildung neuer Blutgefäße. Dies kann Krebszellen töten, da sie neue Blutgefäße benötigen, um zu wachsen. Bevacizumab ist ein VEGF-Hemmer und Angiogenese-Hemmer, der zur Behandlung von Astrozytomen im Kindesalter angewendet wird.

Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie: PD-1 ist ein Protein auf der Oberfläche von T-Zellen, das hilft, die Immunantworten des Körpers in Schach zu halten. Wenn PD-1 an ein anderes Protein namens PDL-1 einer Krebszelle bindet, wird die T-Zelle daran gehindert, die Krebszelle abzutöten. PD-1-Inhibitoren binden an PDL-1 und ermöglichen es den T-Zellen, Krebszellen abzutöten. PD-1-Inhibitoren werden zur Behandlung von wiederauftretenden hochgradigen Astrozytomen untersucht.

Proteinkinase-Inhibitoren wirken auf unterschiedliche Weise. Es gibt verschiedene Arten von Proteinkinase-Inhibitoren. mTOR-Inhibitoren verhindern, dass sich Zellen teilen, und können das Wachstum neuer Blutgefäße verhindern, die Tumore zum Wachsen benötigen. Everolimus und Sirolimus sind mTOR-Hemmer zur Behandlung von subependymalen Riesenzellastrozytomen im Kindesalter. Es werden auch mTOR-Inhibitoren zur Behandlung von rezidivierendem Astrozytom niedrigen Grades untersucht.

BRAF-Inhibitoren blockieren Proteine, die für das Zellwachstum benötigt werden, und können Krebszellen abtöten. Der BRAF-Hemmer Dabrafenib wird zur Behandlung von rezidivierendem niedriggradigem Astrozytom untersucht. Vemurafenib und Dabrafenib wurden zur Behandlung von hochgradigen Astrozytomen angewendet, die wieder aufgetreten sind. Um zu wissen, wie gut sie bei Kindern wirken, sind jedoch weitere Studien erforderlich.

MEK-Hemmer blockieren Proteine, die für das Zellwachstum benötigt werden, und können Krebszellen abtöten. MEK-Hemmer wie Selumetinib werden zur Behandlung von rezidivierendem niedriggradigen Astrozytom untersucht.

Lenalidomid ist eine Art Angiogenese-Hemmer. Es verhindert das Wachstum neuer Blutgefäße, die ein Tumor zum Wachsen benötigt.

Wenn sich im Bereich von Gehirn und Rückenmark Flüssigkeit ansammelt, kann ein Umleitungsverfahren für die zerebrospinale Flüssigkeit durchgeführt werden. Die Ableitung von Liquor cerebrospinalis ist eine Methode zur Ableitung von Flüssigkeit, die sich um das Gehirn und das Rückenmark angesammelt hat. Ein Shunt (langer, dünner Schlauch) wird in einem Ventrikel (mit Flüssigkeit gefüllter Raum) des Gehirns platziert und unter die Haut zu einem anderen Körperteil, normalerweise dem Bauch, geschraubt. Der Shunt leitet zusätzliche Flüssigkeit vom Gehirn weg, sodass sie an anderer Stelle im Körper absorbiert werden kann.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

Für einige Patienten ist die Teilnahme an einer klinischen Studie möglicherweise die beste Behandlungsmethode. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Es werden klinische Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebstherapien sicher und wirksam sind oder besser als die Standardtherapie. Viele der heutigen Standardtherapien gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder zu den ersten gehören, die eine neue Behandlung erhalten. Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die Behandlung von Krebs in Zukunft zu verbessern. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Therapien führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben. Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien wurden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Methoden getestet werden, um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (Coming Back) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.

Klinische Studien finden in vielen Teilen des Landes statt.

Follow-up-Tests können erforderlich sein. Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen. Regelmäßige MRTs werden auch nach Beendigung der Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse der MRT können zeigen, ob sich der Zustand Ihres Kindes geändert hat oder ob das Astrozytom wieder aufgetreten ist (zurückgekommen ist). Wenn die Ergebnisse der MRT eine Masse im Gehirn zeigen, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um herauszufinden, ob es sich um tote Tumorzellen handelt oder ob neue Krebszellen wachsen.

Behandlungsoptionen für Astrozytome im Kindesalter nach Grad

Neu diagnostizierte niedriggradige Astrozytome im Kindesalter

Wenn der Tumor zum ersten Mal diagnostiziert wird, hängt die Behandlung des niedriggradigen Astrozytoms in der Kindheit davon ab, wo sich der Tumor befindet. In der Regel handelt es sich um eine Operation. Nach der Operation wird eine MRT durchgeführt, um festzustellen, ob noch ein Tumor vorhanden ist. Wenn der Tumor durch eine Operation vollständig entfernt wurde, ist möglicherweise keine weitere Behandlung erforderlich, und das Kind wird engmaschig überwacht, um festzustellen, ob Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern. Dies nennt man Beobachtung.

Wenn nach der Operation noch ein Tumor vorhanden ist, kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Überwachung.
• Eine zweite Operation zur Entfernung des Tumors. Strahlentherapie, die konforme Strahlentherapie, intensitätsmodulierte Strahlentherapie, Protonenstrahlentherapie oder stereotaktische Strahlentherapie umfassen kann, wenn der Tumor wieder zu wachsen beginnt.
• Kombinationschemotherapie mit oder ohne Strahlentherapie.
• In einigen Fällen wird die Beobachtung bei Kindern mit einem Gliom des Sehwegs angewendet. In anderen Fällen kann die Behandlung eine Operation zur Entfernung des Tumors, eine Strahlentherapie oder eine Chemotherapie umfassen. Ziel der Behandlung ist es, möglichst viel Sehkraft zu sparen. Die Auswirkung des Tumorwachstums auf das Sehvermögen des Kindes wird während der Behandlung genau verfolgt.
• Kinder mit Neurofibromatose Typ 1 (NF1) müssen möglicherweise erst dann behandelt werden, wenn der Tumor wächst oder Anzeichen oder Symptome wie Sehstörungen auftreten. Wenn der Tumor wächst oder Anzeichen oder Symptome auftreten, kann die Behandlung eine Operation zur Entfernung des Tumors, eine Strahlentherapie und / oder eine Chemotherapie umfassen.
• Kinder mit tuberöser Sklerose können benigne (nicht krebsartige) Tumoren im Gehirn entwickeln, die als subependymale Riesenzellastrozytome (SEGAs) bezeichnet werden. Eine gezielte Therapie mit Everolimus oder Sirolimus kann anstelle einer Operation eingesetzt werden, um die Tumore zu verkleinern.

Rezidivierende niedriggradige Astrozytome im Kindesalter

Wenn das niedriggradige Astrozytom nach der Behandlung erneut auftritt, kehrt es normalerweise dorthin zurück, wo sich der Tumor zuerst gebildet hat. Bevor weitere Krebsbehandlungen durchgeführt werden, werden Bildgebungstests, Biopsien oder Operationen durchgeführt, um herauszufinden, ob und wie viel Krebs vorliegt.

Die Behandlung eines rezidivierenden Astrozytoms im Kindesalter kann Folgendes umfassen:

• Eine zweite Operation zur Entfernung des Tumors, wenn die Operation die einzige Behandlung war, die bei der Erstdiagnose des Tumors durchgeführt wurde.
• Strahlentherapie des Tumors nur, wenn bei der Erstdiagnose des Tumors keine Strahlentherapie angewendet wurde. Konforme Strahlentherapie kann gegeben werden.
• Chemotherapie, wenn der Tumor erneut auftrat und nicht operativ entfernt werden konnte oder der Patient bei Erstdiagnose des Tumors eine Strahlentherapie erhielt.
• Gezielte Therapie mit einem monoklonalen Antikörper (Bevacizumab) mit oder ohne Chemotherapie.
• Eine klinische Studie, in der eine Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen untersucht wird. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.
• Eine klinische Studie mit Lenalidomid.
• Eine klinische Studie zur gezielten Therapie mit einem BRAF-Hemmer (Dabrafenib), einem mTOR-Hemmer (Everolimus) oder einem MEK-Hemmer (Selumetinib).

Neu diagnostizierte hochgradige Astrozytome im Kindesalter

Die Behandlung des hochgradigen Astrozytoms im Kindesalter kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung des Tumors, gefolgt von Chemotherapie und / oder Strahlentherapie.
• Eine klinische Studie einer neuen Behandlung.

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Rezidivierende hochgradige Astrozytome im Kindesalter

Wenn ein hochgradiges Astrozytom nach der Behandlung erneut auftritt, kehrt es normalerweise dorthin zurück, wo sich der Tumor zuerst gebildet hat. Bevor weitere Krebsbehandlungen durchgeführt werden, werden Bildgebungstests, Biopsien oder Operationen durchgeführt, um herauszufinden, ob und wie viel Krebs vorliegt.

Die Behandlung eines rezidivierenden hochgradigen Astrozytoms im Kindesalter kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung des Tumors.
• Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation.
• Gezielte Therapie mit einem BRAF-Hemmer (Vemurafenib oder Dabrafenib).
• Eine klinische Studie zur gezielten Therapie mit einem Immun-Checkpoint-Hemmer.
• Eine klinische Studie, in der eine Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen untersucht wird. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.
• Eine klinische Studie einer neuen Behandlung.

Was ist die Prognose für Astrozytom im Kindesalter?

Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten. Die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten hängen von folgenden Faktoren ab:

• Ob es sich bei dem Tumor um ein niedriggradiges oder ein hochgradiges Astrozytom handelt.
• Wo sich der Tumor im ZNS gebildet hat und ob er sich auf nahegelegenes Gewebe oder andere Körperteile ausgebreitet hat.
• Wie schnell der Tumor wächst.
• Das Alter des Kindes.
• Ob Krebszellen nach der Operation bleiben.
• Ob es Veränderungen in bestimmten Genen gibt.
• Ob das Kind an NF1 oder an Tuberkulose leidet.
• Ob das Kind an einem diencephalen Syndrom leidet (ein Zustand, der das körperliche Wachstum verlangsamt)
• Zum Zeitpunkt der Diagnose ist die intrakranielle Hypertonie (zerebrospinaler Flüssigkeitsdruck im Schädel) des Kindes hoch.
• Ob das Astrozytom gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist.

Bei rezidivierenden Astrozytomen hängen Prognose und Behandlung davon ab, wie viel Zeit zwischen dem Ende der Behandlung und dem Wiederauftreten des Astrozytoms vergangen ist.